腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的效果

目的探讨腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术的疗效。方法选取2015年5月~2019年8月我院收治的100例先天性巨结肠患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各50例。观察组实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,对照组实施传统肛门改良Soave术。比较两组结肠切除长度、手术切口长度、手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后住院时间)、并发症及术后1 d、1周及1个月疼痛情况。结果观察组结肠切除长度和手术切口长度均短于对照组,观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,观察组并发症总发生率低于对照组,观察组术后1 d、1周及1个月的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿先天性巨结肠,实施腹腔镜辅助下经肛门逐层梯度切除直肠肌鞘改良Soave术,手术创伤小,术后恢复快,并发症少,患儿术后疼痛程度低。

直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术的层面显露与团队配合

全直肠系膜切除术是直肠癌手术的“金标准”,国内外多项临床研究证实由经验丰富的外科医师实施腹腔镜全直肠系膜切除术与开腹手术具有相似的短期和长期结局。完成高质量的腹腔镜全直肠系膜切除术有赖于直肠周围筋膜的显露与辨识,在此过程中术者、助手以及扶镜手的团队配合至关重要。本文结合笔者团队手术的配合经验和流程,采用分场景的方式对直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术中层面的显露和团队的配合进行阐述。