心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告

目的:慢性心力衰竭患者(CHF)康复治疗和二级预防已经是临床共识,但用心肺运动试验(CPET)指导制定个体化运动处方国内尚少。方法:选择10例CHF完成CPET评估,随机分为两组(n=5):对照组进行没有运动;运动组增加△50%W功率运动30 min/d,每周5 d,共12周。在治疗前和3个月后分别进行评估。结果:两组患者没有显著差异(P>0.05)。运动组12周后,运动持续时间从8 min显著提高到23 min(P<0.001);6分钟步行距离从394 m显著提高到470 m(P<0.05);生活质量评分从25分显著降低至3分(P<0.01)。而对照组治疗前后均没有显著改变(P>0.05);治疗前后的改变均显著小于运动组(P<0.01)。结论:在CPET客观定量功能评估指导制定个体化高强度运动康复安全有效,值得大力推广应用。

乙酰唑胺和维康片对进驻高原青年体力作业效率的影响

目的:探讨不同药物对进驻高原青年做功时运动心率达 170 次/min时机体所做功(PWC170)的影响。方法:将进驻海拔3700 m半年的40名健康青年随机分为乙酰唑胺组、高原维康片组、红牛饮料组和对照组,每组10人。在不同时间分别用EGM型踏车功率计做坐位踏车运动。用直线回归法计算每位受试者的PWC170。结果:红牛饮料组、高原维康片组及乙酰唑胺组服药10 d及停药10 d时,PWC170较服药前对照组增高,差异显著(P<0. 05)。结论:红牛饮料、高原维康片及乙酰唑胺均能明显提高高原移居青年的体力作业效率。

心肺功能运动试验与静态肺功能判定肺损伤的比较

目的比较心肺功能运动试验与静态肺功能测定结果的灵敏度和特异度,探讨心肺功能运动试验在尘肺伤残程度鉴定中的运用。方法选取Ⅰ期煤工尘肺病人69名,正常对照182名,所有对象进行心肺功能运动试验和静态肺功能测定;计算灵敏度、特异度,判断肺损伤的一致性和相关性。结果静态肺功能指标中,FVC特异度最高(91.2%),但灵敏度最低(28.9%);RV/TLC%灵敏度最高(84.5%),但特异度最低(61.5%)。在运动试验指标中,最大摄氧量和调整的最大二氧化碳通气当量的特异度分别为97.4%和93.5%,灵敏度仅为34.4%和75.0%,似然比、准确率高于静态肺功能指标。运动试验指标与静态肺功能指标判断损伤之间有相关性和一致性,但相关程度和一致程度不高。结论运动试验指标与静态肺功能指标在相同程度肺损伤评定上有很大差异,静态肺功能不能准确评定体力能力的大小和丧失,在我国尘肺伤残评定方面应考虑采用心肺功能运动试验。

轻度缺铁性贫血对学龄前儿童有氧能力的影响

本文通过平板机运动试验,对轻度缺铁性贫血(简称IDA)患儿和正常儿童的有氧能力状况进行配对比较,研究结果表明IDA患儿在极量运动负荷时表现出耐受时间明显缩短,最大通气量和最大氧耗量明显下降;耐受时间与血红蛋白水平呈显著正相关;次极量运动负荷时心率和氧耗占最大值的百分比值明显增大。贫血儿童经铁剂治疗后,不仅血红蛋白上升到正常水平,同时最大耐受时间显著增加,最大通气量和氧耗量有所提高。结果提示轻度IDA对心肺功能和有氧能力的功能性损伤是存在的,但经过铁剂治疗这种功能性损伤是可以改善的。

心肺功能运动试验在尘肺劳动能力鉴定中的价值

目的 :为了能更好、合理和准确地评价尘肺患者的劳动能力 ,探讨心肺功能运动试验在尘肺伤残程度鉴定中的应用价值。方法 :采用美国 AST推荐的 WIKS运动方案 ,对 6 9名尘肺病人、146名接尘作业工人和 36名不接尘体力劳动者的运动负荷时的心肺功能和静态肺功能进行研究和分析。结果 :反映肺通气功能的 5项指标 (FVC、FVC%、FEV1 、FEV1 %、FEV1 / FVC% )的均值尘肺组最低 ,而反映肺气肿的指标残 /总比 (RV/ TL C% )则是尘肺组最高 ,经协方差分析 ,组间差异均有显著性 (P<0 .0 1)。最大摄氧量绝对值 (VO2 max L/ min)、每公斤体重最大摄氧量 (VO2 maxml·kg- 1· min- 1 )、VO2 max%、VEmax、Wmax和 AT的平均值尘肺组最低 ,在控制年龄、身高和体重后的协方差分析显示组间有显著差异 (P<0 .0 1)。尘肺组和接尘组的 VO2 maxml·kg- 1· min- 1、VEmax、Wmax随年龄增加而降低 ,组内年龄间的差异有显著性 ;AT在尘肺组内年龄间有显著性差异。提示尘肺病人最大体力能力降低 ,而耐力水平降低不明显。并对静态肺功能指标与心肺功能运动试验指标进行了相关分析 ,表明除 AT与 FVC%、FEV1 %和 VO2 max与 FVC%没有相关性外 ,其它运动试验各指标 VO2 maxml· kg- 1 · min- 1 、VEmax、Wmax、VE/ VCO2 at AT和 Ad VE/

室性期前收缩儿童远期心脏贮备能力及整体运动功能的研究

目的:评价心脏结构正常的室性期前收缩儿童的心脏贮备能力和整体运动功能。方法:123例常规心电图证实的室性期前收缩儿童,经物理查体、超声心动图、心肌酶检查除外器质性心脏疾病,随机分为治疗组50例和非治疗组73例。治疗组采用抗心律失常治疗。观察室性期前收缩的自然消失情况,并对部分患儿进行踏车运动试验,测定极量运动时的心率、收缩压、舒张压及其贮备和总运动功量。结果:经1—6年随访,心脏结构正常的室性期前收缩儿童期前收缩自然消失率在治疗组44.4%,非治疗组42.5%,组间比较差异无显著性意义;踏车运动试验表明,治疗组与非治疗组间极量运动时的心率、收缩压、舒张压及其贮备和总运动功量均无显著性差异(P>0.05)。结论:心脏结构正常儿童的室性期前收缩的抗心律失常治疗后,不能提高室性期前收缩的自然消失率;对心脏贮备功能无明显影响,对儿童的整体运动功能弊可能大于利;运动试验对评价室性期前收缩儿童的运动风险有重要作用。

应用不同指标评价常驻高原军人有氧运动能力的适宜性比较

目的比较基于运动心率和血氧饱和度的系列指标评价久居高原军人有氧运动能力的准确性。方法在常驻3850 m、4100 m、4550 m 3个海拔的高原军人240人和平原对照组76人中,进行了3000 m跑成绩和期间Borg自觉用力程度评分的调查,通过两级定量负荷踏阶观察了运动前、中、后心率(heart rate,HR)与血氧饱和度(SaO2),在此基础上计算PWC170/150,根据军标方法估算最大摄氧量(VO2max)和台阶指数,并计算运动前后血氧饱和度差值(ΔSaO2)。同时测定运动后血乳酸和心肌酶。对各数据进行海拔间比较和指标间关联性分析。结果在4100 m以上高原,较高强度运动后心率增高幅度相比平原受限且个体差异较大,导致PWC170/150不符合体能随海拔增高而下降的事实和个体3000 m跑成绩。由较低强度运动后即刻心率推算的VO2max和由运动后恢复期心率衍生出的台阶指数和个体实际体能与心肌酶有一定相关性。相比之下,踏阶运动前后血氧饱和度差值ΔSaO2与海拔高度、个体实际体能、运动后血液乳酸和心肌酶谱等生化指标的相关性最好。结论运动后血氧饱和度降低值是评价高原军人有氧运动能力的较可靠指标。

32例尘肺运动负荷试验的劳动能力初析

目的：对尘肺患者进行运动负荷试验，以探讨运动试验（ＥＴ）与常规肺功能试验（ＰＦＴ）的关系和劳动能力评价。方法：ＥＴ前做ＰＦＴ。ＰＦＴ正常或轻度损害者为受试对象。以运动时最大每分钟通气量（ＶＥｍａｘ）占最大通气量（ＭＶＶ）预计值比≥６４％为受试者最大运动量。ＥＴ最大氧耗量（ＶＯ２ｍａｘ）实测值参照ＣＴＳ标准评定呼吸功能损害程度并与ＰＦＴ比较。结果：３２例尘肺运动时（ＶＥｍａｘ／ＭＶＶ）达到６４．２１％至１０４．４９％者有１２例（ＰＦＴ正常７例，轻度异常５例），运动终止时测得ＶＯ２ｍａｘ为１９．０４±４．１１ｍｌ／ｋｇ。２１例运动时ＳａＯ２％降低者６例，（ＰＦＴ）正常２例，轻度异常４例。以ＶＯ２ｍａｘ参数评定ＰＦＴ正常的７例呼吸功能，其中６例为轻度损害，１例为中度损害。评定ＰＦＴ轻度异常的５例，３例为轻度，２例为中度损害。结论：ＥＴ能发现个别尘肺患者潜在生理学异常。ＶＯ２ｍａｘ参数评价呼吸功能损害较ＰＦＴ敏感。评定个体劳动能力较ＰＦＴ客观。

心肺运动试验在尘肺患者心肺功能评估及康复治疗中的应用

尘肺病是我国目前较为常见的一种呼吸系统职业病,心肺运动试验(CPET)在呼吸系统疾病患者的心肺功能评估及指导康复治疗中有重要价值。本文对CPET在尘肺病心肺功能评估及康复治疗中的应用进行综述,尤其是在尘肺患者心肺耐力评估、职业劳动能力鉴定、康复计划制定、预后判定等方面的实用价值进行重点介绍,认为值得被推广使用。

海员值班时工作效能的变化

观测海员在航海环境中不同值班时间工作效能的变化并探讨昼夜生物节律对人体（疲劳）的影响。方法在同一航海环境中对４２名海员和４９名跟班见习海员（作为对照组）进行视觉品质检测。检测时间为在昼夜各值班时在班海员下班前半小时。结果昼夜各值班时值班海员工作效能的变化与陆上相似，在１２：００工作效能最佳，然后逐渐变差，至次晨４：００最差；测试错误率亦在２４：００至次晨４：００时较其他值班时为高。与见习海员相比，值班海员完成测试所需时间较长（Ｐ＜０．０２），错误率亦较高（１８．９％），但两者间差别不够显著（Ｐ＞０．０５）。结论研究生物节律的改变和值班疲劳、特别是夜间值班疲劳对海员的影响，及通过医学和心理学方法提高海员的适航能力很有必要。

18~22岁学生心脏功能能力测定方法与评价模型的研究

采用文献资料法、试验法、数理统计等方法，对河北省18-22岁在校学生进行F．C．的测试，并对两次负荷的强度及测试结果进行检验，建立正常值。结果表明：1）确定两次耐量试验负荷强度范围；2）18-22岁年龄间学生心脏功能能力没有明显的差异；3）确定18-22岁学生F．C．的正常值和12min跑评价模型；建议：该标准可以广泛应用与对学生有氧耐力的状况的评价和进行有氧锻炼的指导。