不同部位动静脉内瘘对老年糖尿病肾病尿毒症患者血液透析疗效的影响比较

目的比较分析不同部位动静脉内瘘对老年糖尿病肾病尿毒症患者血液透析疗效的影响。方法选择2019年6月—2023年2月在江苏大学附属人民医院治疗的78例老年糖尿病肾病尿毒症患者,根据动静脉内瘘部位不同将患者均分为3组,即低位内瘘组(n=26)、中位内瘘组(n=26)、高位内瘘组(n=26)。低位内瘘组于腕横纹上2~3 cm处内瘘,中位内瘘组于距肘横纹中点下方2~3 cm处内瘘,高位内瘘组于距肘横纹上方约2 cm处内瘘。对3组透析充分性、贫血状态、并发症发生情况进行观察比较。结果低位内瘘组尿素氮清除率、尿素氮下降率、血管通路血流量均明显低于中位内瘘组,中位内瘘组尿素氮清除率、尿素氮下降率、血管通路血流量均明显低于高位内瘘组,差异有统计学意义(P均<0.05)。低位内瘘组血红蛋白、铁蛋白、白蛋白水平均明显低于中位内瘘组,中位内瘘组血红蛋白、铁蛋白、白蛋白水平明显均低于高位内瘘组,差异有统计学意义(P均<0.05)。低位内瘘组、中位内瘘组并发症发生率分别为3.85%、7.69%,均明显低于高位内瘘组的30.77%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在老年糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗中,高位动静脉内瘘的透析充分性更高,且能够有效改善贫血状态,但并发症发生率较高。

透析中运动对提高血液透析患者透析充分性和溶质清除率效果的Meta分析

目的 系统评价透析中运动对提高血液透析(HD)患者透析充分性和溶质清除率的效果。方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于透析中运动对提高HD患者透析充分性和溶质清除率的随机对照试验。检索时限为建库至2023年3月1日。对符合纳入标准的文献采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 最终纳入25项研究,共计1 115例患者。meta分析结果显示:透析中运动可以提高HD患者单室尿素清除指数[MD=0.12,95%CI(0.10,0.15),P<0.01]和尿素减少率[MD=8.68,95%CI(6.09,11.27),P<0.01]、降低血清肌酐浓度[MD=-1.13,95%CI(-2.12,-0.14),P=0.02]。但是,透析中运动在降低HD患者血清磷、钾、钙离子浓度方面效果不明显(P>0.05)。结论 透析中运动干预可以提高HD患者透析充分性和部分溶质清除率。临床上可根据透析中心实际条件和患者状况积极开展透析中运动项目,以提高透析效果。

运动疗法对尿毒症血液透析患者透析充分性的影响

目的探讨运动训练对维持性血液透析充分性的影响。方法将120例尿毒症血液透析患者随机分为实验组和对照组。实验组在常规护理的基础上进行每周3次的运动训练,对照组按常规护理,干预时间为12周。测定干预前后透析中两组患者尿素下降率、尿素清除指数。结果干预后,实验组患者尿素下降率、尿素清除指数较对照组明显增加(P<0.05)。结论患者进行运动训练可提高透析充分性和透析效果。

有氧运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响

目的探讨有氧运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析充分性及睡眠质量的影响。方法便利抽样法选择2010年6月至2013年6月在广西医科大学第一附属医院血液净化部进行MHD治疗的120例患者为研究对象,按入院先后将其分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上给予3次/周、共12周的有氧运动干预,测定并比较两组患者干预前后的血液透析充分性及睡眠质量。结果干预前,两组患者的尿素下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(KT/V)及睡眠障碍的发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组患者的URR、KT/V均高于对照组(均P<0.05),睡眠障碍的发生率低于对照组(P<0.05);对照组患者干预前后URR、KT/V及睡眠障碍的发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者干预后的URR、KT/V均高于干预前(均P<0.05),睡眠障碍的发生率低于干预前(P<0.05)。结论有氧运动可有效提高MHD患者的血液透析充分性,改善患者睡眠质量。

运动团队对改善血液透析患者生活质量睡眠质量及透析充分性的影响

目的探讨运动团队的建立对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生活质量睡眠及透析充分性的影响。方法在2017年1-12月新疆医科大学第一附属医院进行维持性血液透析患者中随机抽取90例为研究对象,按入院先后将其分为常规组和运动组各45例,常规组患者给予常规治疗,运动组患者在常规治疗的基础上给予有氧运动干预(3次/周,共12个月),测定并比较两组患者干预前后的生活质量、睡眠质量及血液透析充分性。结果干预前,两组患者的生活质量、睡眠障碍发生率及尿素下降率(urea reduction rate,URR)、尿素清除指数(KT/V),差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,运动组患者的生活质量、URR、KT/V均高于常规组(P <0.05),睡眠障碍的发生率低于常规组(P <0.05);常规组患者干预前后生活质量、URR、KT/V及睡眠障碍发生率,差异均无统计学意义(P>0.05);运动组患者干预后的生活质量、URR、KT/V均高于干预前(P <0.05),睡眠障碍的发生率低于干预前(P <0.05)。结论有氧运动可有效提高MHD患者的生活质量、血液透析充分性,改善患者睡眠质量。

高通量与常规血液透析治疗尿毒症60例对比观察

目的:探讨高通量与常规血液透析治疗尿毒症的临床疗效及相关机制。方法:选择我院血液透析科尿毒症患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。分别比较两组患者透析前、后的各项检测值。结果:观察组β2-MG,iPTH大分子物质下降率明显高于对照组(P<0.05);而SCr,BUN、血磷等小分子物质下降率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:采用高通量血液透析治疗尿毒症临床疗效满意,经济方便,不良反应少。

心脏康复锻炼对维持性血透合并心功能不全患者的疗效观察

目的:观察心脏康复锻炼改善维持性血透(MHD)合并心功能不全患者各类疗效指标。方法:选择在血液透析中心接受MHD治疗(>3个月)的慢性肾衰合并心功能不全患者63例,随机分为康复组(32例)及对照组(31例)。对照组仅接受MHD常规治疗,康复组另外在MHD间歇期接受了心脏康复锻炼,内容包括:根据6min步行试验结果,设计合理运动处方;从低运动量开始逐渐加大;经常随访、监测患者血压、心率和体重变化。2组对象分别在治疗前后接受了心脏超声心动图、透析充分性及运动耐量指标、肾脏病特异性生活质量问卷(KDQ)评估。结果:治疗6个月后,康复组的左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVEDs)、左室质量指数(LVMI)、心脏指数(CI)、左心室内径缩短率(FS)、左室射血分数(EF%)均明显优于治疗前和对照组(P<0.01,0.05)。治疗后,康复组的6min步行试验距离均明显高于治疗前和对照组(P<0.01,0.05)。治疗后,康复组的KDQ多数分项分及总分均明显高于治疗前和对照组(P<0.01,0.05)。结论:心脏康复锻炼可以明确改善接受MHD治疗心衰患者各类疗效指标。

透析中运动干预对维持性血液透析患者的影响

目的探讨维持性血液透析患者透析中运动干预的实施效果。方法将患者随机分为观察组29例和对照组30例,对照组按常规进行透析护理,包括生命体征监测、记录治疗参数和健康教育,透析中不进行运动干预;观察组在常规护理基础上根据自制的透析中运动方案进行运动干预,其中有氧运动40 min、阻力运动20 min。比较两组干预前和干预6个月后的透析充分性、运动能力、炎症指标和生活质量。结果干预6个月后观察组透析充分性、运动能力、炎症指标测评结果和生理健康评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对维持性血液透析患者进行透析中运动干预,能够提高患者透析充分性,增强运动能力,改善炎症指标,提升生理健康水平。

连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症脑病临床效果观察

目的比较连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)治疗尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)的临床效果。方法将2013年10月—2015年12月在安康市中心医院住院治疗符合纳入及排除标准的UE 40例根据入院单双号分为CRRT组和IHD组各20例,CRRT组给予CRRT治疗,IHD组给予IHD治疗。分析比较两组治疗前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血肌酐(serum creatinmine,SCr)、血尿素(blood urea nitrogen,BUN)及治疗后病情缓解率及缓解时间。结果 IHD组治疗1、2、3 h及治疗后15 min SBP及MAP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRRT组治疗1、2、3 h及治疗后15 min SBP及MAP均高于IHD组,其中治疗后15 min SBP和MAP及治疗1、2、3 h MAP两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后两组SCr及BUN均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后CRRT组SCr及BUN均低于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRRT组病情缓解率及缓解时间均优于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT治疗UE较IHD治疗UE毒素清除效果好、病情缓解率高、能在较短时间内缓解病情,且患者血压较为稳定。

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者肾功能及并发症的影响研究

目的:探讨腹膜透析(PD)和血液透析(HD)对尿毒症患者肾功能及并发症的影响。方法:采用数表法,将96例接受透析治疗的尿毒症患者随机分为PD组和HD组,每组各48例。分别于治疗前、透析3个月后检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、超敏C-反应蛋白((hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)等指标,统计两组并发症发生情况。结果:透析3个月后,两组患者的血清SCr、BUN、hs-CRP、IL-6、TNF-α和PCT水平均较透析前明显下降( P <0.05);两组患者SCr、BUN、IL-6、TNF-α和PCT水平与透析前比较,差异无统计学意义( P >0.05)。透析后,PD组患者的hs-CRP水平低于HD组,差异有统计学意义( P <0.05);PD组的感染发生率(16.67%)、低蛋白血症发生率(20.83%)分别高于HD组的4.17%、4.17%;PD组的高血压发生率(10.42%)、心律失常发生率(6.25%)和充血性心衰发生率(12.50%)明显低于HD组的29.17%、22.92%、35.42%,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论: PD和HD均是保护尿毒症患者残余肾功能的有效透析模式,并发症方面也各有优势和不足,但PD对降低hs-CRP水平效果更为显著,可考虑作为尿毒症患者主要透析方式。

透析中运动对维持性血液透析患者运动能力和透析效率影响的Meta分析

目的系统评价透析中运动对维持性血液透析患者运动能力和透析效率的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP、WanFang Data等数据库中对维持性血液透析患者进行透析中运动干预的随机对照试验,检索时限截至2020年7月。由2位研究者根据纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献22篇,共计1057例患者。Meta分析结果显示:透析中运动组在延长6min步行距离[MD=69.070,95%CI(54.710-83.440),P<0.001]、缩短10次坐立时间[SMD=-0.770,95%CI(-1.170--0.380),P<0.001]、提高峰值摄氧量[SMD=0.460,95%CI(0.070-0.850),P=0.020]、提高Kt/V[MD=0.090,95%CI(0.020-0.170),P=0.010]方面均明显优于对照组。结论透析中运动可增强患者运动能力,提高透析效率。

透析中运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响

目的:研究透析中运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响。方法:将符合纳入条件的维持性血液透析患者,采用随机数字表法分为实验组(n=42)和对照组(n=45)。实验组在常规护理的基础上使用智能运动车进行每周3次透析中个性化的渐进式运动干预,对照组给予常规护理,干预时间为12周。观察两组患者干预12周前后透析充分性和睡眠质量的变化。结果:干预12周后,实验组的KT/V高于对照组(P<0.05),睡眠得分低于对照组(P<0.05)。结论:透析中运动可提高维持性血液透析患者的透析充分性,改善患者睡眠质量。

有氧运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响

目的研究有氧运动对维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量的影响。方法抽取2014年1月-2016年2月我院收治58例维持性血液透析患者,分为两组,各29例。对照组行常规透析护理,观察组在此基础上进行有氧运动。对比观察两组患者干预前后透析充分性及睡眠质量。结果干预前,两组患者透析充分性对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后观察组透析充分性显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组睡眠质量良好率为72%,对照组良好率为45%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有氧运动对提高维持性血液透析患者透析充分性及睡眠质量具有显著促进作用。

有氧运动护理在维持性血液透析患者中的应用效果

目的:观察有氧运动护理在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:选取2018年3月至2020年2月该院收治的105例MHD患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=52)。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取有氧运动护理,比较两组透析充分性指标[尿素清除指数(KT/V)、尿素下降率(URR)]水平、钙磷水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]评分及并发症发生率。结果:观察组URR、KT/V水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PSQI、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.69%,低于对照组的22.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采取有氧运动护理,可提高MHD患者,提高透析充分性,改善患者负面情绪,提高睡眠质量,且不会引起钙磷代谢紊乱,降低并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

有氧联合抗阻运动对血液透析患者干预效果的meta分析

目的系统评价有氧联合抗阻运动对血液透析(HD)患者步行能力、心肺耐力、透析充分性和生活质量的干预效果。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Ovid、Web of Science、中国知网、维普、万方与中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库公开发表的关于有氧联合抗阻运动对HD患者干预效果的随机对照试验;检索时间为建库起至2021年5月28日;纳入的文献采用RevMan5.4软件进行分析。结果共纳入24项研究,1086例研究对象;结果显示,与对照组(采用常规护理或进行无阻力肢体活动)比较,干预组(有氧联合抗阻运动)HD患者步行能力、心肺耐力和部分生活质量维度明显改善;HD过程中干预组患者透析充分性较对照组明显改善。结论有氧联合抗阻运动能够提升HD患者身体功能、生活质量和透析充分性,建议结合具体情况,鼓励患者进行有氧联合抗阻运动。

运动对血液透析充分性的影响

目的 探讨运动对血液透析 (HD)充分性的影响。方法 2 0例病情稳定的维持性HD的尿毒症患者 ,随机分为运动组和对照组。运动组在HD期间做蹬脚踏器的运动 ,对照组不运动。观察透析前、后及透析后 1h的尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)和尿酸 (UA)的下降率及反弹率 ,并分别测定两组患者的尿素清除指数 (KT/V)、溶质清除指数 (SRI)、尿素氮清除量 (AUR)和标准化蛋白分解率(nPCR)。结果 运动组患者BUN、Scr的下降率较对照组明显增加 (P <0 0 5 ) ,BUN、Scr、UA的反弹率较对照组明显降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,KT/V、SRI、AUR明显高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,两组nPCR差异无显著性。结论 患者HD期间运动可以提高透析效果 ,是一个实用。

9种运动方式对提高血液透析患者透析充分性效果的网状Meta分析

目的系统评价不同运动方式对提高血液透析患者透析充分性的效果。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science和万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库中关于运动干预对改善血液透析患者透析充分性的文献,检索时限为建库至2022年1月1日。经文献筛选和资料提取,采用随机对照试验Cochrane偏倚评估工具2.0版本进行文献质量评价,采用RevMan 5.3和STATA 16.0软件进行统计分析。结果最终纳入30项研究,共1216例患者,9种运动方式。网状Meta分析结果显示,透析中有氧联合抗阻运动和透析中有氧运动对提高血液透析患者单室尿素清除指数的效果在9种运动中位于前2名;透析中有氧运动和透析中有氧联合抗阻运动对提高血液透析患者尿素减少率的效果在6种运动中位于前2名。结论多种运动方式能够提高血液透析患者的透析充分性,尤其以透析中有氧联合抗阻运动、透析中有氧运动的效果最为明显。