原因不明月经过少者经阴道彩色多普勒超声表现及分析

目的观察月经过少与妇女内生殖器形态及血流动力学变化的关系,探讨其可能病因。方法选择原因不明月经过少患者30例,以月经正常的20~40岁健康育龄妇女30名作为对照组。应用经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）于卵泡期、排卵期、黄体期及黄体萎缩期观测子宫、卵巢形态及大小;探测子宫、卵巢动脉及分支血流动力学参数,并进行统计学分析。同时于卵泡期、排卵期及黄体萎缩期化验月经过少患者性激素。结果①月经过少组患者的子宫大小、内膜厚度、卵巢大小、卵泡数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②月经过少组的C型内膜比率明显高于对照组（P〈0.05）。③月经过少组螺旋动脉RI、PI及S/D明显高于对照组（P〈0.05）;两组的子宫动脉、弓状动脉及放射动脉各血流参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但月经过少组子宫动脉、弓状动脉、放射动脉及螺旋动脉RI均呈递减趋势。④月经过少组排卵期卵巢动脉RI、PI及S/D明显高于对照组（P〈0.05）。结论子宫内膜、卵巢血流灌注减少可能是导致原因不明月经过少的原因之一;TVCDS检查可列为月经过少患者的常规检查项目。

月经失调女运动员代谢状态的研究

目的:通过对激素内分泌和相关底物的监控,分析不同月经失调形式的激素紊乱状况和相关底物的水平,探讨较轻形式的月经失调(黄体功能失调和无排卵)是否处于一种节约能量的低代谢状态;方法:受试者为30名专业女运动员和8名无运动训练经历的女青年,检测其月经周期状况,并分为照排卵周期组、运动排卵周期组、运动LPD周期组和运动无排卵周期组,收集尿液和取血,检测相关激素的底物的水平;结果:运动LPD周期组和运动无排卵周期组血清总T3水平降低(P<0.05),胰岛素水平降低(P<0.05),瘦素水平降低(P<0.05),皮质醇水平升高(P<0.01),生长激素、IGF-I、IGFBP-3没有改变,胃饥饿素水平没有改变,空腹血糖水平没有变化;结论:LPD运动女性和运动无排卵女性总T3降低,瘦素水平降低,胰岛素水平降低,这提示这些运动女性处于一种低代谢状态,但程度轻于闭经运动员。

溢乳症在不同人群中的临床意义

调查溢乳症在普通人群和不孕症、妇科内分泌门诊患者中的发生情况，发现溢乳症在普通人群中占７．３％（６０／８２３），在不孕症和内分泌疾病患者中占１２．７％（１５２／１２００）。在溢乳症患者中，有月经异常、高催乳素（ＰＲＬ）血症和垂体肿瘤的比例分别为５１．２％、６３．５％和３５．３％。溢乳程度愈重，月经异常、高ＰＲＬ血症和垂体肿瘤的发生比例愈高（Ｐ＜０．０５）。提示，溢乳症患者可根据溢乳的程度、有无月经异常、血催乳素水平决定是否进一步检查和治疗，轻度溢乳可观察，重度溢乳患者应及时检查有无垂体肿瘤。

运动与女性生殖功能不良

女性运动性月经失调的临床表现为黄体功能不全、无排卵、月经过少、闭经以及初潮延迟。目前认为运动性月经失调为多种因素所致,对其诊断仍采用排除法。评价应包括详细的病史和包括骨盆检查在内的完整身体检查。大多数病例可随饮食和运动量的调整而恢复正常。长期雌激素低下状态并伴有骨量丢失的病例推荐采用激素替代疗法。

生育年龄肾功能不全女性患者月经异常的相关因素分析

目的探讨肾功能不全对女性月经的影响及导致月经异常的相关因素。方法采用横断面研究的方法对2010年9月至11月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院的222例正在进行血液透析的女性慢性肾衰竭患者进行问卷调查。129例患者纳入研究。结果①129例患者中90例(69.76%)出现月经异常,月经异常相关因素包括合并妇科疾病,子宫内膜增生及既往功能失调性子宫出血病史(P均<0.05)。②月经异常分类:闭经23例(25.56%)、月经过多33例(36.67%)、月经稀发14例(15.56%)、经周期紊乱20例(22.22%)。③血液透析或肾移植后48例患者患者月经改善(53.33%),42例患者月经异常无明显改善(46.67%)。合并妇科疾患及肾功能不全至血液透析的时间间隔延长是月经改善的不利因素(P<0.05)。④肾衰竭与子宫内膜病变的关系:具有诊断性刮宫指征者40例,增殖期子宫内膜20例(50.0%),分泌期子宫内膜7例(17.50%),子宫内膜单纯性增生8例(占20.0%)、子宫内膜复杂增生1例(占2.5%)、子宫内膜非典型增生3例(7.5%)、子宫内膜癌1例(2.5%),肾功能不全至血液透析的时间间隔、开始透析时血肌酐值同子宫内膜病变发生呈显著相关(P均<0.05)。结论生育年龄肾功能不全患者易并发月经异常及子宫内膜病变。与月经改变相关因素包括合并妇科疾病及既往功能性子宫出血病史,与子宫内膜病变发生的相关因素包括肾衰竭至血液透析的间隔时间长及透析开始时血肌酐值高。

女运动员月经失调早期诊断的三种方法比较

目的:通过采用调查问卷、胶体金LH测试、内分泌测试方法对山东省竞技体育女运动员的月经情况进行研究,对目前女运动员的月经失调问题进行分析,寻求相对简便快捷的方式对运动员月经失调问题进行早期发现,为运动员健康教育及营养干预等工作开展提供科技支持。方法:选取428名山东省竞技女运动员和160名普通高校女生为研究对象,通过研究分析月经情况调查问卷、月经周期排卵情况和内分泌激素水平,对受试者月经失调进行早期诊断。结果:通过月经情况问卷调查发现,月经失调仅仅是根据月经周期前后是否一致、月经持续时间、月经量多少等表面现象观察,并没有涉及到排卵情况的分析,造成很多月经失调的情况发生漏检。采用胶体金LH排卵试剂条发现,女运动员3个月经周期(累计45个月经周期)仅17个正常排卵周期,占37.7%,而普通高校学生均为正常排卵周期。通过内分泌激素测试,发现女运动员卵泡期雌激素、P、FSH、LH分泌较同龄普通高校女生减少,反映女运动员卵巢功能受抑制。且女运动员较普通高校生胰岛素水平降低、皮质醇水平升高,说明运动女性处于一种高分解低合成的状态。采用内分泌激素测试虽然准确,但花费高、有创,需要连续测定,难以大范围实施。结论:胶体金LH试剂条测定排卵法在月经失调早期诊断上更加经济、简便、无创,易于在运动队进行推广应用。

运动性月经周期紊乱与能量负平衡关系研究

目的:以主客观两种方法调查女运动员运动性月经周期紊乱与能量负平衡的关系。方法:通过问卷对招募的14名受试者进行基本情况调查,同时连续测定一个月经周期晨尿的黄体生成素(LH)值和连续监控5 d的能量摄入与消耗情况。结果:通过主观问卷调查得出的运动性月经周期紊乱发生率(78.6%)与客观尿检LH值的方法得出的运动性月经周期紊乱发生率(92.9%)存在差异。总体能量呈负平衡状态,运动员平均摄入的能量低于平均消耗的能量474.82 kcal,其中,训练日平均摄入的能量低于平均消耗的能量588.86 kcal,休息日平均摄入的能量低于平均消耗的能量18.66 kcal。运动性月经周期紊乱与训练日的能量负平衡相关性较高(r=0.67)。结论:运动员中运动性月经周期紊乱的发生率较高,且存在主客观调查结果不一致的现象。女运动员普遍存在能量负平衡,并且训练日的能量负平衡与运动性月经周期紊乱相关性较高。

尼尔雌醇治疗D-炔诺孕酮埋植剂致月经紊乱临床分析

目的：治疗D-炔诺孕酮埋植剂（Norplant）皮下埋植术后的副作用——月经紊乱。方法：接受Norplant避孕术后月经紊乱的292例患者按临床症状随机分两组,分别用尼尔雌醇、6-氨基己酸治疗。结果：尼尔雌醇组调经、止血效果明显优于6-氨基己酸组,且疗程短、复发率低。统计学处理两组有显著性差异（P〈0.01）。结论：Norplant致月经紊乱与卵巢功能、雌孕激素水平有关。用尼尔雌醇治疗,可减轻不良反应,治疗月经紊乱,降低取出率和提高使用率。

傅山“心惊不安,夜卧不寐”方治疗月经病临床验案举隅

傅山“心惊不安,夜卧不寐”方治疗男子心肾不交型失眠疗效突出。随着长期临证观察,发现该方在治疗女子疾病,尤以围绝经期失眠、经行口糜两类疾病时疗效亦可观。通过分析二则医案,进一步探讨傅山“心惊不安,夜卧不寐”方对心肾不交证的治方特色,发扬傅山学术思想。

二硫化碳对女工性腺机能影响的研究

本文研究了我国目前生产条件下CS_2对女工性腺机能的影响。以某人造丝厂纺丝车间女工151人及对照组女工145人为研究对象。作业场所空气中CS_2的平均浓度为6.7～32.0mg/m^3。接触CS_2女工月经异常发生率为55.6%,显著高于对照组(38.6%),P<0.01。以周期异常占首位。接触CS_2浓度低于10mg/m^3的女工也可出现月经异常,CS_2作业女工绝经年龄提前,早发绝经及更年期综合征较对照组增多。早期自然流产(妊娠小干8周)的发生事显著高于对照组,P<0.05。

成年女性系统性红斑狼疮血清中抗黄体抗体与月经异常的相关性研究

目的:探讨成年女性系统性红斑狼疮(SLE)血清中抗黄体抗体与月经异常的相关性。方法:收集SLE患者及正常对照者的临床资料,详细记录入选研究对象的月经及生育情况,同时记录抗核抗体(ANA)等自身抗体的测定结果。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者血清中抗黄体抗体。结果:在入选的69例成年女性SLE患者中,26(38%)例患者抗黄体抗体阳性。而在40例健康对照者中,仅2(5%)例出现抗黄体抗体阳性。在入选的69例SLE患者中,29(42%)例患者的月经正常,40(58%)例患者出现月经异常。在40例健康对照者中,31(78%)例患者的月经正常,仅9(21%)例患者出现月经异常。有月经异常的SLE患者中抗黄体抗体的阳性率显著高于无月经异常的SLE患者(66%vs 18%,P<0.01),而在健康对照者中则未见有显著性差异。结论:SLE患者中抗黄体抗体的阳性率为38%,并可能与SLE的月经异常相关。

卵巢硬化性间质瘤的临床特点分析

目的探讨卵巢硬化性间质瘤(OSST)的临床特点及诊治方法。方法选择2010年10月至2019年5月,首都医科大学附属北京妇产医院收治的8例OSST患者为研究对象。采用回顾性分析方法,对其临床病例资料进行分析,包括临床表现、血清学肿瘤标志物、影像学检查结果、手术情况、治疗方法、病理学检查及随访结果等。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果对本组8例OSST患者的研究结果如下。①就诊年龄及原因:均为青少年女性(年龄为14~36岁),体检发现盆腔肿块,伴随症状为月经不规律或月经间期出血。②血清肿瘤标志物检查:仅3例患者血清糖类抗原(CA)125水平升高,其余均正常。③术前影像学检查:可见直径为6.7~13.5 cm的卵巢囊实性或实性肿块。④手术结果:对2例患者行腹腔镜探查术,6例行开腹探查术,术中可见单侧卵巢囊实性或实性肿块。对其中2例已婚、已育者实施开腹手术(患侧附件切除术+大网膜活检术);而6例未婚患者中,实施患侧附件切除术为1例,患侧卵巢肿块切除术为5例。⑤组织病理学检查结果:术中快速冰冻组织病理学检查结果提示,均无交界性或明确恶性病变,术后组织病理学检查结果均被确诊为OSST。⑥随访结果:均接受术后随访,随访时间(12~115个月)内,均无局部复发或远期转移。结论OSST发病率低,但是临床误诊率较高。OSST的典型组织病理学特征是可见假小叶结构。对于高度怀疑恶性卵巢肿瘤者,应于术中对切除组织进行快速冰冻切片病理学检查以明确诊断,从而决定手术范围。

锰对女工生殖机能的影响

本文研究了锰对女工生殖机能的影响。作业场所空气中MnO_2的浓度为0.18～7.32mg/m^3。接触锰女工性欲减退者占7.35%,月经异常发生率为40.2%,子代先天畸形发生率为13.85‰,显著高于对照组(P<0,05)。为控制混杂因素的作用,对月经异常进行了条件Logistic回归分析。并对研究结果进行了讨论。