特发性肺纤维化由高分辨CT和运动心肺功能检查进行早期诊断的研究

评估高分辨CT(HRCT)和运动心肺功能试验对特发性肺间质纤维化(IPF)早期的诊断价值.26例IPF患者分为早期组和非早期组,分别行HRCT扫描.两组IPF患者和22名正常对照组进行运动心肺功能试验.IPF早期组HRCT主要表现为磨玻璃影、肺小叶内间质增厚;非早期组主要表现为肺小叶间隔增厚、支气管血管束异常、胸膜下弧线影、蜂窝肺.运动心肺功能各项指标正常对照组、IPF早期组、IPF非早期组之间均有显著性差异.HRCT与运动心肺功能试验联合检查能显著提高IPF的早期诊断水平.

运动心肺功能测验远期追踪

目的 探讨健康医务工作者１４ 例（ 男７ 例，女７ 例） 运动心肺功能测验前后１１ 年（７ ～１３ 年） 的自然变动。方法 采坐位踏车递增负荷测验。结果 无论男性或女性平均１１ 年后其峰值摄氧量（·ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ） 与无氧阈（ＡＴ 或·ＶＯ２ＡＴ／ｋｇ） 均减低。于无氧阈时通气量（·ＶＥＡＴ）、心率（ＨＲＡＴ）男性减少，女性增加。结论 ①·ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ 男性下降１１－９％ ，平均每年下降１ ％ ；女性下降１４－８％ ，平均每年下降１－３％ 。②·ＶＯ２ＡＴ／ｋｇ 男女两性分别下降１７－９％ 及１２－６％ 。但仍＞ １４ｍＬ·ｍｉｎ－１·ｋｇ－１ ，心功能属Ａ级。③男性随年龄增长，潮气量减低，心率减慢导致通气量与心输出量减低是摄氧量降低的因素。女性尽管通气量增加，心率加快，但·ＶＯ２ｍａｘ／ｋｇ 与·ＶＯ２ ＡＴ／ｋｇ未见增加。推测与氧的提取及通气效率降低有关。

无症状二维超声心动图左室内膜回声增强与心电图运动试验对比分析

目的:对比分析二维超声心动图左室心内膜回声增强与心电图运动试验ST段改变两种方法诊断心肌缺血的相关性。方法:观察组37例,对照组22例,分别作二维超声心动图检查和心电图踏车试验,了解是否存在无症状性心肌缺血。结果:运动试验阳性率左室心内膜回声增强组阳性率为9.2%,无左室心内膜回声增强组为3.6%,两组比较,有显著性差异(P<0.01);心电图对心肌缺血的大体定位与二维超声心动图心内膜回声增强部位有较好的对应关系。结论:左室心内膜面回声增强提示有相应部位的心肌缺血改变。

战斗机飞行员心肺储备功能调查及影响因素分析

目的调查战斗机飞行员的心肺储备功能,分析其相关影响因素。方法选取自2022年3月至2023年3月于北部战区空军医院空勤科体检的战斗机飞行员112例为研究对象。所有飞行员均接受运动心肺功能测试(CPET),记录飞行员的CPET结果,分析影响CPET指标的因素。结果所有入组飞行员均达到极量运动标准,负荷运动时间控制在6~10 min,符合测试标准。飞行员平均峰值摄氧量为(2391.63±372.08)ml/min,平均峰值公斤摄氧量为(33.16±4.67)ml/(min·kg),平均无氧阈公斤摄氧量为(20.71±4.03)ml/(min·kg),平均无氧阈占峰值摄氧量百分比为(62.51%±7.89%),平均峰值代谢当量为(9.41±1.48),平均峰值心率为(169.01±11.83)次/min,平均峰值氧脉搏为(14.78±2.52)(ml·min)/次,平均峰值运动负荷为(215.47±27.80)Watt,平均峰值通气量为(78.59±16.83)L/min,平均峰值呼吸交换率为(1.20±0.03)。年龄是峰值运动负荷、无氧阈公斤摄氧量、峰值心率、无氧阈占峰值摄氧量百分比的影响因素(P<0.05);吸烟是峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量的影响因素(P<0.05);颈围是峰值摄氧量的影响因素(P<0.05);体质量指数是无氧阈公斤摄氧量、峰值代谢当量、峰值心率、峰值公斤摄氧量、峰值通气量的影响因素(P<0.05);偏颇体质是无氧阈公斤摄氧量、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量的影响因素(P<0.05)。结论受试战斗机飞行员均具备良好的心肺储备功能水平,年龄、吸烟、颈围、体质量指数、偏颇体质是飞行员心肺储备功能的影响因素,应注重引导飞行员养成健康生活方式、增强体质及改变不良习惯。

扩张型心肌病患者心肺运动试验与漂浮导管检查指标的相关性

目的探讨扩张型心肌病患者心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise test,CPET)与漂浮导管指标的相关性。方法入选40例住我院的扩张型心肌病患者,其中男性35例,女性5例,心功能Ⅱ级者7例,Ⅲ级者33例,平均年龄43.51±11.35岁。患者均行超声心动图、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、CPET和漂浮导管检查,并收集CPET中峰值氧耗量(VO_2max)、无氧阈(AT)结果及漂浮导管中中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、平均肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)等资料,分析各指标的相关性。结果 CPET中VO_2max与漂浮导管检查中mPAP(r=-0.463,P<0.01)、PCWP(r=-0.519,P<0.01)呈负相关,与CI(r=0.397,P<0.05)呈正相关。结论 CPET中VO_2max是用来评价扩张型心肌病患者心功能的良好指标。

稳定期COPD患者深吸气量与运动耐力的关系

目的探讨深吸气量（IC）及相关肺功能指标与稳定期中重度COPD患者运动耐力的相关性。方法对62例处于稳定期的中重度COPD患者进行常规肺功能检测及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验，测定相关肺通气功能参数、气体交换参数。结果COPD患者的IC％pred与运动耐力[峰值摄氧量占预计值的百分比（peak0Oz％pred）]有显著的相关性（r=0．74，P〈0．001），IC％pred对peak VO2％pred有显著预测意义。结论IC％pred对稳定期COPD患者运动耐力的预测较其他肺功能指标更有优势。

2型糖尿病合并代谢综合征患者心脏变时功能与代谢当量的观察

目的了解2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者心脏变时功能及最大代谢当量水平及其关系。方法对66例合并MS门诊2型糖尿病患者行症状限制性心电运动平板试验，观察心脏变时功能不全指标，包括运动最高心率与预测最大心率值之比（rHR）、心率储备率（HRR）、运动能力中的最大代谢当量（maxMETs），以54例不合并MS的2型糖尿病患者为对照。结果2型糖尿病合并MS患者rHR为0．77±0．04，HRR为0．62±0．05，maxMETs为8．8±1．1，均低于不合并MS者[rHR为0．81±0．06，HRR为0．70±0．07，maxMETs为9．7±1．2]，差异有统计学意义（t值分别为3．41、5．96和0．16，均P〈0．05）。所有受试者的maxMETs与rHR、HRR均有相关性（r值分别为0．81和0．78，均P〈0．05）。结论2型糖尿病合并MS患者的心脏变时功能不全指标及maxMETs水平比不合并MS者低；心脏变时功能不全与maxMETs呈正相关，可与代谢当量或自感劳累等级共同作为运动量监测指标。

肺过度充气对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者在运动过程中呼吸模式及气体交换的影响

目的探讨不同程度肺过度充气对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在运动过程中呼吸模式及气体交换的影响。方法对54例处于稳定期的中重度COPD患者进行常规肺功能检测（PFT）及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET），测定相关肺通气功能参数、呼吸模式、气体交换参数，并记录受试者CPET的终止原因，根据胸内气体容积占预计值的百分比（Vtg％pred）及一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO％pred）将受试者分为两组，A组为低肺过度充气组（Vtg％pred＜l50％且DLCO％pred≥80％，29人），B组为高肺过度充气组（Vtg％pred≥150％且DLCO％pred＜80％，25人）。结果静息期，两组间潮气量（VT）及呼吸频率差异无统计学意义。峰值运动期，A组的VT显著高于B组（P＜0．001），并且两组间分钟通气量（VE）的差异有统计学意义（P＜0．001）也显著高于静息期（P〈0．05）。峰值运动期，两组间tI／tE、VT／tI及VT／tE差异均有统计学意义（P＜0．01），并且B组的呼吸困难程度（VE／MVV）明显高于A组（P〈0．001）。CPET测定结果显示，B组相较于A组其峰值运动负荷（Peak Load）、峰值摄氧量（Peak VO2）、通气有效性及峰值运动期氧脉搏（Peak O2 pulse）均显著下降（P＜0．05）。两组间终止运动原因的差异有统计学意义（P＜0．05），B组中更多的患者由于呼吸困难终止试验。COPD患者的峰值摄氧量占预计值的百分比（Peak VO2％pred）与PFT参数中的Vtg％pred及DLCO％pred相关性最强（分别为r=-0．55及0．68，P＜0．001）。Peak VO2与PeakVT具有显著相关性（r=0．77，P＜0．001），Peak VT则与静息时测定的深吸气量具有显著相关性（r=0．63，PG0．001）。结论高肺过度充气COPD患者相较于低肺过度充气COPD患者，其VT在运动过程中可增加的弹性幅度更小，峰值运动期呼气时间在呼吸周期中所占的比例明显增加，并且具有更严重的运动耐力下降、通气功能受限、换气效率下降及呼吸困难程度。

Effect and safety of press-needle on chronic heart failure

OBJECTIVE: To evaluate the effect and safety of the press-needle on chronic heart failure.METHODS: According to the inclusion criteria and exclusion criteria, we screened 60 inpatients with chronic heart failure, from the Department of Cardiology in the Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital of Southwest Medical University, 60 cases were randomly divided into treatment group(n =30) and control group(n = 30) in accordance with the random number table. The control group received standard Western Medicine treatment(according to the Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of heart failure 2014 and patients' condition). The treatment group received the press-needle treatment on the basis of standard Western Medicine treatment, both treated for3 months. Observing the 6 min walking distance(6 MWD), the score of Minnesota living with heart failure questionnaire(MLHFQ), N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-pro BNP), angiotensin Ⅱ(AngⅡ), left ventricular ejection fraction(LVEF) before and after treatment.RESULTS:No statistical differences were found between control group and treatment group at baseline. Through self-matching test before and after treatment, the observation indexes were improved(P < 0.05). When compared with control group,6 MWD increased, the MLHFQ, NT-pro BNP, Ang Ⅱdecreased in treatment group, and the difference was statistically significant(P < 0.05). There was no significant difference between the two groups regarding to LVEF(P > 0.05).CONCLUSION: The treatment of press-needle can significantly improve exercise tolerance and quality of life of patients with chronic heart failure, but the improvement of left ventricular ejection fraction was not significant.