多学科团队会诊脑卒中患者康复锻炼指标体系的构建研究

目的构建多学科团队会诊(MDT)脑卒中患者康复锻炼指标体系,为促进脑卒中患者康复提供参考。方法成立MDT小组并制订MDT的运作方式及诊疗方案。检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(中国知网)、中国学术期刊数据库(万方)等多个数据库中收录的多学科共同参与脑卒中患者早期康复锻炼的相关文献,检索时间为建站(库)至今。中文检索词为“卒中”“中风”“脑出血”等,英文检索词为“stroke/brainvascularaccident”“stroke”“cerebralapoplexy”等。于2020年1月至2022年1月选取江西省南昌大学第一附属医院的20名临床专家,用德尔菲预测(Delphi)法对专家进行两轮函询,构建脑卒中康复锻炼指标体系初步方案,并于单个科室进行调试和应用,及时发现问题并总结经验,以修改、完善康复锻炼方案。分析专家积极性及权威程、专家咨询意见协调系数(W值)、专家函询结果。结果专家两轮积极性系数分别为100.00%、95.00%;平均权威系数为0.94。两轮专家咨询W值分别为0.23、0.32,经协调程度显著性检验,差异有统计学意义(P<0.05),专家积极性较高,权威可信,对相关条目无异议,意见趋于一致,调查结果可取。第一轮专家函询结果,修改4项二级指标,“康复人员培训”改为“康复护理人员的培训”“人员工作分工”改为“工作人员职责”等,增设4项二级指标,增加“康复环境及器材的管理”“康复辅助用具的选择及使用”等;修改8项三级指标,“主管护师∶护师∶护士=2∶4∶4”改为“2∶5∶3”“教会患者床上转移”改为“教患者床上变换体位”等,增加6项三级指标,增加“心理治疗师、肢具工程师、言语治疗师、中医针灸”“采用方式”等。第二轮函询,重要性赋值范围为3.62~4.73,变异系数为0.12~0.23,总体协调系数0.31。专家对相关条目无异议。最终康复锻炼模式相关指标包括4个一级指标、25个二级指标、41个三级指标。结论MDT脑卒中康复锻炼指标体系的构建,可为临床制定脑卒中患者康复锻炼的规范化流程提供理论基础。