产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌对12种抗菌药物耐药性分析

目的 分析产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)革兰阴性菌对 12种抗菌药物的耐药情况及临床意义。方法 采用VITEKESBLs检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床标本中分离的 2 0 4株革兰阴性菌作ESBLs的检测 ,比较12种抗菌药物对产ESBLs革兰阴性菌体外抗菌作用。结果 产ESBLs革兰阴性菌占全部分离菌的 2 3% ;其中多重耐药菌占 87 5 % ,亚胺培南及美罗培南对产ESBLs革兰阴性菌抗菌作用最强 ;头孢吡肟对产ESBLs阴性菌有较弱的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌有强的抗菌作用 ;哌拉西林 /他唑巴坦对产ESBLs肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用 ;氨基糖苷类抗生素对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较强的抗菌作用 ;氧氟沙星对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论 碳青酶烯类抗生素可作为产ESBLs阴性菌感染的首选治疗。

239株革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

检测超广谱β-内酰胺酶(extendedspectrumβ-lactamases,ESBLs)在革兰阴性杆菌中的表达及耐药特点,为临床积累经验。方法:应用双纸片协同试验和确证试验对239株革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,同时分析药敏结果。结果:239株革兰阴性杆菌中ESBLs的检出率为20.5%(49/239),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、其他菌种的检出率分别为23.3%(21/90)、33.3%(8/24)、16.0%(20/125)。产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类、第三代头孢菌素、β-内酰胺酶抑制药、β-内酰胺类、氨基糖苷类的耐药率分别为100%,57%～95%、19%～71%、0～90%、38%～90%,其中耐药率最低的为β-内酰胺类的亚胺培南-西司他丁(0)、β-内酰胺酶抑制药的哌拉西林-三唑巴坦(19%)和氨基糖苷类的阿米卡星(38%)。结论:不仅大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌可产ESBLs,其他革兰阴性杆菌也可产ESBLs;对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染的治疗可首选亚胺培南-西司他丁。

临床常见革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析及意义

目的 :分析临床常见革兰氏阴性菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ExtendedSpectrum β lactamase ,ESBLs)的产生及对 11种抗菌药物的耐药情况 ,并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌感染提出了建议。方法 :采用VITEKESBL检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床感染标本中分离出的 2 81株革兰氏阴性菌作ESBLs的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 :产ESBLs耐药菌占全部分离菌的2 3.1% ,其中大肠埃希氏菌占 49.2 % ,肺炎克雷伯氏菌占 2 3.1% ,阴沟肠杆菌占 15 .4% ,铜绿假单胞菌占7.7%。在耐三代头孢菌素阴性菌中 ,各类细菌中产ESBLs所占的比例分别是 ,大肠埃希氏菌为 5 7.1% ,肺炎克雷伯氏菌为 43.5 % ,阴沟肠杆菌为 2 1.3% ,铜绿假单胞菌为 14 .3% ,弗氏柠檬酸杆菌及乙酸钙不动杆菌各有 1株。在产ESBLs菌中 ,有 4株肺炎克雷伯氏菌及 12株大肠埃希氏菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南除对产ESBLs铜绿假单胞菌抗菌作用明显降低外 ,对其它产ESBLs耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌有较好的抗菌作用 ,其它产ESBLs耐药菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌呈现出较好的抗菌作用 。

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。

医院内获得性肺炎危险因素及革兰阴性菌耐药性

目的 探讨医院内获得性肺炎发病情况、危险因素及革兰阴性菌耐药性及意义。方法 心顾性分析我院2003年1月～2004年12月，住院的129例医院内获得性肺炎的发病情况、内源性和外源性危险因素、病原菌分布和革兰阴性杆菌耐药及预后。结果115例患者有≥1种内源性危险因素，主要为营养不良（57．4％）、各种恶性肿瘤（29．5％）、糖尿病（25．6％）等；99例患者曾使用过广谱抗菌药物；分离革兰阴性杆菌102株，其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌18株；假单胞菌属18株；鲍氏／乙酸钙不动杆菌18株；药敏试验显示，各种革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率为0。结论 多重耐药革兰阴性杆菌感染仍是医院内获得性肺炎的主要病因，产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏／乙酸钙不动杆菌医院内获得忡肺炎不容忽视。

1595株革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性分析

目的 :了解浙江绍兴地区临床分离的主要革兰阴性病原菌的耐药情况。方法 :采用Kirby -Bauer法对浙江省绍兴地区 2 0 0 2～ 2 0 0 3年分离的 15 95株革兰阴性杆菌进行药物敏感试验。采用双纸片法检测上述菌株产生的超广谱 β -内酰胺酶。结果 :上述革兰阴性杆菌最为敏感的抗生素为碳青酶烯类抗生素亚胺培南 (95 5 % ,965 / 10 10 )和美洛培南(94 6% ,95 4/ 10 0 8) ,其次是派拉西林 /他唑巴坦 (93 8% ,64 0 / 682 ) ,敏感性最低的抗生素为头孢噻吩 (15 8% ,2 3 8/15 0 8)。 2 5 4% (4 0 / 15 7)和 2 6 1% (4 1/ 15 7)的铜绿假单胞菌菌株对美洛培南和亚胺培南耐药。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高达 61 3 % (4 10 / 669)。 13 2 %的大肠埃希菌 (89/ 675 )和 18 4%的肺炎克雷伯菌 (80 / 43 6)为超广谱 β -内酰胺酶菌株 (ESBLs) ,但未发现铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌有ESBLs菌株。结论 :碳青酶烯类抗生素、派拉西林 /他唑巴坦仍是目前细菌耐药性较低抗生素。但本地区耐碳青酶烯类抗生素的铜绿假单胞菌株 ,以及大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs菌株已较为常见。