活血类膏药外敷治疗膝关节炎及中医药对其认识的进展

膝关节炎具有发病率高、治疗相对困难、易复发等特点,且与多种因素密切相关,严重威胁中老年的生活质量与身体健康。对于膝关节炎患者,目前可采用止痛治疗、激素治疗、物理治疗、手术治疗、中医药治疗等。近年来,中医药对膝关节炎认识越来越深入,这对于提高中老年膝关节炎的关注度,提升膝关节炎的治疗效果,促进中老年膝关节炎患者疾病的恢复与生活健康有重要的参考意义。本文从膝关节炎的特点、中医药治疗膝关节炎相关研究方面进行综述,重点叙述活血类膏药外敷治疗及相关疗法的作用。

凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦治疗老年心脾两虚型失眠症临床观察

目的探讨老年心脾两虚型失眠症患者应用凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦治疗的效果。方法采用随机数字表法将2020年4月—2022年7月于南昌大学第四附属医院就诊的60例失眠症患者分为两组,各30例。对照组口服艾司唑仑片,观察组加用凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦。对比两组临床疗效、中医证候积分、睡眠质量和心理状况。结果观察组临床总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组低(P<0.05)。结论凝胶贴膏穴位贴敷联合八段锦用于治疗老年心脾两虚型失眠症,效果显著,可改善患者睡眠质量和心理状态,有利于预后。

温针灸联合平乐膏药外敷对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能、炎症因子水平的影响

目的探讨温针灸联合平乐膏药外敷在膝关节骨性关节炎患者关节功能中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2022年12月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的106例膝关节骨性关节炎患者分为对照组和观察组,各53例。对照组接受平乐膏药外敷,观察组则于对照组的基础上接受温针灸,两组均连续进行治疗4周。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗前、治疗4周后中医证候积分、膝关节运动功能Lysholm量表(LKSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、视觉模拟评分(VAS)评分、炎症因子水平和研究期间安全性。结果治疗4周后,观察组的临床总有效率高于对照组。与治疗前比较,治疗4周后两组双腿无力酸软、膝关节疼痛、活动受限、关节肿大各项评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、VAS评分、血清白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组低于对照组,LKSS评分则均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组在观察期内的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸联合平乐膏药外敷可有效提高膝关节骨性关节炎患者的临床治疗效果,改善其临床症状以及膝关节功能,减轻患者的疼痛以及病情,降低患者机体内炎症因子水平,且具有一定的安全性。

耳穴揿针联合石膏外敷治疗肺胃湿热型寻常型痤疮疗效观察

目的观察揿针联合石膏外敷治疗肺胃湿热型寻常型痤疮的临床疗效。方法将100例肺胃湿热型寻常型痤疮患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用夫西地酸乳膏外用治疗,治疗组在此基础上联合耳穴揿针和石膏外敷治疗。观察两组治疗前后Pillsbury分级、痤疮特异性生活质量量表(acne-specific quality of life questionnaire,acne-QOL)评分和皮损症状评分变化,并比较两组临床疗效和不良反应情况。结果治疗组总有效率为88.0%,对照组为64.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后皮损症状评分低于治疗前(P<0.05);两组治疗后皮损症状评分及治疗前后皮损症状评分的差值比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Pillsbury分级和Acne-QOL评分优于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4%(2/50),与对照组的0%(0/50)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规药物治疗的基础上,揿针联合石膏外敷治疗肺胃湿热型寻常型痤疮疗效较好,可缓解临床症状,改善生活质量。

熥敷颈腰痛贴治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察熥敷颈腰痛贴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予热可贴外敷,治疗组给予熥敷颈腰痛贴外敷。比较两组患者的临床疗效及治疗前后视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、日本骨科协会评估治疗评分(Japanese orthopaedic association,JOA)变化情况。结果:两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后JOA评分高于本组治疗前,且治疗后治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ODI指数低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为90.0%,治疗组有效率为95.0%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:熥敷颈腰痛贴治疗腰椎间盘突出症,可明显改善患者的临床症状,缓解疼痛程度,提高生活质量。

活血化瘀止痛贴贴敷疗法联合体外冲击波治疗髌腱炎的临床研究

【目的】观察中山市中医院院内制剂活血化瘀止痛贴(由延胡索、桃仁、丹参、三七、赤芍、川芎等中药组成)贴敷疗法联合体外冲击波(ESWT)治疗髌腱炎的临床疗效。【方法】将80例髌腱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组患者均给予口服非甾体消炎药的常规治疗,在此基础上,对照组给予ESWT治疗,治疗组在对照组的基础上给予活血化瘀止痛贴贴敷治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛目测类比评分、维多利亚运动评估研究院髌腱肌腱病量表疼痛评分(VISA-P)和闭目单腿站立时间的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗4周后,治疗组的总有效率为92.5%(37/40),对照组为72.5%(29/40);组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)观察指标方面:治疗后,2组患者的疼痛目测类比评分均较治疗前明显降低(P<0.05),VISA-P评分均较治疗前明显升高(P<0.05),闭目单腿站立时间均较治疗前明显延长(P<0.05);组间比较,治疗组对疼痛目测类比评分的降低作用和对VISA-P评分的升高作用以及对闭目单腿站立时间的延长作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标也均无异常变化。【结论】活血化瘀止痛贴贴敷疗法联合ESWT治疗髌腱炎效果显著,能够有效缓解疼痛,促进患膝关节功能恢复,其疗效优于单纯ESWT治疗。

肾康贴穴位敷贴联合新肾炎康颗粒治疗脾肾气虚型慢性肾炎的临床效果

目的探讨肾康贴穴位敷贴^(+)新肾炎康颗粒应用在脾肾气虚型慢性肾炎患者中的临床效果。方法选取2021年2月至2022年2月九江市中医医院收治的74例脾肾气虚型慢性肾炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各37例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用肾康贴穴位敷贴^(+)新肾炎康颗粒治疗。比较两组患者的中医证候积分、肾功能指标、血清炎症因子、免疫指标、治疗有效率。结果治疗前,两组患者的中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、尿蛋白]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、免疫指标(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组患者的中医证候积分、SCr、BUN、尿蛋白、IL-6、TNF-α、IL-1β、CD8^(+)低于对照组,CD4^(+)、CD3^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(91.89%)高于对照组(72.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾肾气虚型慢性肾炎患者行肾康贴穴位敷贴^(+)新肾炎康颗粒治疗,能够增强疗效及免疫功能,降低炎症因子水平,尽快改善肾功能、临床症状,值得推广。

张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷治疗膝骨关节炎合并骨髓水肿临床研究

目的:观察张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷治疗膝骨关节炎(KOA)合并骨髓水肿(BME)的临床疗效。方法:选取90例寒湿痹阻型KOA合并BME的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组给予张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷治疗。2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程。治疗前后评定中医证候积分、膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节评分、BME评分,比较2组的临床疗效。结果:治疗3个疗程后,观察组临床疗效总有效率为95.56%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分、VAS评分、BME评分均较治疗前降低,Lysholm膝关节评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候积分、VAS评分、BME评分均低于对照组,Lysholm膝关节评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷能显著改善寒湿痹阻型KOA合并BME患者的膝关节症状,还能促进关节水肿吸收,提高膝关节功能。

手法复位、塑性弹力夹板固定联合中药膏药外敷治疗肱骨髁上骨折的效果分析

目的:分析手法复位、塑性弹力夹板固定联合中药膏药外敷治疗肱骨髁上骨折的效果。方法:选取2021年6月—2022年6月西平合水张氏正骨医院收治的94例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各47例。对照组接受手法复位及塑性弹力夹板固定治疗,研究组在对照组基础上接受中药膏药外敷治疗。比较两组骨折愈合情况、愈合时间、肘关节功能、并发症发生情况。结果:研究组骨折愈合总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002 0)。研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 1)。治疗前,两组Mayo评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000 1)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002 5)。结论:手法复位、塑性弹力夹板固定联合中药膏药外敷治疗肱骨髁上骨折的效果显著,能够促进骨折愈合以及肘关节功能恢复,并减少并发症。

温经膏穴位贴敷诱导肿瘤细胞凋亡及对p53基因的影响

目的 :探讨温经膏穴位贴敷在肺癌治疗中的作用机理。方法 :温经膏穴位贴敷于荷瘤小鼠相当于人体的大椎和肺俞穴 ,观察温经膏对细胞形态、原位末端标记 (TUNEL)及 p53基因的影响。结果 :温经膏贴敷组细胞凋亡指数与CTX组比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ,与荷瘤组比较有显著性差异 (P <0 .0 5) ;温经膏贴敷组和CTX组均无p53基因阳性表达及突变 ,贴敷对照组和荷瘤组有p53基因阳性表达及突变。结论 :温经膏能诱导肿瘤细胞凋亡 ,可能有恢复抑癌基因

“痛经安”敷贴剂治疗原发性痛经的临床研究

目的观察“痛经安”敷贴剂治疗原发性痛经的临床疗效。方法采用随机、单盲、阳性药物平行对照的方法,将69例原发性痛经患者随机分成两组。治疗组30例用“痛经安”敷贴剂,对照组39例用奥秘痛经贴,均于经前3d敷神阙穴,16h/d,连敷5d。3个月经周期为1个疗程。观察患者治疗前后的症状体征积分、经血前列腺素(PGF2α)水平变化等。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为74.4%(P<0.05);两组PGF2α水平均较治疗前降低,治疗组降低更显著(P<0.05)。结论“痛经安”敷贴剂能有效治疗原发性痛经,安全性好。

消瘿散结膏对实验性家兔甲状腺肿的影响

目的:观察消瘿散结膏(简称消瘿膏)对丙基硫氧嘧啶致家兔甲状腺肿模型的影响。方法:每日给家兔灌服丙基硫氧嘧啶(100mg/kg),同时将其颈部用10%Na2S脱毛(面积约16cm2)后,涂以消瘿膏。3周后处死,以甲状腺、垂体、胸腺及脾的脏器指数和血清T3、T4含量为指标,观察药物的作用。结果:消瘿膏能明显抑制由丙基硫氧嘧啶所致的甲状腺肿大,使升高的垂体指数具有趋于正常的趋势,但未见对胸腺、脾指数及血清T3、T4含量的影响。结论:消瘿膏具有较好的抗甲状腺肿的作用,为临床应用提供了一定的依据。

抗骨松穴位贴剂对骨质疏松症大鼠模型作用机理的研究

为探讨外治法对骨质疏松症 (Osteoporosis ,OP)的作用 ,将 60只大鼠分为 4组 :第Ⅰ组正常对照组 ,第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组以连续肌肉注射地塞米松 (DXM)造成的OP模型后 ,予不同方法处理 :第Ⅱ组为模型对照组 ,不予治疗 ;第Ⅲ组为内治组 ,用加味六味地黄丸灌胃 ;第Ⅳ组为外治组 ,用抗骨松穴位贴剂 (KGT ,由熟地黄、牡丹皮、淫羊藿、透骨草等 10味中药组成 ) ,贴于飞扬、肾俞穴。 12W后测定骨密度(BMD)、腰椎骨微量元素、血浆雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)。结果 :Ⅲ、Ⅳ组鼠BMD水平均明显提高 ,并都能纠正外源性DXM所致的性激素、微量元素紊乱 ,与Ⅱ组比较P <0 0 1。提示外治法KGT贴剂与内治补肾填精、益髓充骨制剂治疗OP具有相似的调整内分泌 (性腺轴 )

揉抓排乳联合中药外敷治疗非脓肿期急性哺乳期乳腺炎临床研究

目的:观察揉抓排乳联合中药外敷治疗非脓肿期急性哺乳期乳腺炎的临床疗效。方法:将120例患者随机分为2组各60例,中医治疗组采用揉抓排乳联合中药外敷治疗;联合治疗组在揉抓排乳、中药外敷的基础上联合抗生素治疗。观察2组患者的乳房疼痛、红肿范围、肿块大小等疗效指标和不良反应,并对2组患者的中段乳汁进行病原学检测。结果:中医治疗组细菌感染阳性率11.7%,联合治疗组16.7%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染阳性组的病程长于阴性组(P<0.01)。病程越长,细菌感染的风险就越高[OR=11.621,95%CI:(3.729~36.214)]。2组症状缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中医治疗组总有效率为96.7%,联合治疗组总有效率为98.3%,2组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.342,P=0.559)。结论:非脓肿期急性哺乳期乳腺炎细菌感染率低,尽早解决乳汁瘀滞是有效控制病情和预防乳腺脓肿的关键,揉抓排乳联合三黄膏外敷治疗疗效确切,安全可行,且不干扰正常哺乳。

自制石膏止痛软膏外敷对早期踝关节扭伤的治疗效果

目的探讨自制石膏止痛软膏外敷治疗早期踝关节扭伤的临床效果。方法选取2018年7月1日至2020年6月30日广东省中山市中医院骨二科收治的80例早期踝关节扭伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用口服塞来昔布胶囊镇痛治疗的方法,观察组采用口服塞来昔布胶囊镇痛的基础上外敷医院自制剂石膏止痛软膏的方法。比较两组患者的治疗效果、治疗后不同时间点的疼痛好转情况和症状改善情况,并记录两组患者瘀斑和关节肿胀消退时间。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肢体压痛、皮肤瘀斑程度以及关节功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后及治疗1、2周后,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的瘀斑消退时间、肿胀消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各项踝关节扭伤症状积分量表(ASI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期踝关节扭伤患者通过自制石膏止痛软膏外敷后临床症状显著缓解,治疗效果显著。

中药穴位敷贴对心肌缺血大鼠心肌酶的影响

为探讨益气活血中药穴位敷贴对大鼠心肌缺血的影响 ,采用皮下注射异丙肾上腺素建立大鼠心肌缺血模型 ,观察经中药贴剂或硝酸甘油贴膜分别贴敷膻中、心俞穴治疗后乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)的变化。结果 :治疗组的LDH1水平明显低于模型组 (P <0 .0 1) ,但与对照组无明显差异 ;对照组LDH比正常组高 (P <0 .0 5 ) ;各组CK未见显著性差异 (P >0 .0 5 )。

凉性经筋通贴膏外敷治疗急性痛风性关节炎肿痛临床研究

目的 :观察凉性经筋通贴膏外敷治疗急性痛风性关节炎肿痛症状的临床疗效。方法 :将43例急性痛风性关节炎肿痛患者随机分为2组,治疗组以凉性经筋通贴膏外敷联合扶他林口服治疗,对照组仅以扶他林药物口服,进行为期1周的随访研究。结果:治疗组临床痊愈率54.5%,总有效率90.9%;对照组临床痊愈率28.6%,总有效率80.9%。治疗组临床痊愈率及总有效率分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血尿酸(UA)、血沉(ESR)治疗后均比治疗前下降,前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后2组UA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组ESR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组疼痛VAS评分、肿胀评分、功能障碍评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀评分及功能障碍评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:凉性经筋通贴膏外敷对急性痛风性关节炎肿痛症状的干预疗效确切。

活血膏外敷治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察中药活血膏外敷治疗膝骨关节炎的疗效。方法 300例膝骨关节炎患者随机分为两组,治疗组用活血膏外敷治疗,对照组用关节止痛膏外贴治疗,比较两组治疗效果。结果治疗组治疗后总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论中药活血膏治疗膝骨关节炎疗效显著,且无明显不良反应。

骨痹帖治疗足跟痛140例疗效观察

采用骨痹帖穴位外贴治疗足跟痛１４０例，总有效率为９７．２９％。临床观察发现，该症按中医辨证分型以肾气亏虚者为最多，且疗过差、疗程长。但经检验分析，三型之间无显著性差异。另外还发现足跟痛与骨质增生并存者较多，但治疗后尽管疼痛缓解，Ｘ线片示骨质增生则没有明显变化。据此认为骨质增生不是导致足跟痛的真正原因，而炎症才是主要因素。应用该法治疗，以药物与穴位配合，剂型较符合病情的需要；辨证与辨病相结合，有利于临床研究。

拉筋牵曲法结合四黄悬液外敷治疗桡骨远端骨折临床观察

目的:观察拉筋牵曲法结合四黄悬液外敷治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2012年7月一2015年6月本院治疗的桡骨远端骨折患者22例,随机分为四黄悬液外敷组10例和单纯石膏托组12例。两组患者均给予伤科跌打胶囊口服治疗,四黄悬液外敷组给予拉筋牵曲法结合四黄悬液外敷治疗,单纯石膏托固定组给予闭合手法正骨石膏托固定治疗。结果:四黄悬液外敷组骨折二期愈合时间优于单纯石膏托组(P<0.05);单纯石膏托组优良率75.0%,四黄悬液外敷组优良率100.0%,四黄悬液外敷组优于单纯石膏托组(P<0.05)。结论:拉筋牵曲法结合四黄悬液外敷治疗桡骨远端骨折疗效显著,缩短骨折愈合时间,能促进腕关节功能恢复。