RPH联合外剥内扎和聚桂醇治疗混合痔的临床效果研究

目的分析混合痔治疗使用RPH联合外剥内扎和聚桂醇的效果。方法选取2022年1—12月本院收治的混合痔患者30例做样本。采用信封法分为对照组和观察组,每组15例。对照组采用器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗,观察组采用痔疮自动套扎术(RPH)联合外剥内扎和聚桂醇治疗。探究两组手术指标表现、疼痛情况、肛门功能、并发症产生的相应情况。结果观察组手术指标各项数值均低于对照组;术后疼痛评分观察组更低;术前比较两组肛门功能评分低于术后,观察组分值降低更为显著;观察组并发症发生情况低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对存在混合痔的患者在治疗时选择RPH联合外剥内扎和聚桂醇进行综合性治疗整体治疗,效果更为突出,能够帮助患者有效抑制术后并发症,提升手术效果,降低术后疼痛。

混合痔手术治疗概况

临床治疗混合痔的手术法分为传统中医手术法和微创手术法。传统中医手术方法包括枯痔钉法、中药注射法、中医结扎法、外剥内扎术等;微创手术法包括痔上黏膜环切术、选择性痔上黏膜吻合术、自动弹力线套扎术、超声多普勒引导下痔动脉结扎术等。目前,每种术式都存在一些问题:传统术式疗效突出,术后不易复发,但其对机体损伤较大,操作范围为神经丰富的齿线附近,增加了患者术后的疼痛感等不良反应的发生率,患者术后恢复较慢,但术中配合中药注射法可有效缓解术后出血、疼痛等不良反应;西医微创疗法较传统术式痛苦小,恢复快,患者接受度高,但仍存在远期易复发和操作不规范导致的手术安全性等问题。因此,临床应该熟悉各种术式的适应证和禁忌证,规范操作,同时应根据病情轻重、患者自身的身体条件以及本人的意愿等选择合适的手术方式,将患者的痛苦降到最低。今后,应详细研究肛肠的解剖结构和痔疮的发病机理,不断探索手术术式,寻求既能根治混合痔,又能减轻患者痛苦的方法。

自动痔套扎术联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外痔剥离皮瓣整形在混合痔患者中的应用效果。方法:选取2020年11月—2022年8月我院收治的240例混合痔患者。采用随机数字表法分为研究组、对照组,各120例。对照组采用传统外剥内扎术,研究组采用RPH联合外痔剥离皮瓣整形。比较两组疗效、术中出血量、手术时间、创面愈合时间、术后不同时间点创面疼痛程度(VAS评分)、术前、术后1 d应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)]水平及并发症发生情况。结果:研究组术中出血量少于对照组[(10.24±1.07)mL vs(15.21±1.16)mL],手术时间、创面愈合时间短于对照组[(18.36±2.17)min、(15.35±3.12)d vs(25.56±2.31)min、(19.14±3.57)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组VAS评分低于对照组[(5.78±1.04)分、(2.25±0.51)分、(1.37±0.48)分vs(7.28±1.19)分、(4.54±0.87)分、(3.09±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组COR、ACTH水平低于对照组[(328.65±36.79)ng/mL、(72.64±6.04)pg/mL vs(374.19±41.52)ng/mL、(86.59±7.48)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(14.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH联合外痔剥离皮瓣整形治疗混合痔,可减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛、应激反应,愈合时间短,术后并发症少,疗效确切。

PPH术结合外痔切剥术治疗急性环状嵌顿痔的临床疗效观察

目的探讨PPH术结合外痔切剥术治疗急性环状嵌顿痔的临床应用价值及安全性。方法对38例急性环状嵌顿痔的患者行PPH术结合外痔切剥术,并对结果进行分析。结果 38例全部治愈,手术时间25～35min,住院时间3～5d,术后肛缘平整,无大出血,无排便困难及肛门狭窄、肛门失禁等并发症,无复发病例。结论 PPH术结合外痔切剥术治疗急性环状嵌顿痔能迅速减轻患者痛苦,损伤小,无明显并发症,疗效确切,值得临床应用及推广。

胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效

目的探讨胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床疗效。方法随机选取该院2014年3月—2015年6月收治的100例混合痔患者进行研究分析,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组给予胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗;对照组给予单纯外痔切剥术治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、术后并发症的发生情况。结果观两组患者经手术治疗后的治疗效率均为100.00%,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛程度和水肿等并发症发生情况(1.26±1.12)、(14.52±4.68)、(6.79±2.34)明显低于对照组的(1.78±1.29)、(24.83±4.72)、(12.28±3.77),两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论对混合痔患者采用胶圈套扎术与外痔切剥术联合治疗临床疗效显著,且安全性高,术后恢复快,值得临床推广。

外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的效果分析

目的探讨外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法选取2014年7月~2016年3月因混合痔于我院住院治疗的82例患者作为研究对象,按随机数字表法分组,对照组41例用外剥内扎术治疗,观察组41例采用外切内注消痔灵,比较两组临床疗效。结果观察组术后伤口愈合时间、疼痛缓解时间、平均住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24及36 h时疼痛评分(VAS评分)更低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率为95.12%,观察组97.56%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率及复发率分别4.88%及0.00%,低于对照组的24.39%及14.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔均效果显著,但前者创伤小,可有效降低VAS评分,缩短住院时间,促进伤口愈合,且并发症发生率低,值得推广。

PPH加外痔剥离术治疗重度脱垂痔分析

目的探讨将痔上黏膜环切吻合术(PPH)与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果。方法将2009年12月～2011年10月收治的72例重度脱垂痔的患者随机分为试验组和对照组各36例。对照组患者给予传统的痔疮切除手术,试验组患者给予PPH联合外痔剥离,观察对比两组患者的术中情况和手术后并发症发生率。结果试验组手术时间(22±6)min,住院时间(6.5±1.7)d,并发症发生率为5.56%(2/36);对照组手术时间(30±8)min,住院时间(8.1±1.8)d,并发症发生率为19.44%(7/36)。试验组患者手术时间、住院时间短,患者手术后并发症发生率低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PPH与外痔剥离手术联合治疗重度脱垂痔的效果较好。

外痔切剥联合PPH术治疗重度痔临床疗效评价研究

目的观察和评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(Procedure for Prolapse Hemorrhoids,PPH)联合外痔切剥治疗重度混合痔的临床疗效。方法回顾性分析应用传统PPH术(对照组)及联合外痔切剥术(治疗组)分别治疗重度混合痔40例患者的临床疗效。观察两组术后并发症:术后出血、肛门坠胀、肛门疼痛、排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果两组手术方式在手术时间、术中出血量、术后当日疼痛及住院天数的比较中P>0.05,均未见明显统计学差异;术后10天观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感上两组比较P>0.05,均未见明显统计学差异。但在肛门疼痛、肛门潮湿、肛缘肿物突出、肛门坠胀感及里急后重感比较中P<0.05,存在统计学差异;术后2月观察两组患者的临床比较发现,在肛门瘙痒、便血、肛门不适感、肛门疼痛、肛门潮湿、肛门坠胀感及里急后重感上两组比较P>0.05,均未见明显统计学差异。仅在肛缘肿物突出比较中P<0.05,存在统计学差异。结论联合使用PPH术及外痔切剥术为传统PPH手术治疗重度混合痔术后存在的肛缘残留皮赘提供一种有效的解决方法。

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗中重度痔疮的疗效分析

目的探究为中重度痔疮患者实施吻合器痔上黏膜环切手术联合外剥内扎手术治疗的临床效果。方法2017年9月—2019年11月,将该院92例中重度痔疮患者随机等分为两组,每组各46例,参照组行单纯性外剥内扎手术治疗,研究组实施吻合器痔上黏膜环切手术联合外剥内扎手术治疗,对比两组的并发症发生率、创面愈合实现时间指标、手术过程持续时间指标、住院持续时间指标、日常工作恢复时间指标,以及接受治疗前后的VAS疼痛评分指标。结果研究组的并发症发生率15.22%(7/46)低于参照组34.78%(16/46),组间差异有统计学意义(χ2=4.696,P<0.05)。研究组的创面愈合实现时间指标(6.44±1.19)d短于参照组(14.74±3.58)d,组间差异有统计学意义(t=14.884,P<0.05)。治疗后,研究组的VAS疼痛评分指标(0.24±0.09)分低于参照组(4.44±1.32)分,组间差异有统计学意义(t=21.530,P<0.05)。结论为中重度痔疮患者实施吻合器痔上黏膜环切手术联合外剥内扎手术治疗,能获取较好效果。

环状混合痔外剥内扎松解成形封闭术结合中药坐浴换药330例疗效观察

目的:观察用改良的手术方法结合中药外用治疗环状混合痔的临床疗效。方法:使用改良的分段外剥内扎术,结合内括约肌切断术、肛管皮肤黏膜成形术以及术后中药坐浴、黄连膏换药治疗330例环状混合痔进行综合疗效评定。结果:330例患者均一次性治愈,无肛门狭窄和失禁病例,平均住院时间16·3天,5年随访无复发病例。结论:外剥内扎松解成形封闭术结合中药坐浴、黄连膏换药疗效极佳,提高了一次性治愈率和远期疗效,具有微创、无痛、愈合快、住院时间短、远期疗效好、不易复发、无任何后遗症等优点。

人工手法直肠黏膜结扎悬吊在环状混合痔手术中的应用

目的探讨人工手法直肠黏膜结扎悬吊在环状混合痔手术中的疗效和安全性,总结相关手术经验。方法将2016年10月—2018年10月收治入组的120例环状混合痔患者随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60),分别采用人工手法进行选择性直肠黏膜结扎悬吊结合传统手术和传统外剥内扎手术组;比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛缘水肿发生率及患者对治疗效果的满意度。结果试验组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛缘水肿发生率及患者对治疗效果的满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工手法进行选择性直肠黏膜结扎悬吊应用于环状混合痔手术,使本来复杂的手术变得简单,手术时间缩短,术后肛门外观、功能良好;安全可靠,治疗效果满意,值得推广应用。

PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比

目的对比吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔剥切术和传统外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果。方法将我院2014年4月~2016年4月收治的62例重度环状混合痔患者按照不同的治疗方法分为观察组和对照组各31例,对照组患者采用传统分段外剥内扎术治疗,观察组患者采用PPH联合外痔剥切术治疗。比较两组患者临床病理生理参数、远期治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后36 h麻醉药物使用次数及住院时间均较对照组患者显著减少(P<0.01);两组患者术后VAS疼痛评分均较前1 d显著降低(P<0.01),且观察组患者术后第1~3天VAS疼痛评分显著低于同时段对照组(P<0.01);观察组患者治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的71.0%(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为12.9%,显著低于对照组的38.7%(P<0.05)。结论 PPH联合外痔剥切术治疗重度环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小、术后并发症少的优点。

超声刀联合吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔疗效研究

目的:探讨应用超声刀联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的有效性及术后并发症发生情况。方法:60例混合痔患者按照随机数字表法分为两组,对照组与观察组每组30例,对照组实施传统外剥内扎术治疗,观察组实施超声刀联合PPH治疗;对两组临床疗效、手术情况、术后并发症、创面愈合时间、住院时间、住院费用、术后疼痛评分进行比较。结果:①两组总有效率比较无统计学差异(P>0.05),但观察组的痊愈率高于对照组(P<0.05)。②手术时间观察组与对照组相比更短、术中出血量观察组比对照组相比更少(均P<0.05)。③组间术后并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。④术后创面愈合、住院时间观察组与对照组相比均更短、住院费用观察组与对照组相比更高(均P<0.05)。⑤术后8、12、24、48 h的疼痛评分观察组与对照组相比均更低(均P<0.05)。结论:在混合痔患者中,采用超声刀联合PPH方案,可减轻患者手术创伤,减少术后并发症,加快术后恢复,有利于提高患者手术疗效。

PPH联合外痔切剥术与外剥内扎术治疗混合痔的对比研究

目的研究PPH联合外痔切剥术对混合痔的疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予以PPH联合外痔切剥术,对照组予以外剥内扎术。观察两组手术一般情况以及术后并发症比较。结果治疗组疼痛时间、康复时间较对照组短,两组比较差异具有统计学意义(P<0·05),术后2d疼痛程度积分、术后36h麻醉药物使用次数比较治疗组较对照组水平低,两组比较差异具有统计学意义(P<0·05)。治疗组与对照组尿潴留率、排便困难率差异无统计学意义(P>0·05),治疗组与对照组急便感、便时出血比较均差异有统计学意义(P<0·05),1年复发率比较两组差异无统计学意义(P>0·05)。结论 PPH联合外痔切剥术的创伤性小于传统手术的损伤,还可降低PPH术后的复发率和并发症的发生率,减轻术后不适。

外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗Ⅱ~Ⅳ期混合痔的效果分析

目的研究外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术对Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者的效果。方法选取2019年12月至2020年12月在我院就诊的Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者50例,按照治疗方式的不同分为对照组和研究组各25例。对照组采用外痔切除内痔缝扎术联合肛肠治疗仪治疗,研究组采用外痔剥离皮瓣整形术结合内痔悬吊术治疗。分别于术前、术后3、7天检测患者应激相关指标C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH),比较两组手术指标、创面愈合情况、术后并发症及治疗有效率。结果与术前比较,两组患者术后3、7天应激相关指标的水平均升高。与对照组比较,研究组术后3、7天应激相关指标的水平均降低;术后术中失血量减少,手术时间、住院时间、切口愈合时间、创面愈合时间、创面腐肉脱落时间缩短,术后7天并发症总发生率降低,创面缩小率、术后1个月总有效率均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外痔剥离皮瓣整形结合内痔悬吊术治疗Ⅱ~Ⅳ期混合痔患者的效果显著,值得临床应用及推广。

改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗多发性混合痔的优势评价

目的研究采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术的治疗方法对于多发性混合痔的治疗效果。方法选取我院2009年12月～2011年12月收治的多发性混合痔患者136例,并随机的分成两组,每组各68例,其中采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术治疗方法的设为R组,并与采用外剥内扎术治疗者进行对照(C组)。比较两组肛疼痛、光滑度、便血等情况。结果两组治疗有效率和安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后1、3、7 d患者肛门疼痛程度(术后7 d除外)、肛缘水肿、肛门光滑度、便血(术后7 d除外)及肛门水肿比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良外剥内扎术联合注射、悬吊、肛门整复术要比单纯的采用外剥内扎术治疗多发性混合痔效果好,减少了术后并发症的发生,同时术后残痔存留和肛门赘皮残留少,肛门的光滑度更高,肛门的整复效果更优。

胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床效果观察

目的探讨胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔的临床效果。方法 78例混合痔患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者采用外痔切剥术治疗,观察组患者在对照组基础上采用胶圈套扎术治疗。比较两组患者临床疗效、疼痛程度、水肿情况、住院时间和创伤愈合时间。结果观察组患者治疗总有效率为100.00%,与对照组的100.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间为(6.80±2.25)d、创伤愈合时间为(14.77±4.56)d,明显短于对照组的(12.22±3.68)、(23.47±4.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Ⅲ度疼痛和Ⅱ度水肿例数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胶圈套扎术联合外痔切剥术治疗混合痔疗效确切,能有效减轻术后水肿和疼痛程度,缩短患者住院时间和创伤愈合时间,改善患者预后,值得临床推广使用。

痔消散坐浴对混合痔术后肛门疼痛时间纵向分布的影响

目的:探讨痔消散坐浴对混合痔术后肛门疼痛时间分布特点的影响。方法:将120例行混合痔外剥内扎手术的患者随机分为两组各60例,对照组患者采用1∶5000高锰酸钾液坐浴,治疗组患者给予痔消散坐浴治疗。采用视觉模拟评分法对患者进行多时点观察术后肛门疼痛的变化及水肿情况。结果:两组患者疼痛评分随着时间推移呈下降趋势,且治疗组患者疼痛评分明显低于对照组。治疗组患者术后第1、3、7天肛门疼痛评分及水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过电话随访患者,治疗组患者伤口愈合时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:混合痔术后疼痛具有一定时间分布特点;痔消散坐浴可明显缓解术后疼痛,减少伤口水肿的发生,减少术后愈合时间,促进伤口愈合。

微创痔疮手术治疗严重痔疮的疗效观察

目的探讨微创痔疮手术治疗严重痔疮的临床效果。方法 104例严重痔疮患者,随机分为观察组(54例)和对照组(50例)。观察组患者应用微创痔疮手术治疗,对照组患者应用传统外剥内扎手术治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况及术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组手术时间(19.01±1.47)min、住院时间(3.01±0.34)d短于对照组的(38.79±2.02)min、(8.12±1.24)d,术中出血量(15.01±3.12)ml少于对照组的(50.02±7.07)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.4%,低于对照组的22.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组患者VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论严重痔疮患者应用微创痔疮手术治疗,可减少术中损伤,患者痛苦小,恢复快,并发症发生率低,可有效提升患者生活质量,建议临床应用。

止痛如神汤加减对湿热下注型混合痔术后患者的疗效观察

目的探讨止痛如神汤加减在湿热下注型混合痔术后的疗效。方法选取2018年6月至2020年6月本院肛肠外科进行外剥内扎手术的85例混合痔患者,根据治疗方式不同分为研究组45例及对照组40例,研究组采用止痛如神汤加减,对照组采用高锰酸钾溶液坐浴,两组均治疗1周。比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、肛缘水肿症状评分、临床指标(创面愈合时间、住院时间、水肿消退时间及疼痛消失时间)、不良反应。结果研究组总有效率95.56%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均下降,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者1、3、5及7天后疼痛评分及肛缘水肿症状评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)研究组创面愈合时间、住院时间、水肿消退时间及疼痛消失时间等明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后均未出现不良反应。结论对湿热下注型混合痔术后患者予以止痛如神汤加减治疗具有显著临床疗效,可减轻患者疼痛,改善术后水肿,安全可靠,值得临床推广。