Multifactor study of efficacy and recurrence in laparoscopic surgery for inguinal hernia

BACKGROUND Inguinal hernia is a common clinical manifestation in children with a low selfhealing rate.AIM To determine the effect of laparoscopic surgery on indirect inguinal hernia and the risk factors for postoperative recurrence and to provide a reference for the clinical treatment and prevention of recurrence.METHODS We selected 360 children who underwent laparoscopic high ligation in our hospital as the laparoscopic group and 120 patients treated for inguinal hernia with conventional surgery as the control group.The operation time,blood loss,incision length,hospitalization time,total hospitalization cost and surgical complications were compared between the two groups.According to telephone follow-up or return visits,the children who had recurrence within 2 years after the operation in the laparoscopic group were analyzed,and the laparoscopic high ligation hernia sac level was analyzed by the logistic multifactor method.Ligation was used to treat recurrence in children with inguinal hernia.RESULTS The operation time,blood loss,length of incision,and length of hospital stay in the laparoscopic group were lower than those in the control group(P<0.05).The total hospitalization cost in the laparoscopic group was higher than that in the control group(P<0.05).The operative complication rate was 1.67%lower than that in the control group(12.50%)(P<0.05).In 360 children with laparoscopic high ligation of the hernia sac,14 patients had recurrence within 2 years after surgery.After analysis,14 cases in the recurrence group did not recur.The preoperative incarceration rate,inner ring diameter,ligature use and age difference were statistically significant(P<0.05).According to logistic regression multivariate analysis,an inner ring diameter≥1.0 cm,the use of an absorbable ligature line and age>3 years increased the risk of postoperative recurrence in children with inguinal hernia after laparoscopic high ligation of the hernia sac(P<0.05).CONCLUSION Laparoscopic surgery for indirect inguinal hernia in children has the advantages of low trauma and a rapid postoperative recovery.An inner ring diameter≥1.0 cm,the use of absorbable ligature,and age>3 years may increase the risk of recurrence after laparoscopic high ligation of the hernia sac.

七氟醚复合艾司氯胺酮在腔镜下患儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的应用效果

目的分析七氟醚复合艾司氯胺酮在腔镜下患儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年7月江西省儿童医院收治的82例腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(41例)。对照组采用丙泊酚复合艾司氯胺酮麻醉,观察组采用七氟醚复合艾司氯胺酮麻醉。比较两组各时间点血流动力学变化、术后恢复情况、术后躁动、恶心等发生情况。结果麻醉后5 min(T_(1))、手术5 min(T_(2))、术毕(T_(3))时刻观察组平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组艾司氯胺酮用量、麻醉时间及苏醒时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿应用七氟醚复合艾司氯胺酮麻醉处理效果更佳,对患儿的血压、心率等影响较小,有利于血流动力学的稳定,缩短苏醒时间,并降低苏醒期躁动发生率,有较高应用价值。

腹腔镜疝囊高位结扎术腹腔内缝合法与腹膜外结扎法治疗儿童腹股沟斜疝的临床疗效

目的比较腹腔镜疝囊高位结扎术腹腔内缝合法与腹膜外结扎法治疗儿童腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月到2022年8月北京和睦家京北妇儿医院收治的51例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据不同术式分为腹腔内缝合组(n=41)与腹膜外结扎组(n=10)。比较两组手术时间、术后住院时间、随访时间、并发症发生率及复发率。结果所有患儿均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。两组手术时间、术后住院时间及随访时间比较差异无统计学意义。腹腔内缝合组术后复发1例;腹膜外结扎组出现1例阴囊积液,两组患儿均未出现伤口感染、阴囊血肿、线结反应等其他并发症;两组术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝,腹腔内缝合法和腹膜外结扎法均安全可行。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝对WBC、CRP水平及1年复发率的影响

目的 探究腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝对白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及1年复发率的影响。方法 选择2017年1月至2022年1月来金寨县中医医院就诊的腹股沟疝患儿60例,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组(n=30)和传统组(n=30),传统组采用传统开放式疝囊高位结扎术,腹腔镜组采用腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿围手术期指标,术前及术后12 h的应激指标WBC及CRP水平,术后6、12、24 h的疼痛(VAS)评分。随访1年,观察复发情况及并发症发生情况。结果 腹腔镜组的手术时间、下床活动时间、住院时间均短于传统组(t=13.519、14.434、6.280,P<0.05),术中出血量低于传统组(t=13.351,P<0.05);术后,两组患儿的WBC及CRP水平均升高,较术前差异有统计学意义(P<0.05),但腹腔镜组低于传统组,差异有统计学意义(t=5.984、6.562,P<0.05);术后6、12、24 h,腹腔镜组的VAS评分均低于传统组(t=4.111、4.989、4.864,P<0.05);随访1年,腹腔镜组和传统组的复发率分别为0.00%、3.33%,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.017,P>0.05);术后,腹腔镜组的并发症发生率为3.33%,低于传统组的30.00%(χ^(2)=7.680,P<0.05)。结论 腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝创伤小,能有效改善炎症反应水平,术后疼痛轻、并发症少,有利于患儿术后恢复,且复发率较低。

腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝的治疗效果

目的 探讨腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术对小儿腹股沟斜疝(IIH)的治疗效果。方法 本研究主要选择2021年5月至2022年5月日照市妇幼保健院小儿外科所收治的100例IIH患儿,并将采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组50例。对照组患儿接受HLHS的治疗,观察组的患儿主要接受腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术(LEHN-HLHS)治疗,对比两组临床效果,手术时间、下床活动时间和排气时间。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿手术时间、下床活动时间、排气时间方面均表现出明显的优势,皆短于对照组(P<0.05)。观察组患儿术中出血量明显减少(P<0.05)。结论 腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术在小儿腹股沟斜疝治疗中表现出显著的卓越性。其微创性手术和操作的精准性为患儿提供了更为舒适和快速的康复体验。

单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的效果分析

目的探讨单孔腹腔镜疝囊高位结扎术用于小儿腹股沟疝治疗中的效果及对切口美观度的影响。方法选取2020年9月—2023年7月晋江市医院小儿外科收治的109例小儿腹股沟疝患儿,对其资料行回顾性分析,按照手术方法差异分组,对照组52例采取传统小切口疝囊高位结扎术,观察组57例采取单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。比较2组手术效果、切口美观满意度及并发症发生率。结果观察组手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及切口长度短于对照组,观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组术后切口美观满意度为96.49%,明显高于对照组的86.42%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为1.75%,低于对照组的17.31%(P<0.05)。结论单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果满意,且创伤更小、术后疼痛更轻,术后恢复快,可减轻氧化应激反应及炎症反应,能提高切口美观满意度,也可减少术后并发症发生。

综合护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术中的应用效果

目的探讨综合护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2020年10月至2023年10月平邑县人民医院收治的84例腹股沟疝患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,比较两组围手术期指标、疼痛程度、术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组下床活动、术后进食、术后排气及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后1 d儿童疼痛行为量表评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预在腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术中应用具有较好的应用效果,可有效改善围手术期指标,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果分析

目的:分析小儿腹股沟疝采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年1月滨州市中心医院收治的腹股沟疝患儿100例作为研究对象,采用抽签方式随机分为对照组及观察组,各50例。对照组采用常规开放手术,观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿手术时间、住院时间、术后疼痛程度、手术并发症发生情况、随访情况。结果:观察组术中发现9例例鞘状突未闭,发现率23.7%;观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟,疝具有创伤小、恢复快、手术并发症少、住院时间短、能及时发现对侧隐匿性鞘状突未闭等优点,是一项安全、有效的手术方式。

经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果对比

目的对比分析经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院收治的80例腹股沟斜疝患儿,随机分为两组各40例。对照组采用传统开放式疝囊高位结扎术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗。比较两组的手术相关指标及并发症情况。结果观察组术中出血量低于对照组,切口长度、手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的37.50%(P<0.05)。结论与传统开放式疝囊高位结扎术相比,经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术创伤更小,并发症发生率更低,患儿术后恢复更快。

小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的原因及防治

目的:分析小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素。方法:采用回顾性描述性病例系列研究方法,收集2018年12月至2021年12月收治的65例小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后腹股沟斜疝复发病例,其中33例初次手术在外院施行,分析相关复发因素。结果:患儿初次手术年龄、术后活动情况、合并症及发病时长是术后复发的独立危险因素。初次手术年龄越小、术后活动情况越多,复发的风险越高;有合并症的患儿,复发风险高于无合并症者;发病时间越长,复发的可能性越大。结论:小儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的原因有初次手术年龄、术后活动情况、合并症情况及发病时长。结合各因素分析,有效的日常科普、宣教可提高患儿家属的手术及术后依从性,减少术后剧烈活动次数,可有效降低术后复发风险。

腹腔镜下疝气针腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果

目的探究腹腔镜下疝气针腹膜外(LEHN)疝囊高位结扎术(HLHS)治疗小儿腹股沟斜疝(IIH)的效果。方法选取南阳市第二人民医院2020年4月至2022年4月收治的198例IIH患儿,采用随机数字表法分为对照组(99例)与观察组(99例)。对照组接受HLHS治疗,观察组接受LEHN-HLHS术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标、疼痛程度、并发症及复发情况。结果观察组临床总有效率为95.96%,高于对照组的82.83%(P<0.05)。观察组患儿手术时间、下床活动时间、排气时间、住院时间、术后疼痛时间及切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前两组患儿视觉模拟(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患儿VAS评分较术前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率、复发率分别为3.03%、2.02%,低于对照组的10.10%、12.12%(P<0.05)。结论与传统手术治疗相比,LEHN-HLHS术疗效更明显,对患儿各项手术指标以及疼痛改善作用较好,且术后并发症少,复发情况良好。

腹腔镜双线与单线疝囊结扎术治疗儿童巨大疝的效果评价

目的:探讨腹腔镜下双线不同部位与单线疝囊高位结扎术治疗儿童巨大疝的临床效果及对血清金属蛋白酶组织抑制因子2、C反应蛋白的影响。方法:选取99例男性巨大腹股沟斜疝患儿,随机分为对照组(n=49,行腹腔镜单线疝囊高位结扎术)与研究组(n=50,行腹腔镜双线不同部位疝囊高位结扎术)。观察两组手术及术后康复情况、临床疗效、手术前后疼痛程度、血清金属蛋白酶组织抑制因子2、C反应蛋白水平、并发症发生率,术后随访1年,统计两组复发情况。结果:研究组手术时间长于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第3天、第7天两组血清金属蛋白酶组织抑制因子2、C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下双线不同部位结扎腹股沟内环口是治疗儿童巨大疝安全、可靠的术式,可提高临床疗效,降低术后复发风险,值得推广应用。

小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素

目的:分析小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2019年9月至2022年9月于该院小儿普外科行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的85例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据术后1年内是否复发将其分为复发组与未复发组,比较两组基线资料,分析腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的影响因素。结果:两组年龄、性别、病程、隐匿疝、呼吸系统疾病、疝囊大小、嵌顿疝、既往腹部手术史情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组体质量指数(BMI)、术后长期便秘、被动吸烟情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:BMI≥24 kg/m2、术后长期便秘、被动吸烟均为影响腹股沟斜疝患儿单孔腹腔镜疝囊高位结扎术后复发的危险因素。

水分离技术在小儿腹股沟疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果

目的探讨水分离技术在小儿腹股沟疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用效果。方法选取2019年7月至2022年7月医院收治的62例小儿腹股沟疝患儿为研究对象,按电脑随机抽签法分为两组,每组31例。两组均采用单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,对照组采用挑边穿刺针针头分离技术,试验组术中实施水分离技术。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、切口直径、术后排气时间、术后住院时间)、术后并发症(皮下出血、睾丸萎缩、切口感染、阴囊肿胀、线结反应)发生率及家长满意度。结果试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组切口直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,家长总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿腹股沟疝单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中实施水分离技术,可减少术中出血量,加快患儿康复,提高手术安全性和家长的满意度。

开放式小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果

目的 小儿腹股沟斜疝接受腔镜疝囊高位结扎术取得的效果与开放式小切口手术效果比较,为患儿手术方案的设计提供借鉴。方法 选取2020年1月-2021年6月本院收治腹股沟斜疝患儿抽取64例,按治疗方式不同分为两组,分别是开放式小切口术设作开放式小切口组与腔镜疝囊高位结扎术设作腔镜组,对两组不同术式疗效指标比较。结果 腔镜组围术期一般指标优于开放式小切口组,术后24h、36h的VAS疼痛评分均低于开放式小切口组,腔镜组术后并发症少于开放式小切口组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较无显著差异(P>0.05)。结论 小儿腹股沟斜疝临床接受腔镜疝囊高位结扎术后效果更显著,减轻患儿术后疼痛基础上,还能明显减轻对患儿造成的手术创伤,以此控制术后并发症,促进术后恢复到预期的效果。

以护理结局为导向的优质护理在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的:探讨以护理结局为导向的优质护理在腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2021年12月31日150例行腹腔镜下疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝患儿随机分为对照组和干预组各75例,对照组接受常规疝囊高位结扎术护理配合,干预组采用以护理结局为导向的优质护理。比较两组术后临床指标、并发症发生率及家长满意度。结果:干预组术后下床活动时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),干预组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预组患儿家长满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论:以护理结局为导向的优质护理应用于腹腔镜下疝囊高位结扎术患儿,可促进患儿术后康复,降低并发症发生率,提高家长护理满意度。

腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果研究

目的:探究腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:选取2018年1月—2021年1月安龙县人民医院收治的腹股沟斜疝患儿104例为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与试验组,各52例。对照组实施传统斜切口疝囊高位结扎术治疗,试验组实施腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗。比较两组患儿手术指标、术后恢复指标、微环境指标、疼痛程度、并发症发生率。结果:试验组术中出血量少于对照组,手术切口长度、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);试验组术后进食时间、自主活动恢复时间与住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);术后24、36 h,试验组丙二醇、血清前列腺素E2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);术后1、3 d,试验组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0234)。结论:腹横纹切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果显著,可有效预防术后应激状态,减少术中出血量,减轻疼痛程度,缩短术后恢复时间,且并发症少,安全性较高。

经脐腹腔镜联合针式抓钳在患儿疝囊高位结扎术中的应用效果观察

目的:观察经脐腹腔镜联合针式抓钳在患儿疝囊高位结扎术中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年6月佛山市三水区人民医院收治的腹股沟斜疝患儿56例作为研究对象,以随机数字表法分成对照组与研究组,各28例。对照组给予常规腹腔镜手术治疗,研究组给予经脐腹腔镜联合针式抓钳治疗。统计手术相关指标,术后并发症、术后隐匿性疝、对侧疝突出及术后半年复发率。结果:研究组手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛时间、住院时间及切口长度均短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:小儿疝囊高位结扎术中应用经脐腹腔镜联合针式抓钳可缩短手术时间、术后下床活动时间、术后疼痛时间及住院时间及切口长度,减少术中出血量及住院费用,降低术后并发症发生率,安全性较高。

单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果

目的:探讨单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月松桃苗族自治县民族中医院收治的腹股沟斜疝患儿93例作为研究对象,以抽签的形式随机分为观察组(47例,采取单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术)与对照组(46例,采取传统开放手术)。比较两组患儿临床指标、应激情况、并发症与复发情况。结果:观察组手术、住院及排气时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组白细胞计数、血清C反应蛋白及白细胞介素-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率及复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的效果显著,可有效改善患儿临床指标及应激情况,且复发率低,安全性较高,值得临床推广。

腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎加脐正中襞修补手术在小儿腹股沟斜疝中的应用价值。方法 2013年8月-2014年8月对小儿腹股沟斜疝322例行腹腔镜疝囊高位结扎术,不同术者采取不同手术方案,其中联合脐正中襞修补168例（A组）,未联合154例（B组）,对2组的临床资料进行比较分析。结果发现对侧隐匿疝A组21例,B组16例,均同期处理。2组在手术时间[（26.9±7.6）min vs.（25.9±8.1）min,t=1.097,P=0.273],术后疼痛视觉模拟评分[（22.6±8.0）分vs.（22.4±8.0）分,t=0.179,P=0.858],术后住院时间[（2.9±1.3）d vs.（2.8±1.6）d,t=0.502,P=0.616],术后并发症发生率[2.4%（4/168）vs.4.5%（7/154）,χ^2=1.141,P=0.285]方面均无统计学差异。术后随访1年,A组未见复发,B组8例术侧复发,A组复发率低于B组[0（0/168）vs.5.2%（8/154）,P=0.002]。结论腹腔镜加脐正中襞自体组织修补手术能有效降低小儿腹股沟斜疝的复发率,值得临床推广。