RIRS联合EPVL治疗老年肾结石的临床研究

目的:观察输尿管软镜钬激光碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)术后联合使用体外物理振动排石(external physical vibration lithecbole,EPVL)治疗老年肾结石的临床效果。方法:选取2018年3月-2020年3月福建省宁德市闽东医院收治的经RIRS术后存在残余肾结石的老年患者81例为研究对象,按随机对照分配法将其分为对照组(n=39)及观察组(n=42)。对照组使用多饮水加排石药物等保守治疗排石,观察组采用EPVL治疗。比较两组一般资料、术后血肌酐(serum creatinine,Scr)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、结石清除情况。结果:观察组术后7 d尿中见石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7、14 d及术后1个月的结石排净率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组血Scr及血NGAL比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6 d,两组血尿、尿常规中白细胞阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d及术后1个月,观察组血尿、尿常规中白细胞阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论:RIRS术后联合使用EPVL治疗老年肾结石的临床效果良好,安全有效,显著提高排石率。

体外物理振动排石辅助输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效分析

目的 探讨体外物理振动排石辅助输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效。方法 选取184例肾下盏结石患者作为研究对象,112例输尿管软镜联合体外物理振动排石患者作为观察组,72例输尿管软镜后自然排石患者作为对照组。比较两组患者排石情况。结果 两组患者排石过程均未出现严重并发症。观察组手术当天结石排出率明显高于对照组,观察组术后1、2和4周结石排净率均明显高于对照组,两组患者比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 体外物理振动排石辅助输尿管软镜治疗肾下盏结石,可明显增加结石排出率,缩短结石排净时间,且安全性高,疗效满意。

物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月采用输尿管软镜治疗的117例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,其中男73例、女44例;均为单侧输尿管结石,左侧58例,右侧59例;年龄(48.9±12.1)岁;结石最大直径(18.8±4.7)mm,结石CT值(887.5±321.9)Hu;肾积水程度(34.4±12.2)mm。给予行电子输尿管软镜碎石,术中使用套石篮将较大结石碎块取出。根据术后第1天腹部立位片或彩超复查情况,术后3 d酌情给予患者辅助行物理振动排石治疗。术后1个月复查KUB或彩超评估手术是否成功。结果 110例完成输尿管软镜手术,4例手术因软镜处理困难,改行开放处理,另外3例因肾盂尿液浑浊改行经皮肾镜手术。术后共有81(71.6%)例患者给予体外物理振动排石治疗,中位排石次数为1(0,2)次。中位手术时间45 min(36.5,55.0)min。1个月后复查,105例手术成功,成功率达89.7%。术后中位住院时间为3(3,3)d,均无严重并发症发生。结论物理振动排石辅助下输尿管软镜治疗复杂性输尿管上段结石成功率高,且安全、并发症少,可以作为复杂性输尿管上段结石的首选方案之一。

物理振动排石治疗输尿管软镜术后残石的临床研究

目的：观察体外物理振动排石治疗输尿管软镜术后残石的临床效果。方法选取我院输尿管软镜术后存在明显残石并留置有输尿管支架管病例共64例，随机交替分组法分为两组：采用物理振动排石治疗的物理振动排石组32例和采用传统排石方法排石的对照组32例。观察两组排石效果。结果物理振动排石组：当日见石率100％，当日排净率71．8％，1周排净率87．5％，2周排净率96．9％；对照组：当日见石率15．6％，当日排净率46．9％，1周排净率65．6％，2周排净率81．2％。两组间数据比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论体外物理振动排石可加速输尿管软镜术后残石的排出，效果可靠。

物理振动排石治疗输尿管结石性肾绞痛疗效分析

目的观察物理振动排石对于输尿管结石性肾绞痛的治疗效果。方法 90例输尿管结石性肾绞痛患者按交替随机分组法分为物理振动排石组和药物治疗组各45例。两组患者性别、年龄、结石大小及分布比较均无统计学差异(均P>0.05)。物理振动排石组患者在进行数字评分法(VAS)评分后予呋塞米针20mg静脉推注及坦索罗辛胶囊0.4mg口服,待膀胱充盈后进行排石治疗。排石结束后再次进行VAS评分,必要时第2天重复治疗1次。1周后回访,并进行CT或超声检查了解结石排出情况。药物治疗组患者行VAS评分评价肾绞痛疼痛程度后,采用曲马多针100mg或哌替啶针100mg+山莨菪碱针10mg肌肉注射缓解肾绞痛,疼痛缓解后重新进行VAS评分。1周后回访,并进行CT或超声检查了解结石排出情况。分析比较两种治疗方式缓解肾绞痛及排石的疗效,并比较两组患者的不良反应情况。结果物理振动排石组患者排石率明显高于药物治疗组(x^2=8.927,P<0.01),在肾绞痛缓解程度上与药物治疗组相当(t=0.392,P>0.05),1周内肾绞痛复发率则明显好于药物治疗组(x^2=4.1 14,P<0.05)。结论物理振动排石机可促进结石排出,能有效缓解输尿管结石性肾绞痛,作为一种无创、安全的排石治疗方式具有临床应用价值。

物理振动排石治疗输尿管软镜术后输尿管上段残石的疗效分析

目的探讨物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光治疗输尿管上段结石术后残石的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月收治的25例输尿管上段结石术后残石患者的临床资料,其中男18例,女7例,年龄26~58岁,平均(42±4.6)岁,体重指数18.5~31.9,平均(25.6±3.7),结石直径为0.9~1.9cm,平均(1.2±0.2)cm,碎石手术方式为输尿管软镜+钬激光碎石术。术后1周血尿发生率60.0%(15/25),尿白细胞阳性率48.0%(12/25)。25例在输尿管软镜联合钬激光碎石术后1周行物理振动排石并根据1周后碎石排出情况行第2次物理振动排石。结果 24例患者获随访,随访时间为2周。所有患者物理振动排石手术均顺利完成,其中10例行1次物理振动排石,14例行2次物理振动排石。首次物理振动排石当日结石排出率为68.0%(17/25),当日无结石率为24.0%(6/25),1周后无结石率为56.0%(14/25),2周后无结石率为72.0%(18/25)。2周后血尿发生率为8.0%(2/25),白细胞阳性率为4.0%(1/25)结论物理振动排石能够有效的促进输尿管上段结石术后残留碎石的排出。

体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的疗效观察

目的观察体外物理振动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石的临床效果。方法选取2017-01~2020-01在该院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石术后留置输尿管支架管伴有明显残石的患者共52例,术后采取体外物理振动排石治疗的28例患者为观察组,术后采取自然排石的24例患者为对照组,比较两组排石效果。结果观察组和对照组当日见石率分别为100.0%(28/28)和12.5%(3/24),当日排净率分别为67.9%(19/28)和37.5%(9/24),1周排净率分别为85.7%(24/28)和58.3%(14/24),2周排净率分别为96.4%(27/28)和75.0%(18/24),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外物理振动排石治疗可有效促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出,安全可靠,具有临床应用价值。

体外物理振动排石用于辅助体外震波碎石/逆行输尿管软镜碎石术后排石疗效的荟萃分析

目的:系统评价体外物理振动排石(EPVL)辅助体外震波碎石(ESWL)或逆行输尿管软镜碎石(RIRS)术后排石的有效性与安全性,并进一步探讨其用于术后排石的最佳时机。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、维普、中国知网及中国生物医学文献在线数据库,收集有关EPVL辅助术后排石的随机对照试验(RCTs)。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,然后参照Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入7篇RCTs,共计946例患者,EPVL组463例,自然排石组483例。Meta分析结果提示,排石治疗后各时期,EPVL组的结石清除率(SFR)均明显高于自然排石组、RIRS亚组,排石治疗后3~5周,EPVL组的尿白细胞阳性率和血尿发生率均明显低于自然排石组。结论:EPVL用于辅助ESWL/RIRS术后排石,能够显著提高清石率,减少术后并发症。为获得较高SFR,减少术后并发症,同时避免过度医疗,我们推荐ESWL/RIRS术后1周根据结石排出情况,对患者辅以EPVL治疗。

输尿管软镜术后不同体质指数和腹围指数体外物理振动排石的疗效

目的评估不同体质指数(BMI)和腹围指数(AGI)对输尿管软镜(RIRS)钬激光碎石术后结石碎屑待排患者物理振动排石治疗(EPVL)效果的影响。方法回顾性分析2014年9月至2017年10月期间收治行肾结石RIRS钬激光碎石术后发现结石碎屑残留而行EVPL治疗210例患者的临床资料,根据WHO体质指数(BMI)标准将患者分为4组,分别为偏瘦体质量组(BMI <18.5 kg/㎡,30例)、正常体质量组(18.5～<24.9 kg/m2,65例)、肥胖前期体质量组(25.0～<29.9 kg/m2,75例)、肥胖体质量组(> 30.0 kg/m2,40例),依据《中国人理想腹围的推定和腹围指数的建立》分为2组,AGI正常组(<1 cm/kg,160例)和AGI异常组(> 1 cm/kg,50例)。观察分析不同AGI指数和BMI患者行EVPL的当日排石率(SF)、1周SF、2周SF和并发症等相关临床资料。结果偏瘦体质量组、正常体质量组、肥胖前期体质量组与肥胖体质量组的当日SF、1周SF、2周SF对比,差异有统计学意义(P <0.05)。AGI正常组和AGI异常组的当日SF、1周SF、2周SF对比,差异有统计学意义(P <0.05)。不同BMI和AGI指数在发热、腰痛、血尿、输尿管石街等并发症的比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论不同BMI和AGI均可影响体外物理振动排石效果,非肥胖患者的体外物理振动排石疗效优于肥胖患者。

物理振动排石治疗输尿管软镜术后肾下盏残石

目的探讨体外物理振动排石(external physical vibration lithecbole,EPVL)治疗输尿管软镜术后肾下盏残石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1月~2021年1月80例输尿管软镜钬激光碎石术后肾下盏残石资料,患者选择排石方法,EPVL和传统排石各40例。2组残石负荷无统计学差异(P>0.05),比较2组清石率及术后并发症(发热、血尿、腰痛及尿外渗)。结果EPVL组术后3天、1周、2周和4周清石率均优于对照组,差异有统计学意义[14例(35.0%)vs.6例(15.0%),χ^(2)=4.267,P=0.039;24例(60.0%)vs.15例(37.5%),χ^(2)=4.053,P=0.044;33例(82.5%)vs.25例(62.5%),χ^(2)=4.013,P=0.045;38例(95.0%)vs.32例(80.0%),χ^(2)=4.114,P=0.043]。2组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论物理振动排石治疗输尿管软镜术后肾下盏残石安全有效,可显著提高清石率。

物理振动排石对促进输尿管软镜术后肾脏残石排出的疗效分析

目的探讨体外物理振动排石对促进输尿管软镜(RIRS)术后肾脏残石排出的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月在我中心行RIRS术后肾脏残留结石的128例患者的临床资料,根据碎石术后是否行体外物理振动排石(EPVL)分为EPVL组(n=64)和自然排石组(n=64),比较2组患者术后不同时间及不同部位的无石率、并发症等。结果EPVL组和自然排石组术后2、4、6周无石率分别为53.1%vs.32.8%、76.6%vs.56.3%、90.6%vs.65.6%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6周EPVL组和自然排石组在下盏、多盏残石中的无石率分别为88.2%vs.56.3%、83.3%vs.35.7%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。EPVL组和自然排石组术后6周血尿、尿常规中白细胞阳性率分别为10.9%vs.28.1%、6.3%vs.21.9%,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论EPVL可加速RIRS术后肾脏残石排出,尤其对加快肾下盏及多盏残石的排出优于自然排石法,可降低术后并发症,而且几乎无创,易被患者接受。

尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的应用效果

目的探讨尿路净合剂联合物理振动排石在上尿路结石ESWL术后的临床疗效。方法选取行ESWL治疗的231例上尿路结石患者为研究对象,其中单纯尿路净合剂排石(中药组)115例、尿路净合剂联合物理振动排石(联合组)116例,比较两组患者术后排石率、结石排净率、术后不良情况、治疗有效率等。结果联合组术后排石率、结石排净率均明显优于中药组(均P<0.01)。不同部位结石患者术后排净率比较,联合组肾下极、输尿管上段结石患者ESWL术后排净率分别优于中药组(均P<0.05);其余部位结石患者术后排净率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在治疗期间均未发生严重并发症;ESWL术后出现的恶心、呕吐、肉眼血尿等常见不良反应,两组比较差异均无统计与意义(均P>0.05)。联合组治疗有效率为98.3%,明显优于中药组的85.2%(P<0.01)。结论上尿路结石患者ESWL术后应用尿路净合剂联合物理振动排石,可明显提高术后排石率、结石排净率,缩短排石周期,且无明显不良反应,是一种安全有效的排石方法。

输尿管软镜钬激光碎石术联合体外物理震动排石在肾结石患者中的应用观察

目的:观察输尿管软镜钬激光碎石术联合体外物理震动排石在肾结石患者中的应用效果,并探讨其临床价值。方法:将某院收治的260例肾结石患者使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各130例。对照组使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,观察组使用输尿管软镜钬激光碎石术联合体外物理震动排石方式进行治疗。比较2组患者手术当天排石率,治疗前后炎性介质水平、疼痛评分、生活质量评分和残石率、残石直径、平均住院时间及并发症发生率。结果:观察组手术当日排石率为66.92%高于对照组的56.15%,但差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、2个月观察组残石率及残石直径均低于对照组(P<0.05);治疗后2组患者炎性介质水平均有所下降,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,2组患者疼痛评分有所下降,生活质量评分有所增加,且观察组优于对照组,平均住院时间观察组短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术联合体外物理震动排石能减少残石率,缩短住院时间并提高患者生活质量,应用效果较好。

体外物理振动排石治疗无症状肾小结石的疗效分析

目的探讨体外物理振动排石(EPVL)在直径<6mm无症状肾结石治疗中的疗效。方法选取适合保守排石治疗的肾结石患者80例,其中肾中上盏结石34例,肾下盏结石30例,不同位置多发结石16例,随机分为物理振动排石组(观察组)和常规排石组(对照组)各40例,比较两组患者的治疗有效率、不同位置肾结石排石率、不良反应发生率等。结果观察组治疗有效率52.50%高于对照组17.50%(P<0.01)。肾下盏结石观察组排石率40.91%(9/22)较对照组排石率3.85%(1/26)明显升高(P<0.01)。总有效28例,其中1例患者肾下盏转移至肾上盏,3例停留输尿管无法排出,予以行体外冲击波碎石后排出,其余24例患者结石均自行排出。结论适合保守排石的肾小结石,尤其是肾下盏结石,通过体外物理振动排石能够明显提高排石率、减少结石增长,且无明显不良反应,患者依从性好,该方法适合肾小结石的早期排石治疗。

钬激光联合物理振动碎石对输尿管上段结石清除率的影响

目的:探讨钬激光碎石术联合体外物理振动排石对输尿管上段结石清除率的影响。方法:选择输尿管上段结石患者150例,随机分为对照组(予以钬激光碎石术)和观察组(钬激光碎石术联合体外物理振动排石术),比较两组患者输尿管上段结石碎石成功率、结石清除率,并统计并发症发生情况。结果:术后2 d,两组碎石成功率差异无统计学意义(P>0.05);术后2周及术后4周,观察组结石清除率分别为45.33%、86.67%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后5周,两组的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);两组总不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钬激光碎石术联合体外物理振动排石能提高输尿管上段结石患者结石清除率,增强碎石效果。

物理振动排石辅助体外碎石治疗老年肾结石的安全性及有效性

目的:评价体外物理振动排石(EPVL)辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗老年肾结石(结石长径≤15 mm)患者的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2022年1月于临沂市中心医院收治的85例老年肾结石(结石长径≤15 mm)患者的临床资料,按照ESWL后不同干预方法将患者分为EPVL组(ESWL后行EPVL治疗,42例)和对照组(ESWL后自然常规排石治疗,43例)。对比分析两组患者的当日结石排出率(SER),第1周、第2周结石排净率(SFR);对比分析两组患者的不良反应、并发症发生率及治疗满意度评分。结果:EPVL组的当日SER、治疗后第1周SFR、第2周SFR均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的腰痛、血尿、皮肤过敏、发热、眩晕等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的治疗满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EPVL辅助ESWL治疗老年肾结石的临床效果好,其SER与SFR较高,可显著提高排石率,是一种安全有效的排石治疗方式。

体外冲击波碎石术联合物理振动排石治疗肾下盏结石的临床研究

目的评估体外冲击波碎石术(ESWL)联合物理振动排石(EPVL)治疗肾下盏结石的有效性和安全性。方法收集山东中医药大学附属医院2021年4月至2022年6月应用双层压电式碎石机进行ESWL治疗的肾下盏结石患者60例,结石直径0.5~2.0 cm。将患者分为两组:观察组30例患者在ESWL后采用EPVL治疗,对照组30例患者在ESWL后采用常规排石治疗。EPVL在无麻醉状态下进行,ESWL及EPVL均由同一团队完成。比较两组患者的基线资料;术后随访28 d,比较两组患者术后第1、14和28天的排石率,以及无石率(SFR)、复治率和并发症发生率等。结果两组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组SFR为83.3%,对照组为56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天排石率为86.7%、术后复治率为13.3%,对照组分别为46.7%、36.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第14、28天结石排出率分别为93.3%、93.3%,对照组分别为90.0%、93.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现感染性休克、心血管意外等严重并发症,两组肉眼血尿、发热、疼痛、输尿管石街等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ESWL联合EPVL治疗肾下盏结石安全有效,相较ESWL联合常规排石,其SFR高、复治率低。

物理振动排石机在上尿路结石体外冲击波碎石后的临床应用

目的观察上尿路结石体外冲击波碎石术（ESW[．）术后物理振动排白机排石治疗的效果。方法2012年10月至2013年2月经ESWL碎石治疗后的上尿路结石患者133例，按交替随机分组法分为物理振动排石组和自然排石组。物理振动排石组66例，ESWL术后采用物理振动排石机治疗，结石位于肾中上盏6例、肾盂13例、肾下盏16例、输尿管31例，结石直径10～15mm；自然排石组67例，ESWL术后采用多饮水、增加运动量等自然排石方法，结石位于肾中上盏8例、肾盂17例、肾下盏15例、输尿管27例，结石直径10～15mm。两组患者性别、年龄、结石大小及分布比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察两组排石疗效、不良反应及并发症。结果物理振动排石组平均排石治疗次数2．6次，治疗当天排石率77％（51／66），1周结石排净率79％（52／66），肾下盏结石当天排石率81％（13／16），1周结石排净率88％（14／16）；自然排石组治疗当天排石率45％（30／67），1周结石排净率49％（33／67），肾下盏结石当天排石率33％（5／15），1周结石排净率40％（6／15）；组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组均无明显并发症发生。结论物理振动排石机可明显促进ESWI．治疗后的结石排出，对肾下盏结石的排石与传统方法比较疗效尤为显著。物理振动排石机治疗安全无创．未发现不良反应。

软镜钬激光碎石术后采用物理振动排石促进残石排出的疗效分析——单中心随机对照研究

目的:评估体外物理振动排石在促进软镜钬激光碎石术后肾脏残石排出的疗效及安全性。方法:2016年1月~2017年5月本研究共纳入患者96例,失访15例,最终81例患者完成随机对照研究。所有患者均有肾脏残石。将软镜钬碎石术后接受体外物理振动排石的患者作为试验组(n=41),术后未采用体外物理振动排石进行辅助排石的患者作为对照组(n=40)。采用随机对照的方法,记录并比较两组结石患者的年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、清石率、结石成分和术后并发症等。结果:两组患者年龄、性别、BMI、结石大小、结石表面积、结石位置、结石成分等比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、3、5周,试验组和对照组清石率分别为58.5%和25%、75.65和35%、87.8%和55%,差异均有统计学意义(P<0.05);当结石位于下组肾盏或多个肾盏时,两组清石率比较差异有统计学意义(90.0%vs.53.3%,P<0.05)。术后3周试验组患者尿常规中白细胞阳性率明显低于对照组(4.9%vs.20%,P<0.05);术后第5周,血尿(2.4%vs.20%,P<0.05)及尿常规中白细胞阳性率(0vs.12.5%,P<0.05)均显著低于对照组。结论:软镜钬激光碎石术后辅助体外物理振动排石能显著加速残石的排出,提高清石率,降低术后并发症的发生。

双J管在体外冲击波碎石联合物理振动排石治疗肾下盏结石中的应用

目的:探讨留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)联合物理振动排石(EPVL)治疗肾下盏结石的疗效。方法:入组65例单纯肾下盏结石患者,其中将留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗的32例患者作为试验组,同期未留置双J管行ESWL联合EPVL治疗的33例患者作为对照组。比较两组患者基本资料、当日见石率、2周结石排净率及治疗过程中相关并发症等情况。结果:试验组当日见石率、2周结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中试验组肉眼血尿发生率明显高于对照组,而肾绞痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:留置双J管后行ESWL联合EPVL治疗直径相对较大的肾下盏结石,能有效增加结石排净率,缩短结石排净时间,降低患者肾绞痛发生率,减轻患者痛苦。