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Effects of bone marrow-derived mesenchymal stemcells engraftment on vascular endothelial cell growthfactor in lung tissue and plasma at early stage of smoke inhalation injury 被引量:5
1
作者 FengZhu Guang-hua Guo +1 位作者 Wen Chen Nian-yun Wang 《World Journal of Emergency Medicine》 SCIE CAS 2010年第3期224-228,共5页
BACKGROUND: This study was undertaken to determine the effect of mesenchymal stem cells (MSCs) engraftment on vascular endothelial cell growth factor (VEGF) in lung tissue, plasma and extravascular lung water at... BACKGROUND: This study was undertaken to determine the effect of mesenchymal stem cells (MSCs) engraftment on vascular endothelial cell growth factor (VEGF) in lung tissue, plasma and extravascular lung water at early stage of smoke inhalation injury.METHODS: A rabbit smoke inhalation injury model was established using a home-made smoke inhalation injury generator, and rabbits were divided into two groups randomly: a control group (S group, n=32) and a MSCs treatment group (M group, n=32). 10 ml PBS was injected via the ear marginal vein immediately at injury into the S group. Third generation MSCs with a concentration of 1×107/10 ml PBS were injected via the ear marginal vein immediately at injury into the M group. VEGF in peripheral blood and lung tissue were measured at 0 (baseline), 2, 4 and 6 hours after injection respectively and analyzed. The right lungs of rabbits were taken to measure lung water mass fraction.RESULTS: In the lung tissue, VEGF decreased gradually in the S group (P〈0.05) and signi? cantly decreased in the M group (P〈0.05), but it increased more signi? cantly than the values at the corresponding time points (P〈0.05). In peripheral blood, VEGF increased gradually in the S group (P〈0.05) and markedly increased in the M group (P〈0.05), but it decreased more signi? cantly than the values at corresponding time points (P〈0.05).CONCLUSION: MSCs engraftment to smoke inhalation injury could increase VEGF in lung tissue, decrease VEGF in plasma and reduce extravascular lung water, indicating its protective effect on smoke inhalation injury. 展开更多
关键词 Mesenchymal stem cells Smoke inhalation injury vascular endothelial cell growth factor Extravascular lung water Rabbit
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Effect of High Frequency Oscillatory Ventilation on EVLW and Lung Capillary Permeability of Piglets with Acute Respiratory Distress Syndrome Caused by Pulmonary and Extrapulmonary Insults 被引量:8
2
作者 李秋杰 袁茵 +2 位作者 李玉梅 孙乐英 袁世荧 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2015年第1期93-98,共6页
The effect of high frequency oscillatory ventilation(HFOV) at early stage on hemodynamic parameters, extravascular lung water(EVLW), lung capillary permeability, CC16 and s ICAM-1 in piglets with pulmonary or extr... The effect of high frequency oscillatory ventilation(HFOV) at early stage on hemodynamic parameters, extravascular lung water(EVLW), lung capillary permeability, CC16 and s ICAM-1 in piglets with pulmonary or extrapulmonary acute respiratory distress syndrome(ARDS) was explored. Central vein pressure(CVP) and pulse indicator continuous cardiac output(Pi CCO) were monitored in 12 anesthetized and intubated healthy piglets. Pulmonary ARDS(ARDSp) and extrapulmonary ARDS(ARDSexp) models were respectively established by lung lavage of saline solution and intravenous injection of oleic acid. Then the piglets received HFOV for 4 h. EVLW index(EVLWI), EVLW/intratroracic blood volume(ITBV) and pulmonary vascular permeability index(PVPI) were measured before and after modeling(T0 and T1), and T2(1 h), T3(2 h), T4(3 h) and T5(4 h) after HFOV. CC16 and s ICAM-1 were also detected at T1 and T5. Results showed at T1, T3, T4 and T5, EVLWI was increased more significantly in ARDSp group than in ARDSexp group(P〈0.05). The EVLWI in ARDSp group was increased at T1(P=0.008), and sustained continuously within 2 h(P=0.679, P=0.216), but decreased at T4(P=0.007) and T5(P=0.037). The EVLWI in ARDSexp group was also increased at T1(P=0.003), but significantly decreased at T3(P=0.002) and T4(P=0.019). PVPI was increased after modeling in both two groups(P=0.004, P=0.012), but there was no significant change within 4 h(T5) under HFOV in ARDSp group, while PVPI showed the increasing trends at first, then decreased in ARDSexp group after HFOV. The changes of EVLW/ITBV were similar to those of PVPI. No significant differences were found in ΔEVLWI(P=0.13), ΔPVPI(P=0.28) and ΔEVLW/ITBV between the two groups(P=0.63). The significant decreases in both CC16 and s ICAM-1 were found in both two groups 4 h after HFOV, but there was no significant difference between the two groups. It was concluded that EVLWI and lung capillary permeability were markedly increased in ARDSp and ARDSexp groups. EVLW could be decreased 4 h after the HFOV treatment. HFOV, EVLW/ITBV and PVPI were increased slightly at first, and then decreased in ARDSexp group, while in ARDSp group no significant difference was found after modeling. No significant differences were found in the decreases in EVLW and lung capillary permeability 4 h after HFOV. 展开更多
关键词 acute respiratory distress syndrome high frequency oscillatory ventilation extravascular lung water lung vascular permeability index CC16 s ICAM-1
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单指示剂法与重力法测定急性呼吸窘迫综合征犬血管外肺水的比较研究 被引量:17
3
作者 沈菊芳 邱海波 +5 位作者 杨毅 刘松桥 陈永铭 李家琼 吴彬 丁惠民 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期327-330,共4页
目的比较单指示剂法与重力法测定不同急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬血管外肺水(EVLW)的差异。方法33只犬按随机数字表法分成对照组、油酸静脉注射复制ARDS模型组(油酸组)和盐酸吸入复制ARDS模型组(盐酸组)。用单指示剂法测定ARDS成模... 目的比较单指示剂法与重力法测定不同急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬血管外肺水(EVLW)的差异。方法33只犬按随机数字表法分成对照组、油酸静脉注射复制ARDS模型组(油酸组)和盐酸吸入复制ARDS模型组(盐酸组)。用单指示剂法测定ARDS成模前、成模时及成模后10hEVLW;成模后10h处死动物,用重力法(金标准)测定EVLW;并监测血流动力学、血气分析和呼吸力学指标变化。结果单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.8820,P<0.05);与重力法相比,单指示剂法测定的EVLW显著增高。对照组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.9870,P<0.05);油酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.9360,P<0.05);盐酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.7950,P<0.05),但其相关性较前两组差。ARDS10h时,盐酸组肺内分流和动脉血二氧化碳分压显著高于油酸组(P<0.05),而氧合指数却显著低于油酸组(P<0.05)。结论单指示剂法与重力法测定ARDS的EVLW有正相关性,但不同原因导致的ARDS其相关性不同。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水 重力法 单指示剂法
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血管外肺水指数与心指数对心源性休克患者预后的预测价值 被引量:14
4
作者 陈炜 赵磊 +4 位作者 李丽娟 甄洁 王锁柱 古旭云 盛博 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期895-898,共4页
目的:探讨脉搏分析连续心排量(PiCCO)监测相关血流动力学参数对心源性休克患者预后的预测价值。方法:前瞻性选择2012—01至2013—05重症监护病房收治的心源性休克患者54例,采集患者一般资料、行PiCCO血流动力学监测,记录患者治疗... 目的:探讨脉搏分析连续心排量(PiCCO)监测相关血流动力学参数对心源性休克患者预后的预测价值。方法:前瞻性选择2012—01至2013—05重症监护病房收治的心源性休克患者54例,采集患者一般资料、行PiCCO血流动力学监测,记录患者治疗前和治疗48h后的心指数(CI)、血管外肺水指数(EVWI)、全心射血分数(GEF)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI)等参数。并根据患者28d存滑隋况,分别纳入存活组(n=28)和死亡组(n=26),比较两组的参数,并绘制患者工作特征曲线(ROC曲线),分析其对预后结局的预测价值。结果:治疗前、治疗48h后,存活组与死亡组比较,心指数、全心射血分数均明显升高,而EVWI、SVRI均明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05~0.01);而全心舒张末期容积指数两组变化差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗48h后,EvwI的ROC曲线下面积为AUCEVWI=0.846,切点值为7.5ml/kg;心指数的ROC曲线下面积AUCCr=0.884、切点值为3.46L/(min·m^2),全心射血分数的ROC曲线下面积为AUCGEF=0.853、切点值为16.5%。三个参数的敏感性和特异性均较高(分别为79.2%,81.0%;82.8%,83.0%;74.1%,88.7%)。多因素Logistic回归分析心指数和EVWI是影响心源性休克患者预后的独立预测因素。结论:动态监测PiCCO的血流动力学参数对心源性休克患者的液体管理的剂量平衡窗有指导意义,而治疗48h后的心指数和EVWI对心源性休克患者的预后有独立的预测价值。 展开更多
关键词 心源性休克 心指数 血管外肺水指数 预后
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血液灌流对脓毒性休克患者血管外肺水等相关因素影响的临床研究 被引量:10
5
作者 陈波 冯玉峰 +3 位作者 温顺 赵宏胜 叶宏伟 王佳佳 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期521-523,共3页
目的 探讨连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者的治疗作用.方法 采用前瞻性研究方法.将江苏省常熟市第一人民医院收治的32例脓毒性休克患者按随机数字表方式分为两组,观察组(17例)在CVVH之前加用HP,对... 目的 探讨连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者的治疗作用.方法 采用前瞻性研究方法.将江苏省常熟市第一人民医院收治的32例脓毒性休克患者按随机数字表方式分为两组,观察组(17例)在CVVH之前加用HP,对照组(15例)仅进行CVVH治疗,两组均连续治疗5 d.于治疗前及治疗后5 d观察两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)的变化.结果 两组治疗后SpO2、CVP、SVRI、CI水平均较治疗前明显升高,EVLWI较治疗前降低,且观察组上述指标的变化程度较对照组同期更加显著〔SpO2:0.966±0.035比0.939±0.036,CVP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):8.5±3.2比8.1±4.2,SVRI(kPa·s·L^-1·m^-2):1 497.35±157.08比1 343.60±144.48,CI(mL·s^-1·m^-2):120.36±15.34比106.69±12.33,EVLWI(mL/kg):6.84±0.73比7.65±0.70,均P〈0.05〕.结论 HP联合CVVH较单纯CVVH对改善脓毒性休克患者的疗效更好. 展开更多
关键词 血液灌流 血液滤过 脓毒性休克 血管外肺水 心排血指数 外周血管阻力指数
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急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的动态变化与预后的关系 被引量:17
6
作者 邓宁 常为民 +2 位作者 王春全 杨进军 郭伟 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2012年第6期528-531,共4页
目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLW)与ARDS患者预后的关系。方法根据患者预后,将23例ARDS患者分为存活组(n=13)及死亡组(n=10)。连续3 d利用PiCCO监护仪测定入选患者血管外肺水指数(EVLWI)的动态变化,并分析其与患... 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLW)与ARDS患者预后的关系。方法根据患者预后,将23例ARDS患者分为存活组(n=13)及死亡组(n=10)。连续3 d利用PiCCO监护仪测定入选患者血管外肺水指数(EVLWI)的动态变化,并分析其与患者预后的关系。结果入院时存活组及死亡组患者除血乳酸水平外,其他动脉血气分析指标差异均无统计学意义。两组患者入ICU时EVLWI均较高[(13.9±3.45)mL/kg比(14.87±5.75)mL/kg,P>0.05],但无明显差异。在强化治疗的第2 d,存活组患者EVLWI开始明显下降,死亡组患者的EVLWI轻度上升,两组间EVLWI出现明显差异[(11.07±2.51)mL/kg比(15.63±5.05)mL/kg,P<0.05]。治疗后第3 d两组患者EVLWI间差别更加明显[(10.32±1.57)mL/kg比(16.6±4.33)mL/kg,P<0.01]。结论 ELVW的动态变化可用于评估ARDS治疗效果和患者预后,也提示EVLWI可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 脉搏指示持续心排出量监测
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PICCO监测技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用 被引量:51
7
作者 高洪媛 邹新华 +1 位作者 屈峰 高淑红 《临床肺科杂志》 2018年第2期315-317,共3页
目的探讨脉搏指示连续心输出量测定(Pi CCO)监测技术联合重症超声,在感染性休克患者液体复苏中应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,选取济宁市第一人民医院重症监护病房(ICU)55例感染性休克患者随机分为两组,传统组25例采用Pi CC... 目的探讨脉搏指示连续心输出量测定(Pi CCO)监测技术联合重症超声,在感染性休克患者液体复苏中应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,选取济宁市第一人民医院重症监护病房(ICU)55例感染性休克患者随机分为两组,传统组25例采用Pi CC0监测患者胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)联合中心静脉压(CVP)指导液体复苏。实验组30例采用Pi CC0监测联合重症超声测量下腔静脉变异率指导液体复苏。观察两组患者治疗6h、24h液体复苏效果、液体总入量、机械通气时间、ICU住院时间等指标。结果 1.与传统组比较,实验组在24 h的氧合指数、Sc VO2、血乳酸均有统计学差异(t=-2.507、3.625、-1.768 P<0.05)。2.实验组6h液体总量与传统组无明显差异(t=6.039 P>0.05),但24h液体总量低于传统组(t=4.785 P<0.05)。3.实验组较传统组机械通气时间少,住院时间短,死亡率降低均有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者行Pi CCO监测联合重症超声,指导液体复苏,能准确判断血容量状态,降低液体总入量,避免输液过多,有效地改善心肺功能,降低病死率。 展开更多
关键词 感染性休克 中心静脉压 胸腔内血容量指数 血管外肺水指数 重症超声
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促血管生成素-2在脓毒症合并ARDS患者中的作用 被引量:6
8
作者 吉春玲 周厚荣 +2 位作者 杨秀林 黄效模 瞿祥 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期342-345,共4页
目的观察脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清促血管生成素-2(Ang-2)的水平,探讨其在脓毒症合并ARDS患者中的诊断价值。方法选取贵州省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)及呼吸科重症加强治疗病房(RICU)2015年10月至... 目的观察脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清促血管生成素-2(Ang-2)的水平,探讨其在脓毒症合并ARDS患者中的诊断价值。方法选取贵州省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)及呼吸科重症加强治疗病房(RICU)2015年10月至2017年3月收治的120例脓毒症患者,根据柏林新标准将患者分为单纯脓毒症组(97例)和脓毒症合并ARDS组(23例)。收集两组患者性别、年龄、生命体征、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2)及血清Ang一2水平等指标。采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测患者血管外肺水(EvLw),并计算EVLW指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI);分析Ang-2与EVLWI、PVPI、Pa02/FiO2、APACHEⅡ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估Ang-2、EvLwI、PVPI、APACHEII评分对ARDS的预测价值。结果脓毒症合并ARDS组患者APACHEII评分(分:21.53±2.03比14.60±1.64)、EVLWI(mL/kg:15.89±2.79比7.59±2.20)、PVPI(4.99±0.47比2.66±0.29)和入组后2h血清Ang-2水平(mg/L:6.13±1.91比3.44±1.34)均明显高于单纯脓毒症组(均P〈0.05);而PaOJFiO,则明显低于单纯脓毒症组[mmHg(1mmHg=0.133kPa):255±24比314±26]。相关性分析显示:Ang-2与EVLWI(r=0.804,P=0.001)、PVPI(r=O.710,P=0.004)、APACHEⅡ评分(r=0.826,P=0.000)呈显著正相关,与PaOJFiO,呈显著负相关(r=-0.790,P=0.001)。ROC曲线分析显示:Ang-2、EvLwI、PVPI、APACHEⅡ评分预测ARDS的ROC曲线下面积(AUC)均在0.750以上,均具有较高的诊断能力;AUC分别为0.795、0.806、0.882、0.832,敏感度分别为88.91%、86.36%、92.32%、76.91%,特异度分别为66.82%、66.34%、66.23%、77.84%,95%可信区间(95%C1)分别为0.661—0.922、0.757~0.856、0.793~0.961、0.725~0.933,其中以PVPI对ARDS的预测价值最准确(其AUC在0.85以上,敏感度也最高)。结论脓毒症合并ARDS患者Ang-2的变化与PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、EVLWI、PVPI密切相关,Ang-2浓度越高,患者肺损伤越严重,发生ARDS的可能性越大,进一步推测Ang-2可作为ARDS早期诊断的分子生物学指标。 展开更多
关键词 促血管生成素-2 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 肺血管通透性指数
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胸腔内血容量指数目标导向治疗冠状动脉搭桥术后低心排患者的效果评价 被引量:5
9
作者 王守君 翟萍 +3 位作者 张汝敏 马爽 宋玮玮 王琳 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期551-555,共5页
目的研究胸腔内血容量指数(ITBVI)目标导向治疗对冠状动脉(冠脉)搭桥术后低心排血量患者的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年6月至2020年12月在淄博市中心医院心脏外科行不停跳行心脏外科手术的211例患者作为研究对象,根据... 目的研究胸腔内血容量指数(ITBVI)目标导向治疗对冠状动脉(冠脉)搭桥术后低心排血量患者的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年6月至2020年12月在淄博市中心医院心脏外科行不停跳行心脏外科手术的211例患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为ITBVI目标导向治疗组〔105例,以ITBVI、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等为目标导向行容量管理并应用正性肌力药物〕与经验治疗组(106例,以心率、动脉血压、中心静脉压、尿量等指导治疗)。比较两组术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、恶性心律失常发生率、应用主动脉内球囊反搏(IABP)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的例数与时间、术后不同时间点液体出入量差值、临床治疗指标〔平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)〕、氧代谢指标〔氧合指数(PiO_(2)/FiO_(2))、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))〕以及序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果ITBVI目标导向组术后机械通气时间和ICU住院时间均明显短于经验治疗组,恶性心律失常发生率明显低于经验治疗组〔术后机械通气时间(h):25.2±9.3比33.5±12.3,ICU住院时间(d):3.6±1.5比5.5±1.8,恶性心律失常发生率:4.8%(5/105)比8.5%(9/106),均P<0.05〕;两组使用IABP和CRRT的例数与时间比较差异均无统计学意义。ITBVI目标导向组术后1 d、2 d液体出入量差值均明显低于经验治疗组〔术后1 d(mL):689.3±138.5比1479.6±415.7,术后2 d(mL):419.2±239.5比994.7±326.4,均P<0.05〕,术后3 d液体出入量差值与经验治疗组比较差异无统计学意义(mL:187.4±71.2比213.6±85.9,P>0.05)。ITBVI目标导向组治疗3 d后PiO_(2)/FiO_(2)明显高于经验治疗组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):229.8±27.5比189.3±32.7,P<0.05〕,Lac、NT-proBNP、Pcv-aCO_(2)水平以及SOFA、APACHEⅡ评分均明显低于经验治疗组〔Lac(mmol/L):1.5±0.7比2.5±1.0,NT-proBNP(μg/L):2.5±2.0比4.3±3.8,Pcv-aCO_(2)(mmHg):4.94±2.79比6.79±3.14,SOFA评分(分):2.4±0.8比3.7±1.1,APACHEⅡ评分(分):6.5±2.1比8.1±2.6,均P<0.05〕;治疗3 d两组MAP及LVEF比较差异均无统计学意义。结论ITBVI目标导向治疗能对冠脉搭桥术后低心排血量患者进行精确的容量管理,可有效改善心肺功能,缩短ICU住院时间。 展开更多
关键词 胸腔内血容量指数 血管外肺水 冠状动脉搭桥术 低心排血量 中心静脉-动脉二氧化碳分压差
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低分子肝素治疗脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量:15
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作者 祁峰 陈建荣 +1 位作者 徐志华 曹亮 《中国血液流变学杂志》 CAS 2014年第1期71-76,126,共6页
目的:研究低分子肝素(LMWH)对脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的治疗作用。方法收集脓毒症ALI/ARDS患者65例,随机分为LMWH治疗组及常规治疗组:①常规治疗组32例,均接受广谱抗生素、综合支持治疗及原发病治... 目的:研究低分子肝素(LMWH)对脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的治疗作用。方法收集脓毒症ALI/ARDS患者65例,随机分为LMWH治疗组及常规治疗组:①常规治疗组32例,均接受广谱抗生素、综合支持治疗及原发病治疗;②LMWH治疗组33例,除常规治疗外,同时使用LMWH 4,100 IU皮下注射,1次/d,连续7 d。比较2组患者28 d病死率及机械通气时间,治疗前及过程中1~7 d血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、肺氧合指数,治疗前、治疗后3 d、7d血小板计数、凝血指标的变化。结果①LMWH治疗组EVLWI、氧合指数及PVPI(6.56±2.24 mL/kg、254.72±51.88 mmHg、1.25±0.46)改善优于常规治疗组(8.79±3.02 mL/kg、206.40±64.16 mmHg、1.71±0.75),P均<0.05。②LMWH治疗组患者机械通气时间(8.55±3.31 d)短于常规治疗组(10.72±4.44 d),P<0.05。③LMWH治疗组28 d病死率为27.3%(9/33),常规治疗组28 d病死率为37.5%(12/32),P>0.05。④Logistic回归分析表明,EVLWI与APACHE Ⅱ评分均是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)分析,EVLWI的曲线下面积(AUC)大于APACHE Ⅱ评分。结论临床应用LMWH治疗可显著降低脓毒症ALI/ARDS患者EVLWI及PVPI,改善氧合,缩短机械通气时间,临床应用安全有效。EVLWI、APACHE Ⅱ评分是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素,EVLWI敏感性和特异性优于APACHEⅡ评分。 展开更多
关键词 低分子肝素 脓毒症 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 危险因素
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严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征血管外肺水的变化以及乌司他丁的作用分析 被引量:4
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作者 叶媛媛 张伟 +2 位作者 黄虎翔 贾丽萍 王昌峰 《临床肺科杂志》 2016年第12期2264-2267,共4页
目的探讨严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水的变化,并分析乌司他丁的治疗效果。方法选择严重脓毒症性ARDS患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗... 目的探讨严重脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水的变化,并分析乌司他丁的治疗效果。方法选择严重脓毒症性ARDS患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁治疗,观察两组患者血管外肺水(EVLW)、呼吸功能、APACHE-Ⅱ评分、炎症因子变化。结果 (1)两组患者EVLW水平高于正常基值7m L/Kg,治疗第3d EVLW优于第1d,治疗第7d、12d PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE-Ⅱ评分优于第1d、3d,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组EVLW、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE-Ⅱ评分改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组治疗3d、7d血清TNF-α、IL-6、CRP水平增高低于对照组,12d下降较对照组显著,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严重脓毒症性ARDS血管外肺水显著增高,有效治疗后减低,乌司他丁有助于早期改善肺功能及炎性因子水平。 展开更多
关键词 严重脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水 炎症因子 乌司他丁
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参附注射液对急性心源性肺水肿血管外肺水影响的研究 被引量:4
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作者 冯锦 肖秋生 +2 位作者 邓梦华 张斌 张兴胜 《中国中医急症》 2010年第9期1519-1520,共2页
目的观察参附注射液对急性心源性肺水肿(ACPE)患者血管外肺水(EVLW)的影响。方法 60例ACPE患者进行脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测,测定血管外肺水指数(EVLWI)均>7.0mL/kg;随机分为研究组(A组)与对照组(B组),两组常规给予吸氧、强... 目的观察参附注射液对急性心源性肺水肿(ACPE)患者血管外肺水(EVLW)的影响。方法 60例ACPE患者进行脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测,测定血管外肺水指数(EVLWI)均>7.0mL/kg;随机分为研究组(A组)与对照组(B组),两组常规给予吸氧、强心、利尿、血管扩张、激素、机械通气等治疗,A组患者予参附注射液60mL/d,以10mL/h静脉泵入。B组患者予0.9%氯化钠注射液;比较两组患者治疗前、治疗后2、24、72h心排指数(CI)、EVLWI的变化。结果治疗前两组患者均出现CI下降,EVLWI升高,两组无明显差异;治疗后2、24hA组患者出现CI上升,EVLWI下降,B组患者无显著性变化;治疗后72hA组患者出现CI明显上升,EVLWI显著下降,B组也出现CI上升,EVLWI下降,但不如A组明显。结论参附注射液可改善ACPE患者心脏功能,降低患者EVLW。 展开更多
关键词 急性心源性肺水肿 血管外肺水 参附注射液
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三七总皂苷对急性肺损伤犬血管外肺水及呼吸力学的影响 被引量:3
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作者 陈宇清 荣令 周新 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2008年第6期350-352,共3页
目的探讨三七总皂苷(PNS)对急性肺损伤(ALI)犬血管外肺水(EVLW)与呼吸力学参数的影响。方法18只犬被随机均分为正常对照组、模型组、PNS治疗组。均给予犬气管插管建立人工气道并实施机械通气支持〔潮气量(VT)10 ml/kg,呼气末正压(PEEP)0... 目的探讨三七总皂苷(PNS)对急性肺损伤(ALI)犬血管外肺水(EVLW)与呼吸力学参数的影响。方法18只犬被随机均分为正常对照组、模型组、PNS治疗组。均给予犬气管插管建立人工气道并实施机械通气支持〔潮气量(VT)10 ml/kg,呼气末正压(PEEP)0,吸入氧浓度(FiO2)1.00〕。静脉注射油酸建立ALI犬模型。成模后PNS组静脉给予PNS 10 mg/kg(溶于葡萄糖注射液中,2.5 ml/min),正常对照组和模型组给予等量葡萄糖注射液。连续监测各组犬的呼吸力学参数及动脉血气。成模后4 h处死动物,采用重力法测定EVLW,计算血管外肺水指数(EVLWI)。结果PNS能显著降低ALI犬的EVLWI〔(14.10±1.45)ml/kg比(17.97±0.85)ml/kg,P<0.05〕,但仍显著高于正常对照组〔(8.82±0.54)ml/kg,P<0.01〕。制模成功后,氧合指数(PaO2/FiO2)及静态肺顺应性(Cst total)显著下降;静脉注射PNS 2 h后PaO2/FiO2和Cst total较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01);而气道阻力(Raw)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)则无明显变化,3组间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论PNS对ALI犬具有一定的保护作用,使EVLW降低、肺顺应性增高,有助于改善低氧血症。 展开更多
关键词 三七总皂苷 肺损伤 急性 血管外肺水 呼吸力学
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乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺血管内皮通透性的影响研究 被引量:35
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作者 季明霞 斯小水 +7 位作者 何建新 刘宏革 陈梦燕 王娇 黄静 郑文娟 朱黎君 王俊峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期688-691,共4页
目的探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的影响。方法选取2013年1月—2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例... 目的探讨乌司他丁联合持续血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的影响。方法选取2013年1月—2014年7月入住义乌市中心医院ICU的ARDS患者80例,按照入院先后顺序进行分组,对照组20例、A组20例、B组20例、C组20例。对照组予以常规综合治疗,A组在常规综合治疗基础上加用乌司他丁,B组加用持续血液净化治疗,C组加用乌司他丁+持续血液净化治疗。分别观察各组治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化及机械通气时间、住ICU时间。结果治疗前,4组患者EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2、MAP及CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组、B组、C组EVLWI、PVPI较对照组降低,Pa O2/Fi O2较对照组升高(P<0.05);C组EVLWI、PVPI较A组、B组降低,Pa O2/Fi O2较A组、B组升高(P<0.05);A组与B组EVLWI、PVPI、Pa O2/Fi O2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组MAP、CVP较对照组、A组降低(P<0.05);对照组与A组、B组与C组MAP、CVP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短(P<0.05);C组机械通气时间及住ICU时间较A组、B组缩短(P<0.05);A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁联合持续血液净化治疗能发挥各自的优点,显著改善ARDS患者的肺血管通透性,同时又能很好地维持血流动力学的稳定,最终提高临床疗效。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 乌司他丁 肺血管通透性 持续血液净化治疗 血管外肺水 中心静脉压
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乌司他丁对肺外源ARDS患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响 被引量:14
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作者 温德良 李智博 +2 位作者 温艺超 刘卫江 熊旭明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期2396-2398,共3页
目的:观察乌司他丁对肺外源ARDS(ARDSexp)患者肺毛细血管通透性和氧合功能的影响。方法:回顾性分析本院重症医学科39例ARDSexp患者的临床资料,根据是否使用乌司他丁治疗,分为乌司他丁组(21例)和对照组(18例);记录治疗过程肺氧合功能、... 目的:观察乌司他丁对肺外源ARDS(ARDSexp)患者肺毛细血管通透性和氧合功能的影响。方法:回顾性分析本院重症医学科39例ARDSexp患者的临床资料,根据是否使用乌司他丁治疗,分为乌司他丁组(21例)和对照组(18例);记录治疗过程肺氧合功能、肺毛细血管通透指数(PVPI)及血管外肺水指数(EVLWI)。结果 :乌司他丁组病死率为28.6%,对照组病死率为38.9%(P<0.05);乌司他丁组呼吸功能、PVPI和EVLWI的改善时间明显早于对照组,效果也优于对照组(P<0.05)。结论 :早期应用乌司他丁可以改善ARDSexp患者肺毛细血管通透性,减少血管外肺水及,从而改善肺氧合功能和患者预后。 展开更多
关键词 乌司他丁 急性呼吸窘迫综合征 肺毛细血管通透性 血管外肺水
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乌司他丁对ARDS肺血管内皮通透性的临床研究 被引量:6
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作者 胡马洪 许秀娟 +3 位作者 金东 季春莲 陈扬波 张庚 《全科医学临床与教育》 2009年第3期229-231,234,共4页
目的观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的变化。方法将54例ARDS患者随机分为治疗组与对照组。两组给予常规综合及机械通气治疗,治疗组在综合治疗的基础上静脉给予乌司他丁。观察两组治疗前后血管外肺水指数(E... 目的观察乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺血管内皮通透性的变化。方法将54例ARDS患者随机分为治疗组与对照组。两组给予常规综合及机械通气治疗,治疗组在综合治疗的基础上静脉给予乌司他丁。观察两组治疗前后血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、急性生理和慢性健康状态评分(APACHE)Ⅱ、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)等的变化,评价机械通气时间、ICU住院时间与病死率的差异。结果治疗组EVLWI、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分在治疗后3d、7d与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.27、2.86、3.91、5.34、2.52、3.23,P均<0.05);PVPI、SOFA评分在治疗后7d与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=5.02、2.25,P均<0.05)。治疗后治疗组的机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别=3.39、3.58,P均<0.05);两组患者28d死亡率比较,差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05)。结论乌司他丁能增加氧合,改善ARDS患者肺血管通透性,减少机械通气时间及ICU住院时间。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 乌司他丁 血管外肺水 通透性
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早期液体复苏前后血流动力学参数对脓毒性休克患者短期预后的预测价值研究 被引量:10
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作者 古旭云 陈炜 +2 位作者 赵磊 牛素平 臧学峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1922-1926,共5页
目的评估监测早期液体复苏前后血流动力学参数对脓毒性休克患者短期预后的早期预测价值。方法回顾性分析2013年1—12月北京世纪坛医院收治的脓毒性休克患者47例,统计患者一般资料和脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测的血流动力学参数,记... 目的评估监测早期液体复苏前后血流动力学参数对脓毒性休克患者短期预后的早期预测价值。方法回顾性分析2013年1—12月北京世纪坛医院收治的脓毒性休克患者47例,统计患者一般资料和脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测的血流动力学参数,记录早期液体复苏前、复苏后6 h的心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(ELWI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)等血流动力学参数。根据患者7 d的存活情况,分为存活组和死亡组,比较两组血流动力学参数的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血流动力学各参数对预后的早期预测价值。结果 (1)7 d内死亡21例,病死率为44.7%。两组早期液体复苏前除每搏量变异(SVV)外,其余血流动力学参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);而液体复苏后6 h每搏量指数(SVI)、平均动脉压(MAP)、全心射血分数(GEF)、ELWI、PVPI和心功能指数(CFI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)血流动力学各指标预测预后的ROC曲线图显示,早期液体复苏后6 h的ELWI预测患者预后结局的AUC最大为0.898,切点值为9.5 ml/kg,在此截点值下灵敏度为76.2%,特异度为92.3%。早期液体复苏后6 h的PVPI预测患者预后结局的AUC为0.842,切点值为1.75,在此截点值下灵敏度为66.7%,特异度为96.2%。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,早期液体复苏后6 h的ELWI水平对预后判断有统计学意义(P<0.05)。结论 PICCO监测的血流动力学参数PVPI、ELWI、MAP与脓毒性休克患者的预后相关,早期液体复苏后6 h的ELWI水平是评估脓毒性休克患者短期预后的早期独立预测因素。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 血管外肺水指数 肺毛细血管通透性指数 平均动脉压 预后
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血管外肺水及肺血管通透性监测在ARDS患者中的临床价值 被引量:14
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作者 张瑜荣 邓立普 张小华 《基础医学与临床》 CSCD 北大核心 2014年第5期719-722,共4页
血管外肺水(EVLW)的改变可定量反映ARDS患者早期肺水肿的存在及严重程度,与预后呈显著相关,有利于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及指导治疗以改善预后;肺血管通透性指数(PVPI)直接反映肺血管通透状态,可资鉴别肺水肿的原因,反映肺... 血管外肺水(EVLW)的改变可定量反映ARDS患者早期肺水肿的存在及严重程度,与预后呈显著相关,有利于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断及指导治疗以改善预后;肺血管通透性指数(PVPI)直接反映肺血管通透状态,可资鉴别肺水肿的原因,反映肺损伤程度,以及评价ARDS病人的预后情况。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水 肺血管通透性
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PiCCO指导下强化液体管理治疗急性左心衰的临床研究 被引量:15
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作者 陈进翠 方敏 方志成 《心血管康复医学杂志》 CAS 2013年第3期269-272,共4页
目的:观察脉搏指示连续心输出量(PiCCO)指导下强化液体管理治疗急性左心衰的疗效。方法:138例急性左心衰患者被随机分为液体管理组(73例)和常规治疗组(65例),以PiCCO监测血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(I... 目的:观察脉搏指示连续心输出量(PiCCO)指导下强化液体管理治疗急性左心衰的疗效。方法:138例急性左心衰患者被随机分为液体管理组(73例)和常规治疗组(65例),以PiCCO监测血流动力学指标:心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等指导液体管理,测定血浆脑型利钠肽(BNP)、心脏超声测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)评估心功能,监测动脉血气分析评估肺功能状况。结果:治疗1周后,与常规治疗组相比,液体管理组BNP[(3283.98±73.91)pg/ml比(1584.26±64.71)pg/ml]水平明显下降(P<0.05);血流动力学CO[(3.47±0.14)L.min-1.m-2比(4.59±0.37)L.min-1.m-2]、CI[(3.45±0.24)比(4.68±0.75)]明显升高,EVLWI[(7.89±0.74)ml/kg比(5.67±0.21)ml/kg]明显减少(P均<0.05);心脏超声提示LVEF[(38.61±1.72)%比(47.22±2.13)%]明显提高,LVEDd[(53.51±1.98)mm比(46.74±2.01)mm]明显下降(P均<0.05);液体负平衡量[(750.23±24.67)ml比(1248.91±87.49)ml]明显增加(P<0.05);血气分析提示动脉血气氧分压[(85.32±14.35)mmHg比(101.43±5.87)mmHg]明显提高,肺泡—动脉氧分压差[(15.38±3.61)mmHg比(7.53±3.54)mmHg]明显下降(P均<0.05)。结论:脉搏指示连续心输出量指导下强化液体管理可更有效改善心肺功能,与其精确液体管理有关。 展开更多
关键词 心室功能障碍 每搏输出量 血管容量 血管外肺水
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非转流肝移植手术中血管外肺水、肺血管通透性及死腔/潮气容积比的变化 被引量:4
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作者 郭锐 施冲 +2 位作者 盛恒炜 曾因明 吴群林 《实用医学杂志》 CAS 2007年第24期3847-3849,共3页
目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因。方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和... 目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因。方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定EVLW和肺血管通透性指数(PVPI),左桡动脉穿刺行动脉压监测和血气分析。分别记录手术开始30min(T1)、无肝期前15min(T2)、无肝期15min(T3)、无肝期45min(T4)、新肝期15min(T5)、新肝期60min(T6)、关腹(T7)时的EVLW、PVPI和动脉血气分析结果与呼气末二氧化碳浓度。结果:T4的EVLW明显低于T5,T3、T4的PVPI明显高于T5、T6和T7,T3、T4的VD/VT明显高于其他5个时刻。结论:非转流肝移植手术无肝期应当控制补液和EVLW,新肝期血管开放后可适当应用降低EVLW的药物,避免新肝期血管开放后引起肺水肿,无肝期的肺增血管通透性明显增高,有隐性肺损伤的可能,要注意采取适当的肺保护措施,无肝期的VD/VT高于其他两期,应当适当地减少通气量,以保持肺通气和血流的匹配。 展开更多
关键词 肝移植 PICCO 血管外肺水 肺血管通透性 死腔/潮气容积化
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