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冠状动脉计算机断层摄影术成像意外检出心外病变分析 被引量:5
1
作者 徐俊青 卢晓娟 +2 位作者 司富雨 余红 贾崇富 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期416-419,共4页
目的:量化冠状动脉计算机断层摄影术成像(CCTA)心外病变的意外检出,并探讨其临床价值,提高对此类病变的认识。方法:2011-06至2013-03临床怀疑冠心病并接受CCTA检查的1 169例患者,入选患者共1 030例,其中住院患者589例,门诊患者441例;年... 目的:量化冠状动脉计算机断层摄影术成像(CCTA)心外病变的意外检出,并探讨其临床价值,提高对此类病变的认识。方法:2011-06至2013-03临床怀疑冠心病并接受CCTA检查的1 169例患者,入选患者共1 030例,其中住院患者589例,门诊患者441例;年龄≥60岁患者549例,<60岁481例。由三名医师在扩大扫描视野的图像采用相应窗宽和窗位对肺、纵隔、胸廓和上腹部等病变进行评价并记录病变检出结果。同时根据心外病变的临床意义进行评分:有意义病变组,包括1分为严重病变,需要立即采取治疗措施;2分为病变有临床及预后相关性,要求临床重视,需要随访和进一步检查明确诊断的病变。无意义病变组,包括3分为轻微病变,不需要随访和进一步检查。结果:1 030例患者中意外检出心外病变197例(19.1%),共224处,其中27例(2.6%)患者有2处病变。90/1 030例(8.7%)患者共106处有意义病变。其中肺癌意外检出3例(0.3%),肺动脉栓塞意外检出8例(0.8%)。107例患者共118处无意义病变。住院患者检出114/589例(19.4%),门诊患者检出83/441例(18.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<60岁的患者心外病变检出76/481例(15.8%),年龄≥60岁的患者心外病变检出121/549例(22.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不增加额外有效辐射剂量的情况下,在扩大扫描视野的CCTA上心外病变检出率为19.1%,其中有意义病变检出率为8.7%。每一位影像诊断医师都应常规利用CCTA评价是否存在心外病变。 展开更多
关键词 心外病变 冠状动脉 体层摄影术 X线计算机
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血管外肺水指数与心指数对心源性休克患者预后的预测价值 被引量:14
2
作者 陈炜 赵磊 +4 位作者 李丽娟 甄洁 王锁柱 古旭云 盛博 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期895-898,共4页
目的:探讨脉搏分析连续心排量(PiCCO)监测相关血流动力学参数对心源性休克患者预后的预测价值。方法:前瞻性选择2012—01至2013—05重症监护病房收治的心源性休克患者54例,采集患者一般资料、行PiCCO血流动力学监测,记录患者治疗... 目的:探讨脉搏分析连续心排量(PiCCO)监测相关血流动力学参数对心源性休克患者预后的预测价值。方法:前瞻性选择2012—01至2013—05重症监护病房收治的心源性休克患者54例,采集患者一般资料、行PiCCO血流动力学监测,记录患者治疗前和治疗48h后的心指数(CI)、血管外肺水指数(EVWI)、全心射血分数(GEF)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI)等参数。并根据患者28d存滑隋况,分别纳入存活组(n=28)和死亡组(n=26),比较两组的参数,并绘制患者工作特征曲线(ROC曲线),分析其对预后结局的预测价值。结果:治疗前、治疗48h后,存活组与死亡组比较,心指数、全心射血分数均明显升高,而EVWI、SVRI均明显降低,差异均有统计学意义(P〈0.05~0.01);而全心舒张末期容积指数两组变化差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗48h后,EvwI的ROC曲线下面积为AUCEVWI=0.846,切点值为7.5ml/kg;心指数的ROC曲线下面积AUCCr=0.884、切点值为3.46L/(min·m^2),全心射血分数的ROC曲线下面积为AUCGEF=0.853、切点值为16.5%。三个参数的敏感性和特异性均较高(分别为79.2%,81.0%;82.8%,83.0%;74.1%,88.7%)。多因素Logistic回归分析心指数和EVWI是影响心源性休克患者预后的独立预测因素。结论:动态监测PiCCO的血流动力学参数对心源性休克患者的液体管理的剂量平衡窗有指导意义,而治疗48h后的心指数和EVWI对心源性休克患者的预后有独立的预测价值。 展开更多
关键词 心源性休克 心指数 血管外肺水指数 预后
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血液灌流对脓毒性休克患者血管外肺水等相关因素影响的临床研究 被引量:10
3
作者 陈波 冯玉峰 +3 位作者 温顺 赵宏胜 叶宏伟 王佳佳 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期521-523,共3页
目的 探讨连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者的治疗作用.方法 采用前瞻性研究方法.将江苏省常熟市第一人民医院收治的32例脓毒性休克患者按随机数字表方式分为两组,观察组(17例)在CVVH之前加用HP,对... 目的 探讨连续性静-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者的治疗作用.方法 采用前瞻性研究方法.将江苏省常熟市第一人民医院收治的32例脓毒性休克患者按随机数字表方式分为两组,观察组(17例)在CVVH之前加用HP,对照组(15例)仅进行CVVH治疗,两组均连续治疗5 d.于治疗前及治疗后5 d观察两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)的变化.结果 两组治疗后SpO2、CVP、SVRI、CI水平均较治疗前明显升高,EVLWI较治疗前降低,且观察组上述指标的变化程度较对照组同期更加显著〔SpO2:0.966±0.035比0.939±0.036,CVP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):8.5±3.2比8.1±4.2,SVRI(kPa·s·L^-1·m^-2):1 497.35±157.08比1 343.60±144.48,CI(mL·s^-1·m^-2):120.36±15.34比106.69±12.33,EVLWI(mL/kg):6.84±0.73比7.65±0.70,均P〈0.05〕.结论 HP联合CVVH较单纯CVVH对改善脓毒性休克患者的疗效更好. 展开更多
关键词 血液灌流 血液滤过 脓毒性休克 血管外肺水 心排血指数 外周血管阻力指数
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口服华法林对心脏瓣膜钙化的影响 被引量:2
4
作者 王宇玫 孟娟娟 +3 位作者 王永刚 陈春鸣 张红 孙伟 《中华老年多器官疾病杂志》 2010年第1期27-30,共4页
目的分析长期应用华法林对心脏瓣膜钙化的影响。方法选取口服华法林1年以上的患者34例,与18例基本病情相仿者对照,用心脏超声的方法评估其心脏瓣膜的状况,同时分析患者的血清钙、磷、甲状旁腺素血管炎症指标(高敏C反应蛋白、低密度脂蛋... 目的分析长期应用华法林对心脏瓣膜钙化的影响。方法选取口服华法林1年以上的患者34例,与18例基本病情相仿者对照,用心脏超声的方法评估其心脏瓣膜的状况,同时分析患者的血清钙、磷、甲状旁腺素血管炎症指标(高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇)和钙化相关基质蛋白(基质Gla蛋白、骨桥蛋白、Fetuin-A)及骨质疏松情况。结果口服华法林组瓣膜钙化的发生率为14.7%,对照组为11.1%,二者差别无统计学意义;血清基质Gla蛋白浓度在华法林组和对照组分别为(3.7±1.9)和(11±4.3)nmol/L,前者明显低于后者,而骨桥蛋白水平分别为(154±56)和(86±35)μg/L,华法林组明显增高;Fetuin-A水平在两组无明显差异。华法林组患者的血清碱性磷酸酶水平高于对照组,分别为(79±10)和(65±8)U/L,但血钙、磷和甲状旁腺素水平无明显差别。华法林组的骨质疏松患者占52.9%,高于对照组的38.9%。结论长期口服华法林并未增加心脏瓣膜钙化的发生,但骨质疏松的发生率略增高,血管炎症与此关系不明显,血液中钙磷浓度在此过程中变化不大,而基质蛋白的改变可能与此有关。 展开更多
关键词 心脏瓣膜 钙化 华法林 细胞外基质蛋白质量
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急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水的动态变化与预后的关系 被引量:17
5
作者 邓宁 常为民 +2 位作者 王春全 杨进军 郭伟 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2012年第6期528-531,共4页
目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLW)与ARDS患者预后的关系。方法根据患者预后,将23例ARDS患者分为存活组(n=13)及死亡组(n=10)。连续3 d利用PiCCO监护仪测定入选患者血管外肺水指数(EVLWI)的动态变化,并分析其与患... 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(EVLW)与ARDS患者预后的关系。方法根据患者预后,将23例ARDS患者分为存活组(n=13)及死亡组(n=10)。连续3 d利用PiCCO监护仪测定入选患者血管外肺水指数(EVLWI)的动态变化,并分析其与患者预后的关系。结果入院时存活组及死亡组患者除血乳酸水平外,其他动脉血气分析指标差异均无统计学意义。两组患者入ICU时EVLWI均较高[(13.9±3.45)mL/kg比(14.87±5.75)mL/kg,P>0.05],但无明显差异。在强化治疗的第2 d,存活组患者EVLWI开始明显下降,死亡组患者的EVLWI轻度上升,两组间EVLWI出现明显差异[(11.07±2.51)mL/kg比(15.63±5.05)mL/kg,P<0.05]。治疗后第3 d两组患者EVLWI间差别更加明显[(10.32±1.57)mL/kg比(16.6±4.33)mL/kg,P<0.01]。结论 ELVW的动态变化可用于评估ARDS治疗效果和患者预后,也提示EVLWI可能是客观评价肺毛细血管渗漏的指标之一。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 脉搏指示持续心排出量监测
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Correction of Corrected Transposition of the Great Arteries Associated with Cardiac Anomalies
6
作者 肖诗亮 蔡俊坚 蓝鸿钧 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 1995年第4期231-233,共3页
Reported in this paper are 8 cases of corrected transposition of the great arteries associated with anomalies. All the patients underwent the repair of the ventricular septal defect and atrial septal defect, the repla... Reported in this paper are 8 cases of corrected transposition of the great arteries associated with anomalies. All the patients underwent the repair of the ventricular septal defect and atrial septal defect, the replacement of left-side tricuspid valve, the pulmonary valvotomy and the placement of extra-cardiac conduit to the pulmonary trunk respectively with no hospital death after operation.The paper also described the selection of the heart incision, the prevention of injury of the conduction system and indication of the placement of extra-cardiac conduit. 展开更多
关键词 corrected transposition of the great arteries extra-cardiac conduit
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Feasibility of MRI in Patients with Non-Pacemaker/Defibrillator Metallic Devices and Abandoned Leads
7
作者 Prabhakaran P. Gopalakrishnan Loretta Gevenosky Robert W. W. Biederman 《Journal of Biomedical Science and Engineering》 2021年第3期83-93,共11页
<em>Objective</em>: To evaluate feasibility of MRI in patients with non-pacemaker (PM)/Implantable cardioverter defibrillator (ICD) metallic devices and abandoned leads. <em>Background</em>: Re... <em>Objective</em>: To evaluate feasibility of MRI in patients with non-pacemaker (PM)/Implantable cardioverter defibrillator (ICD) metallic devices and abandoned leads. <em>Background</em>: Relative safety of MRI performed using specified protocol has been established in MR non-conditional PM/ICDs. With limited safety data, many non-PM/ICD metallic devices and abandoned leads continue to be a contraindication for MRI. <em>Methods</em>: We retrospectively analyzed consecutive patients with extra-cardiac devices, non-programmable cardiac devices, and abandoned leads, who underwent MRI (GE 1.5 Tesla, WI) at a single tertiary care center over a span of 13 years. Scan protocol was designed to maintain specific absorption rate (SAR) < 4.0 W/kg and scan time < 60 minutes. <em>Results</em>: The cohort comprised 127 MRI exams representing 94 patients, with 13 patients having two or more scans. The devices consisted of: 23 vagal nerve stimulators (VNS), 22 implantable loop recorders, 16 spinal stimulators, 5 peripheral nerve stimulators, 3 bladder stimulators, 2 deep brain stimulators, 1 gastric stimulator, 1 bone stimulator, 1 WATCHMAN device, 22 abandoned PM/lCD leads and 1 VNS lead. There was no immediate (peri-MRI exam) morbidity or mortality. Patients did not report any discomfort, palpitations, heating, or sensation of device migration during the exam. Local follow-up data was available in 65% (100% for thoracic imaging) with a mean of 190 ± 475 days (median 13 days). No device malfunction was reported during follow-up. <em>Conclusions</em>: With appropriate precautions, MRI is feasible in patients with extracardiac devices, nonprogrammable cardiac devices, and abandoned leads. 展开更多
关键词 MRI Safety PACEMAKER Abandoned Leads Implantable Loop Recorder extra-cardiac Devices
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2005年国际心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响 被引量:6
8
作者 樊黎丽 《中国中医急症》 2007年第12期1443-1443,1462,共2页
目的探讨2005年国际心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响。方法106例心肺复苏患者,按2000年复苏指南和2005年复苏指南进行分组并对比观察。结果2005年指南指导下心肺复苏成功率(17.54%)较2000年复苏指南指导下(4.08%)有显著提高。结论2... 目的探讨2005年国际心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响。方法106例心肺复苏患者,按2000年复苏指南和2005年复苏指南进行分组并对比观察。结果2005年指南指导下心肺复苏成功率(17.54%)较2000年复苏指南指导下(4.08%)有显著提高。结论2005年心肺复苏指南的应用可提高心肺复苏成功率。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏指南 胸外按压
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心肺复苏136例临床分析 被引量:4
9
作者 叶敏 张玉梅 《中国现代医生》 2008年第24期34-35,39,共3页
目的探讨影响心肺复苏成功的因素,总结经验,提高心肺复苏成功率。方法对136例心肺复苏患者临床资料进行回顾性分析。结果院内外两组复苏成功率有显著性差异;心跳呼吸停止的时间直接影响复苏成功率;球囊面罩通气组和气管插管组复苏成功... 目的探讨影响心肺复苏成功的因素,总结经验,提高心肺复苏成功率。方法对136例心肺复苏患者临床资料进行回顾性分析。结果院内外两组复苏成功率有显著性差异;心跳呼吸停止的时间直接影响复苏成功率;球囊面罩通气组和气管插管组复苏成功率无显著性差异;2005年心肺复苏指南指导下复苏成功率较2000年指南指导下显著提高。结论复苏开始时间越早,复苏成功率越高;在早期复苏中应根据具体情况选择通气方式;应用2005年心肺复苏指南可提高复苏成功率,值得推广应用。 展开更多
关键词 心脏呼吸骤停 心肺复苏 胸外按压 人工呼吸 心肺复苏指南
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重建技术及上胸部补充扫描对冠状动脉CT血管造影发现心外病灶的价值 被引量:1
10
作者 郭满涛 范晓娥 +2 位作者 刘哲 刘小龙 齐敏 《安徽医药》 CAS 2022年第4期680-684,共5页
目的 观察冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查后,大视野重建技术及上胸部补充扫描对心外病变检测中的临床价值。方法选取2014年2月至2018年3月陕西省人民医院收治的230例因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行CCTA的病人,并且病人在行CCT... 目的 观察冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查后,大视野重建技术及上胸部补充扫描对心外病变检测中的临床价值。方法选取2014年2月至2018年3月陕西省人民医院收治的230例因可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行CCTA的病人,并且病人在行CCTA同时行补充上胸部CT检查。对CCTA图像进行大视野重建,而后将心外病灶分类,观察发现心外病灶分类情况;比较年龄<60岁组及年龄≥60岁组在大视野重建及补充上胸部CT扫描后心外病灶检出情况。结果 201例(201/230,87.39%)病人检出心外病灶293处,其中Ⅰ类病灶16处,Ⅱ类病灶51处,Ⅲ类病灶68处,Ⅳ类病灶158处;在发现的心外病灶数目中年龄≥60岁组占69.28%(203/293)高于<60岁组的30.72%(90/293);因发现Ⅰ类及Ⅱ类病灶而改变诊疗方案者共计62例,其中年龄<60岁组中20.38%的病人(21/103)改变了诊疗方案,≥60岁组中32.28%的病人(41/127)改变了诊疗方案,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCTA检查中大视野重建联合上胸部补充扫描则能基本覆盖胸部整个扫描范围,更能有效发现心外病灶,特别是在年龄较大的病人中,避免再次胸部扫描给病人带来的辐射剂量及检查费用的增加,部分地改变了胸痛病人的诊疗方案,值得推广。 展开更多
关键词 胸痛 计算机体层摄影血管造影术 心外病变 冠状动脉 补充扫描
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胸腔内血容量指数目标导向治疗冠状动脉搭桥术后低心排患者的效果评价 被引量:5
11
作者 王守君 翟萍 +3 位作者 张汝敏 马爽 宋玮玮 王琳 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期551-555,共5页
目的研究胸腔内血容量指数(ITBVI)目标导向治疗对冠状动脉(冠脉)搭桥术后低心排血量患者的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年6月至2020年12月在淄博市中心医院心脏外科行不停跳行心脏外科手术的211例患者作为研究对象,根据... 目的研究胸腔内血容量指数(ITBVI)目标导向治疗对冠状动脉(冠脉)搭桥术后低心排血量患者的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2018年6月至2020年12月在淄博市中心医院心脏外科行不停跳行心脏外科手术的211例患者作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为ITBVI目标导向治疗组〔105例,以ITBVI、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等为目标导向行容量管理并应用正性肌力药物〕与经验治疗组(106例,以心率、动脉血压、中心静脉压、尿量等指导治疗)。比较两组术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、恶性心律失常发生率、应用主动脉内球囊反搏(IABP)及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的例数与时间、术后不同时间点液体出入量差值、临床治疗指标〔平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)〕、氧代谢指标〔氧合指数(PiO_(2)/FiO_(2))、中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))〕以及序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果ITBVI目标导向组术后机械通气时间和ICU住院时间均明显短于经验治疗组,恶性心律失常发生率明显低于经验治疗组〔术后机械通气时间(h):25.2±9.3比33.5±12.3,ICU住院时间(d):3.6±1.5比5.5±1.8,恶性心律失常发生率:4.8%(5/105)比8.5%(9/106),均P<0.05〕;两组使用IABP和CRRT的例数与时间比较差异均无统计学意义。ITBVI目标导向组术后1 d、2 d液体出入量差值均明显低于经验治疗组〔术后1 d(mL):689.3±138.5比1479.6±415.7,术后2 d(mL):419.2±239.5比994.7±326.4,均P<0.05〕,术后3 d液体出入量差值与经验治疗组比较差异无统计学意义(mL:187.4±71.2比213.6±85.9,P>0.05)。ITBVI目标导向组治疗3 d后PiO_(2)/FiO_(2)明显高于经验治疗组〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):229.8±27.5比189.3±32.7,P<0.05〕,Lac、NT-proBNP、Pcv-aCO_(2)水平以及SOFA、APACHEⅡ评分均明显低于经验治疗组〔Lac(mmol/L):1.5±0.7比2.5±1.0,NT-proBNP(μg/L):2.5±2.0比4.3±3.8,Pcv-aCO_(2)(mmHg):4.94±2.79比6.79±3.14,SOFA评分(分):2.4±0.8比3.7±1.1,APACHEⅡ评分(分):6.5±2.1比8.1±2.6,均P<0.05〕;治疗3 d两组MAP及LVEF比较差异均无统计学意义。结论ITBVI目标导向治疗能对冠脉搭桥术后低心排血量患者进行精确的容量管理,可有效改善心肺功能,缩短ICU住院时间。 展开更多
关键词 胸腔内血容量指数 血管外肺水 冠状动脉搭桥术 低心排血量 中心静脉-动脉二氧化碳分压差
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脉搏分析连续心排血量对心源性休克患者预后的预测作用及意义 被引量:3
12
作者 杜良 《岭南心血管病杂志》 2017年第2期205-208,共4页
目的探讨脉搏分析连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)技术对预测心源性休克患者预后的价值。方法利用Pi CCO技术持续监测44例入院时间为2015年3月至2016年3月的心源性休克患者,统计其治疗24 h的心指数(cardiac i... 目的探讨脉搏分析连续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)技术对预测心源性休克患者预后的价值。方法利用Pi CCO技术持续监测44例入院时间为2015年3月至2016年3月的心源性休克患者,统计其治疗24 h的心指数(cardiac index,CI)、血管外肺水指数(extra vascular lung water index,EVWI)、全心射血分数(general ejection fraction,GEF)、全心舒张末期容积指数(general end diastolic index,GEDI)、全身血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI),并以28 d存活情况为依据,将患者划分为存活组(24例)和死亡组(20例),对比两组PiCCO相关指标,并利用Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(receiveroperator characteristic curve,ROC)评价上述指标对患者预后的预测价值。结果与死亡组对比,存活组治疗24 h时CI、GEF明显更高,SVRI、EVWI明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示治疗24h时CI、EVWI是患者预后的独立影响因素(P<0.05),且可建立预测预后的风险评估模型:风险评分=-4.6×CI+4.5×EVWI,经ROC分析,该模型预测患者存活的曲线下面积0.976,最佳截断值为18.14分。结果利用PiCCO技术监测患者CI及EVWI,对预测心源性休克患者预后有一定指导价值。 展开更多
关键词 心源性休克 预后 脉搏分析连续心排量 心指数 血管外肺水指数
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院内心脏猝死初级心肺复苏49例临床分析 被引量:2
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作者 项德坤 王书箱 +1 位作者 郁鹏 郭海英 《临床军医杂志》 CAS 2006年第1期41-42,共2页
目的总结院内心脏猝死的初级心肺苏经验。方法呼吸完全停止患者采用常规的ABCD程序复苏;存在叹息样呼吸时,采用CD,CABD,CDAB程序复苏,继之应用高级心脏生命支持处理。结果49例中,抢救成功17例,占34.7%,死亡32例,占65.3%。结论心肺复苏... 目的总结院内心脏猝死的初级心肺苏经验。方法呼吸完全停止患者采用常规的ABCD程序复苏;存在叹息样呼吸时,采用CD,CABD,CDAB程序复苏,继之应用高级心脏生命支持处理。结果49例中,抢救成功17例,占34.7%,死亡32例,占65.3%。结论心肺复苏时分秒必争,迅速开放气道与人工通气,是抢救成功的关键;连续有效地胸外心脏按压,是抢救成功的基础;及时体外电除颤是提高复苏成功的有效措施。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏术 胸外心脏按压 电除颤
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体外膜肺氧合联合持续性肾替代治疗对心外科危重患者预后的影响 被引量:5
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作者 周伯颐 楼松 +4 位作者 龙村 于坤 吉冰洋 刘晋萍 黑飞龙 《心肺血管病杂志》 2018年第7期650-654,共5页
目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合持续性肾替代治疗(CRRT)对心外科危重患者预后的影响。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月期间,67例接受ECMO治疗的成人患者,男性50例(74.6%),平均年龄(47.25±14.82)岁,根据患者是否接受CRRT治疗... 目的:探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合持续性肾替代治疗(CRRT)对心外科危重患者预后的影响。方法:回顾分析2010年1月至2014年12月期间,67例接受ECMO治疗的成人患者,男性50例(74.6%),平均年龄(47.25±14.82)岁,根据患者是否接受CRRT治疗分为单纯ECMO组与ECMO联合CRRT组,比较两组ECMO时间、ICU时间、呼吸机时间、院内病死率情况以及并发症发生情况。结果:单纯接受ECMO治疗的患者35例,病死率28.6%;接受ECMO联合CRRT治疗的患者32例,病死率56.2%;两组间比较差异有统计学意义(P=0.022)。ECMO联合CRRT组多器官功能衰竭(MODS)发生率高于单纯ECMO组,两组比较差异有统计学意义(P=0.048)。在输入血制品方面,单纯ECMO组输入红细胞14(5,37)U、ECMO联合CRRT组输入红细胞29(18,37)U,两组比较差异有统计学意义(P=0.025)。结论:ECMO联合CRRT治疗组患者病死率高(56.2%vs.28.6%,P=0.022),MODS发生率增高(18.7%vs.2.8%,P=0.048),红细胞输入量增高[29(18,37)vs.14(5,37),P=0.025]。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 持续性肾替代治疗 并发症 病死率 心脏外科
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一种新型溴结构域和超末端结构域小分子抑制剂干预小鼠心力衰竭的作用
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作者 成晨 朱岳鑫 +2 位作者 王雪 李凤娟 王媛 《中国医药》 2024年第9期1309-1313,共5页
目的探讨一种新型溴结构域和超末端结构域(BET)小分子抑制剂ABBV-744在干预心力衰竭小鼠心脏纤维化中的作用。方法将24只8~10周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、JQ1干预组和ABBV-744干预组,每组6只。假手术组不建立心力衰... 目的探讨一种新型溴结构域和超末端结构域(BET)小分子抑制剂ABBV-744在干预心力衰竭小鼠心脏纤维化中的作用。方法将24只8~10周龄雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组、模型组、JQ1干预组和ABBV-744干预组,每组6只。假手术组不建立心力衰竭模型,其余3组小鼠行主动脉缩窄术(TAC)构建心力衰竭模型,通过检测主动脉弓流速确定造模成功。在TAC术后18 d开始2个干预组小鼠分别进行JQ1腹腔注射和ABBV-744灌胃,1次/d,连续给药30 d。给药结束后,采用超声心动图检测小鼠心功能情况;心脏相关指数分析小鼠心脏肥大情况;苏木精-伊红(HE)染色分析小鼠心脏以及肾脏组织炎症细胞浸润情况;天狼星红染色评估小鼠心脏组织纤维化程度;蛋白质印迹法和荧光定量聚合酶链反应验证小鼠心脏组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、α1-Ⅰ型胶原(COL1A1)、α1-Ⅲ型胶原(COL3A1)表达情况;取血浆检测天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、血肌酐、血尿素氮指标评估药物对肝肾功能的影响。结果超声心动图显示与模型组比较,ABBV-744干预组小鼠的左心室射血分数和左心室短轴缩短率均显著升高[(55±4)%比(45±4)%、(28.0±2.6)%比(22.4±2.4)%],左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均显著降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,ABBV-744干预组小鼠心脏重量与体重比值、心脏重量与胫骨长度比值均明显减小(P<0.05或P<0.001)。HE染色表明ABBV-744减轻了心脏微血管的炎症细胞浸润;天狼星红染色表明ABBV-744能够减轻TAC后心力衰竭的胶原沉积,减轻心脏纤维化。与模型组比较,ABBV-744干预组α-SMA蛋白和COL1A1、COL3A1 mRNA表达均明显下调(P<0.05或P<0.01)。小鼠肾脏HE染色和血浆生化检测提示与JQ1相比,ABBV-744对小鼠肝肾损伤更轻。结论ABBV-744能有效改善TAC小鼠心力衰竭并减轻心脏纤维化,可能与抑制成纤维细胞激活蛋白相关,与JQ1相比对肝肾功能影响更小。 展开更多
关键词 心力衰竭 心脏纤维化 表观遗传修饰 溴结构域和超末端结构域
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全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病 被引量:2
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作者 谢周良 顾以茼 +4 位作者 葛振伟 杨志远 王佳祥 徐成阳 冯德广 《中国实用医刊》 2010年第17期14-16,共3页
目的 总结全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的经验,并对心内隧道和心外管道两种全腔静脉肺动脉连接术术式进行比较.方法 全组32例复杂先天性心脏病,12例行心内隧道全腔静脉肺动脉连接术,20例行心外管道全腔静脉肺动脉连接术.结... 目的 总结全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂先天性心脏病的经验,并对心内隧道和心外管道两种全腔静脉肺动脉连接术术式进行比较.方法 全组32例复杂先天性心脏病,12例行心内隧道全腔静脉肺动脉连接术,20例行心外管道全腔静脉肺动脉连接术.结果 全组患者死亡2例,发生低心排出量综合征8例,10例出现胸腔积液(均治愈),血流动力学满意,术后随访心功能Ⅰ~Ⅱ级,紫绀消失,无心律失常发生.结论 全腔静脉肺动脉连接术是治疗复杂先天性心脏病的一种有效方法,临床效果好,优于传统的Fontan手术;心外管道全腔静脉肺动脉连接术较心内隧道全腔静脉肺动脉连接术操作更简单. 展开更多
关键词 复杂性先天性心脏病 人工血管 全腔静脉肺动脉连接术 心内隧道 心外管道
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体外膜肺氧合用于心死亡供肝的初步经验 被引量:29
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作者 霍枫 汪邵平 +5 位作者 李鹏 郑于剑 蒲淼水 詹世林 何桓 朱贤胜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期354-356,共3页
目的总结体外膜肺氧合(EcMO)保护心死亡供肝的初步经验。方法回顾分析2009年7月至2011年5月期间广州军区总医院肝移植中心施行的17例心死亡肝移植供者临床资料,了解供者原发病和有关指标、供者捐献与获取流程、ECMO使用方法。结果17... 目的总结体外膜肺氧合(EcMO)保护心死亡供肝的初步经验。方法回顾分析2009年7月至2011年5月期间广州军区总医院肝移植中心施行的17例心死亡肝移植供者临床资料,了解供者原发病和有关指标、供者捐献与获取流程、ECMO使用方法。结果17例供者均先诊断脑死亡然后等待心脏停跳,属于脑心双死亡供者(DBCD)。在心死亡过程全部应用了ECMO,ECMO时间51~380(平均187)min。所有供者均成功获取了供肝并用于受者。受者全组无手术死亡。术后肝功能恢复满意,未发生原发性移植肝无功能并发症。术后1个月内因肺部感染死亡1例,其余16例顺利康复出院并随访至今,随访最长时间为29个月。结论DBCD是我国公民心死亡供体的特殊类型。ECMO可以控制DBCD热缺血损伤且没有伦理学争议,对我国公民心死亡器官捐献有着十分重要的作用。 展开更多
关键词 器官捐献 脑死亡 心死亡 肝移植 体外膜肺氧合
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自动体外除颤仪对猪心肺复苏的效果及对心功能的影响 被引量:8
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作者 王烁 武军元 李春盛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1045-1049,共5页
目的 探讨自动体外除颤仪(AED)在抢救心搏骤停中的作用和应用方法,对比国产及进口AED的除颤和复苏效果.方法 14头北京长白猪,体质量(30±1)kg,于本院动物实验室,麻醉后左股静脉置入双腔临时起搏电极,连接医用程控刺激仪制作室... 目的 探讨自动体外除颤仪(AED)在抢救心搏骤停中的作用和应用方法,对比国产及进口AED的除颤和复苏效果.方法 14头北京长白猪,体质量(30±1)kg,于本院动物实验室,麻醉后左股静脉置入双腔临时起搏电极,连接医用程控刺激仪制作室颤模型.左股动脉置入动脉导管,连接PiCCO监护仪测量动脉血压及心输出量(CO)和肺血管外水指数(EVWI).心电监护证实室颤成功后,随机(随机数字法)将动物分为2组,每组7只,随机使用国产(M组)或进口(Z组)自动体外除颤仪(AED)除颤.胸骨两侧粘贴电极,按AED语音提示操作并除颤.以上过程反复进行4次,记录除颤次数及成功率.每次自主循环恢复(ROSC)后20 min进行心肌酶谱检测,同时监测CO及EVWI.实验数据计量资料采用重复测量方差分析,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 14只动物共进行54次致颤,除Z组1只第二次致颤后未能成功复苏,其余均ROSC,复苏成功率为98.1%.M组放电37次,首次除颤成功率75.0%;Z组放电32次,首次除颤成功率80.8%.从AED开机到心电信号识别完毕平均需要(29±1)s.M组及Z组各2次在首次致颤后,AED未能成功识别室颤;Z组2次将ROSC后室性心动过速,误判为室颤,但按其提示除颤后未造成不良影响.实验过程中,所有动物心率、血压及CO未见明显波动,但EVWI和肌红蛋白(MYO)随时间变化进行性升高,其中第三、第四次除颤后与基础状态相比,有显著性差异.各项检测指标M组与Z组之间未发现显著性差异.结论 AED能够安全、有效地终止室颤;国产与进口AED在信号判别能力、除颤效果与对心肌损伤方面无显著差异;对于专业医护人员,推荐使用人工除颤器,以避免AED过度依赖自动化而产生的误判. 展开更多
关键词 自动体外除颤仪 心搏骤停 心室颤动 心肺复苏 心肌酶 心输出量 肺血管外水指数
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高容量血液滤过对感染性休克患者血管外肺水和肺泡-动脉间氧交换影响的研究 被引量:23
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作者 任宏生 蒋进皎 +7 位作者 楚玉峰 丁敏 郄国强 曾娟 王鹏 朱文瑛 孟玫 王春亭 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期609-614,共6页
目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克患者炎症因子、血管外肺水及肺泡-动脉间氧交换能力的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月山东大学附属省立医院重症监护病房(ICU)87例感染性休克并行容量复苏患者的临床资料.根... 目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克患者炎症因子、血管外肺水及肺泡-动脉间氧交换能力的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月山东大学附属省立医院重症监护病房(ICU)87例感染性休克并行容量复苏患者的临床资料.根据是否实施HVHF将患者分为容量复苏组(41例)和HVHF组(46例).HVHF组在容量复苏基础上行床旁高容量连续性静-静脉血液滤过,至少3d.比较两组患者治疗前后炎症因子、心功能指标、脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学参数、氧交换指标、病情严重程度评分以及28 d病死率,并分析血管外肺水指数(EVLWI)与肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)的相关性.结果 ①两组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)均逐渐下降,HVHF组治疗后3d时IL-6、PCT、NT-proBNP均较容量复苏组明显降低[IL-6(μg/L):34.8±15.8比63.3±21.2,PCT(μg/L):7.5±6.4比17.3±11.2,NT-proBNP(μg/L):561.8±23.7比584.3±56.7,P<0.05或P<0.01].②两组治疗后血流动力学参数均有所改善;HVHF组治疗后3d时胸腔内血容量指数(ITBVI)、EVLWI、肺血管通透性指数(PVPI)均明显低于容量复苏组[ITBVI(mL/m2):634.2±125.8比963.8±321.0,EVLWI(mL/kg):7.5±2.4比12.3±4.2,PVPI:2.2±1.2比4.2±2.0,均P<0.01].③两组治疗后PA-aDO2、乳酸(Lac)逐渐下降,氧合指数(PaO2/FiO2)逐渐升高.与容量复苏组比较,HVHF组治疗后3d、7d时PA-aDO2、Lac均明显降低[PA-aDO2(mmHg,1 mmHg=0.133kPa)3 d:252.37±29.45比270.82±38.07,7 d:181.08±21.81比221.02±29.13; Lac(mmol/L)3 d:3.17±2.03比4.07±2.43,7 d:1.95±0.97比2.45±1.07,P<0.05或P<0.01],治疗后7d时PaO2/FiO2明显升高(mmHg:258±41比178±34,P<0.01).④EVLWI与PA-aDO2呈显著正相关(r=0.693,P=0.001),95%可信区间为0.617 ~ 0.773.⑤两组治疗后病情均有所改善,HVHF组治疗后3d、7d时APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著低于容量复苏组[APACHEⅡ评分(分)3 d:18.2±7.7比22.4±8.6,7 d:8.2±3.8比17.2±6.8; SOFA(分)3 d:13.6±3.4比15.8±5.0,7 d:7.6±3.3比12.8±3.9,P< 0.05或P<0.01].HVHF组28 d病死率明显低于容量复苏组[15.22%(7/46)比34.15%(14/41),x2=4.242,P=0.038].结论 HVHF可降低感染性休克患者血中炎症介质水平,降低肺血管通透性,减少血管外肺水,提高肺泡-动脉间氧的交换,改善预后. 展开更多
关键词 高容量血液滤过 脉搏指示连续心排血量 感染性休克 炎症因子 血管外肺水 肺血管通透性 肺泡-动脉血氧分压差 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 序贯器官衰竭评分
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