大脑中动脉慢性闭塞后脑膜支代偿对颅外段颈内动脉血流动力学的影响

目的探讨大脑中动脉(MCA)慢性闭塞后大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿对颅外段颈内动脉(EICA)血流动力学的影响。方法 2005年5月—2008年7月,连续纳入经颅多普勒超声(TCD)检测并经脑血管造影(DSA)证实的MCA慢性闭塞患者122例。根据DSA显示的ACA脑膜支代偿情况,分为ACA代偿组(72例)和无代偿组(50例)。采用彩色多普勒超声(CDFI)检测两组患者双侧EICA的峰值流速(PSV)、舒长期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI)、血流量(BFV);TCD检测双侧ACA的PSV、EDV、平均流速(MFV)及PI值。结果①122例MCA闭塞者患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(67±17)、(27±8)cm/s及(397±154)ml/min,低于健侧的(76±18)、(30±8)cm/s和(454±158)ml/min,P<0.01。②无代偿组患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(63±18)cm/s、(24±8)cm/s及(365±153)ml/min,低于代偿组患侧及同组内健侧P<0.01;无代偿组患侧EICA的PI为1.09±0.20,高于代偿组患侧及同组内健侧(P<0.01)。③代偿组患侧ACA的PSV、EDV、MFV分别为(142±32)、(67±19)及(92±23)cm/s,均高于组内健侧及无代偿组患侧;代偿组患侧ACA的PI为0.83±0.15,低于健侧均P<0.01。无代偿组双侧ACA血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MCA慢性闭塞患侧大脑前动脉脑膜支无代偿者的同侧颅外段颈内动脉血流动力学参数降低。

急性前循环脑梗死患者颈动脉血流参数的变化

急性脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化关系密切，然而对于颅外段血管未见异常的急性脑梗死研究较少。对此类患者颈动脉血流动力学变化特点报道如下。

颈内动脉颅外段狭窄或闭塞患者大脑中动脉血流速度与病情及分水岭梗死的关系

目的研究颈内动脉颅外段(EICA)狭窄或闭塞患者大脑中动脉(MCA)平均血流速度(MV)与病情和分水岭梗死的关系。方法对120例EICA严重狭窄或闭塞的缺血性脑血管病患者,用经颅多普勒检查仪检测同侧MCA的MV,以及进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并经头颅CT、MRI检查确定分水岭梗死。结果MCA MV重度降低组10例,MV中度降低组38例,MV轻度降低组42例,MV正常组30例;4组NIHSS评分(分别为12.5±4.7、3.9±4.8、3.2±4.7、2.4±4.9)的差异有统计学意义(P<0.01);发生分水岭梗死的比率分别为40%、63%、38%、27%,4组差异有统计学意义(P<0.05),MV中度降低组显著高于其他3组。结论EICA严重狭窄或闭塞时,患侧MCA的MV越低,病情越重,发生分水岭梗死的比率亦高。

老年高血压患者颈动脉颅外段硬化与无症状性脑梗死

目的探讨老年原发性高血压无症状性脑梗死与颈动脉颅外段狭窄的关系。方法应用彩色多普勒超声检查仪检测老年原发性高血压合并无症状性脑梗死组(n=50)和无无症状性脑梗死组(n=114)患者的颈动脉颅外段血管管腔直径、内膜中层厚度、斑块及狭窄程度。结果老年高血压合并无症状性脑梗死组患者颈动脉颅外段狭窄的发生率及粥样硬化斑块发生率分别为92.0%和82.0%,显著高于没有无症状性脑梗死组(64.9%和58.8%;P=0.000和P=0.004);不稳定斑块发生率为38.0%,亦显著高于无无症状性脑梗死组(7.0%,P=0.000)。与脑梗死病灶同侧的颈动脉颅外段狭窄发生率为69.8%,显著高于非梗死侧(35.1%,P=0.001)。结论老年原发性高血压病合并无症状性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄和粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块有较高的发生率;颈动脉颅外段狭窄与颅内梗死病灶有同侧相关性。对老年原发性高血压病患者定期进行颈动脉彩色多谱勒超声检查,及早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施,对预防缺血性脑血管病的发生有重要意义。

颈内动脉颅外段狭窄患者96例临床分析

目的探讨颈内动脉颅外段狭窄患者大脑中动脉的平均血流速度(MV)和发生脑分水岭梗死的情况。方法选取符合纳入标准的颈内动脉颅外段严重狭窄患者96例,均用经颅多普勒检查仪检测同侧大脑中动脉的MV,根据大脑中动脉的MV降低程度将患者分为四组,A组:MV正常组20例;B组:MV轻度降低组36例;C组:MV中度降低组32例;D组:MV重度降低组8例。对各组患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并进行头颅CT和(或)磁共振成像检查以确定分水岭梗死情况。结果 A、B、C、D四组患者的NIHSS评分分别为(3.0±1.3)分、(4.8±2.0)分、(5.2±2.5)分、(12.8±4.5)分,四组比较差异有统计学意义(F=56.18,P<0.01);A、B、C、D四组发生分水岭梗死的比率分别为20.0%、38.9%、62.5%、50.0%,四组比较差异有统计学意义(χ2=9.63,P<0.05)。结论颈内动脉颅外段狭窄患者的NIHSS评分随着MV的降低逐渐升高,病情越重,患侧MV越低,发生脑分水岭梗死的概率越高。

巨大颅外段颈内动脉瘤致大面积脑梗死1例

患者男，28岁,突发抽搐、意识丧失5h。超声：颅外段颈内动脉形态失常，管腔扩张。管壁层次不清，内膜回声不均匀，附壁见不规则低同声；CDFI示彩色血流信号明显充盈缺损，内部出现涡流，呈杂色血流信号；频谱多普勒示瘤腔内探及收缩期湍流信号，为明显正负双向血流信号。超声诊断：左侧颅外段颈内动脉动脉瘤伴附壁血栓形成。

脑梗死和后循环短暂性脑缺血发作患者颈总动脉内中膜厚度和血流动力学比较

目的探讨脑梗死和后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内中膜厚度和血流动力学的差异,明确颈动脉彩超在不同缺血性脑血管病的临床价值。方法对诊断明确的11例脑梗死组和17例后循环TIA组行颈动脉彩超检查,比较2组颈动脉内中膜厚度、收缩期血流峰值和椎动脉内径情况。结果脑梗死组颈总动脉内中膜厚度高于后循环TIA组,双侧颈内、外动脉及椎动脉收缩期峰值流速均高于后循环TIA组;所有患者左侧椎动脉内径大于右侧,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血管彩超在脑梗死和后循环TIA评估中有重要价值,能体现动脉硬化程度和血流动力学差异。

颈内动脉闭塞病变管腔结构和血流动力学特征分析

目的应用颈动脉多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声评估急性期和慢性期颈内动脉闭塞(ICAO)的管腔结构特征及颅内、外血流动力学变化特征。方法回顾性连续纳入自2017年9月至2021年10月首都医科大学宣武医院神经内科或神经外科因ICAO相关的脑梗死住院的患者。根据病程将ICAO患者分为急性期组(≤4周)和慢性期组(>4周)。应用颈动脉多普勒超声与经颅彩色多普勒超声对ICAO患者颈动脉管腔结构特征与颅内、外动脉血流动力学参数进行联合检测,并比较急性期组与慢性期组的特征参数,采用单因素及Logistic多因素回归分析ICAO急性期病程的相关危险因素。结果386例ICAO患者被纳入研究,急性期组165例,慢性期组221例。急性期组女性占13.3%,高于慢性期组的6.8%(P=0.031)。急性期组冠心病患者占26.1%,高于慢性期组的16.3%(P=0.019)。急性期组颈动脉斑块以低回声为主占73.3%,高于慢性期组的58.4%(P=0.002)。急性期组患侧大脑中动脉平均搏动指数为0.61±0.12,低于慢性期组的0.63±0.14(P=0.037)。Logistic多因素回归分析显示,患者为女性(OR值:2.124,95%CI:1.042~4.331,P=0.038)、冠心病病史(OR值:2.063,95%CI:1.227~3.470,P=0.006)、斑块以低回声为主(OR值:2.093,95%CI:1.332~3.291,P=0.001)、患侧大脑中动脉血管搏动指数低(OR值:0.183,95%CI:0.036~0.930,P=0.041)是ICAO患者急性期病程的独立危险因素。结论急性期和慢性期颈内动脉闭塞的管腔结构特征和颅内血流动力学特征不同。颈动脉多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声可以评估患者病变特点,从而有助于临床治疗决策。

老年原发性高血压合并静止性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄的临床研究

目的:探讨老年原发性高血压静止性脑梗死与颈动脉颅外段狭窄的关系。方法::应用彩色多普勒超声检查仪检测老年原发性高血压合并静止性脑梗死组(n=50)和无静止性脑梗死组(n=114)患者的颈动脉颅外段血管管腔直径、内膜-中层厚度、斑块及狭窄程度。结果:老年高血压合并静止性脑梗死组患者颈动脉颅外段狭窄的发生率及粥样硬化斑块发生率分别为92.00%和82.00%,显著高于无静止性脑梗死组(64.91%和58.77%;P=0.000和P= 0.004);不稳定斑块发生率为38.00%,亦显著高于无静止性脑梗死组(7.02%,P=0.000)。与脑梗死病灶同侧的颈动脉颅外段狭窄发生率为69.84%,显著高于非梗死侧(35.1496,P=0.001.)。结论:老年原发性高血压病合并静止性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄和粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块有较高的发生率;颈动脉颅外段狭窄与颅内梗死病灶有同侧相关性。对老年原发性高血压病患者定期进行颈动脉彩色多谱勒超声检查,及早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施,对预防缺血性脑血管病的发生有重要意义。