Extracting intraocular foreign body at or near the ciliary body with scleral indentation in direct visualization

Dear Editor,I＇m Dr. Qing-Huai Liu from Department of Ophthalmology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing, China. I write to present four cases diagnosed with the intraocular foreign body （IOFB） at or near the ciliary body and to evaluate the effect of extracting IOFB with scleral indentation in direct visualization.

后段眼内异物的手术处理

目的 评价后段眼内异物的后路摘出法及经玻璃体摘出法的效果及影响因素。方法 后段眼内异物126例(126眼)中36眼行伤后初期清创缝合联合后路异物摘出术,90眼行玻璃体切除联合服内异物摘出术,其中晶状体切除玻璃体切除32眼,玻璃体切除联合眼内激光24眼,玻璃体切除联合硅油填充20眼,玻璃体切除联合C_3F_8填充14眼。结果 126眼均成功摘出异物。术后视力≥0.5者占30.16％,0.2～0.4者占37.3％,0.05～0.1者占14.29％。后路异物摘出术后发生PVR 6眼占16.67％,而玻璃体切除联合眼内异物摘出术后发生PVR 5眼,仅占5.56％。结论 后路异物摘出适用于异物较小,晶状体透明,玻璃体透明或轻度浑浊者。提倡玻璃体切除联合眼内异物摘出术。

痛觉定位法球内磁性异物取出手术体会

目的:探讨痛觉定位法球内磁性异物取出的临床效果。方法:对18例(18枚)球内磁性异物病例进行回顾性分析。结果:18枚球内磁性异物通过痛觉定位法全部取出,异物均有包裹粘连。视力较术前增加者11例,不变者3例,下降者4例。结论:痛觉定位法球内磁性异物取出是一种简单且行之有效的方法,有手术费用低,损伤小,视力恢复快,并发症少等优点。

玻璃体手术治疗复杂眼后段异物81例

目的:总结玻璃体手术治疗不同原因所致复杂眼后段异物的视力后果,分析受伤原因对视力的影响。方法:回顾性分析2001-01/2002-12经玻璃体手术治疗的复杂眼后段异物81例(87眼)的临床资料。按照受伤原因分为敲击伤36例(36眼)、爆炸伤37例(43眼)和其它外伤8例(8眼)引起的眼后段异物3组。结果:87眼均为复杂的眼后段异物。主要并发症包括外伤性白内障49眼,眼内炎9眼,视网膜脱离19眼,视网膜裂孔12眼,玻璃体积血43眼。玻璃体手术后:70眼(81%)视力提高,14眼(16%)视力不变,3眼(3%)视力下降;其中0.02以上40眼(46%),0.2以上34眼(39%)。术前无光感9眼中,4眼恢复光感以上视力。敲击伤和爆炸伤组术后的视力均好于术前的视力(P <0.05),敲击伤所致眼内异物的术后视力效果明显好于爆炸伤和其它原因所致眼内异物的视力(P <0.01)。结论:经过及时、恰当的玻璃体手术治疗,多数复杂的眼内异物的患者可得到相当的视力,其中敲击伤所致眼内异物效果较好。

玻璃体切除联合人工晶体植入术治疗复杂的眼球穿通伤、眼内异物

目的探讨玻璃体切除联合人工晶体植入术治疗复杂的眼球穿通伤、眼内异物的可行性和有效性。方法对１５例同一眼患有眼球穿通伤、外伤性白内障、玻璃体混浊、眼内异物存留的患者，施行晶体切除、玻璃体切除、眼内异物摘出联合保留晶体前囊的后房型人工晶体植入睫状沟固定四联手术，术后随访４～１４个月。结果视力≥０．５者１２例，占８０％，最佳视力达１．２；单眼脱盲率达９３％，并对手术并发症进行了讨论。结论该四联手术是治疗复杂眼球穿通伤、眼内异物的一种安全快捷、疗效确切可靠的手术方法。

眼后段异物摘出术中玻璃体切除的应用

目的 评价玻璃体切除术治疗眼后段异物的效果。方法 对 32例 ( 34眼 )的住院患者进行回顾性研究。结果 本组患者均一次摘出异物 ,异物摘出率达 10 0 % ;视力稳定或提高者 2 9眼 ( 85 3% ) ,视力下降者 5眼 ( 14 7% )。结论 玻璃体切除术有利于摘出异物 ,并可治疗异物存留的并发症 。

粘弹剂在眼外伤手术中的应用

目的 探索粘弹剂在眼外伤手术中的应用。方法 在进行复杂角膜伤口修复术 ,摘出角膜前房异物 ,房角、瞳孔区非磁性异物 ,虹膜根部离断修复术等手术时 ,将适量粘弹剂注入前房 ,可减少术中并发症 ,提高手术成功率。结果 复杂角膜伤口修复术后 ,减少了虹膜与伤口粘连 ,维持伤后圆瞳孔。在异物摘出过程中粘弹剂起到了推移或相对固定异物的作用 ,减小了手术难度。虹膜根部离断修复术中 ,粘弹剂加大了前房空间 ,保护透明晶状体和角膜内皮 ,确保手术成功。结论 粘弹剂对部分眼外伤手术具有重要的辅助作用 。

玻璃体切除术在眼球内后段异物取出术中的应用

目的:评价玻璃体切除联合眼内异物取出术治疗眼球内后段异物的效果及影响因素。方法:回顾性分析我院1998-03/2002-12经玻璃体手术治疗眼球内后段异物14例(14眼)的临床资料,随诊时间3mo～2a。结果:13眼成功取出异物,成功率为93%,术后视力提高8眼(57%),不变2眼(14%),下降4眼(29%)。视力>0.02者6眼(42%),其中>0.1者4眼(29%)。结论:玻璃体切除术可有效取出眼球内后段异物,减少并发症发生,保留或提高了术后视力,同时可处理眼内异物存留的并发症。

玻璃体切除术治疗复杂性眼内异物

目的 评价玻璃体切除术治疗眼内异物伤的效果及相关因素。方法 回顾性分析 1996年 4月～ 1999年 10月间经玻璃体手术治疗的复杂性眼内异物 45例 (48眼 )的临床资料。结果 玻璃体手术后 ,47眼成功地摘出异物 ,成功率为97 9%。术后视力提高 33眼 (6 8 8% ) ,不变 10眼 (2 0 8% ) ,下降 5眼 (10 4% )。视力 >0 0 2 34眼 (70 8% ) ,其中视力≥ 0 1者9眼 ,最佳矫正视力 0 8。术后 14眼视网膜脱离复位 (77 7% )。结论 玻璃体手术治疗可有效地摘出复杂性眼内异物 ,提高术后视力 。

玻璃体后皮质剥离术在视网膜异物摘出中的价值

目的 玻璃体切除眼内异物摘出术中行玻璃体后皮质切除 ,观察其对预防术后远期并发症的作用。方法 5 6例( 5 6眼 )常规玻璃体切除视网膜异物摘出术 ,术中行玻璃休后皮质剥离和切除 ,根据病情联合其他术式。术后随访观察视力及并发症发生率。结果 异物摘出成功率 10 0 % ( 5 6/ 5 6)。术后随访 3～ 12月 ,2眼 ( 3 6% )视网膜下异物术后 1月发生牵引性视网膜脱离 ,经再次手术 ,硅油填充 ,视网膜复位。术后矫正视力 0 5以上者 3 7眼 ( 66 0 7% )。结论 玻璃体后皮质剥离 ,有效去除外伤性PVR赖以生长的支架 ,解除玻璃体或机化条索对视网膜的牵引作用 ,可行效地预防外伤及术后视网膜脱离并发症的发生。

眼内铜异物22例(25眼)临床分析

目的 讨论眼内铜异物的定位方法和摘出术式以提高成功率。方法 金属环X线正、侧、轴位片及薄骨正、侧位片 ;微小铜异物加摄无骨 ,钼靶软X线片 ;必要时作巩膜面“H”型金属标记摄片 ;在手术显微镜直视下分别采用角膜缘切口 ,平坦部切口 ,巩膜视网膜切口 ,以及联合闭合式玻璃体切除术。结果 手术成功率 10 0 % ,术中、术后无严重并发症 ,视力都有提高。结论 眼内铜异物在准确定位的前提下 ,需在手术显微镜直视下摘出 ;对眼后段铜异物的摘出 ,须联合玻璃体切除术。

不同术式摘除后段眼内异物的回顾性分析

目的观察不同手术方式摘除后段眼内异物的临床效果。方法对2007年1月至2010年1月间在我院住院治疗的47例(47只眼)后段眼内异物的患者进行回顾性分析。根据异物的性质、部位及眼内并发症采取不同的手术方式摘除异物,包括巩膜外路磁吸术及玻璃体切除异物取出术,观察异物摘除的成功率及术后的视力。结果 20只眼巩膜外路磁吸术异物摘除的成功率为90%,27只眼玻璃体切除术异物摘除的成功率为100%。术后2周的最佳矫正视力:光感1只眼,手动2只眼,指数4只眼,0.05～0.1者10只眼,0.2～0.4者19只眼,0.5以上者11只眼,总体视力优于术前。结论对于后段眼内异物,根据异物的性质、部位及眼内并发症可采取巩膜外路磁吸术和玻璃体切除异物取出术,其中玻璃体切除术是治疗复杂性眼内异物的首选方法。

眼外肌涡静脉定位眼内金属异物摘出

目的 探讨巩膜表面径线定位新方法 ,提高眼内异物摘出手术效果。方法 根据眼外肌、涡静脉在巩膜表面不同时钟方位及功能 ,对 5 1例 5 1眼眼内及眼球壁异物患者 ,运用眼外肌、涡静脉巩膜表面径线定位切口摘出异物 ,并与角膜缘标记法对比。结果 一次性切口摘出异物成功率、并发症发生率、脱盲率均有较大差异 (P<0 .0 5 )。结论 眼外肌、涡静脉解剖学径线定位法 ,简单易行 ,创伤小 ,眼球前后段径线位均较准确可靠 ,优于角膜缘标记法。

眼后段异物摘出方法——间接检眼镜下摘出法

目的 探讨眼后段异物摘出方法。方法 对间接检眼镜直视下确认的玻璃体内或无粘连的视网膜表面磁性异物 ,试行睫状体平坦部切口 ,间接检眼镜监视下脉冲电磁铁球外磁吸摘出方法。对间接检眼镜直视下确认的后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物 ,采用间接检眼镜监视下、改良对应异物的眼球壁切口摘出方法。结果 本组 2 0例 (2 1眼 )玻璃体内或视网膜表面无粘连磁性异物 ,6例后极以外眼球壁或视网膜表面粘连异物均一次顺利摘出 ,无一发生手术意外或手术并发症。结论 对部分屈光间质不太浑浊的眼后段异物 ,在间接检眼镜直视下进行异物定位、定性及在其监视下进行异物摘出 ,具有极大的优越性 。

玻璃体切除术治疗眼内异物

目的 观察玻璃体切除术治疗眼内异物伤的疗效。方法 对行玻璃体切除术联合眼内异物摘出的 17例 (2 1只眼 )患者进行回顾性分析。结果 眼内异物摘出率为 (10 0 % )。术后视力提高者 14只眼 (6 6 .7% ) ,不变 5只眼 (2 3.8% ) ,下降 2只眼 (9.5 % )。主要并发症为出血和视网膜脱离。随访 6～ 2 0个月。结论 通过玻璃体切除术眼内异物摘出率高 。

玻璃体手术治疗敲击伤所致眼后段异物

目的 总结玻璃体手术治疗敲击伤所致眼后节异物的视力效果。方法 回顾性分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月经玻璃体手术治疗的敲击伤所致眼后段异物 36例 36眼的临床资料。结果 36眼均为敲击伤所致的眼后节磁性异物。主要并发症包括外伤性白内障 2 4眼 ,眼内炎 3眼 ,视网膜脱离 4眼 ,玻璃体积血 10眼。玻璃体手术后 ,2 6眼视力提高 ,7眼不变 ,3眼下降。其中 0 .0 2以上者 2 2眼 ,0 .2以上 18眼。术前 3眼无光感 ,2眼术后恢复光感以上视力。经统计学处理 ,患者术后的视力显著好于术前视力 (P <0 .0 5 )。结论 经过及时、恰当的玻璃体手术治疗 ,多数敲击伤所致的眼内异物患者可得到较好的视力。

内镜在眼内异物诊断及摘出中应用的实验研究

目的 探讨纤维内镜应用于眼内异物诊断及摘出手术的可行性。方法 家兔实验 ,纤维内镜自角膜缘外 4mm巩膜切口插入玻璃体 ,对眼内异物 ,特别是定位困难、不易摘出的异物及非磁性异物进行直视下确诊并摘出。结果 60只实验兔眼球内的磁性与非磁性异物均成功摘出 ,经术后 1月观察 ,其中 7眼发生眼球萎缩 ,其余 53眼基本正常。结论 内镜直视下诊断并摘出眼内异物是可行的 。

间接检眼镜直视下眼内磁性异物摘出术的治疗体会

目的：探讨双目间接检眼镜直视下行眼内磁性异物摘出的临床疗效。方法：将本院2011年10月-2014年2月收治的19例磁性眼内异物者纳入本研究，检眼镜下可见异物位于玻璃体腔13例，视网膜表面4例，嵌顿于视网膜2例。所有患眼均于伤后第1-4天手术，在双目间接检眼镜直视下睫状体平坦部切口经磁铁吸引行异物摘出术。结果：异物均一次性成功摘出，术后因外伤性白内障行手术治疗者5例。随访6个月术后视力提高12眼，不变5眼，视力下降2眼，未见视网膜脱离等并发症的发生。结论：双目间接检眼镜直视下眼后段磁性异物摘出术只要能把握好适应证，不失为一种简单可靠的手术方法。

玻璃体切除术治疗后段眼内异物及视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术治疗眼后段眼内异物及视网膜脱离的效果。方法常规平坦部三切口闭合式玻璃体切除术联合眼内异物摘出、视网膜复位、眼内光凝、眼内注入C3F8及硅油眼内填充等多联手术。结果26例(26眼)眼内异物全部一次摘出成功及视网膜脱离完全复位22眼,占84.62%,19眼视力均有不同程度的提高。其中,2眼视力0.5,1眼视力0.6。结论眼后段眼内异物合并视网膜脱离,选择玻璃体手术具有直观、准确、安全、组织损伤小、异物摘出率高及去除外伤性玻璃体视网膜增生等优点。

眼球壁异物经玻璃体手术摘出的效果观察

目的 评价玻璃体切除手术搞出眼球壁异物的效果和并发症。方法 51例(51眼)眼球壁异物进行玻璃体切除术异物机化包裹切开摘出异物,联合眼内光凝、C_3F_8或硅油填充、人工晶状体植入治疗。结果 本组48例一次摘出异物(一次摘出成功率94.12％);因异物牢固嵌顿于巩膜,术中改为后径摘出成功2例。因术中出血而再次手术摘出1例(总的摘出成功率100％)。视力增加者44例(86.27％),手术并发症为玻璃体积血4例(7.84％),视网膜脱离3例(5.88％),异物未摘出3例(5.88％)。结论 玻璃体手术治疗可有效搞出眼球壁异物,提高术后视力,并可同时处理其并发症。