基于“阳有余而阴不足”理论治疗甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是临床常见的高代谢性疾病,西医治疗复发率高、副作用大,而中医治疗甲状腺功能亢进症具有较好的临床疗效。基于朱丹溪提出的“阳有余而阴不足”理论,对甲状腺功能亢进症的中医病因病机及各阶段治疗展开论述。该理论揭示了甲状腺功能亢进症的致病核心,提出了甲状腺功能亢进症的病理基础为“阴不足”,病理表现为“阳有余”。临证时,应针对其不同时期的病理特点辨证论治:疾病初起时实邪当泻,注重解郁泻火;疾病进展时多见虚实夹杂,需补虚泻实,既固护真阴又化痰逐瘀;疾病日久则重在平秘阴阳。附临床验案一则,以期为临床辨证论治提供参考。

缺铁性贫血孕妇的中医体质分布及影响因素研究

【目的】分析缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素,为中医药防治妊娠期IDA提供指导方案。【方法】纳入109例符合条件的妊娠期IDA患者,收集孕妇的一般资料、中医体质鉴别结果和相关实验室指标,包括血清铁蛋白(Fer)、血红蛋白(Hb)及平均红细胞体积(MCV)。对IDA孕妇的中医体质分布规律及相关影响因素、妊娠结局进行统计分析。【结果】(1)109例IDA孕妇中医体质以偏颇质为主,有60例(55.05%),各体质分布人数和比例从高到低依次为:平和质49例(44.95%)>湿热质13例(11.93%)>阳虚质12例(11.01%)>阴虚质11例(10.09%)>气虚质10例(9.17%)>气郁质9例(8.26%)>血瘀质3例(2.75%)>痰湿质2例(1.83%)。(2)不同体质类型IDA孕妇的Hb和MCV水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但湿热质IDA孕妇的Fer水平显著高于平和质(P<0.01),湿热质IDA孕妇发生羊水混浊的概率显著高于平和质及其他偏颇体质(P<0.05)。【结论】湿热质是IDA孕妇最常见的偏颇体质,其次是阳虚质、阴虚质和气虚质,湿热质可能是IDA孕妇的易感体质,此体质类型IDA孕妇的Fer水平显著高于平和质,而其发生羊水混浊的概率显著高于平和质及其他偏颇体质。

海南省特发性性早熟女童中医证型分布特点研究

【目的】探讨海南省特发性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童的中医证型分布特点。【方法】回顾性选取海南省妇女儿童医学中心于2019年1月至2021年12月收治的216例ICPP女童为研究对象,对其中医证候进行频数统计和分级评分,并按阴虚火旺证、气血亏虚证和心肾不交证三大中医证型,探讨其中医证型分布特点。【结果】(1)发病年龄方面,216例ICPP女童的发病年龄在4~10岁之间,平均发病年龄为(7.15±1.06)岁,其中满7岁且不满8岁阶段的ICPP女童发病率最高,为49.54%。(2)中医证型方面,三大证型中,阴虚火旺证的占比最高(147例,占68.06%),其次是气血亏虚证(41例,占18.98%)及心肾不交证(28例,占12.96%)。(3)中医证候方面,临床常见证候(频率>25.0%)按出现频率由高到低依次为:怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、性情急躁、脉细数、大便干结、咽干口燥、潮热、多食肥甘、舌红少苔、抑郁、精神乏力、颧红、失眠多梦、舌红苔黄和口苦口干等16种。(4)各证型的年龄分布方面:阴虚火旺证和气血亏虚证均多见于满7岁且不满8岁年龄段的ICPP女童(占58.50%和51.22%),心肾不交证多见于满8岁且不满9岁年龄段的ICPP女童(占89.29%)。【结论】阴虚火旺证是海南省ICPP女童占比最高的中医证型。研究性早熟女童的中医证型分布,有助于性早熟女童的早期临床症状观察以及疾病的早期诊断,从而为ICPP女童的临床辨证用药提供线索和依据。

基于小儿“三有余,四不足”体质特点辨证论治小儿腺样体肥大

“三有余,四不足”由明代著名医家万全提出,高度总结概括了小儿的体质特点,即肝常有余,心常有余,肺常不足,脾常不足,肾常虚,阳常有余、阴常不足。小儿腺样体肥大(AH)是儿童耳鼻喉科常见疾病,其病因病机与小儿体质特点“三有余,四不足”有着密切关联。基于小儿“三有余,四不足”的体质特点,结合历代医家治疗AH的理论和实践经验进行归纳总结。在临床诊治时应结合此特点,明确儿童AH的病因病机,判断各阶段的主要矛盾,泻其有余,补其不足,扶正祛邪,做到未病先防、预防复发,如此在临床上才能取得满意疗效。

从现代疾病基本态势看推广扶阳法之必要性

现代社会,由于空调、冰箱伤阳甚重,滥用抗生素、激素,苦寒剂,睡眠不足、过劳等诸多因素导致阳气受损,出现了人体大多阴盛阳衰的基本态势。时下中药运用,清热药盛行,不少患者常年服用清热解毒药而疾病反复发作,不能治愈。现代大多中医师滥用寒凉轻灵之药,不辨阴阳,不求经旨,对病一律寒凉对治。所用之药多为桑叶、金银花、菊花、连翘、薄荷之类的轻灵品,畏温热喜寒凉,亦有喜用犀角、地黄、竹叶、石膏之辈,以致胃败不纳,呃逆泄泻。导致世人多阴盛阳衰,疾病缠绵难愈,甚至越治越重,扶阳法则切中病机,这也从反面证实了推广扶阳法对于解决当今医学疾病阴盛阳衰的基本态势是非常有必要的。

燮理阴阳法治疗老年人高血压病临床经验

燮理阴阳是中医学治疗原则之一。老年人高血压病的根本病机是肾气亏虚,临床治疗应在补益肾气的基础上兼顾阴阳的偏虚。并例举常用的临床用药。

浅析张景岳的阴阳思想

张景岳作为我国明代的医学大家,对阴阳的理解和认识有其独特之处,在继承了前人的阴阳观的基础上,对于阴阳一体,一分为二论述更加详细,阴阳变化,从一而生,互根互用,并提出了"阳非有余,阴常不足"的学术理论。张景岳将阴阳理论运用于临床,为临床上重视真阴为本,补肾中运用育阴以涵阳及扶阳以配阴等治疗大法提供了重要的理论依据,并创左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等补肾良方,对中医理论及临床的发展都有极大的贡献。

皮质酮大鼠神经干细胞增殖分化的变化

目的 观察皮质酮 (corticosterone ,CORT)大鼠神经干细胞增殖分化的变化 ,探讨肾阳虚证与CORT大鼠神经干细胞增殖分化的联系。方法 成年雄性SD大鼠连续 14d皮下注射CORT ( 10mg·kg- 1 ·d- 1 ) ,采用免疫单标和双标方法检测成体大鼠神经干细胞及分化的功能细胞。给予CORT大鼠右归饮水煎剂灌胃 ,观察CORT大鼠神经干细胞增殖分化的变化。结果 与正常对照组相比 ,CORT大鼠大脑皮层、海马及下丘脑区BrdU阳性细胞数明显减少 ,BrdU +NF2 0 0 ,BrdU+NeuroD ,BrdU +GFAP免疫荧光双标细胞数也显著减少 (P <0 .0 1)。给予右归饮后CORT大鼠BrdU阳性细胞以及免疫荧光双标细胞数明显增加 (P <0 .0 1)。结论 CORT大鼠神经干细胞增殖分化能力显著下降 。

基于朱丹溪学术思想探讨中风病机及防治

朱丹溪一生著述颇多,他提出的“痰热致中”学说丰富了中风的病机理论。本文系统梳理朱丹溪学术思想中的“六郁学说”“阳有余,阴不足”论、“相火论”,提出在中风发病过程中可以借助“六郁”认识中风病理要素的发生,“阳有余、阴不足”论揭示阴虚(肝肾阴虚为主)是中风的发病基础,相火妄动是中风的诱发因素。本着未病先防的治病理念,将中风的防治关口前移,扶正祛邪,针对阴虚为本的病理基础,防治过程中重视滋阴及顾护津液,借助六郁学说辨识病理要素不同,遣方用药,以期达到预防中风发病的目的。

《伤寒论》“躁烦”辨析

躁烦的出现提示表闭阳郁、里热炽盛、水热互结、热扰于心、阳虚阴盛和传变及转归等。表闭阳郁之躁烦源于发汗不彻,表邪未尽,然病邪并不内传,始终羁留于太阳之表,形成邪微而正虚之表郁轻证。宜选用辛温发散之剂,得小汗即安,服桂枝二麻黄一汤,取其微发汗。里热炽盛之躁烦源于太阳病误火后的变证。太阳病二日不应有躁而现躁,故曰反躁,既然有躁,表明表邪未解而里热已盛,当解散表邪,清里透热,切勿用辛温或火攻发汗。水热互结,热扰于心之躁烦源于误下后胃中空虚,邪气乘虚而犯胸膈,致心神不安,甚至懊恼不安。此时宜泻热逐水,方用大陷胸汤。阳虚阴盛之躁烦源于少阳阳气脱绝,残阳外扰,神不守舍。临床需观其脉证,知犯何递,随证治之。

急性缺血性中风病与慢性脑供血不足的临床证候对比研究

目的研究急性缺血性中风病与慢性脑供血不足的证候区别及演变。方法制定证候观察表,调查急性缺血性中风病病人100例,慢性脑供血不足病人300例,应用四格表确切概率法或卡方检验进行统计分析。结果急性缺血性中风病病人更容易出现发热、骨蒸潮热、多汗,心烦易怒、神不守舍、神情淡漠、胡言乱语、情绪低落、倦怠乏力、耳鸣、面红、口唇干红、口干口渴、口角流涎、口臭、声高气粗、呃逆、胁痛胁胀、肢体抽搐、肢体肿胀、肢体拘急、遗尿、尿失禁、小便不利、舌胖大、齿痕,苔厚、腻、黄、灰黑,脉弦(P<0.05或P<0.01);慢性脑供血不足病人较急性缺血性中风病病人更容易出现健忘、睡眠减少、头痛、头晕、恶心、苔少或无,苔白,脉滑(P<0.05或P<0.01)。结论慢性脑供血不足多为阴类实证,但一旦缺血性中风发病,会产生更多的热象,阴类证中也有很多从阴类实证转化为阴类虚证。

谈勇教授治疗卵巢功能不全性不孕症经验

谈勇教授以滋阴补阳方序贯为基础,结合女性生殖内分泌特点,衷中参西,未病先防,既病防变,治疗卵巢功能不全性不孕症。在辨病辨证之余,注重调体治病,强调个体化用药,同时不忘奇经在不孕症治疗中的作用,临床诊治本病取得较好的疗效。

《格致余论》指导下的内伤杂病临证与调摄

朱丹溪为金元四大家之一,以善治杂病闻名。他以《内经》中的“火热致病”病机理论和“阴平阳秘”的生理状态为源流,承刘完素、张子和、李东垣等医家学说,在临证中结合地域特色并针砭时弊,撰写了代表作《格致余论》。本文整理全书重要学术思想及医案所载药物,总结朱丹溪论治杂病多从脾胃入手,强调杂病之生理特性为“阳有余阴不足”,其病因病机为“相火妄动”与“气血痰瘀阻滞”,立“顾护脾阴以重视脾胃为本”为杂病治疗大法,滋补脾阴不忘顾护脾气(阳)。通过颐养情志安藏相火,治火先辨虚实,分别运用“火郁发之”“热者寒之”和“滋阴降火”等不同治法指导遣方用药,佐以“和血疏气、导痰行滞”法以祛邪通达,并以“畅情志、节饮食、顺应四时”等养生调摄诸法贯穿始终。朱丹溪在《格致余论》中“扶内伤,祛外邪,重调摄”的独到见解为现代中医杂病的临床施治提供了宝贵经验与重要借鉴。

基于“阳常不足”理论探讨“益火之源,以消阴翳”在肺结节治疗中的应用

近年来,随着CT技术的发展,越来越多的肺部结节被检出,其中有一部分结节为癌前病变。西医对于肺结节无特殊的内科治疗。文章基于"阳常不足"的理论探讨肺部结节的辨证治疗,运用整体观念,辨证施治,提出"益火之源,以消阴翳"的温阳治法,通过补肺脾肾阳以达到"阴翳"自散的目的。应用中药汤剂及膏方,以及非药物治疗艾灸、督脉灸等方法,为肺部结节的中医辨证论治提供一种新的临床思路,有效阻断了肺结节向肺癌转变的可能性,降低了肺癌的发病率。

中西医结合治疗男性更年期综合征临床研究

目的:探讨中西医结合治疗男性更年期综合征的临床疗效。方法:按中医辨证方法将男性更年期综合征68例患者分为阴虚内热、肝肾阴虚、心肾不交、肝郁脾虚、脾肾阳虚等5型,给予西药谷维素片、维生素B1片口服,采用半定量法按症状程度分为4级,按评分计算疗效指数评定疗效。结果:68例患者治愈37例,显效14例,有效12例,无效5例,有效率为92.7%。结论:中西医结合治疗男性更年期综合征疗效显著。

赵进喜教授论治2型糖尿病的理论探讨及经验总结

2型糖尿病属中医学“脾瘅”“消渴”等范畴,中医药在2型糖尿病预防、治疗、康复等环节的理论认识较全面,临床效果显著。“三阴三阳”体质学说源于《伤寒论》,赵进喜教授对人体6大系统生理功能进行概括,并将2型糖尿病分为13种常见证型,以此形成了“辨体质、辨病、辨证”三位一体的治疗思路。《黄帝内经》中“壮火食气”理论体现病理之火对人体正气的损耗,赵进喜教授就“壮火”“食气”从病位、病性、微观、证候、演变、进展6个方面分析了2型糖尿病“火热伤气”的基本病机。基于三消理论,中医学认为2型糖尿病的核心病位在肺胃肾,赵进喜教授则认为“脾胃肝肾”是2型糖尿病的核心病位,清热益气养阴是主要治法,临证中又重视多脏同调,兼顾整体。赵进喜教授基于“三阴三阳”“壮火食气”“脾胃肝肾”论治2型糖尿病,形成了较为丰富的诊疗经验,对于提高2型糖尿病的临床疗效具有广泛的应用价值。

吴惟康运用“辛甘化阳法”经验探析

辛甘化阳法的临床应用颇为广泛,所治疾病除内科病以外,也同样广泛应用于外科、妇科、儿科、五官科等各科疾病。吴惟康教授从辛甘之功效与阴阳属性出发,结合多年临床经验,深度挖掘辛甘化阳的内涵,对辛甘化阳法做出的归纳总结,较为系统、全面地诠释了辛甘化阳法在临床上的配伍应用,丰富了龙江医派学术宝库的内涵。

乙型肝炎肝硬化中医证型与血清GLO的相关性

目的:观察乙型病毒性肝炎所致的肝硬化各中医证型与血清GLO的相关性。方法:将150例患者进行中医辨证分型并进行GLO检测。结果:常见的证型依次为湿热内蕴型、肝气郁结型、脾虚湿盛型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型,GLO水平在肝肾阴虚型中最低,与其他四型比较差异显著(P<0.01)。结论:血清GLO对于判断乙肝肝硬化中医证型、病情、疾病所处阶段,具有重要意义。

阳微阴弦论治胸痹辨析

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治》将胸痹病机高度概括为"阳微阴弦"并阐述了胸痹发病特点及证治方药,为后世医家辨治胸痹心痛奠定了基础。评析阳微阴弦在胸痹中的病机纲要,经方在胸痹治疗中的作用及现代药理研究。

自拟育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病疗效观察

目的观察育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病的疗效及安全性。方法将85例高血压性心脏病患者随机分为A组42例和B组43例。B组给予常规治疗控制血压至正常范围内,并予地高辛0.125 mg 1次/d口服强心,呋噻米20～40 mg 1次/d口服利尿及鲁南欣康片20 mg 3次/d口服扩管,A组在B组的基础上予自拟育阴潜阳方口服。2组均治疗4周后评定疗效。结果 2组临床疗效无显著性差异,而中医症候评分有显著性差异;2组治疗后血脑钠肽(BNP)、CRP值及同型半胱氨酸(Hcy)值均明显降低,且A组降低更明显。结论育阴潜阳方结合西药治疗高血压性心脏病可以改善心功能及中医证候评分,提高生活质量,减少CRP、Hcy等危险因素,有益于长期预后。