改良Hamra睑袋整复术联合灼闭增生血管治疗黑眼圈型下睑眼袋的疗效观察

目的 观察改良Hamra睑袋整复术联合灼闭增生血管治疗黑眼圈型下睑眼袋的疗效。方法 回顾性分析60例黑眼圈伴下睑眼袋患者的临床资料。根据手术方式的不同,将患者分为改良组(单纯改良Hamra睑袋整复术)、联合组(改良Hamra睑袋整复术联合灼闭增生血管)。采用下睑松弛分级评估两组眼袋改善程度;采用黑眼圈评分评价黑眼圈改善程度;采用下睑皮肤色泽参数评估皮肤色泽改善情况;采用泪沟畸形等级量表评估泪沟改善程度;采用视觉模拟评分评价患者满意度。比较两组并发症发生情况。结果 术后两组眼袋、泪沟畸形较术前均有较大程度改善,但两组间差异无显著性(P>0.05)。与术前相比,术后两组黑眼圈程度、皮肤色泽均有改善,且联合组较改良组改善更显著(P<0.05)。术后联合组满意度高于改良组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 改良Hamra睑袋整复术联合灼闭增生血管治疗黑眼圈型下睑眼袋疗效确切,能改善患者下睑眼袋、黑眼圈和泪沟畸形,且并发症较低。

经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式修复治疗方案的临床应用效果分析

目的:探讨经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式治疗方案对中老年患者的临床效果。方法:回顾性分析2019年9月-2023年1月期间于武汉、青岛、郑州三地就诊的685例要求睑袋整复的中老年患者临床资料,探讨应用经结膜超微孔入路睑袋整形术、结合术中眶隔脂肪移植填充泪沟,术后3周,随访中根据皮肤改善情况与患者诉求选择行无创、微创或局部皮肤抗衰老等联合治疗方案进一步修复调整,这一系列综合治疗方案在中老年睑袋整复中的应用效果。结果:一期经结膜超微孔睑袋整形术结合术中眶隔脂肪移植填充泪沟治疗,患者术后满意率85.3%,再次调整手术后整体满意率为93.4%。术后整体效果好,且无严重并发症发生。结论:经结膜超微孔入路睑袋整形术联合阶梯式修复调整治疗方案创伤小、恢复快,综合美学修复效果良好,患者易于接受,具有很好的可操作性及临床实施价值。

经结膜入路眼袋去除联合自体脂肪衍生物填充在中面部年轻化中的应用

目的探讨经结膜入路眼袋去除联合自体脂肪衍生物填充在治疗中面部衰老中的临床效果。方法选取2017年6月—2021年2月就诊于徐州医科大学附属医院整形外科要求中面部年轻化治疗的患者96例,予以经结膜入路眼袋去除改善眼袋膨出,通过不同规格抽脂针抽吸获取直径大小不等的颗粒脂肪,根据衰老表现分别填充于泪沟及中面部不同区域。从眼袋改善程度、中面部凹陷部位改善程度、皮肤肤色及质地改善程度、中面部整体年轻化改变程度进行患者满意度评分。结果96例患者眼袋手术切口均为一期愈合,术后未出现感染、破溃、瘢痕增生等情况,注射区域均有轻微程度肿胀,1周内自行消退。3例术后在颧骨下注射区域出现轻度淤青,未予处理,于术后10 d左右自然消退,2例患者1个月内出现颧骨下区域局部硬结,自行热敷后消失。注射区域未出现感染、破溃、脂肪液化等并发症。术后随访12个月,各评价指标均>7分,中面部年轻化整体满意。结论经结膜入路眼袋去除联合自体脂肪衍生物填充创伤小,恢复快,通过一次手术可以解决多处中面部衰老表现,患者满意度高,值得临床推广。

结膜入路整形术治疗下眼袋的临床疗效分析

目的探讨结膜入路整形术治疗下眼袋的临床效果。方法55例行下眼袋整形术患者,随机分为观察组(30例)和对照组(25例)。观察组患者行结膜入路整形术,对照组患者行皮肤入路整形术。比较两组患者的手术效果、术后切口愈合良好率及下眼袋复发率、术后并发症发生情况、对手术治疗的满意度评分。结果观察组患者手术总有效率为100.0%,高于对照组的84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后切口愈合良好率93.3%高于对照组的68.0%,下眼袋复发率0低于对照组的24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后眼睑外翻、流泪、水肿、异物感、皮肤瘢痕、感染、色素沉着发生率分别为0、6.7%、3.3%、6.7%、0、3.3%、0,均低于对照组的20.0%、28.0%、24.0%、28.0%、24.0%、20.0%、24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后框下凹陷、血肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对手术过程、术后恢复过程、术后恢复效果及总体评价满意度评分分别为(97.29±1.43)、(98.55±1.06)、(97.92±1.33)、(98.51±1.27)分,均高于对照组的(94.71±3.25)、(95.48±2.13)、(93.72±2.17)、(94.52±2.13)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于手术去除下眼袋治疗,结膜入路整形术的临床效果显著,手术切口愈合良好,二次复发率低,同时术后并发症少,患者对于手术治疗的满意度较高,值得临床推广应用。

延续性护理对门诊睑袋整形术后满意度的影响

目的探讨门诊睑袋整形术的延续护理方法,总结其对睑袋整形术后满意度的影响。方法回顾性分析我院门诊2012~2013年接受皮肤入路睑袋整形术受术者161例的临床资料,将2012年仅给予常规门诊手术术前教育的78例睑袋整形受术者作为对照组,2013年在常规术前教育基础上给予延续护理的83例受术者作为观察组,统计两组受术者术后满意度。结果与对照组比较,观察组非常满意和满意人数明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组非常满意和满意的评分也明显提高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论延续护理是提高门诊睑袋整形术后满意程度的重要措施之一。

眼袋术后睑外翻的早期非手术治疗策略

目的:探讨一种早期矫正眼袋术后睑外翻的非手术治疗方法。方法:对眼袋术后轻中度睑外翻行早期积极干预:早期仅采用弹力胶布牵引固定,如术后14 d还未完全矫正则采用曲安奈德局部注射联合弹力胶布牵引固定治疗。结果:对15例(20侧)眼袋术后睑外翻患者早期积极处理后,所有病例睑外翻均获完全矫正。结论:早期应用弹力胶布牵引固定联合曲安奈德治疗对眼袋术后的睑外翻有良好的治疗效果,是一种简单、安全、有效的方法。

应用改良肌皮瓣法下睑袋整复术180例临床体会

目的:探讨提高下睑袋整复术的手术效果。方法:对180例下睑袋整复求术者,术中根据设计先去除多余的皮肤,用电刀切开眼轮匝肌、眶隔,将膨出的三团脂肪予以去除,伸展眼轮匝肌,再去除多余皮肤,将切口上、下缘眼轮匝肌重叠缝合,依次缝合皮肤。结果:术后恢复迅速,下睑皮肤平整,无睑退缩且睑缘有适度"眼轮匝肌门槛"形成,远期瘢痕不明显。出现暂时性睑外翻1例,随访效果满意。结论:通过对下睑袋整复术式的改良,有效地加快恢复、减轻了术后的并发症,改善下睑外形,达到微创年轻化矫治目的。

肌皮瓣法下睑袋修复术经验总结

目的:总结过去20年治疗下睑袋的经验。方法:对本组689例下睑袋患者,根据具体情况、采用肌皮瓣法、结合眶隔固定、收紧缝合、眼轮匝肌悬吊等步骤进行手术治疗,手术后随访1～5年,结果:所有受术者下睑袋消失、局部皮肤皱褶减少、外形明显改善。结论:下睑袋整形手术适合任何年龄,但必须结合眶隔收紧缝合,眼轮匝肌悬吊等手术步骤,术后效果满意。

睑袋整形术同时行眶隔脂肪释放与填充剂矫正泪槽畸形的疗效对比

目的:对中面部老化在睑袋整形术的同时矫正泪槽畸形采用眶隔脂肪释放与填充剂矫正的疗效进行对比。方法:46例睑袋整形术,其中33例采用睑袋整形术切口,皮下锐性分离皮瓣约1cm,于皮肤切口缘下方4mm切开眼轮匝肌,眼轮匝肌与眶隔之间钝、锐性游离达眶缘,松解眶肌筋膜韧带(王韧带),于眶缘处分离支持韧带,在骨膜上分离眼轮匝肌达眶缘下1～2cm,弓状缘释放眶隔脂肪并重置,6-0可吸收线将眶隔脂肪固定于眶缘下骨膜上。如果脂肪较多者适当去除部分脂肪,以局部平整为度。去除多余的眼轮匝肌和皮肤后缝合切口;另外13例采用睑袋整形术方法同上,只是不行眶隔脂肪释放,于术后2个月后采用填充剂治疗泪槽畸形。结果:本组46例中33例眶隔脂肪释放重置者,泪槽畸形均矫正,回访3～12个月效果良好。13例填充剂治疗泪槽畸形矫正者,回访3～12个月,其中5例填充爱贝芙者泪槽畸形改善较好,8例填充玻尿酸者,泪槽畸形仍较明显。结论:睑袋整形术时采用眶隔脂肪释放重置矫正中面部老化泪槽畸形是一种很好的方法。虽然填充剂也能解决泪槽畸形,但毕竟有时效性,加之填充剂本身也有一定的并发症,故在睑袋整形术时不要轻易将眶隔脂肪去除。

四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响分析

目的:探究四步法睑袋整形术对眼周皮肤松弛患者眼周美观的影响。方法:选取2016年1月-2019年1月于笔者医院眼科就诊的眼周皮肤松弛患者80例,以随机数字表法分为观察组(40例)、对照组(40例)。观察组予以四步法睑袋整形术治疗,对照组予以传统下睑皮肤入路法治疗。观察并比较两组术后疗效、手术相关指标,术后"鱼尾纹"、睑袋控制效果及眼周皮肤光泽度评分、患者对眼周美观情况满意度及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后"鱼尾纹"、睑袋控制效果及眼周皮肤光泽度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对眼周美观情况的总满意率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后外眦部切口瘀痕发生率为2.50%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四步法睑袋整形术可降低眼周皮肤松弛患者术后外眦部切口瘀痕发生率,有效控制"鱼尾纹"、睑袋,提高眼周皮肤光泽度及患者对眼周美观情况的满意度,整形疗效显著,值得推广。

改良睑袋整形术在伴有泪槽和睑颊沟的中老年下睑袋中的应用

目的使用改良的睑袋整形手术方法 ,达到改善伴有泪槽和睑颊沟的中老年下眼袋的术后效果。方法延长睑缘内则切口过泪点至内眦部;在传统眼袋整形手术过程中将眶肌筋膜韧带提紧固定于外眦韧带上或眶外侧壁上,眼轮匝肌切口上、下缘部分叠合缝合加固,将疝出的脂肪以"脂肪瓣"的形式间断缝合于眶下缘骨膜处。结果根据156例随访资料,132例满意,24例基本满意。结论使用改良后的睑袋手术方法 ,能明显改善睑袋术后的效果。

改良法经皮切口眼袋整形手术效果分析

目的:使用改良的眼袋整形手术方法,旨在改善眼袋的术后效果。方法:延长睑缘下切口至内眦部;用钝性和锐性分离相结合的方法,于眼轮匝肌下分离至眶下缘,并形成肌皮瓣;将疝出的脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶下缘骨膜处,修复局部凹陷(13例);用刀柄热凝法止血;用9-0显微缝合线行微创缝合。结果:根据56例随访资料,52例满意,4例基本满意。结论:使用改良后的手术方法,能明显改善眼袋术后的综合效果。

下睑成形术的术式选择

下睑老化的实质是组织的萎缩和松弛，临床上常将下睑老化表现分成四型：（１）下睑皮肤松弛；（２）眼轮匝肌肥厚；（３）眶内脂肪过多而致的脂肪膨出，或眶膈松弛致使脂肪疝出；（４）混合型。下睑成形术的术式较多，本文就下睑老化四个类型应采取的不同术式作了较详细的分析，提出皮肤松弛型可仅切除多余的皮肤。眼轮匝肌肥厚型可切除部分眼轮匝肌，并同时做眼轮匝肌内外眦悬吊术，以减轻下睑低张。而对眶内脂肪疝出或膨出的患者，大多不切除脂肪，只有当眶膈缩紧术仍无法改变下睑袋外观时，才采取切除疝出的眶膈脂肪的术式。同时还强调了颞部除皱术和眼轮匝肌下脂肪垫在下睑成形中所起的辅助作用。

结膜入路整形术治疗下眼袋

自１９９３年以来，对５２岁以下较为严重下眼袋患者施术２２例，共计４４只眼，应用结膜入路下眼袋整形术，这一手术方法既克服了皮肤入路手术皮肤遗留痕迹的缺点，且有手术过程操作简单，出血少，不损伤重要组织及血管等特点，满意率达９７．７３％，取得了满意的临床效果。作者阐述了手术适应证、手术设计、方法以及注意事项，同时认为严格手术适应证和精湛外科技术是手术成功的关键。

睑袋修复术的对照观察

目的:评估并比较同一患者应用两种方法治疗下睑睑袋的美容效果。方法:选择36个病例,一侧下睑行传统的睑成形术,即切除下睑眶隔内脂肪,另一侧不去除眶脂而是行睑囊筋膜疝修补术。结果:术后2～6个月进行评估,两者外形无明显差异,其美容效果相当。结论:两术式远期外形无明显差异,美容效果相当,但后者术中不适感及疼痛较轻,术后并发症更少,具有门诊推行价值。

提切眉术与重睑术及睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的临床观察

目的探讨运用提切眉术、重睑术、睑袋整复术联合矫治中老年人眼周衰老现象的作用。方法通过眉上、眉下切口以及全眉切除去除部分眉部皮肤，联合切开法重睑术、外路法睑袋整复术矫治78例中老年人眼周的衰老现象。结果78例均行切开重睑去皮术和睑袋整复术，提切眉术中眉上切口型32例，眉下切口型30例，全眉切除型16例。术后随访5～56个月，平均随访45个月。1例（1．28％）术后下睑睑球分离，轻度外翻，3个月后自行恢复；1例（1．28％）上睑仍有轻度松弛，5个月后再次手术矫正，术后效果满意；其余76例（97．44％）效果均理想，眉形优美，上睑皮肤松弛矫正，鱼尾纹明显改善，额部皱纹有所缓解，受术者满意。结论提切眉术、重睑术及睑袋整复术联合用于矫治中老年人眼周衰老现象具有损伤小、恢复快、效果较好、容易接受等优点。

下睑眶缘凹陷型睑袋的整复

目的 探讨下睑眶缘凹陷型睑袋的整复方法。方法 27例下睑眶缘凹陷型睑袋要求整复的患者,其中13例选择结膜径路,切除眶内膨出的脂肪并将之即时回植充填于凹陷的下眶缘;14例选择皮肤径路,打开近眶缘端的眶隔膜后,将膨出的脂肪去除,剩余脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶缘骨膜上或不打开眶隔膜,将眶隔大部分游离并翻转后间断缝合于眶缘骨膜上。结果 患者术后脸颊平整自然,外形改善明显,随访3～15个月,效果满意。结论 应用眶脂肪回植充填或眶脂肪瓣转移充填,既能消除下睑局部的“囊袋”状膨出,又能平复下睑眶缘的凹陷,不失为整复眶缘凹陷型下睑袋的一种好方法。

膨体聚四氟乙烯在泪沟矫正中的应用

目的:评价应用膨体聚四氟乙烯填充矫正泪沟的安全性与有效性。方法:2016年11月-2021年4月,针对无下睑手术史的泪沟就医者,采用经下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上置入膨体的方法矫正泪沟,观察其临床效果及并发症发生情况。结果:本组共46例就医者,术后泪沟明显改善者37例、改善9例,就医者对手术效果满意者43例、一般者2例、不满意者1例,门诊随访3~50个月,泪沟矫正效果稳定,发生轻微睑球分离4例均在术后3个月内恢复正常,单侧假体移位1例,经手术修复后改善,无假体排异、感染、瘢痕增生、持续性下睑退缩等并发症。结论:应用膨体填充矫正泪沟是一种安全有效且效果持久的方法。

中国维吾尔族人的睑袋整复术

目的探讨我国维吾尔族人的睑袋手术整复。方法皮肤入路下睑成形术切口,皮下分离0.5cm后,在眼轮匝肌下与眶隔之间分离至眼轮匝肌下缘,形成阶梯状肌皮瓣。在眶下缘处,释放突出眶隔内的多余脂肪,形成几组脂肪瓣,将脂肪瓣填充,固定于眶下缘前方的凹陷区并缩紧眶隔。切除多余的皮肤和部分眼轮匝肌,将肌皮瓣上的眼轮匝肌与外眦部的骨膜悬吊固定。睑缘松弛者,行睑缘缩短术。结果本组患者29例,21例获随访2～12个月,均获满意的美容效果。结论本法整复维吾尔族人睑袋,不但可以预防传统睑袋手术的并发症,而且年轻化效果显著,同时适用于眶下缘凹陷的患者。

眶隔脂肪游离移植在下睑袋整复术中对泪槽畸形的矫正作用

目的:探讨在下睑袋整复术中将眶隔脂肪游离移植填充于泪沟处对下睑袋及泪槽畸形的矫正作用。方法:选择2020年6月—2021年6月哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科接受诊治的40例下睑袋伴不同程度泪槽畸形患者作为研究对象,所有患者采用经下睑缘切口的下睑袋修复术+眶隔脂肪游离移植填充泪沟术,术后对患者进行随访,观察和评价手术效果,根据术前及术后照片进行对比,采用Likert量表评估手术效果。结果:40例患者术后下睑袋和泪槽畸形改善满意,下睑形态自然,无下睑凹陷和下睑外翻。随访12~24个月,所有患者下睑袋及泪槽畸形无复发,38例(95.0%)患者泪槽畸形陷改善,患者及手术医师对治疗效果满意;另外2例(5.0%)患者泪槽畸形改善欠佳,再次手术给予自体脂肪移植填充泪沟术后达到满意效果。结论:在下睑袋整复术中经下睑缘切口利用眶隔脂肪游离移植对泪槽畸形的矫正,具有操作简单,微创,近期及远期效果好,不易复发以及较少的并发症等诸多优势,可以广泛推广应用于临床。