切开复位内固定治疗新鲜Lisfranc关节损伤疗效观察

目的观察新鲜Lisfranc关节损伤治疗中引入切开复位内固定方案的治疗效果。方法回顾性分析2018年4月至2022年8月复旦大学附属闵行医院骨科收治的56例新鲜lisfranc关节损伤患者的临床资料。所有患者均通过足背侧的纵向切口进行手术,复位后应用钢板、螺钉固定内侧柱和中间柱,克氏针固定外侧柱。术后随访8个月,记录随访结果,比较手术前及末次随访足功能恢复情况[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)],并记录并发症发生情况。结果45例患者得到有效随访,骨折愈合时间10~14周,平均12.6周;术后77.78%的患者(35/45)切口愈合良好,有3例因第一跖骨基底部粉碎性骨折行跖跗关节融合术;术后6个月影像学评估结果显示39例获得解剖复位,解剖复位率为86.7%。术后末次随访AOFAS踝与后足功能评分为(84.05±6.17)分,明显高于术前的(37.12±9.33)分,而VAS评分为(1.70±0.51)分,明显低于术前的(6.81±2.20)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访期间3例发生内固定断裂,4例患者出现足背皮肤激惹症状,并发症发生率为15.56%(7/45)。结论切开复位内固能够明确关节损伤的范围,解剖复位骨折脱位及可靠固定,是治疗新鲜Lisfranc关节损伤的有效方法。

早期切开复位内固定术治疗复杂型踝关节骨折的临床效果及对患者关节功能的影响

目的研究早期切开复位内固定术对复杂型踝关节骨折患者关节功能、炎症因子的影响,为临床优化治疗方案提供参考。方法选取2022年4月至2024年3月苏州永鼎医院收治的复杂型踝关节骨折患者82例,根据随机数字表法分为对照组(41例,伤后5~10 d延期手术)与观察组(41例,伤后6~8 h早期手术)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者术前和术后7 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,术前和术后3个月的血清骨碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)水平及踝关节评分系统评分(Baird-Jackson评分、Mazur评分)骨折愈合时间和术后24 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,以及术后并发症发生情况。结果相较于对照组,观察组患者骨折愈合时间更短,术后24 h VAS疼痛评分更低;与术前比,术后7 d两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且观察组均低于对照组;术后3个月两组患者血清BALP、BGP水平及Baird-Jackson评分、Mazur评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);两组患者的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与延期手术相比,将早期切开复位内固定术用于复杂型踝关节骨折患者的临床治疗,更有利于抑制患者术后机体炎症反应,改善骨代谢,促进踝关节功能恢复和骨折愈合,患者术后疼痛程度更轻,且术后并发症相对更少,安全性良好。

关节镜下辅助与切开复位内固定治疗Schatzker I~Ⅲ型胫骨平台骨折效果比较研究

目的比较关节镜辅助下复位内固定(ARIF)术与切开复位内固定(ORIF)术治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-01—2023-01仙游县总医院收治的40例Schatzker I~Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床资料,其中采用ARIF术18例(ARIF组),采用ORIF术22例(ORIF组)。所有患者术后均获12个月随访。记录手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、完全负重时间和末次随访时的Rasmussen影像学检测效果评分。统计随访期间感染、接骨板不耐受并发症的发生率。末次随访根据美国膝关节协会(KSS)评分评价膝关节功能优良率。结果ARIF组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间、完全负重时间和末次随访时的Rasmunssen影像学评分均优于ORIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间,ORIF组患者术后并发症发生率高于ARIF组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访,ARIF组患者的KSS评分和治疗优良率均高于ORIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARIF和ORIF治疗Schatzker I~Ⅲ型胫骨平台骨折,均可获得满意的临床效果,但ARIF术在优化术中情况和术后临床指标、降低并发症风险,以及改善膝关节功能方面更具优势。

微创锁定钢板内固定术与切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的效果对比

目的:比较微创锁定钢板内固定术与切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折患者的效果。方法:采用随机抽样方法选取2020年12月—2023年1月于苏州市第九人民医院治疗的66例肱骨近端骨折患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各33例。常规组实施切开复位内固定术,研究组实施微创锁定钢板内固定术,比较两组临床疗效、并发症、手术相关指标、肩关节功能及术后疼痛程度。结果:研究组优良率高于常规组,并发症发生率低于常规组,术中出血量、引流量少于常规组,住院时间、手术用时、切口长度、骨折愈合时间短于常规组,术后肩关节疼痛、日常活动、活动范围、力量评分及总分高于常规组,术后1 d、3 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于切开复位内固定术,微创锁定钢板内固定术治疗肱骨近端骨折患者效果显著,减少并发症,改善手术相关指标与肩关节功能,减轻术后疼痛。

FLS模式康复护理对老年股骨粗隆间骨折切开复位内固定术后患者生活质量的影响分析

目的分析FLS模式康复护理在老年股骨粗隆间骨折切开复位内固定术后的应用效果。方法采用随机数字表法将2022年7月至2023年7月期间在我院接受老年股骨粗隆间骨折切开复位内固定术治疗的131例患者分为两组,对照组(65例)接受常规护理,观察组(66例)接受FLS模式康复护理,对比两组功能评定优良率、护理满意度和遵医行为、生活质量。结果观察组功能评定优良率高于对照组(P<0.05),遵医行为评分在用药、饮食、功能锻炼、并发症预防及遵医行为总分方面均高于对照组(P<0.05),生活质量评分在躯体功能、心理功能、物质生活及社会功能方面均高于对照组(P<0.05),护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折切开复位内固定术后应用FLS模式康复护理,有助于提升患者遵医行为,可以促进患者肢体功能尽快恢复,改善患者生活质量,患者对护理也更加满意度。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤的疗效观察

目的 分析后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用缝线桥悬吊固定与切开复位内固定对膝关节损伤疗效的影响。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月秦皇岛市第一医院收治的90例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者作为研究对象,按照信封法将患者分为观察组45例和对照组45例。观察组接受关节镜下缝线桥悬吊固定疗法,对照组接受切开复位内固定疗法。比较两组临床指标情况(手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间),记录并比较两组术前及术后1、3、6个月的膝关节活动功能[关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节功能评分、Tegner运动水平评分及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分]及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间分别为(44.46±5.64) min、(6.98±2.16) d,均短于对照组[(67.26±6.89) min、(11.23±1.26) d],差异均有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者的术后引流量及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组在术前及术后1、3、6个月时的ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1、3、6个月的ROM均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Lysholm评分均较术前升高,且观察组术后1、3、6个月的Lysholm评分分别为(69.98±1.02)、(88.44±3.49)、(94.56±1.23)分,均高于对照组[(67.46±1.45)、(80.55±2.98)、(90.22±0.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的Tegner评分均较术前升高,且观察组术后1、3个月的Tegner评分分别为(2.33±0.51)、(4.05±0.31)分,均高于对照组[(2.11±0.45)、(3.55±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但在术后6个月时组间Tegner评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月,两组患者的IKDC评分均高于术前,且同时间点组间比较,观察组的IKDC评分分别为(57.32±2.98)、(86.46±3.19)、(94.21±1.65)分,均高于对照组[(53.27±2.08)、(82.01±2.01)、(90.01±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期内并发症发生率为11.11%,低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者应用缝线桥悬吊固定可以提高治疗效果,与切开复位内固定相比,术后膝关节功能恢复情况更好,能有效缩短手术时间和住院时间,具有较高的临床应用价值。

三维CT引导下切开复位内固定治疗青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折的效果分析

目的探讨三维CT引导下切开复位内固定(ORIF)治疗青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折的效果。方法前瞻性分析2020年1月—2023年7月南通市第三人民医院收治的108例青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组采取常规ORIF治疗,观察组采取三维CT引导下ORIF治疗,对比两组手术效果。结果观察组与对照组术前视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间和骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量和术后1个月VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合效果优于对照组(P<0.05)。观察组出院当天与出院后6个月踝-后足评分系统评分的下降程度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论青少年移位的Salter-HarrisⅡ型旋前-外翻外旋型胫骨远端骨骺骨折患者采取三维CT引导下ORIF治疗,可显著提高踝关节功能,减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,值得推广。

不同入路切开复位内固定术对髋臼骨折愈合及预后的影响

目的对比分析改良Stoppa切口入路与经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2020年3月至2022年6月秦皇岛市第一医院行切开复位内固定术治疗的120例髋臼骨折患者资料。其中经腹直肌外侧切口入路(A组)69例,男51例,女18例;年龄35~75岁,平均(51.07±6.56)岁。经改良Stoppa切口入路(B组)51例,男38例,女13例,年龄35~75岁,平均(53.16±7.32)岁。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后3 d骨折复位质量、术后6个月髋关节功能、术后并发症发生率。结果A组术中出血量及手术时间少于B组(P<0.05),术后并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论采用改良Stoppa切口入路、经腹直肌外侧切口入路切开复位内固定术治疗髋臼骨折效果相近,但经腹直肌外侧切口入路手术时间短、术中出血量较少、并发症少。

踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床观察

探索踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的18例踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折患者,将其作为观察组,并纳入同期的18例常规手术治疗踝关节骨折患者,将其作为对照组,比较两组患者手术指标、总有效率、并发症发生率、手术前后患者踝关节功能评分、踝-后足功能评分。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 踝关节镜下辅助切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床效果确切。

肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的疗效分析

目的:分析肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的临床效果。方法:选取2018年10月至2023年10月临沂市中医医院收治的78例重症胸外伤(均以肋骨骨折为主)患者开展研究,用随机数表法分为对照组(39例,行保守治疗)、观察组(39例,行切开复位内固定术治疗)。比较两组临床疗效。结果:观察组健康状况调查简表(SF-36)中的活力、精神健康、社会功能、生理功能、躯体疼痛、生理职能评分均明显高于对照组(P<0.05)。入院1 d、2 d、3 d,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组辅助呼吸时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),观察组镇痛药使用次数少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:给予重症胸外伤患者切开复位内固定术治疗,能有效减轻疼痛,提升手术效果和生活质量,具有推广价值。

营养支持联合康复锻炼对下颌骨骨折切开复位内固定术病人营养状况及康复效果的影响

目的:观察营养支持联合康复锻炼对下颌骨骨折切开复位内固定术病人营养状况及康复效果的影响。方法:选取2021年7月—2022年6月于我院治疗的下颌骨骨折切开复位内固定术病人100例为研究对象,其中2021年7月—12月收治的50例病人设为对照组,2022年1月—6月收治的50例病人设为试验组,对照组给予下颌骨骨折切开复位内固定术常规护理,试验组在此基础上给予营养支持联合康复锻炼,比较两组干预后营养风险筛查量表评分、创伤愈合时间、住院时间、并发症及生活质量等。结果:试验组营养风险筛查量表评分低于对照组,创伤愈合时间、下颌功能恢复时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用营养支持联合康复锻炼对下颌骨骨折切开复位内固定术病人进行干预,可改善其营养状态,推动康复进度,降低并发症发生率,提高生活质量。

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

[目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平。[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术。损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,C型3例。手术采用1～2个足背侧纵行切口,复位后用空心螺钉或克氏针固定。[结果]术后平均随访36个月(6～45个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为76.2%。[结论]切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果。

Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术临床疗效的Meta分析

目的比较Lisfranc损伤切开复位内固定术与关节融合术的临床疗效。方法收集所有比较Lisfranc损伤关节融合术与切开复位内固定术的随机对照实验(RCT)和临床对照实验(CCT),按Cochrane协作网标准逐个进行质量评价和Meta分析。结果对符合纳入标准的3篇RCT文献和3篇CCT文献进行meta分析。6项研究显示,切开复位内固定术并发症低于关节融合术(RR=0.53,95%CI0.34～0.83,P=0.005);2种术式在需再次手术及再次手术矫形方面比较无统计学差异(RR=1.16,95%CI0.57～2.37,P=0.68;RR=2.30,95%CI0.73～7.22,P=0.16);关节融合术在内固定物取出方面明显优于切开复位内固定术(RR=6.07,95%CI3.01～12.23,P<0.00001)。治疗效果评分因不同研究采用的评分系统不同,无法进行合并分析。结论在并发症发生率方面,切开复位内固定术优于关节融合术。切开复位内固定术与关节融合术在再次手术和再次手术矫形方面并无差异。在内固定物取出方面,关节融合术要优于切开复位内固定术。

切开复位钢板内固定术治疗Lisfranc损伤

目的：探讨采用切开复位钢板内固定术治疗早期 Lisfranc 损伤的临床疗效。方法2008年7月至2013年7月共收治 Lisfranc 损伤患者28例，对其中20例新鲜的 Lisfranc 损伤患者行切开复位内固定，男13例，女7例；年龄22~53岁，平均35岁。根据改良的 Myerson 分型，Ⅰ型 3例，ⅡA 型5例，ⅡB 型 8例，ⅢA 型 3例，ⅢB 型1例。按照美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）中足评分标准进行疗效评定。结果本组14例患者获得随访，平均随访18个月，无骨折不愈合或延期愈合及内固定失败病例。AOFAS 评分平均92.4分，术后平均3.4个月下地行走，其中4例并发骨关节炎。结论采用钢板内固定术治疗 Lisfranc 损伤，具有精确复位、固定可靠等优点，是一种安全有效的治疗方法。

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法应用切开复位技术,根据骨折类型不同,分别选用螺钉、克氏针及微型钢板作内固定材料,对27例Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后患者均未发生感染及骨筋膜室综合征。27例均获随访,时间9～12个月。根据美国足踝外科协会AO-FAS评分标准评估疗效:优13例,良11例,可3例,优良率为88.9%。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以获得良好的临床效果。

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的评价切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的治疗效果。方法使用切开复位方法,选用螺丝钉、克氏针及AO小钢板作为内固定的材料,对51例57侧Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后随访4～32个月,中位值为24个月。根据Maryland足部功能(MFS)评分评估疗效,优14侧(24.6%),良28侧(49.1%),可10侧(17.5%),劣5侧(8.8%),总体优良率为73.7%。结论使用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果。

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤22例

对于Lisfranc关节骨折脱位以往多采用闭合复位石膏外固定的方法进行治疗,消肿后会致石膏外固定稳定性不佳,易导致再移位,使足部力学改变,给患者遗留足部慢性疼痛、畸形、穿鞋困难等情况。现在更趋向于手术治疗,以降低其远期并发症。2007年3月—2009年9月我科采用切开复位,空心螺钉或克氏针内固定治疗22例Lisfranc关节骨折脱位,

切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤

目的探讨切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的疗效。方法对47例Lisfranc损伤患者采用切开复位跨关节钢板内固定治疗,根据AOFAS中足评分评价疗效。结果 47例均获得随访,时间12~40个月。末次随记时根据AOFAS中足评分对患者术后足功能进行评定:好26例,较好20例,差1例。随访中发生螺钉断裂1例,克氏针滑脱2例,创伤性关节炎1例。结论解剖复位、稳定固定是Lisfranc损伤获得良好预后的关键。

Lisfranc关节损伤患者行切开复位内固定术治疗的临床效果

目的观察Lisfranc关节损伤患者行切开复位内固定术治疗的临床效果。方法选取2015年4月~2017年5月期间本院收治的60例Lisfranc关节损伤患者作为观察对象,通过数字表分组方法分为对照组和实验组两组,对照组30例的治疗方法为闭合复位石膏外固定术,实验组30例的治疗方法为切开复位内固定术,观察并比较两组临床治疗效果和并发症情况。结果实验组治疗优良率高于对照组,组间比较差异统计学意义(P<0.05);比较两组并发症发生率,实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤具有效果显著,并发症发生率低等优势,值得临床采纳和推广应用。

DLACF切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析

目的研究移位关节内跟骨骨折(DLACF)切开复位内固定手术疗效的相关影响因素分析。方法选取进行切开复位内固定手术的33例移位关节内跟骨骨折患者(DLACF)作为研究对象,根据手术疗效的可能影响因素,对患者的年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等情况进行检测与记录,将结果进行比较分析。结果 33例患者共37足的术后疗效,其中优18例,良12例,可5例,差2例,在各因素中,体重、术前B角、术后G角、术前时间等对手术的疗效有一定的影响,差异有统计学意义(P<0.05),而年龄对术后等等疗效没有影响,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ型Sanders分型的患者总优良率为94.1%,Ⅲ型患者的总优良率为73.3%,Ⅳ型患者的总优良率为60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。将年龄、体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体重、术前B角、术后G角、术前时间、Sanders分型等是患者术后疗效的评分的影响因素。结论对于DLACF切开复位内固定手术,其术后疗效的影响因素主要有体重、术前B角、术后G角、术前时间以及Sanders分型等,在手术过程中应尽量避免不良因素,提高患者的手术疗效。