^(18)F-FDG PET-CT联合MRI对于前列腺癌的临床诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET-CT联合MRI在前列腺癌诊断及分期中的应用价值。方法选取我院2020年8月—2023年8月期间收治的70例疑似前列腺癌患者为研究对象,纳入患者均接受PET-CT及MRI检查,以病理穿刺活检结果作为诊断金标准,评价二者联合诊断的诊断效能。结果70例疑似前列腺癌患者,经过穿刺活检确诊为前列腺癌50例,前列腺良性病变20例;其中MRI诊断出前列腺癌43例,前列腺良性病变27例;PET-CT诊断出前列腺癌48例,前列腺良性病变23例;PET-CT+MRI诊断出前列腺癌51例,前列腺良性病变19例;PET-CT联合MRI诊断的准确度、敏感度高于单一诊断,漏诊率低于单一诊断(P<0.05),而二者联合诊断前列腺癌的特异度及误诊率无统计学差异(P>0.05)。病理分期诊断上,50例经病理活检确诊为前列腺癌的患者,低分化腺癌13例;T期40例(T1~T2期11例,T3期22例,T4期7例),N期10例;对于前列腺癌T分期评价,PET-CT+MRI检查的准确度高于单一检查(P<0.05)。结论PET-CT联合MRI相比二者任一检查对前列腺癌及其病理分期具有较高的诊断效能,可减少漏诊率及误诊率。

个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响研究

目的探讨个性化护理干预对肿瘤患者^(18)F-FDG PET/CT检查质量及图像质量的影响。方法选取2020年1月至2022年12月在广西医科大学附属肿瘤医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的100例肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组实施常规护理干预,观察组实施个性化护理干预,比较两组患者的检查质量及图像质量。结果观察组在显像剂外漏(P=0.017)、注射次数(P=0.042)、肠道摄取增高(P=0.046)、声带摄取增高(P=0.037)、眼肌摄取增高(P=0.027)、全身肌肉摄取增高(P=0.037)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者在^(18)F-FDG PET/CT显像检查过程中实施个性化护理干预,有利于提高检查质量和图像质量,使患者和医护人员共同获益,值得推广。

抗LGI1抗体自身免疫性脑炎^(18)F-FDG PET/CT影像学特征

目的研究抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma-inactivated 1,LGI1)抗体自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)患者头部^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-deoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)/电子计算机断层显像(computed tomography,CT)影像学特点,探讨PET/CT在抗LGI1-AE早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2020年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科诊断为LGI1-AE的43例患者[其中急性期24例(56%),慢性期19例(44%)]的资料,分析患者^(18)F-FDG PET/CT的影像及临床特征。结果^(18)F-FDG PET显像结果显示,40例(93%)LGI1-AE患者出现明显的代谢异常,而只有26例(60%)患者出现异常磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)信号(P<0.05)。^(18)F-FDG PET代谢异常在治疗后是可逆的,大多数患者出院后^(18)F-FDG PET的代谢几乎均正常。LGI1-AE患者的高代谢区位于基底节区(basal ganglia,BG)和内侧颞叶(medial temporal lobe,MTL)。在33例(77%)患者中观察到BG区高代谢,72%的患者表现出MTL高代谢。共有22例患者(51%)表现出面臂肌张力障碍性癫痫发作(faciobrachial dystonic seizures,FBDS),其余患者表现出非FBDS症状(49%)。FBDS患者中有7例(7/21)检测到仅BG区高代谢,而非FBDS患者中只有2例患者(2/19)检测到BG区高代谢(33%vs 10%,P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT对抗LGI1-AE患者的早期诊断阳性率高。FBDS患者多表现为仅BG区高代谢,这表明BG区可能参与FBDS发作。

^(18)F-FDG PET/CT在噬血细胞综合征诊断及预后判断中的应用

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像(^(18)F-FDG PET/CT)在噬血细胞综合征(HLH)诊断和预后判断中的应用价值。方法回顾性选取2016年6月至2019年1月在首都医科大学附属北京友谊医院核医学科行^(18)F-FDG PET/CT检查的住院HLH患者。分析HLH患者化疗前的临床特点、实验室指标以及^(18)F-FDG PET/CT图像特点;用Kaplan-Meier法进行生存分析;检测^(18)F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤相关性HLH的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;对^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与实验室指标间的关系进行Spearman相关性分析;用受试者操作特征(ROC)曲线确定^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测HLH患者预后的最佳截断值;用对数秩检验以及Cox比例风险回归模型检测各指标与HLH患者预后间的关系。结果^(18)F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤相关性HLH的敏感性为92.9%,特异性为80.8%,阳性预测值为72.2%,阴性预测值为95.5%。脾脏的标准化摄取值(SUV)与患者血清铁蛋白水平存在中度正相关(r=0.418,P=0.007)。骨髓SUV及其与纵隔的比值高提示患者生存时间较短,最佳截断值分别为4.98、3.60。多因素分析中,骨髓SUV是提示与HLH患者预后不良相关的唯一独立危险因素。结论^(18)F-FDG PET/CT在诊断淋巴瘤相关HLH上有良好的应用,可以帮助临床尽早明确HLH患者病因,从而及时、准确地进行治疗。脾脏SUV与HLH患者血清铁蛋白水平存在相关性,提示该值或许能够在一定程度上反映HLH患者的全身疾病状况。骨髓SUV值升高与预后不良相关。

^(18)F-FDG-(OAc)_(4)的合成及其在小鼠体内的生物分布

目的分析正电子药物合成器合成基氟-18标记的四乙酰脱氧葡糖[1,3,4,6-四乙酰基-O-2-^(18)F-2-脱氧-β-D葡萄糖,简称^(18)F-FDG-(OAc)_(4)]的稳定性和实用性。方法基于合成器及其合成工艺流程,进行^(18)F-FDG-(OAc)4合成产量和质量控制及其与氟-18标记的脱氧葡萄糖(2-[18F]-氟-2-脱氧-D-葡萄糖,简称18F-FDG)在小鼠体内的生物分布异同分析。结果连续3批合成^(18)F-FDG-(OAc)4的成功率为100%,产率分别为59.64%、60.61%、59.72%,产品溶液为无色透明溶液,放射性化学纯度≥96%(Rf值为0.8~0.9),放射性核纯度为100%。^(18)F-FDG-(OAc)_(4)与18F-FDG注入小鼠,后各个脏器的放射性摄取均无差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正电子药物合成器合成^(18)F-FDG-(OAc)4的流程简单、便捷,合成成功率和合成产率较高,具有较强的稳定性和实用性。

18F-FDG PET/CT代谢参数及异质性指数与胃癌临床病理特征之间的关系

目的:探究18 F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数及异质性指数(HI)与胃癌临床病理特征之间的关系。方法:回顾性分析74例经病理证实的胃腺癌患者的18 F-FDG PET/CT资料及临床病理资料。测量原发灶最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解量(TLG)、HI。HI-1为感兴趣区内SUV值的变异系数(CV),HI-2为不同SUVmax阈值下MTV值的线性回归斜率的绝对值。运用Spearman秩相关及Logistic回归分析,评估上述参数与胃癌临床病理特征之间的相关性。结果:标准摄值(SUV)及HI在不同分化程度的胃癌中差异具有统计学意义(P<0.01),分化程度与SUVmax及HI-1均呈中度正相关(r值分别为0.32、0.39,均P<0.05)。含有低黏附细胞成分胃癌的SUV及HI-1均较低(P<0.05)。总糖酵解量(TLG)≥57.5 g为Ⅳ期胃癌的独立危险因素[OR:6.089(1.08,34.33)]。结论:18 F-FDG PET/CT代谢参数及HI可反映部分胃癌临床及病理信息。

^(18)F-FDG PET/CT摄取值及血清载脂蛋白A1、谷胱甘肽对不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值

目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)摄取值及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、谷胱甘肽(GSH)用于不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值。方法:选取2020年12月至2022年12月在临沂市人民医院就诊的84例帕金森病患者,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)将患者分为震颤为主型(TD)组(50例)和姿势不稳或步态障碍型(PIGD)组(34例)。比较不同运动障碍亚型帕金森病患者^(18)F-FDGPET/CT的^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述3项指标联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的价值;验证^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合检测对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性。结果:TD组丘脑的^(18)F-FDG摄取值显著低于PIGD组;TD组血清Apo A1水平显著高于PIGD组、TD组血清GSH水平显著高于PIGD组,差异有统计学意义(t=3.669、2.758、2.824,P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,丘脑^(18)F-FDG摄取值、Apo A1及GSH联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的AUC为0.858;^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性较高(Kappa=0.804)。结论:^(18)F-FDG PET/CT摄取值、血清Apo A1及GSH联合应用对不同运动障碍亚型帕金森病有较好的的预测价值。

^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌预后评估中的研究进展

肺癌是一种进展迅速的疾病,预后不良。准确的治疗前分期和预后评估可改善非小细胞肺癌(NSCLC)的诊疗管理。^(18)F-FDG PET/CT可从分子水平准确地反映肿瘤的生物学特性,定量评估治疗反应代谢变化,在治疗前分期评估、治疗反应评估、复发性疾病检测和预后预测等方面发挥了重要作用。本文对^(18)F-FDG PET/CT在NSCLC预后评估的应用现状及研究进展进行综述。

^(18)F-FDG PET/CT对多系统结节病与弥漫大B细胞淋巴瘤鉴别诊断的价值

目的:对比分析多系统结节病和弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)^(18)F-FDG PET/CT影像特征差异,探讨^(18)F-FDG PET/CT对二者的鉴别诊断价值。方法:选取2018年07月至2023年07月初诊于空军军医大学第二附属医院的15例结节病和39例DLBCL患者为研究对象,收集患者的临床病理资料及^(18)F-FDG PET/CT影像资料,对比分析PET/CT所示两组病变的影像特征、累及范围、受累淋巴结特征、病灶最大径和半定量参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的差异。结果:结节病可见对称性累及纵隔、肺门淋巴结等特征性表现,无融合趋势,双肺/胸膜易受累。DLBCL淋巴结易融合成团,且易出现胃肠道结外侵犯。结节病组的纵隔、肺门淋巴结及双肺、胸膜的受累发生率高于DLBCL组,DLBCL易发生胃肠道累及(均P<0.05)。结节病组的淋巴结融合发生率低于DLBCL组(P<0.05),两组病变的淋巴结坏死率和钙化率差异无统计学意义(均P>0.05)。结节病组淋巴结最大径为(2.40±0.71)cm,小于DLBCL组(6.50±2.53)cm,结节病组SUVmax为8.12±4.15,低于DLBCL组19.93±7.54(均P<0.05)。结论:^(18)F-FDG PET/CT在结节病和DLBCL鉴别诊断中有重要价值,结合特征性表现、累及部位、病灶大小、融合趋势和半定量参数SUVmax,有助于二者的鉴别。

^(18)F-FDGPET/CT对老年结肠癌的诊断价值

目的分析^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorode-oxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射计算机体层显像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)对老年结肠癌的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月景德镇市中医医院收治的102例结肠癌患者,分析患者^(18)F-FDG PET/CT显像与临床特征的关系及诊断价值。结果典型结肠癌^(18)F-FDG PET/CT显像主要集中在升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠4个部位,每个部位的糖代谢升高,肠壁增厚,标准摄取值(standardized uptake value,SUV)增高。不同病灶垂直厚度、性别、淋巴结转移的结肠癌患者的SUV比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SUV与病灶垂直厚度、淋巴结转移呈正相关(P<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示,^(18)F-FDG PET/CT诊断结肠癌淋巴结转移的曲线下面积为0.993,敏感度为97.2%,特异性为100%。结论^(18)F-FDG PET/CT用于老年结肠癌患者的诊断具有较高的临床应用价值。

非小细胞肺癌患者的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与临床病理特征的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与其临床病理特征之间的关系,并评估这些代谢参数在NSCLC诊断和分期中的潜在价值。方法进行回顾性研究,收集了85例2022年1月至2023年7月期间在本院PET/CT中心接受^(18)F-FDG PET/CT检查的NSCLC患者的临床资料。收集包括体质量指数(BMI)、吸烟史、病理类型、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、CYFRA 21-1表达、EGFR突变和PD-L1表达在内的临床病理特征。通过医学影像处理软件分析^(18)F-FDG PET/CT代谢参数,包括SUV_(max)、MTV和TLG。比较不同临床病理特征患者的代谢参数,并评估这些参数对疾病特征的诊断效能。结果在一般特征方面,如BMI和吸烟史,两组患者的代谢参数差异无统计学意义(P>0.05)。在病理类型、肿瘤位置、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、CYFRA 21-1表达、EGFR突变和PD-L1表达方面,代谢参数差异有统计学意义(P<0.05)。SUV_(max)、MTV和TLG在识别病理类型、TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移、EGFR突变和PD-L1表达方面具有较好的诊断效能(AUC=0.7~0.9,P<0.05)。在识别肿瘤位置和CYFRA 21-1表达方面,这些参数的诊断效能尚可(AUC=0.6~0.7,P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数(SUV_(max)、MTV和TLG)对NSCLC患者的病理类型、分期、肿瘤直径、淋巴结转移、EGFR突变和PD-L1表达具有潜在的诊断价值。这些参数可以为NSCLC的个性化治疗和预后评估提供有力支持。

^(18)F-FDG PET CT联合CA125在早期卵巢癌中诊断价值的Meta分析

目的:系统评价^(18)F-FDG PET/CT联合CA125在早期卵巢癌中的诊断价值。方法:检索2010年1月—2023年8月英文数据库及中文数据库中^(18)F-FDG PET/CT联合CA125在早期卵巢癌中诊断价值的诊断性实验研究,使用Review Mansger5.4软件中的QUADAS-2质量评价工具对纳入的研究进行文献质量评估,使用Meta-Disc1.4软件合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比。使用STATA14.0软件对所纳入的研究进行发表偏倚检验。结果:共纳入了4项研究,260名早期卵巢癌患者,^(18)F-FDG PET/CT联合CA125诊断早期卵巢癌的合并灵敏度为0.91(0.86,0.95),合并特异度为0.95(0.88,0.99),合并阳性似然比为14.66(6.00,35.81),合并阴性似然比为0.10(0.07,0.16),合并诊断比值比为166.79(55.07,505.19),AUC=0.9737,研究结果稳定,不存在发表偏倚。结论:^(18)F-FDG PET/CT联合CA125对早期卵巢癌的诊断效能较好,在早期卵巢癌诊断中值得临床推广应用。

^(18)F-FDG PET/CT的标准化摄取值在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT的标准化摄取值(SUV)在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析。方法回顾性分析2021年3月-2022年4月医院收治的100例疑似原发性肝癌局部复发患者临床资料。患者均进行^(18)F-FDG PET/CT检查,并在检查后1周进行病理检验。分析SUV=2.5为PET定量诊断标准在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值,利用不同PET定量指标鉴别原发性肝癌局部复发与未复发的诊断效能。结果100例患者中,病理学诊断为非原发性肝癌局部复发25例,原发性肝癌局部复发82例。SUV=2.5作为PET定量诊断截值时,灵敏度为94.67%、特异性度88.00%,约登指数为0.29,Kappa为0.28。结论^(18)F-FDG PET/CT的SUV=2.5在原发性肝癌局部复发诊断中具有较高的应用价值。

国产uMI 780型PET/CT仪^(18)F-FDG最适图像采集及处理条件探讨

目的:探讨国产uMI 780型正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)仪在临床应用^(18)F-FDG进行全身(脑部+体部)显像时的最佳图像采集及处理条件。方法:收集2017年8月—2018年5月符合要求的受试者400例,将400例患者随机纳入预先制订的由^(18)F-FDG注射量2.96 MBq/kg和3.70 MBq/kg、脑部PET显像时间3 min和2 min、体部2 min/床位和1.5 min/床位三者组合形成的4组(A1、A2、B1、B2,每组100例)研究序列。按照优(3分)、良(2分)、差(1分)对脑部和体部PET图像的代谢分布清晰度、设备性伪影、图像均匀性进行视觉评价,比较^(18)F-FDG注射量、显像时间和重建算法或重建参数组合对脑部和体部PET图像质量的影响。结果:脑部PET图像质量有序子集最大期望值法(ordered subset expectation maximization,OSEM)均明显优于滤波反投影法(filtered back projection,FBP)(P<0.001),而不同^(18)F-FDG注射量及显像时间组间差异无统计学意义。当^(18)F-FDG注射量为2.96 MBq/kg时,体部PET显像时间2 min/床位的代谢分布、图像均匀性均明显优于1.5 min/床位(P<0.05),而设备性伪影两者差异无统计学意义;当注射量为3.70 MBq/kg时,显像时间2 min/床位和1.5 min/床位间图像质量差异无统计学意义;当显像时间为2 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg和2.96 MBq/kg间的图像质量差异无统计学意义;当显像时间为1.5 min/床位时,注射量3.70 MBq/kg在代谢分布和图像均匀性上呈现比注射量2.96 MBq/kg更好的趋势;应用OSEM算法重建体部PET图像时,迭代2次的代谢分布和图像均匀性明显优于迭代3次(P<0.01),而对设备性伪影无显著影响;高斯半高宽(full width at half maximum,FWHM)为4 mm的代谢分布和图像均匀性明显优于3 mm的图像(P<0.01),而图像设备性伪影仅个别组别呈现4 mm明显优于3 mm的图像(P<0.01)。结论:研究得出国产uMI 780型PET/CT仪临床应用^(18)F-FDG的最适图像采集和处理方案共两个:①注射量2.96 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像2 min/床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。②注射量3.70 MBq/kg;脑部显像2 min,OSEM重建;体部显像1.5 min/床位,OSEM重建的迭代次数为2、高斯FWHM为4 mm。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估肺浸润性腺癌病理亚型及组织学分级的价值

目的研究^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肺腺癌组织学分级和病理各亚型组间差异,并确定肺腺癌组织学分级的代谢参数临界值。方法收集75例经病理证实为原发性肺腺癌患者的PET/CT图像,测量PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病变糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。分析肺腺癌的病理亚型及组织学分级与肿瘤SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的关系;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PET/CT各代谢参数评估肺腺癌组织学分级的诊断效能并确定组织学分级间各代谢参数截断值。结果SUVmax、SUVmean、TLG在病理亚型分组及组织学分级中组间差异有统计学意义(P<0.05),并且微乳头为主型、实体为主型代谢参数高于其它分组,高级别组织学分级代谢参数高于低级别组织学分级;ROC曲线分析确定低级别肺腺癌SUVmax截断值为3.848(敏感性79.5%,特异性90.0%),SUVmen截断值为2.358(敏感性77.3%,特异性90.0%);确定高级别肺腺癌SUVmax截断值为10.422(敏感性81.0%,特异性84.1%),SUVmean截断值为6.298(敏感性81.0%,特异性86.4%),TLG截断值为126.06(敏感性81.0%,特异性86.4%)。结论PET/CT代谢参数在病理亚型及组织学分级中的相关性可以用于临床制定治疗方案及判断预后复发风险;确定了PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean在肺腺癌组织分级的截断值,并且有较高的灵敏性和特异性,可以用于肺腺癌分级的诊断。

^(18)F-FDGPET/CT对女性盆腔恶性肿瘤转移与复发诊断价值的Meta分析

目的系统评价^(18)F-FDG PET/CT对盆腔恶性肿瘤转移复发的诊断价值。方法万方数据库检索、科学引文索引、科技会议录索引、知网查询索引、Web of Science、Pubmed及EMBASE中^(18)F-FDG PET/CT诊断盆腔恶性肿瘤转移复发的随机对照试验(RCT),盆腔恶性肿瘤转移复发,检索有效时间截止至2021年12月31日。通过纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取的方法,两位研究者对纳入文献进行质量后采用Meta-disc14.0进行Meta(荟萃)分析。结果最终纳入15项研究,共834例患者,Meta分析显示:^(18)F-FDG PET/CT诊断盆腔恶性肿瘤术后复发的敏感度(sensivity,SEN)为0.94(95%CI:0.91~0.96,P=0.1168)、特异度(specificity,SPE)为0.86(95%CI:0.81~0.89,P=0.00001)、阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)为6.17(95%CI:2.69~14.13,P=0.000001)、阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)为0.11(95%CI:0.07~0.16,P=0.3536)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为83.73(95%CI:29.17~240.31,P=0.0073)和SROC曲线下面积为0.9737。结论^(18)F-FDG PET-CT用于盆腔恶性肿瘤复发具有较高的诊断价值。

^(18)F-FDG PET/CT联合外周血炎症因子评估晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的价值

目的:研究^(18)F-FDG PET/CT定量参数与外周血促炎因子衍生性中性粒细胞与淋巴细胞比值(derived neutrophil-to-lymphocyte ratio,dNLR)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者免疫治疗疗效中的预后价值。方法:在这项回顾性双中心研究中,共收集了62例晚期非小细胞肺癌患者,所有患者在2018年11月至2021年10月期间至少接受4个疗程免疫联合治疗,根据RECIST 1.1标准,将患者分为疾病控制组(n=42例)和疾病进展组(n=20例)。评估基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数、临床特征及促炎因子dNLR在两组间的差异,多因素Logistic回归分析影响患者疾病进展的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线比较累积生存率差异,建立无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的Cox多变量预测模型。结果:与疾病进展组相比,疾病控制组患者的肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、全身肿瘤病灶负荷(total MTV,tMTV)及dNLR值均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示dNLR>3是疾病进展的独立影响因素(P<0.05)。截止随访时间,62例存活47例(75.8%)。Cox多变量回归分析显示dNLR>3和tMTV>68.5 cm^(3)是预测PFS的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,预后不良组患者(dNLR>3和tMTV>68.5 cm^(3))较中间预后(dNLR>3或tMTV>68.5 cm^(3))和预后良好组(dNLR≤3和tMTV≤68.5 cm^(3))患者的PFS和OS均显著降低(P<0.01)。结论:^(18)F-FDG PET/CT定量参数tMTV值结合dNLR在评估晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗疗效方面有一定价值,联合应用可以提供不同预后分层依据。

^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数与B7-H3、CD8^(+)T细胞在结直肠癌中的相关性研究

背景:糖酵解功能与结直肠癌的增殖、转移、耐药性等具有明显相关性,对如何量化评估糖酵解水平还缺乏相应指标。目的:探讨术前^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数与结直肠癌患者临床病理特征、B7-H3、CD8^(+)T细胞表达的相关性。方法:收集2021年4月—2022年7月苏州大学附属第一医院确诊的40例结直肠腺癌患者,所有患者在术前2周内行全身^(18)F-FDG-PET/CT检查,获取最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用免疫组化染色检测B7-H3、CD8^(+)T细胞表达,并分析其与临床病理特征、^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数的相关性。结果:MTV、TLG与结直肠癌患者的T分期、淋巴结转移相关(P<0.05),而SUVmax、SUVmean、MTV、TLG与其他临床病理特征无关(P>0.05)。与癌旁组织相比,结直肠癌组织中B7-H3表达显著升高(P<0.001),CD8^(+)T细胞表达显著降低(P<0.001)。结直肠癌组织中B7-H3表达与CD8^(+)T细胞表达无关(P>0.05);B7-H3表达与T分期、淋巴结转移相关(P<0.05);CD8^(+)T细胞表达与肿瘤大小、分化程度相关(P<0.05)。结直肠癌组织中B7-H3表达与SUVmax、SUVmean、MTV和TLG相关(P<0.05),CD8^(+)T细胞与MTV、TLG相关(P<0.01)。结论:^(18)F-FDG-PET/CT糖代谢参数中的MTV和TLG能更有效地反映结直肠癌病理特征和转移情况,可能具有更高的评估价值。在结直肠癌组织中,B7-H3明显高表达、CD8^(+)T细胞明显低表达,两者与PET/CT糖代谢参数均存在相关性。联合^(18)F-FDG-PET/CT和B7-H3、CD8^(+)T细胞的表达情况可能为结直肠癌临床判断分期、转移以及评估糖酵解水平等提供更为可靠的参考价值。

双时点^(18)F-FDG PET/CT鉴别胃良恶性病变的价值

目的:评估双时点(dual time point,DTP)^(18)F-FDG PET/CT在胃良恶性病变的鉴别价值。方法:共纳入106例经病理确诊胃良恶性病变并行DTP^(18)F-FDG PET/CT患者进行回顾性分析,恶性病变81例,良性病变25例,将胃腺癌病例按照病理结果分为黏液腺癌(mucinous gastric carcinoma,MGC)及非黏液腺癌(non-mucinous gastric carcinoma,non-MGC),比较他们的临床资料、病灶最大厚度(THK_(max))、病灶形态、SUV_(early)、SUV_(delayed),计算滞留指数RI(retention index),并绘制ROC曲线得出最佳诊断界值及诊断效能。结果:良性病变的THK_(max)、SUV_(early)、SUV_(delayed)、RI均低于恶性病变,差异具有统计学意义(P<0.05),病灶范围差异无统计学意义(P>0.05)。MGC的SUV_(early)、SUV_(delayed)、RI均低于Non-MGC,差异具有统计学意义(P<0.05),THK_(max)、病灶范围差异无统计学意义(P>0.05)。通过ROC曲线得出鉴别良恶性病变的SUV_(early)界值为7.95,其灵敏度61.7%,特异度92.0%,准确度67.9%;RI界值为0.229,其灵敏度67.9%,特异度88.0%,准确度71.7%。鉴别MGC与Non-MGC的SUV_(early)界值为8.65,其灵敏度74.4%,特异度91.7%,准确度80.6%,RI界值为0.228,其灵敏度88.4%,特异度58.3%,准确度77.6%。结论:DTP^(18)F-FDG PET/CT在胃良恶性疾病的鉴别中具有一定的价值。

^(18)F-FDG PET/CT引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用

目的观察^(18)F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)/电子计算机断层扫描(CT)引导经皮肺穿刺活检术在肺占位病变诊断中的应用效果。方法325例疑似肺占位病变患者,其中102例行18F-FDG PET/CT高代谢靶区定位后经皮肺穿刺活检术(观察组)、单纯CT指导下肺内病灶穿刺患者223例(对照组),以穿刺活检组织病理检查结果结合随访结果为临床最终诊断(金标准),测算^(18)F-FDG PET/CT定位后经皮肺穿刺活检术后穿刺活检组织病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率。结果①96例观察组的临床最终诊断结果为恶性病变84例、良性病变12例。96例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变14例、恶性病变82例,14例良性病变中临床最终诊断为恶性病变2例、良性病变12例。196例对照组的临床最终诊断结果为恶性病变162例、良性病变34例。196例患者的穿刺活检组织病理结果为良性病变61例、恶性病变135例,61例良性病变中临床最终诊断为恶性病变27例、良性病变34例。②观察组患者病理学诊断的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为94.1%(96/102)、97.6%(82/84)、100%(12/12)、97.9%(94/96),对照组患者的检出率、敏感度、特异度和准确率分别为87.8%(196/223)、83.3%(135/162)、100%(34/34)、86.2%(169/196),与对照组比较,观察组患者病理学诊断的敏感度及准确率均较高(χ^(2)分别为10.856、9.848,P均<0.01)。结论相比于单纯CT引导,^(18)F-FDG PET/CT高代谢靶区定位可提高穿刺活检术中的定位及穿刺活检组织病理学诊断的准确性。