探讨T-PSA低水平及F/T-PSA在前列腺疾病诊断中的作用

目的:探讨总前列腺特异性抗原(T-PSA)及其游离前列腺特异性抗原(F-PSA)与总前列腺特异性抗原(T-PSA)的比值(F/T-PSA)在前列腺癌、良性前列腺疾病(前列腺增生,前列腺肥大,前列腺炎等)的鉴别诊断中的作用。方法对81例良性前列腺疾病的患者和62例前列腺癌的患者进行分析。血清中 T-PSA和 F-PSA通过化学发光法检测,前列腺癌与良性前列腺疾病组间比较用t检验,并且探讨F/T-PSA对前列腺癌的界值。结果 T-PSA<4ng/ml时,T-PSA、F/T-PSA对前列腺癌的鉴别诊断意义不大。 T-PSA在4-10ng/ml区间时,前列腺癌组与良性前列腺疾病组的 F/T-PSA比值有显著差异(P<0.05),前列腺癌患者的 F/T-PSA比值显著低于良性前列腺疾病。结论 F/T-PSA的比值对T-PSA在4~10ng/ml区间的前列腺癌和前列腺肥大患者的鉴别诊断有重要意义,F/T-PSA<16时,前列腺癌的风险高,并且F/T比值越小,前列腺癌的特异性越高,建议行病理活检以确诊。

放射性核素骨显像联合PSA、fPSA、fPSA/tPSA评价前列腺癌骨转移

目的:评价前列腺癌患者放射性核素骨显像与血清前列腺特异抗原测定的诊断价值。方法:随机选择前列腺癌患者骨显像示骨转移与骨显像正常患者各35例,前列腺良性病患者30例及健康体检者35例,分别测定其血清中PSA、fPSA、fPSA/tPSA的含量。结果:前列腺癌无骨转移组PSA、fPSA水平较对照组略有升高,但皆无显著性差异(P均>0.05);有骨转移组PSA、fPSA水平则升高均非常显著(P均<0.01);前列腺良性病组PSA、fPSA水平与对照组比较均无显著差异(P均>0.05);同时>2个骨转移灶组PSA、fPSA水平较≤2个骨转移灶的患者PSA、fPSA水平升高均非常显著(P均<0.01)。在骨转移诊断的敏感性和特异性的比较中,fPSA/tPSA比值<0.2诊断的敏感度最高,可达到85.7%,但是其特异度只有45.71%;而放射性核素骨显像(≤2个骨转移灶)+fPSA/tPSA敏感度最低为62.9%,但是可提高特异度达到77.14%。结论:血清PSA、fPSA、fPSA/tPSA水平与骨转移灶发生有一定关系,两者联检可以提高前列腺癌发生骨转移中的诊断特异度,可尽早、全面地发现前列腺癌患者全身骨转移,特别是全身骨显像结果模棱两可时意义更大,有助于前列腺癌骨转移灶的动态监测。

PSA密度对TPSA灰区前列腺癌的诊断意义

目的:探讨总前列腺特异性抗原(T-PSA)位于灰区(4.0～10.0μg/L)时前列腺特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌(PCa)诊断中的意义并确定合适的PSAD值界点。方法:对T-PSA在灰区的128例BPH及54例PCa的血清PSA相关检测结果进行回顾性分析,将所有病例以F/T-PSA=0.16为界点分为两组并分别对其PSAD值进行对比分析。结果:通过分析在不同F/T-PSA下不同PSAD对前列腺癌阳性率的影响表明,当F/T-PSA<0.16时,PSAD以0.15为界值,PSAD>0.15患者的前列腺癌阳性率显著高于PSAD<0.15患者的前列腺癌阳性率;F/T-PSA>0.16时,PSAD以0.20为界值,PSAD>0.20患者前列腺癌阳性率显著高于PSAD<0.20患者的前列腺癌阳性率。结论:PSA、F/T-PSA、PSAD是诊断前列腺癌的敏感指标,而联合测定PSA、F/T-PSA及PSAD能显著提高T-PSA位于灰区时前列腺癌的诊断。当F/T-PSA<0.16时,PSAD以0.15为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中有显著意义(P<0.05);当F/T-PSA>0.16时,PSAD无论以0.15或0.20为界值,PSAD在前列腺癌的诊断中均有显著意义(P<0.05),尤其当PSAD以0.20为界值时,PSAD在前列腺癌的诊断中意义更显著(P<0.01)。故推荐在F/T-PSA<0.16时PSAD以0.15为界值;在F/T-PSA>0.16时PSAD以0.20为界值。