良恶性胸腔积液的^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT评价

胸腔积液是临床常见疾病，其良、恶性是临床最为关心的问题，但准确诊断较为困难。胸腔穿刺所得胸腔积液生化及细胞学检查是判别胸腔积液性质最为常用的手段，但面临敏感性较低等问题。多层螺旋CT（MSCT）以其独有的高分辨力，被临床广泛应用。正电子发射断层扫描（PET）／CT作为一种新的检查手段，其功能代谢与形态学显像的完美结合，为我们诊断胸腔积液提供了新思路。本文旨在初步评价PET／CT在恶性胸腔积液患者中的应用价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/CT在噬血细胞综合征中的临床价值

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/CT(^(18)F-FDG PET/CT)在噬血细胞综合征(HPS)中的应用价值。方法回顾性分析38例HPS患者的实验室指标及^(18)F-FDG PET/CT显像资料,并收集50例同期行健康体检者为对照组。比较两组研究对象肝脏、脾脏及骨骼的最大标准化摄取值(SUVmax),并分析HPS患者的肝脏、脾脏及骨骼SUVmax与实验室指标的相关性。结果两组研究对象的肝脏、脾脏及骨骼SUVmax比较,差异均具有统计学意义(均P <0. 05)。38例HPS患者^(18)F-FDG PET/CT显像特征均为肝脾肿大并葡萄糖代谢增高,但骨骼未见骨质破坏。HPS患者肝脏、脾脏及骨骼SUVmax与血清铁蛋白含量均呈正相关(均P <0. 05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT在HPS的诊断中具有一定的临床应用价值。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在鉴别肝肿瘤来源中的价值分析

目的:探究18 F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)FDG)标记的正电子发射计算机体层摄影(PET/CT)在肝转移瘤及原发性肝癌诊断中的应用价值。方法:选取2019年6月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的86例肝癌患者作为研究对象进行回顾性分析。参考最终诊断结果,比较动态增强电子计算机断层扫描(CT)及^(18)FDG-PET/CT检查检出不同直径肿瘤数量差异,并分析两种检查方法鉴别的肝转移瘤及原发性肝癌的诊断效能差异。结果:(1)病理结果显示:86例肝癌患者中,术后快速冷冻病理检查确诊肝转移瘤47例(54.65%),确诊原发性肝癌39例(45.35%)。手术切除共计获得肿瘤436枚,直径<2cm的肿瘤179枚(41.06%),≥2cm的肿瘤257枚(58.94%)。(2)动态增强CT检出直径<2cm的肿瘤共计167枚,检出率93.30%(167/179);直径≥2cm的肿瘤共计242枚,检出率94.16%(242/257);^(18)FDG-PET/CT检出直径<2cm的肿瘤共计176枚,检出率98.32%(176/179);直径≥2cm的肿瘤共计246枚,检出率95.72%(246/257)。两种检查方法对直径≥2cm肿瘤检出率相近(P>0.05),^(18)FDG-PET/CT对直径<2cm肿瘤检出率高于动态增强CT(P<0.05)。(3)动态增强CT诊断结果显示肝转移瘤44例(51.16%),原发性肝癌42例(48.84%);^(18)FDG-PET/CT诊断结果显示肝转移瘤49例(56.98%),原发性肝癌37例(43.02%)。^(18)FDG-PET/CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.87%、92.31%、95.35%、93.88%、97.30%,动态增强CT鉴别诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.36%、94.87%、91.86%、95.45%、88.10%,两种检查方法鉴别诊断肝转移瘤的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值均相近(P>0.05)。结论:^(18)FDG-PET/CT在肝转移瘤及原发性肝癌鉴别诊断中与动态增强CT效能相仿,但前者更易检出小体积肿瘤,临床可作为CT检查补充手段应用。

^(18)F-FDG PET/CT摄取值及血清载脂蛋白A1、谷胱甘肽对不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值

目的:探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(PET/CT)摄取值及血清载脂蛋白A1(Apo A1)、谷胱甘肽(GSH)用于不同运动障碍亚型帕金森病的预测价值。方法:选取2020年12月至2022年12月在临沂市人民医院就诊的84例帕金森病患者,根据国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)将患者分为震颤为主型(TD)组(50例)和姿势不稳或步态障碍型(PIGD)组(34例)。比较不同运动障碍亚型帕金森病患者^(18)F-FDGPET/CT的^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述3项指标联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的价值;验证^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合检测对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性。结果:TD组丘脑的^(18)F-FDG摄取值显著低于PIGD组;TD组血清Apo A1水平显著高于PIGD组、TD组血清GSH水平显著高于PIGD组,差异有统计学意义(t=3.669、2.758、2.824,P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,丘脑^(18)F-FDG摄取值、Apo A1及GSH联合预测不同运动障碍亚型帕金森病的AUC为0.858;^(18)F-FDG摄取值、血清Apo A1及GSH联合对不同运动障碍亚型帕金森病患者预测结果与患者实际亚型的一致性较高(Kappa=0.804)。结论:^(18)F-FDG PET/CT摄取值、血清Apo A1及GSH联合应用对不同运动障碍亚型帕金森病有较好的的预测价值。

正电子发射计算机断层和CT融合显像诊断颈淋巴结转移癌

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18-Fluorine Fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography,PET)-CT融合显像在颈淋巴结转移癌中的诊断价值。方法17例颈部肿块病人,CT或MRI发现可疑病变28处,其中鼻咽癌放射治疗后6例,肺癌治疗后3例,甲状腺癌手术后3例,下咽癌放疗后1例,不明原发灶4例,行全身或颈部PET-CT检查,其结果与临床病理报告对照。结果17例患者,共28处PET-CT显像阳性20例,阴性8例;对照病理结果,假阳性1例,假阴性1例,18F-FDGPET-CT诊断颈淋巴结转移癌的灵敏度、特异性、准确度分别为95.0%,87.5%,92.9%。结论18F-FDGPET-CT结合PET提供肿瘤代谢图像,CT提供解剖图像,在颈淋巴结转移癌的诊断及监测复发方面具有较大的临床价值。

^(18)F-DCFPyL联合^(18)F-FDG PET/CT评估前列腺孤立性纤维瘤1例报道

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种临床少见的间叶源性梭形细胞瘤,最常发生于胸膜腔,在前列腺中尤为罕见。本院收治1例前列腺SFT,现报告如下。

全身多发蕈样霉菌病18F-FDG PET/CT显像一例及文献复习

患者男性,39岁,4年余前因全身多发皮疹于当地医院就诊,予以甲氨蝶呤、阿维A、干扰素等治疗,查骨髓涂片显示:骨髓增生活跃,G/E=1.96,可见异型淋巴细胞。皮肤组织活检:左下肢皮肤组织,非霍奇金淋巴瘤,结合病史,符合蕈样肉芽肿,躯干皮肤过度角化,表皮分化良好。后予以加用沙利度胺、西达苯胺治疗,病情控制尚可。后全身皮疹再次加重,病情缓解不明显,皮疹增多,患者为求进一步治疗,行活检免疫组化提示CD7表达,有CAR-T细胞治疗指征。

18 F-FDG PET/CT在老年食管癌分期诊断中的应用

目的观察18 F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层成像(PET)/计算机体层摄影(CT)在老年食管癌分期诊断中应用价值。方法回顾性分析老年食管癌患者97例临床完整资料,均接受18 F-FDG PET/CT检查,记录病灶最大标准摄取值(SUVmax),SUVmax≥2.5则判定为阳性,以病理结果为“金标准”,分析18 F-FDG PET/CT检查在食管癌分期中的诊断效能。结果原发病灶最大径为(4.87±2.12)cm;经组织病理诊断结果显示,T期阳性30例,阴性67例;N期阳性39例,阴性58例;M期阳性28例,阴性69例;经18 F-FDG PET/CT检测结果显示,T期阳性32例、阴性65例;N期阳性43例,阳性54例,M期阳性34例,阴性63例,整体符合率分别为97.94%(95/97)、95.88%(93/97)、93.81%(91/97)。将病理诊断结果作为“金标准”,18 F-FDG PET/CT检测用于老年食管癌患者TNM不同分期诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:T期100.00%(30/30)、97.01%(65/67)、93.75%(30/32)、100.00%(65/65);N期:100.00%(39/39)、93.10%(54/58)、90.60%(39/43)、100.00%(54/54);M期:100.00%(28/28)、91.30%(63/69)、82.35%(28/34)、100.00%(63/63)。18 F-FDG PET/CT检测与金标准TNM不同分期的一致性Kappa值为0.953、0.916、0.858,一致性较好。结论18 F-FDG PET/CT在老年食管癌患者分期诊断中具有较高的诊断效能,且与组织病理诊断结果一致性较好,术前能够较准确地进行TNM分期。

全身多发结核患者^(18)F-FDG PET/CT显像误诊为肺癌腰椎转移1例报告

1临床资料 患者,男性,42岁,因胸腰部疼痛6个月余就诊。MRI检查示：T11和L2椎体病变,为查明原发灶,在本科行18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层显像（PET/CT）检查。病程中患者无发热、盗汗、消瘦、乏力,咳嗽、咳痰和咯血等症状;体格检查未见异常。肿瘤标志物癌胚抗体（CEA）、神经元异性烯醇化酶（NSE）及细胞角质素片段抗原（CYFRA21）水平均在正常范围内。按体质量5MBq.kg-1静脉注射18F-FDG,

^18F-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像／CT可用于鉴别特发性腹膜后纤维化和包绕腹主动脉恶性肿瘤

2018年2月Semin Arthritis Rheum发表了解放军总医院风湿科与核医学科共同完成的一项研究“18F-FDG PET/CT可用于鉴别特发性腹膜后纤维化和包绕腹主动脉恶性肿瘤”[Wang Y,Guan Z,Gao D,et al.The value of 18F-FDG PET/CT in the distinction between retroperitoneal fibrosis and its malignant mimics.Semin Arthritis Rheum,2018,47（4）：593-600],对比了特发性腹膜后纤维化和包绕腹主动脉恶性肿瘤的18F-脱氧葡萄糖（FDG）-正电子发射计算机断层显像（PET）/CT的影像形态学和临床特点,为临床诊断提供了参考.

18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像辅助CT引导经皮穿刺活检的临床应用

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤，CT引导经皮肺组织穿刺活检术是确诊肺部病灶的主要手段之一，准确率约74％～99％ 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（18F—FDGPET／CT）有形态学与代谢功能状态学图像结合互补的优点，以PET／CT图像中代谢活跃的病变作为活检靶区，可提高穿刺准确率。本文回顾性分析CT引导经皮肺组织穿刺活检170例临床怀疑为肺部肿瘤患者的临床资料，分析PET／CT在穿刺术前常规检查的必要性及其对穿刺准确率的影响。

增强CT联合^(18)F-FDG PET/CT评估肾透明细胞癌分期和静脉癌栓分级的临床价值

目的探讨增强CT联合^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描术/计算机层析成像^(18)F-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)评估肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma,RCCC)分期和静脉癌栓分级的临床价值。方法选取本院2015年1月至2017年1月收治68例RCCC患者为研究对象,分别采用^(18)F-FDG PET/CT、增强CT及增强CT联合^(18)F-FDG PET/CT(简称联合检查)进行检查,记录并比较三种检查方式对静脉癌栓的检出率及原发肿瘤TNM分期的评估结果。结果联合检查对RCCC合并静脉癌栓的检出率显著高于增强CT和^(18)F-FDG PET/CT检查(P<0.05)。三种检查方式对肿瘤T分期的诊断准确率分别为:联合检查>^(18)F-FDG PET/CT>增强CT,组间比较差异均具有显著性(P<0.05);联合检查与^(18)F-FDG PET/CT对T0—T1分期的诊断准确率>90.00%,对T2—T4分期的诊断准确率<90%。三种检查方式对肿瘤NM分期的特异度和敏感度分别为:联合检查>^(18)F-FDG PET/CT>增强CT,组间比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论增强CT联合^(18)F-FDG PET/CT能够显著提高对RCCC转移情况、肿瘤分期及静脉癌栓分级的诊断准确率。

^(18)F-FDG PET/CT诊断早期骨髓浸润的临床价值

目的探讨骨髓高代谢病变^(18)F-FDG PET/CT的诊断价值。方法分析2010年7月至2015年6月在广东省人民医院进行^(18)F-FDG PET/CT检查并提示骨髓弥漫性高代谢、其余部位未见恶性肿瘤代谢影像的62例病例,分别对PET、CT、PET/CT融合图像与病理或随访结果进行对照分析。结果 62例患者的PET/CT影像表现为全身骨骼及骨髓系统放射性药物摄取弥漫性增高,以脊柱、胸骨、髂骨等为著,CT异常9例,表现为骨质密度斑片状弥漫性增高/减低。病理示良性病变35例,其中骨髓反应性增生15例、骨髓增生大致正常14例、骨髓增生稍活跃6例;恶性病变27例,其中淋巴瘤侵犯骨髓14例、各种白血病11例、MDS 2例。恶性病变组SUVmax为(7.2±2.4),高于良性组的(5.2±1.8),差异有统计学意义(t=3.89,P=0.000)。根据全部病变的SUVmax值绘制受试者工作特征曲线,曲线下的面积为0.757,P=0.001,Youden Index最大时(0.532),SUVmax=6.25。以SUVmax=6.25为阈值,^(18)F-FDG PET/CT检查对62例骨髓高代谢病变良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度分别为70.4%、82.9%、77.4%。结论 PET对骨髓恶性病变的早期诊断具有一定的临床价值,骨髓弥漫性高代谢病变值得进一步活检。

^(18)F-FDGPET/CT在乳腺疾病中的临床应用价值

目的探讨18F-FDG PET/CT显像对乳腺良恶性病变的诊断、治疗及疗效观察的临床价值。方法26例乳腺疾病患者进行18F-FD GPET/CT显像,检查结果与病理对照分析。结果26例患者中乳腺癌20例(其中7例为乳癌术后随访),乳腺良性病变6例;18F-FDG PET/CT诊断符合率分别为95%(19/20)、100%(6/6),诊断准确率为96.15%。结论18F-FDG PET/CT对乳腺良恶性病变的鉴别诊断、乳腺癌分期及疗效观察等方面具有更多的优越性。

数字化PET/CT步进式短采集时间的临床应用可行性分析

目的:分析数字化正电子发射断层显像与计算机断层显像(PET/CT)短采集时间对图像质量、病灶检出和半定量参数的影响,探讨步进式采集方式短采集时间的临床应用可行性。方法:回顾性分析63例受检者数字化PET/CT图像资料,所有图像均采用PET/CT扫描仪以步进式采集模式及按照列表模式(list-mode)扫描协议进行全身PET/CT检查获得,按照每床位的不同采集时间进行重建并将其分为4组:90 s/床位、60 s/床位、45 s/床位和30 s/床位组。以90 s/床位组为对照,比较各组间小病灶(PET图像较小的放射性浓聚灶且CT图像病灶短径<0.5 cm)在PET图像上的检出率,测量原发肿瘤病灶的客观数据,比较标准化摄取值(SUV)的最大值(SUV_(max))、峰值(SUV_(peak))、平均值(SUV_(mean))、噪声标准差(SD)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶总糖酵解量(TLG);计算并比较信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和病灶本底比(TBR)。4组图像数据组间采用统计学单因素方差分析(ANOVA检验),组内半定量参数采用Bland-Altman一致性分析。图像质量按照Likert 5分法进行主观评价,图像一致性评价采用Kappa检验。结果:4组图像质量主观评价均≥3分,4组图像质量比较一致性非常好(Kappa=0.8,P<0.05);与90 s/床位组比较,其余3组小病灶检出率均为100%;组间半定量指标SUV_(max)、SUV_(peak)、SUV_(mean)、噪声SD、TLG、MTV差异均无统计学意义(P>0.05);4组间病灶^(18)F氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET图像质量客观指标CNR、SNR及TBR差异均有统计学意义(F=31.741、34.199、12.021,P<0.001),60 s/床位组、45 s/床位组噪声与90 s/床位组无明显差异,30 s/床位组图像噪声有所增加;组内Bland-Altman一致性分析在95%可信任区间。结论:数字化PET/CT步进式采集模式短采集时间具有很好的临床实用性。

18F-FDG PET/CT显像在脊柱结核中的应用价值

脊柱结核是临床多见的肺外结核,因临床和(或)影像学表现不典型,不易诊断,而国内外文献对于脊柱结核疾病18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/CT(18F-FDGPET/CT)表现的报道较少。18F-FDGPET/CT将PET和CT融为一体,PET可显示形态学和葡萄糖代谢信息,而CT提供病灶的解剖定位,扫描范围涵盖全脊柱,为脊柱结核的诊断、鉴别诊断、疾病活动和疗效评价等方面提供依据,通过综述18F-FDGPET/CT在脊柱结核病成像中的主要应用、优点和局限性,进一步阐述18F-FDG PET/CT显像在脊柱结核中的应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT与增强MRI在妇科恶性肿瘤中的诊断价值比较

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层成像(positron emissiontomography,PET)/CT与MRI在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法 120例妇科肿瘤患者,经手术切除组织病理或穿刺活检组织病理检查确诊恶性肿瘤46例,良性肿瘤74例,术前均接受^(18) F-FDG PET/CT显像检查、MRI检查。比较良、恶性肿瘤病灶标准摄取(standard uptake value,SUV)最大值(SUVmax值)差异,计算^(18) F-FDG PET/CT及MRI检查诊断妇科恶性肿瘤的灵敏度、特异度和准确度,比较^(18) F-FDG PET/CT、MRI对不同类型妇科恶性肿瘤的诊断符合率。结果恶性肿瘤SUVmax值(9.85±3.97)高于良性肿瘤(2.39±1.28)(P<0.05);18 F-FDG PET/CT诊断妇科恶性肿瘤的灵敏度(95.65%)、特异度(95.95%)、准确度(95.83%)均高于MRI(80.43%、86.49%、84.17%)(P<0.05);^(18)F-FDG PET/CT对宫颈癌、子宫内膜癌的诊断符合率(95.24%、94.44%)均高于MRI(71.43%、66.67%)(P<0.05),对卵巢癌的诊断符合率(85.71%)与MRI(71.43%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(18) F-FDG PET/CT对妇科恶性肿瘤具有诊断价值,其诊断准确性优于MRI,可作为妇科恶性肿瘤影像学诊断的主要手段。

胆碱代谢PET显像的临床应用

2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG)是一种常用的肿瘤正电子显像剂,但在鉴别诊断肿瘤时,很难区分炎症和肿瘤病灶,可能造成肿瘤诊断的假阳性结果。胆碱代谢正电子发射断层(PET)显像能够弥补FDG某些不足,已用于各类肿瘤的鉴别诊断,特别在前列腺癌、脑瘤和膀胱癌的鉴别诊断方面明显优于FDGPET。本文对胆碱代谢PET显像的基本原理、常用正电子显像剂及其临床应用进行了概述。

胸部疾病FDG PET、PET/CT显像的假阳性和假阴性陷阱

18F-FDG PET显像正在被越来越多用于临床鉴别良、恶性疾病,特别在胸部疾病的诊断中较传统影像发挥着更大的作用。然而,氟脱氧葡萄糖(FDG)不是肿瘤特异性显像示踪剂,由于存在设备显像精确度的局限,造成了它在一些脏器、组织和细胞中的生理性和病理性,特异性和非特异性的代谢摄取,也造成了假阳性和假阴性的产生。因此,熟悉这些假阳性和假阴性的结果,能帮助临床医生更加正确地解读PET影像的真实含义,避免误诊和漏诊。本文阐述了18F-FDG PET PET/CT显像在多种胸部疾病中出现的假阳性和假阴性结果。

^18F—FDG—PET／CT在眼部肿瘤显像

^18F-脱氧葡萄糖（FDG）-PET／CT（正电子发射断层positronemission tomography／计算机断层computed tomography）简称（PET／cT）是当今影像学领域最新的技术之一，代表了现代核医学影像技术的最高水平。PET／CT同时具有PET和CT的功能，PET／CT比单独的PET和CT能够提供更多的临床信息。PET／CT技术目前在临床上主要应用在肿瘤疾病、心血管系统疾病和神经系统疾病3个方面的诊断。现将其在眼部肿瘤中的显像报道如下。