速尿促排～(18)F-FDGPETCT显像在尿路上皮癌诊断及分期中的应用价值

目的探究速尿促排^(18)F-FDGPETCT显像在尿路上皮癌诊断及分期中的应用价值。方法选取2017年4月-2018年12月收治的尿路上皮癌患者30例作为观察对象,对其应用速尿促排^(18)F-FDGPETCT显像诊断,并收集患者的手术或活检组织病理学诊断、临床症状和随访结果进行对比。结果 30例患者中确诊为肾孟尿路上皮癌7例,输尿管尿路上皮癌8例,膀胱尿路上皮癌12例,另有3例患者诊为非尿路上皮癌。结论临床采用速尿促排延迟显像对于尿路上皮癌的F-FDG PET诊断具有明显的促进作用,能够提高F-FDGPETCT显像在尿路上皮癌诊断及分期中的准确率,为患者临床诊疗提供影像学依据,值得临床推广。

18F-FDGPETCT显像在难确诊性鼻咽癌中的临床价值

目的:探讨18F-FDGPETCT显像在难确诊性鼻咽癌中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年3月-2021年2月我院临床高度怀疑鼻咽癌的60例患者,首次或多次行鼻咽镜病理活检阴性,行常规18F-FDGPET/CT检查,根据PET/CT结果引导再次行鼻咽镜病理活检。将上述患者分为两组,以最终病理结果为金标准,分为阳性组(鼻咽癌组)及阴性组(非鼻咽癌组)。收集临床资料,包括年龄、性别、家族史、EB病毒相关抗体及病理等。分析难确诊性鼻咽癌原发灶中PET/CT的临床应用价值、影像学特征、鼻咽癌淋巴结转移情况。结果:PET/CT鼻咽癌原发灶在左侧壁12例(33.33%)、右侧壁16例(44.44%)、顶后壁+双侧壁8例(22.22%)、平均大小(17.68±5.63)cm^(3)、平均最大标准化摄取值(the maximum standardized uptake value,SUVmax)为(8.36±0.77)。PET/CT诊断难确诊性鼻咽癌的准确率为73%(44/60);阳性预测值为100%(36/36),阴性预测值为33%(8/24)。结合病灶的部位再进行诊断(单侧为恶性,双侧为良性),准确率提高到约为80%(48/60),阴性预测值提高到20/24(83.3%)。大部分炎症病灶一般表现为双侧鼻咽部对称性FDG摄取增高;恶性者大部分表现为单侧病灶,除非病灶范围较大形成肿物,则可能累及双侧。两组间的EB病毒相关抗体、SUVmax差异具有统计学意义(P<0.05)。病理类型中低分化鳞癌与高分化鳞癌的SUVmax值差异有统计学意义(P<0.05),前者高于后者。鼻咽癌淋巴结转移率高达69.81,数量平均(4.68±1.63)个,SUVmax在PET/CT图像亦较高。结论:在难确诊性鼻咽癌患者中,18F-FDGPETCT显像的准确率及阳性预测值较高,具有临床应用价值。

微合金化低碳马氏体钢的显微组织及力学性能

制备了钛、铌和钼等元素掺杂的微合金化低碳马氏体钢,并对其进行热轧+880℃淬火+不同温度(170,190,210,230,250℃)回火处理,研究了不同热处理态试验钢的显微组织、拉伸性能和冲击性能,以190℃回火态钢为例分析了强韧化机制。结果表明:热轧态试验钢由铁素体和贝氏体组成,淬火态试验钢由铁素体和马氏体组成,不同温度回火态试验钢均由回火马氏体和少量铁素体组成,回火态试验钢的铁素体面积分数在15%~20%,低于热轧态和淬火态;淬火态试验钢的抗拉强度和布氏硬度最高;随着回火温度升高,回火态试验钢的抗拉强度和布氏硬度下降,断后伸长率、屈服强度和冲击吸收功均先增大后减小;190℃回火态试验钢的断后伸长率和冲击吸收功最高,拉伸断口和冲击断口处纤维区中韧窝占比最高,抗拉强度、布氏硬度和屈服强度适中,综合力学性能最好;190℃回火态试验钢中析出的纳米级小尺寸(Ti,Nb,Mo,Cr)C相起到沉淀强化作用,纳米级大尺寸(Ti,Nb,Mo,Cr)C相起细晶强化作用,大角度晶界占比较高,提高了裂纹扩展功,因此试验钢强度和韧性提高。

基于显微特征颜色量化评价判别栀子与焦栀子

目的:建立基于显微特征颜色量化评价的栀子与焦栀子判别方法。方法:采用显微成像技术和显微特征颜色提取软件测定栀子与焦栀子显微特征颜色,利用Kruska-WallisH秩和检验、Fisher判别分析法分析栀子与焦栀子显微特征颜色差异,建立判别函数。结果:栀子与焦栀子显微特征(内果皮石细胞、内果皮纤维、种皮石细胞)的亮度值(L^(*))、红绿色值(a^(*))、黄蓝色值(b^(*))和总色度值(E_(ab)^(*))均有显著差异(P<0.01)。以种皮石细胞颜色对二者进行判别,其判别函数为y=0.678×L^(*)+0.384×a^(*)-0.576×b^(*)-9.322,y>0为栀子,y<0为焦栀子。结论:通过显微特征颜色量化评价,实现了栀子与焦栀子的有效判别,为栀子生、制饮片的判别和质量评价提供了新方法。

显微镜下保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术临床疗效分析(附16例报道)

目的:探讨显微外科手术技术应用于保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2023年2月青岛大学附属医院男科收治的16例睾丸肿瘤患者的病例资料。患者中位年龄23岁,睾丸肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧9例,睾丸肿瘤最长径1.0~3.5 cm(中位数1.85 cm)。患者均在术前完善阴囊彩超(CDFI)、磁共振(MRI)、精液、血清睾酮、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)检查。16例患者均行显微镜下保留睾丸的睾丸肿瘤切除术(TSMS),术中运用显微外科技术,精准辨别睾丸内肿瘤与正常睾丸组织的边界,距离肿瘤边界约2 mm完整切除肿瘤及少部分邻近正常睾丸组织,使用显微双极电凝镊给予精确止血,最大限度保留正常睾丸组织。将完整切除的睾丸内肿瘤及邻近正常睾丸组织进行快速冰冻病理检查。术后定期复查CDFI、MRI、精液、血清睾酮等项目。结果:16例患者术前血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查指标均在正常参考值范围内。所有16例患者的术中快速冰冻病理依据2022年最新版WHO泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准,均诊断为睾丸良性肿瘤,并顺利完成TSMS治疗。16例患者术后康复顺利,术后1个月复查CDFI提示睾丸剩余组织血供良好,所有患者随访14~40个月,随访期内定期复查CDFI和MRI均未见睾丸内肿瘤残留、复发或转移征象,血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查较术前无显著变化,2例育龄期患者的配偶分别于术后16、18个月实现自然受孕。结论:睾丸内良性肿瘤可以通过CDFI、MRI检查进行术前鉴别诊断,最终定性诊断仍需组织病理检查。TSMS运用显微外科手术技术,可以在完整切除睾丸内肿瘤的前提下最大限度保留正常睾丸组织,从而有效保存男性生育力。TSMS疗效良好、安全性高,特别适用于有保留生育力需求的患者。

热轧变形对纯钴显微组织和力学性能的影响

为研究不同热轧变形量对纯钴的显微组织和力学性能的影响,对高纯钴(99.95%)进行500℃下的热轧处理,将试样水冷后进行XRD、EBSD表征。结果表明:初始态试样中HCP相、FCC相两相共存,且以HCP相为主;随轧制进行,最大晶粒尺寸从28.08μm细化到12.35μm,∑3退火孪晶和相变孪晶的含量降低,残余应变增加,两相含量发生改变,FCC相含量上升,HCP相含量降低;不同相中大小角度晶界呈现相同的变化趋势,小角度晶界(LAGB)含量上升,大角度晶界(HAGB)含量降低;压下量27%的试样性能最好,其屈服强度、抗拉强度、硬度和伸长率(657.18 MPa、964.05 MPa、298.2HV_(0.5)和42.87%)相较于初始态(408.34 MPa、862.53 MPa、214.4HV_(0.5)和38.07%)均有提升;塑性随强度的增加不降反升,主要是由FCC相含量上升、大尺寸片层状HCP相晶粒发生细化和均匀化所致。

神经内镜辅助与单纯显微镜下听神经瘤切除术的疗效比较

目的比较神经内镜辅助与单纯显微手术治疗听神经瘤的效果差异。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月南京医科大学第一附属医院神经外科行听神经瘤切除患者的临床资料,按照手术方式的不同分为观察组(显微镜+内镜辅助组)28例与对照组(显微镜组)44例,比较两组肿瘤全切率、内听道后唇磨除范围、术后并发症率、术前及术后6个月面神经功能情况(House-Brackmann分级)。结果观察组与对照组相比,肿瘤全切率及术后面神经功能障碍率,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的内听道后唇磨除范围直径(5.70±0.58)mm低于对照组(6.70±0.58)mm,并发症发生率(7.14%)低于对照组(27.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗听神经瘤可以减少内听道后唇的磨除范围,从而减少并发症的发生。

SPECT肾动态显像用于糖尿病早期肾损伤预测中的价值

目的 探究糖尿病早期肾损伤预测期间,以SPECT肾动态显像技术应用价值。方法 选取常州市第二人民医院接诊的糖尿病患者80例,起始时间自2019年1月开始,拟定相关计划,收集研究数据,至2023年6月截止,将纳入患者以尿白蛋白排泄率进行分组,微量组26例;正常组26例;大量组28例,均进行SPECT肾动态显像检测,分析患者生化指标、肾小球滤过率。结果正常组与微量组的生化指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。大量组比正常组、微量组的生化指标水平高(P均<0.05)。微量组肾小球滤过率(69.15±15.47)ml/min与正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min对比差异无统计学意义(P>0.05);大量组肾小球滤过率(63.19±13.54)ml/min低于正常组肾小球滤过率(74.29±15.29)ml/min(t=2.8287,P=0.0066)。结论 临床诊断糖尿病早期肾损伤过程中,以SPECT肾动态显像预测价值显著,能够作为早期预测肾脏功能损伤重要手段,协助医师了解患者疾病进展程度,便于开展对应措施进行施治。

经髁后入路显微手术切除枕骨大孔腹侧或腹外侧脑膜瘤

目的评价枕大孔(FM)腹侧或腹外侧脑膜瘤手术入路及治疗策略变化。方法回顾性分析解放军总医院2007年1月—2022年1月采用显微外科技术切除的72例枕大孔腹侧或腹外侧脑膜瘤的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果所有患者均经一侧远外侧髁后入路显微手术切除。全切除65例(90%),次全切除7例(10%)。次全切除的患者行赛博刀放射外科治疗。12例(17%)发生舌下神经功能障碍,8例术后3个月内好转。18例(25%)出现声音嘶哑和(或)吞咽困难,15例在术后3个月内好转,1例患者因后组颅神经麻痹而行气管切开。1例因脊髓前动脉损伤偏瘫。无手术死亡。随访12~60个月,无患者出现肿瘤复发。结论经髁后入路显微手术切除枕骨大孔腹侧或腹外脑膜瘤既能满足手术显露需要,又避免了磨除过多的骨质,可取得很好的全切率、较低的并发症和长期满意疗效。术后偏瘫等严重并发症的发生主要是因为术中血管损伤。

SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值研究

目的:研究SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移的价值。方法:选取2017年5月~2022年5月在厦门大学附属中山医院接受治疗的肺癌患者218例,然后通过比较分析SPECT/CT融合骨显像和碱性磷酸酶诊断结果,最终得出联合诊断的价值。结果:非小细胞癌患者发生骨转移的概率更高,血清ALP含量与骨转移病灶数目呈正相关,联合诊断骨转移的准确率更高。结论:SPECT/CT融合骨显像联合碱性磷酸酶诊断肺癌骨转移有一定的价值,可以有效提高诊断的准确率。

偏振调制扫描光学显微镜方法

基于反射差分谱原理搭建了适用于二维材料和微纳器件的偏振调制扫描光学显微镜系统,可以实现对于材料或者器件的微米级区域进行反射差分显微成像的研究.通过研究两种典型的二维层状材料MoS_(2)和ReSe_(2)的反射差分显微成像,发现相比于传统的反射显微镜,我们搭建的偏振调制扫描光学显微镜对于二维材料的层数特征更敏感,且可以用来表征二维材料的平面光学各向异性.相关研究有助于更进一步理解层状二维材料的层数特征和各向异性性质.

胎儿末端染色体非平衡易位遗传方式的CNV-seq联合G显带核型分析

目的:通过拷贝数变异检测(CNV-seq)联合G显带核型分析对产前诊断和流产的胎儿末端染色体非平衡易位发生频率以及遗传方式进行分析。方法:选取2018年6月至2021年12月在郑州大学第一附属医院经CNV-Seq判定为末端染色体非平衡易位的病例,采用外周血G显带核型分析或FISH检测对胎儿父母进行溯源分析。结果:17248例产前诊断和流产病例中,88例检出末端染色体非平衡易位,检出率为0.51%。其中59例行父母G显带核型分析或FISH检测,32例(54.24%)是由于父母为平衡易位导致,27例(45.76%)为新发变异。结论:诊断为末端染色体非平衡易位的病例,父母行G显带核型分析或FISH检测可提高染色体平衡易位携带者的检出率。

门控心肌灌注显像预测纯合子家族性高胆固醇血症患者主要心脏不良事件的研究

目的:通过负荷+静息门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)评价纯合子家族性高胆固醇血症(homozygous familial hypercholesterolemia,HoFH)患者主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法:对经临床和基因诊断确诊HoFH,在2010年6月至2022年3月,于我院行负荷+静息G-MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法,获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者MACE,采用Cox回归分析与MACE有关的预测因子。通过ROC分析预测因子的效能,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较不同组HoFH患者MACE发生率的差异。结果:共入选59例HoFH患者,中位随访时间6(4,9)年。随访期间20例(20/59,33.9%)患者出现MACE。G-MPI参数负荷灌注总积分(summed stress score,SSS)、静息灌注总积分(summed rest score,SRS)、总积分差值(summed difference score,SDS)、负荷左心室收缩末期容积(stress end-systolic volume,SESV)、负荷左心室射血分数(stress ejection fraction,SEF)、静息左心室收缩末期容积(rest end-systolic volume,RESV)、静息左心室射血分数(rest ejection fraction,REF)在MACE组与无MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示SSS(HR=1.18,95%CI:1.088~1.279,P<0.001)是与HoFH患者出现MACE的独立预测因子。通过ROC分析确定预测HoFH患者出现MACE的SSS最佳截断值为5.5(AUC=0.813,95%CI:0.682~0.945,P<0.001),SSS≥5.5组MACE发生率明显高于SSS<5.5组(69.2%vs.15.0%,χ^(2)=27.085,P<0.001)。结论:负荷+静息G-MPI是对HoFH患者进行MACE评估的重要影像学手段,参数SSS是预测患者出现MACE的重要因素。

经后路显微手术切除胸椎神经根束膜囊肿1例

神经根束膜囊肿发病率不高,多数学者认为其形成原因与先天发育异常、创伤等因素有关,其形成机制以“球阀机制”学说较为合理。多数神经根束膜囊肿无临床症状,无需特殊处理;少数伴有临床症状者,建议手术治疗,但手术方式仍存在争议。本文报道1例59岁女性,因检查发现胸腰椎多发囊肿2年、左侧卧位时右侧腹部疼痛不适1年余入院,视觉模拟量表(VAS)评分4分,胸腰椎增强MRI检查示胸10/11双侧、胸12/腰1右侧椎间孔区多发无确切强化囊性病灶。病人存在大小不等、位置不同的4个囊肿,仅右侧胸10/11椎间孔区处的较大囊肿在左侧卧位时才出现神经根压迫症状,其余三个囊肿均未引起临床症状。完善术前准备后,在全麻下行右侧胸10/11囊肿囊壁部分切除+神经根袖套成形+自体脂肪-肌肉-蛋白胶囊肿填塞术治疗,术后6 h右侧腹部疼痛消失,术后3个月电话随访,无右侧腹痛,未再行影像学复查。这提示对于有症状的胸腰椎神经根束膜囊肿,行神经根束膜囊壁部分切除+自体脂肪-肌肉-纤维蛋白胶囊肿填塞术治疗可取得满意效果。

双侧精索静脉曲张在门诊局麻下行左侧显微结扎的疗效评价

目的分析双侧精索静脉曲张(VC)患者门诊局麻下单独做左侧精索静脉曲张显微结扎术(MV)的治疗效果。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月在佛山市第一人民医院生殖医学中心行MV治疗的42例双侧VC患者的临床资料。所有患者均在门诊局麻条件下实施左侧MV。比较患者手术前后B超下VC病情发展情况,比较手术前后精子质量参数变化。结果患者于手术后1个月复查阴囊B超示:右侧VC消失率为52.4%(22/42)。于手术后3个月复查,精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子存活率均显著高于术前,精子DNA碎片率显著低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧VC患者在门诊局麻下可优先采取单纯行左侧MV手术的策略,如术后复查阴囊B超发现右侧VC消失,可以不需再次手术,以避免过度治疗。

显微手术治疗脑动脉瘤的临床疗效及对神经功能评分的影响探讨

目的研究显微手术治疗脑动脉瘤的临床疗效及对神经功能评分的影响。方法随机选取2018年1月—2023年6月期间就诊于东海县人民医院的脑动脉瘤患者60例,通过随机数表法分组,对照组30例接受血管介入治疗,观察组30例接受显微手术治疗。比较两组血清炎性因子水平、术中及术后相关指标、并发症发生情况、临床疗效、神经功能评分、日常生活活动能力评分、预后情况。结果术后,观察组各项血清炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术中出血量、手术耗时、术后恢复时间均比对照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为(6.67%),低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组各项评测指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对脑动脉瘤患者实施显微手术治疗安全有效,炎性应激反应更轻,更有助于患者恢复和提高预后效果。

汉英口译中的显化策略选择研究

口译工作是在消化理解源语的基础上,根据受众的接受度形成的目标语再创作过程,也是打破源语的术语、句式、文化障碍的过程,以明示和显化的目标语表现形式传递源语思想内涵。文章以中美高层战略对话中的汉译英经典案例为例,探讨汉英口译中显化策略的使用。

心肌灌注显像对复合杂合子家族性高胆固醇血症患者全因死亡的预测研究

目的评估心肌灌注显像(MPI)对复合杂合子家族性高胆固醇血症(CHFH)患者全因死亡风险的预测价值。方法对经基因检查确诊为CHFH,且在2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院核医学科行负荷+静息MPI检查的患者进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法获得左心室心肌血流灌注参数负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、灌注积分差值(SDS)。随访患者全因死亡事件,采用Cox回归方法分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析预测因子的效能。采用Kaplan-Meier分析和Log-rank检验比较不同组CHFH患者全因死亡发生率的差异。结果45例CHFH患者入选,中位随访时间6(4,9)年。随访期间共11例(24.4%)患者发生全因死亡。左心室心肌血流灌注参数SSS、SRS、SDS在死亡组与存活组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析显示SRS(风险比=1.362,95%置信区间:1.029~1.802,P=0.031)是与CHFH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。ROC分析确定预测患者死亡的最佳截断值为SRS≥2.5分,曲线下面积为0.749。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,SRS≥2.5分组患者全因死亡发生率明显高于SRS<2.5分组患者(Log-rankχ^(2)=14.991,P<0.001)。结论MPI是对CHFH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段,参数SRS是预测此类患者发生死亡的重要因素。

内隐与外显态度对消费者言行差异的影响——基于转基因食用油的调查研究

消费者言行差异对于陈述性偏好的预测效率具有重大影响,是重要的前沿学术问题。本文基于双重态度理论,以转基因食用油为研究对象,通过测度消费者的内隐态度和外显态度,重点分析了不同类型态度的消费者与即期、长期购买行为的关系,考察了态度差异对消费者言行差异的影响。研究发现:50%以上的消费者内隐态度与外显态度存在差异,在反对转基因食用油的态度上,消费者内隐态度明显低于外显态度,外显态度对即期、长期购买行为均有显著影响,但内隐态度仅对长期购买行为具有显著影响。消费者内隐、外显态度差异显著地影响消费者言行,对内隐态度与外显态度无差异的消费者而言,其言行存在差异的可能性较小。因此,建议在对消费者调查过程中增加对内隐态度的测度,重点关注内隐态度与外显态度无差异的消费者,以规避消费者言行差异对调查结果的影响,提高陈述性偏好的预测效率。

原位充氢-拉伸载荷作用下304不锈钢氢脆行为及显微组织表征

搭建了原位电化学充氢—慢应变速率拉伸载荷平台,模拟真实临氢环境—载荷环境,研究了原位充氢对304奥氏体不锈钢氢脆敏感性的影响。结果表明:相比传统预充氢拉伸实验,304奥氏体不锈钢经原位电化学充氢拉伸后呈现较低的强度和更高的氢脆敏感性,未发生明显马氏体相变;试样在变形早期即发生严重氢致断裂,对实际临氢环境服役条件下不锈钢氢脆行为研究和应用具有参考价值。