F4.8可视经皮肾镜与输尿管软镜治疗上尿路结石的效果比较

目的对比F4.8可视经皮肾镜和输尿管软镜(RIRS)治疗上尿路结石的效果。方法本研究通过回顾性病例对照分析,收集2016年6月—2020年6月包头市中心医院及包头市第八医院泌尿外科入院就诊的55例上尿路结石患者的临床资料,F4.8可视肾镜组25例,RIRS组30例,对比2组患者治疗效果。结果F4.8可视肾镜组手术时间和术后住院时间均长于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05);F4.8可视肾镜组结石清除率高于RIRS组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。直径≤2 cm亚组,F4.8可视经皮肾镜组与RIRS组的结石清除率比较(100%vs 95.45%),差异无统计学意义(P>0.05);结石直径>2 cm亚组,F4.8可视经皮肾镜组结石清除率高于RIRS组(87.5%vs 25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于上尿路结石的治疗,输尿管软镜与F4.8可视经皮肾镜均是不错的选择,F4.8可视经皮肾镜具有更高的结石清除率,尤其是对于直径>2 cm的结石。

F4.8可视化穿刺辅助微通道经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的应用

目的探讨F4.8可视化穿刺辅助微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗肾盏憩室结石患者的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月合肥市第一人民医院收治的肾盏憩室结石患者86例,按照随机数字表法分为观察组和常规组,每组43例。常规组患者行mPCNL,观察组患者行F4.8可视化穿刺辅助mPCNL。比较2组患者术后即刻及术后4周的结石清除率、手术及术后恢复情况、并发症及手术前后创伤应激指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肾叶间动脉血流动力学指标[收缩期峰流速(Vmax)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)]、肾功能指标[尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平。结果观察组患者术后即刻结石清除率高于常规组,术中失血量少于常规组,手术时间、术后下床活动时间、留置肾造瘘管时间、住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后1 d、3 d的血清Cor、NE、CRP、IL-6水平较术前升高(P<0.05),观察组术后1 d、3 d的血清Cor、NE、CRP、IL-6水平均低于常规组(P<0.05)。观察组患者术后1 d的肾叶间动脉Vmax、EDV较术前降低(P<0.05),RI较术前升高(P<0.05);常规组患者术后1 d、3 d的肾叶间动脉Vmax、EDV较术前降低(P<0.05),RI较术前升高(P<0.05);观察组术后1 d、3 d的肾叶间动脉Vmax、EDV高于常规组,RI低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d尿液中KIM-1、24 h Upro、BUN、Scr水平较术前降低,且观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论F4.8可视化穿刺辅助mPCNL治疗肾盏憩室结石能提高手术效果,减轻手术创伤应激,促进肾功能恢复。

精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床疗效观察

目的观察精囊磁共振成像(MRI)定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月南方医科大学第七附属医院泌尿外科收治的17例血精患者的临床资料。患者术前均行精囊MRI,采用F4.8可视穿刺超微肾镜行精囊腔检查及手术治疗。记录手术前后精液相关指标变化情况、症状改善情况以及并发症发生情况。结果17例患者均顺利完成手术,手术时间43~57(48.65±4.94)min。术中发现前列腺小囊内结石3例,精囊结石8例,精囊囊肿1例,射精管囊肿2例,精囊息肉1例,精囊炎2例。术中无直肠损伤、尿道外括约肌损伤、周围脏器损伤等并发症发生。术后3个月复查均无肉眼血精,下腹部坠胀痛、射精疼痛等症状的改善率达94.12%(16/17)。复查精液相关指标(精液量、精液pH、精子浓度、精子总活力、精浆果糖、红细胞、白细胞)均较术前显著改善。术后无逆行射精、尿失禁、排尿不畅、性功能减退、附睾炎等并发症。结论采用精囊MRI定位联合F4.8可视穿刺超微肾镜治疗精囊疾病具有创伤小、并发症少、临床疗效好等优点,值得在临床推广应用。

输尿管软镜联合可视穿刺F4.8超微通道经皮肾镜治疗肾多发性结石的临床研究

目的分析输尿管软镜联合可视穿刺F4.8超微通道经皮肾镜治疗肾多发性结石的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月梧州市工人医院诊治的106例肾多发性结石患者进行研究。采用随机数表法将患者分为对照组A(n=35)、对照组B(n=35)和治疗组(n=36),对照组A采用输尿管软镜治疗,对照组B采用经皮肾镜治疗,治疗组采用输尿管软镜联合可视穿刺F4.8超微通道经皮肾镜治疗,比较三组患者的手术相关指标、血白细胞计数、血红蛋白水平、镇痛药使用率、术后4周清石成功率及并发症发生情况。结果治疗组的手术时间大于对照组A,治疗组的术后住院时间、术后视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛药使用率小于对照组B,治疗组的术后4周清石率大于对照组A和对照组B,对照组A的手术时间、术后住院时间、术后VAS评分、镇痛药使用率小于对照组B,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组B的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组与对照组A的术后住院时间、术后VAS评分、镇痛药使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组A与对照组B的术后4周清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术前与术后的白细胞计数、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜联合可视穿刺F4.8超微通道经皮肾镜治疗肾多发性结石的临床效果显著,可有效提高结石清除成功率,降低手术并发症,值得临床推广使用。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。

F4.8可视肾镜治疗睾丸鞘膜积液的初步探讨

鞘膜积液是男科中常见的疾病,各年龄段均有发病,鞘膜积液的病理类型临床上最常见的是交通性鞘膜积液及睾丸鞘膜积液。对于后者的治疗方式多采用鞘膜反转术,手术一般采用传统的开放手术。行阴囊切口,随着微创手术的发展及人们对微创外科方式的认可,阴囊镜的实施越来越多。F4.8可视肾镜是近年新开发的可视器械,具有更短、更细,操作性好、损伤更小的优点。国内学者尝试将其作为阴囊镜应用于阴囊疾病的诊断,取得了一定的效果。但是,目前国内外尚无可视肾镜治疗阴囊内容物疾病的报道,我们应用F4.8可视肾镜治疗睾丸鞘膜积液,初步探讨利用F4.8可视肾镜作为阴囊镜实施阴囊手术,操作简单,损伤小。效果明显,现报道如下。

F4.8可视肾镜在阴囊镜检查中的应用

慢性睾丸疼痛、睾丸鞘膜腔结石、附睾囊肿、附睾附件扭转、不典型睾丸扭转，这些发生在小器官上的“小病”却常常成为困扰患者的“心病”。相比较泌尿外科丰富多样的检查和治疗手段，阴囊疾病常用的检查手段多为影像学检查，而治疗手段则以传统的开放手术为主。阴囊疾病有没有微创诊断与治疗方法？作者尝试采用F4．8可视肾镜行阴囊镜检，并取得一定疗效，报告如下。

F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床研究

目的探讨可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床疗效及安全性。方法 2016年6月-2017年8月,采用F4.8铂立可视穿刺针式肾镜对46例特殊类型肾结石患者进行钬激光碎石术,其中肾盏憩室内结石8例,肾下盏结石[肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)<30°]7例,输尿管软镜治疗失败4例,集合系统无扩张肾结石17例,儿童肾结石4例,乙状结肠直肠膀胱术(Mainz-Ⅱ)术后并发肾结石6例。结石大小<1.5 cm 28例、大小>1.5 cm 18例,结石平均直径(1.6±0.4)cm。位于肾下盏、中盏、上盏、肾盂合并肾盏结石分别为20、10、5和11例。术中均"一针见石"建立经皮肾手术通道后碎石。结果术中所有患者均采用单通道,35例F4.8可视肾镜钬激光碎石,11例较大铸型结石术中再扩至F20行钬激光或超声碎石清石术,手术时间为25~50 min,平均为(37.4±9.2)min,术后35例完全无管化、11例留置肾造瘘管或双J管,术后所有患者均未出现活动性出血,3例患者出现发热,经常规抗感染治疗后,症状很快消失,术后住院时间为(2.4±0.8)d,术后1个月结石清除率为91.3%(42/46)。4例有残石患者辅助予以体外冲击波碎石、物理振动及药物促进排石治疗,再随访1个月结石均排净。结论 F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石更加安全有效,成功率高,清石率高,且并发症低,近似无出血手术,患者恢复快,值得临床推广应用。

超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效分析

目的评估在超声引导精索阻滞下,应用F4.8可视肾镜治疗附睾良性肿物的疗效及安全性。方法选取82例附睾肿物患者,采用随机数字表法分为盲探穿刺组和超声引导穿刺组,每组41例。所有患者均应用F4.8可视肾镜作为阴囊镜施行手术。盲探穿刺组于腹股沟管外环处盲探穿刺进行精索阻滞;超声引导穿刺组利用彩色多普勒超声诊断仪完成精索阻滞。记录患者的手术时间、围手术期并发症、精索阻滞成功率、血管性并发症、术中麻醉性药物追加以及麻醉方式更改情况。采用视觉模拟评分(VAS)对患者进行疼痛评估,并对患者进行随访。结果 64例附睾囊肿患者均予镜下钬激光囊肿去顶术;18例附睾实性肿物患者镜下确诊为附睾附件不全扭转,予钬激光切除。与盲探穿刺组相比,超声引导穿刺组的精索阻滞成功率更高,血管性并发症发生率、麻醉方式更改率更低(P<0.05),2组术中麻醉性药物追加率差异无统计学意义。超声引导穿刺组在手术5 min、术后2 h的VAS和住院费用低于盲探穿刺组(P<0.05),术后6 h、12 h VAS,住院时间2组差异无统计学意义。随访患者术后1个月、3个月及12个月复查阴囊彩超,未见患侧睾丸、附睾及精索异常。结论超声引导精索阻滞下F4.8可视肾镜治疗附睾肿物安全有效,可作为理想的检查、治疗方法,具有较好的应用价值。

输尿管软镜联合F4.8通道经皮肾镜治疗鹿角型结石的安全性和有效性及对尿源性炎症相关因子的影响研究

目的探讨输尿管软镜联合F4.8通道经皮肾镜在鹿角型结石患者中的应用效果及手术安全性、有效性及对尿源性炎症相关因子的影响。方法选择2019年5月—2020年5月鹿角型结石患者66例,采用随机数字表法分为两组,各33例。对照组采用输尿管软镜治疗,观察组在对照组基础上联合F4.8通道经皮肾镜治疗,比较两组手术效果、视觉模拟疼痛(VAS)评分、一期结石清除率、并发症发生率及尿源性炎症相关因子。结果两组围术期出血量、住院费用、住院天数、术前及手术7 d VAS评分无统计意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);两组感染、发热、术中出血、周围脏器损伤发生率无统计学意义(P>0.05);观察组一期结石清除率高于对照组;观察组术后7d尿源性炎症相关因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素(IL-6)低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜联合F4.8通道经皮肾镜用于鹿角型结石患者中手术创伤较小,能减轻患者疼痛,提高结石清除率,能改善尿源性炎症相关因子水平,未增加并发症发生率,值得推广应用。

精索阻滞超声引导下F4.8可视肾镜在睾丸良性疾病中的临床应用

目的评估在精索阻滞超声引导下F4.8可视肾镜作为“阴囊镜”在睾丸良性疾病诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月广州市番禺区何贤纪念医院收治的58例睾丸良性疾病的成年患者临床资料,年龄(42.7±10.4)岁,均采取精索阻滞麻醉超声引导下,应用F4.8可视肾镜作为“阴囊镜”施行手术。结果58例患者均成功实施阴囊镜手术,未出现血管损伤、睾丸破裂、阴囊血肿、附睾及精索损伤等并发症。32例睾丸鞘膜积液患者均予镜下钬激光鞘膜切除;18例慢性睾丸疼痛患者镜下确诊为睾丸(附睾)附件不全扭转8例,予镜下钬激光切除;8例怀疑睾丸扭转的患者中5例术中确诊睾丸扭转,另外3例确诊急性附睾炎。所有患者手术5 min的疼痛视觉模拟评分(3.8±1.8)分,其中4例患者(6.9%)改行静脉全身麻醉。3例患者(5.2%)术后伤口疼痛,6例(10.3%)术后阴囊壁轻度水肿,均予保守治疗后缓解,未出现阴囊切口感染等并发症,住院时间(4.9±1.4)d。随访患者术后1个月、3个月均接受阴囊彩超检查,提示患侧睾丸、附睾及精索未见异常。结论精索阻滞精准局部麻醉超声引导下应用F4.8可视肾镜诊治睾丸良性疾病,微创、简便、经济且安全有效,有较好的应用价值,值得推广。

可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性肾结石

目的将可视化穿刺经皮肾镜与软性输尿管镜联合应用治疗复杂性肾结石,并观察其疗效。方法选取87例复杂肾结石病人,其中观察组(44例)采用可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜手术方式;同时设置对照组(43例),采用普通经皮肾镜手术方式治疗肾结石;统计两组病人术中出血量、手术并发症发生率、结石残留率等指标。结果观察组病人术中出血量(134.4±21.1)ml,手术并发症发生率(2.27%)均明显小于对照组的(153.6±29.2)ml和13.95%,而结石清除率(95.45%)则明显高于对照组(79.06%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂肾结石具有创伤小、清石率高等优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段。

可视化穿刺系统经皮肾镜取石术的临床进展及技术(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来,随着社会发展及饮食结构的改变,上尿路结石作为泌尿外科常见疾病的发病率不断上升,严重影响患者健康和生活质量。随着“可视化”技术与内镜技术的迅速发展,以可视化穿刺为基础的超微通道经皮肾镜碎石术(MicroPerc)部分取代了以往的小通道经皮肾镜手术和纤维输尿管镜碎石手术。作为经皮肾镜碎石术的改良术式,MicroPerc手术应用于临床只有9年,但因其操作简便、创面小、出血少、术后恢复迅速、安全性高、并发症少等优点而在临床得到广泛应用与关注,降低了患者就医成本与社会负担。本文就可视化穿刺系统经皮肾镜取石术的临床进展及技术做一介绍。

可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗肾盂旁囊肿的体会

目的观察可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗肾盂旁囊肿的效果。方法 2014年7月~2019年1月于本院收治的肾盂旁囊肿病人71例,分为实验组和对照组。实验组35例,接受可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗;对照组36例,接受腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术治疗,观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果实验组手术时间(46.83±8.37)分钟,卧床时间(1.86±0.33)天,住院时间(6.17±0.82)天,治疗费用(1.41±0.09)万元,出血和感染发生率均为2.86%;对照组手术时间(47.86±6.78)分钟,卧床时间(1.94±0.39)天,住院时间(5.86±0.87)天,治疗费用(1.37±0.08)万元,出血和感染发生率均为5.56%,两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后漏尿及囊肿复发率分别为0和2.86%,对照组分别为11.11%和19.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗肾盂旁囊肿是一种微创、安全且高效的治疗手段。

超微通道可视经皮肾镜取石术对肾结石患者预后的影响观察

目的探讨超微通道可视经皮肾镜取石术(UPCNL)对肾结石(KS)患者预后的影响。方法选择我院2015年3月～2017年3月收治肾结石患者60例,按随机数表法分为UPCNL组与输尿管软镜碎石术(URSL)组,每组各30例。URSL组采取输尿管软镜碎石术进行手术,UPCNL组采取超微通道可视经皮肾镜取石术进行手术。记录两组患者住院时间、碎石清除率,术前及术后6个月检测患者肾功能相关指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾盂集合系统分离指数,随访一年,记录两组患者KS复发情况。结果与URSL组比较,UPCNL组碎石清除率更高、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组BUN、SCr、肾盂集合系统分离指数下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组总复发率更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UPCNL可减少KS者复发几率。

可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜处理复杂性肾结石的疗效分析

目的 评价可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法 选取2019年10月~2022年5月我科收治的80例复杂性肾结石患者,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各40例,观察组应用可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术,对照组应用微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)。结果 观察组40例患者均采用可视穿刺经皮肾镜系统一期成功建立经皮通道并联合输尿管软镜碎石,手术时间45~180(92.90±4.86)min;并发症发生率为12.50%(5/40);一期清石率为92.50%(37/40),结石总清除率为97.50%(39/40)。对照组中31例一期顺利行m PCNL,9例由于术中出血明显中止手术;一期清石率为77.50%(31/40),结石总清石率为90.00%(36/40);并发症发生率为22.50%(9/40)。两组患者相关指标比较,观察组在一期清石率、结石总清除率及并发症发生率、术中出血量、术后血红蛋白下降程度及住院天数上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间及术后肾功能变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后血红蛋白(Hb)及血肌酐(Scr)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组血肌酐变化差异无统计学意义(P>0.05),手术前后血红蛋白下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可视穿刺经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果确切,安全性高,并发症少,临床上可作为复杂性肾结石治疗的一种有效方式。

16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗肾结石与输尿管软镜治疗肾结石的比较

目的:分析16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗肾结石与输尿管软镜治疗肾结石的临床效果。方法:选择90例肾结石(<2 cm)患者作为研究对象,根据随机数表法将所选患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采用16 F微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗,观察组患者采用输尿管软镜治疗。观察两组患者术中出血量、手术时间、血红蛋白下降、住院时间、住院费用、结石清除率、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平以及并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量、血红蛋白下降、住院时间及住院费用[(6.19±1.37)mL、(2.37±1.92)g/L、(4.26±1.04)d、(3325.48±413.51)元]均明显少于对照组[(24.38±6.52)mL、(7.76±5.83)g/L、(7.15±2.17)d、(4226.15±546.82)元],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在手术时间上的比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后即刻清石率(95.56%)比对照组(82.22%)更高,对比的差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1月清石率比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者BUN和Cr水平[(19.86±0.19)mmol/L、(315.08±10.84)μmol/L]高于对照组[(15.44±0.32)mmol/L、(267.29±19.25)μmol/L],对比的差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症的发病率(8.89%)显著高于对照组(28.89%),比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与16F微通道输尿管镜经皮肾钬激光治疗相比,输尿管软镜治疗结石直径<2 cm的肾结石患者具有术中出血量少、创伤小、恢复快、并发症少的优点,建议在临床进一步推广应用。

超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石的临床应用

目的:探讨使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石的可行性及优缺点。方法:回顾性分析2016年11月~2017年4月使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石30例。对结石清除率、术后住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果:30例患者的结石清除率为93.33%(28例)。两例患者二期行体外碎石治疗,结石完全排出。所有患者术中未发生大出血、气胸及其他脏器损伤等并发症。术后无发热、感染、出血等并发症。术后住院时间4~9 d,平均(6.4±1.14)d。结论:使用超微通道可视经皮肾镜治疗肾结石是一种效果良好、安全可靠的治疗方法。

可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床研究

目的探讨可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的安全性及临床价值。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月采用可视穿刺针式肾镜治疗肾盏憩室结石的患者12例。其中,男7例,女5例;平均年龄(38.4±12.6)岁;憩室位于左肾7例,右肾5例,其中肾上盏憩室结石5例,肾中盏憩室结石3例,肾下盏憩室结石4例,憩室平均最大径(21.3±5.2)mm;结石平均最大径(18.3±4.2)mm。3例患者术前曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗,术中均“一针见石”建立经皮肾通道后碎石。结果12例患者均采用单通道,平均手术时间(54.4±23.3)min,术后住院时间(6.8±2.1)d。8例患者术后血红蛋白浓度下降,平均血红蛋白减少(9.8±4.3)g/L。12例患者均找到憩室管并扩张,1例患者术后出现发热,患者均未出现血气胸、肾周组织损伤等。术后第3天复查泌尿系平片,结石清除率达100.0%。10例患者术后4~10个月复查,8例患者憩室基本塌陷,2例憩室体积缩小达50.0%,憩室结石均无复发。结论使用可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石更加安全、有效,建立经皮肾通道具有成功率高、出血少、创伤小和患者术后恢复快等优点,值得临床进一步推广应用。

可视化穿刺经皮肾镜在儿童肾结石中的临床应用

目的探讨可视化穿刺经皮肾镜在治疗儿童肾结石的安全性和有效性。方法 2017年6月~2018年8月儿童肾结石15例,均在全麻下行可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,评估手术时间、术后并发症及住院时间,术后4周复查泌尿系统CT评估结石清除率。结果所有患儿均成功完成可视化穿刺经皮肾镜钬激光碎石术,手术平均时间(68.43±11.45)分钟;术后血红蛋白下降(8.50±1.70)g/L,术后无输血患儿;术后住院时间(5.36±0.84)天;术后2例患儿出现发热,体温>38.5℃,为Clavien gradeⅡ并发症,分别按照药敏结果给予加强抗感染治疗后好转;术后4周结石清除率为86.67%(13/15)。结论可视化穿刺经皮肾镜治疗儿童肾结石安全、有效,并发症低,可以达到满意的结石清除率。