FDG-PET在胶质瘤复发诊断中的临床应用

为评价18FDG -PET在胶质瘤复发和坏死鉴别诊断中的价值 ,对经手术治疗或放射治疗后的脑胶质瘤患者 15例进行PET检查。结果表明 ,随访证实复发的 12例胶质瘤患者中 ,11例的FDG -PET显像结果提示肿瘤复发 ,另外未复发的 3例患者 ,FDG -PET结果提示无复发。FDG-PET显像表明 ,胶质瘤复发可以表现为原发部位片状、环状、点状FDG摄取及远隔部位FDG摄取增高。肿瘤复发病变最高放射性浓度比平均白质放射性浓度的比值为 2 .85± 1.0 ,而未复发或放射性改变组织的最高放射性浓度比平均白质放射性浓度的比值为 1.32± 0 .0 7,两者之间差异显著 (P <0 .0 5 )。结果提示 ,FDG -PET显像有助于胶质瘤放射治疗后患者放射性坏死和复发的鉴别。

灌注加权成像与神经突方向分散度和密度成像鉴别脑胶质瘤复发与放射性坏死的价值

目的探究灌注加权成像(PWI)与神经突方向分散度和密度成像(NODDI)鉴别脑胶质瘤复发与放射性坏死的价值。方法前瞻性选取2018年12月至2020年6月于新疆医科大学第二附属医院进行胶质瘤术后放疗的80例患者进行灌注加权成像与神经突方向分散度和密度成像,经过神经突方向分散度和密度成像得到odi图、ficvf图、fvec图、浓度参数的沃森分布图(kappa)及各向同性体积分数图(fiso);经过灌注加权成像得到转运常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙体积百分数(V e)、速率常数(K ep)及半定量参数iAUC的值。同时分析联合应用灌注加权成像与神经突方向分散度和密度成像在肿瘤复发与放射性损伤中的价值。结果本研究80例患者中有57例脑胶质瘤放射性脑坏死患者,23例脑胶质瘤复发患者。复发组和坏死组脑胶质瘤的fiso、fxvec、fyvec、fzvec、kappa、ficvf、odi的平均值可鉴别水肿与正常区,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤复发组K^(trans)值、V e值和iAUC值均显著高于坏死组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组Ke P值差异无统计学意义(P>0.05)。复发组和坏死组患者检查过程中和检查后主要不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二者联合对对胶质瘤复发和坏死检出率诊断效能指标灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均显著高于仅采用灌注加权成像和神经突方向分散度和密度成像(P<0.05)。结论灌注加权成像与神经突方向分散度和密度成像鉴别脑胶质瘤复发与放射性坏死应用价值较高,值得临床推广使用。

多体素氢质子MR波谱结合ADC鉴别胶质瘤复发与放射性坏死

目的探讨多体素氢质子MR波谱(1H-MRS)联合ADC图鉴别胶质瘤术后放疗后复发与放射性坏死的临床应用价值。方法回顾分析我院38例胶质瘤术后放疗后行MR检查发现异常强化病灶患者的1H-MRS和ADC图资料。测量强化区、水肿区以及正常脑组织区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天冬氨酸(NAA)、NAA/Cr及ADC值。比较复发与放射性坏死两组间Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr以及病灶-对侧相对ADC(r ADC)值的差异。ROC曲线分析各参数值最佳诊断界值及对应的诊断敏感性、特异性。结果胶质瘤术后复发17例,放射性坏死21例。复发组强化区、水肿区的Cho/Cr、Cho/NAA均明显高于放射性坏死组(P<0.05)。复发组强化区r ADC值低于放射性坏死组(P<0.05)。强化区Cho/Cr、Cho/NAA、r ADC值最佳诊断界值分别为2.470、2.825、0.538。水肿区Cho/Cr、Cho/NAA最佳诊断界值分别为1.345、1.750。结论临床可联合应用多体素1H-MRS和ADC图对胶质瘤术后放疗后复发与放射性坏死进行鉴别诊断,从而有助于及时合理的选择个体化治疗方案。

CT灌注成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用

目的探讨CT灌注成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用。方法 64层双源CT第二代双源CT进行头部常规扫描,将CT灌注原始图像输送至处理工作站,利用去卷积灌注软件得到CBV、MTT、CBF、ps数值,并分析核算r CBV、r MTT、r CBF、r PS比值。结果在25例脑胶质瘤术后(MRT确诊)疑复发患者中,21例复发患者,4例放射性坏死患者。两组患者相比较,r PS、rCBF、rCBV数值差异均有统计学意义(P<0.001);rMTT数值差异无统计学意义(P>0.05)。放射性坏死组CBV、PS、CBF提高,而MTT有7例略降低,14例略提高。两组患者相比较,CBF、CBV数值差异(P<0.001)与PS数值差异均有统计学意义(P<0.05),而MTT数值差异无统计学意义(P>0.05)。放射性坏死组CBV、CBF数值降低,PS、MTT数值稍提高4例。CBF、CBV数值差异有统计学意义(P<0.01),而PS、MTT数值差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT灌注成像具备辨别脑胶质瘤术后是复发还是坏死症状功效。