寿胎丸加味治疗胎儿生长受限临床研究

目的观察寿胎丸加味治疗胎儿生长受限的临床效果。方法将确诊为胎儿生长受限(FGR)的孕妇随机分为试验组与对照组,每组35例,在常规疗法基础上,试验组给予寿胎丸加味治疗,对照组给予西医营养支持+低分子肝素钙注射液抗凝治疗,各12 d,治疗后及分娩后,对2组胎儿B超下宫内生长情况、脐血流脐动脉收缩末期峰值(S)与脐动脉舒张末期峰值(D)的比值(脐动脉血流S/D值)、新生儿体质量与胎盘重量进行比较。结果试验组促进宫高增长、双顶径增长、腹围增长优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组治疗后脐动脉血流S/D值较治疗前改善;试验组孕妇所产新生儿体质量、胎盘重量高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论寿胎丸加味治疗胎儿生长受限效果显著,可加快胎儿的生长发育速度,改善脐血流,提高新生儿出生质量,值得临床推广。

多种营养素干预与胎儿生长受限的关联研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的危险因素,评价多种营养素干预对FGR的预防作用。方法:研究数据来源于全国4省18县进行的营养素社区干预性研究,对纳入研究妇女进行问卷调查并追踪随访其妊娠结局。FGR定义为妊娠满37周、出生体质量低于同妊娠时间平均出生体质量的2个标准差者。结果:共记录妊娠结局52 043例,其中单胎、活产、无畸形的新生儿50 769例。本研究单胎、活产、无畸形新生儿有FGR者共计628例,占1.24%。多因素Logistic回归分析显示,与FGR发生有关的因素包括母亲年龄、妊娠周数、胎儿性别、经济状况、被动吸烟、饮茶习惯和妊娠期贫血等。多种营养素干预减少了FGR的发生。结论:母亲年龄、妊娠周数、胎儿性别、经济状况、不良生活习惯、妊娠期疾病等是发生FGR的危险因素,而多种营养素干预可预防FGR的发生。

肝素对胎儿生长受限脐血流的影响

目的探讨肝素对胎儿生长受限(FGR)脐血流的影响,提供肝素治疗效果评价的依据。方法将103例FGR患者随机分为3组,在基础治疗的基础上,分别采用低分子右旋糖苷加丹参(对照组)、标准肝素(标准肝素组)及低分子肝素(低分子肝素组)治疗。于治疗前及终止妊娠前用彩色多普勒超声监测各组胎儿脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),新生儿出生时进行Apgar评分、测量体质量及胎龄。结果(1)随着孕周的增加,脐血流有降低的趋势,治疗后两肝素组脐血流S/D比值、PI、RI显著低于对照组(P<0.05)。(2)两肝素组新生儿1 min Apgar评分、体质量显著高于对照组,胎龄显著延长(P<0.05)。(3)两肝素组之间上述各指标无显著差异(P>0.05)。结论肝素可显著改善脐血流,降低S/D 比值、PI、RI,促进胎儿生长发育,使新生儿体质量增加,延长胎龄,提高新生儿1 min Apgar评分,且肝素对母、儿都是安全的。脐血流阻力指标可作为FGR治疗效果观察指标。

中药健胎液对胎儿宫内发育迟缓孕鼠红细胞膜—骨架的作用

为探讨由黄芪、当归、川芎等补肾活血药组成的中药健胎液防治胎儿宫内发育迟缓的作用机理，本研究采用被动吸烟法建立胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）动物模型，运用蛋白质ＳＤＳ—聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测正常对照组、胎儿宫内发育迟缓组（ＩＵＧＲ组）、ＩＵＧＲ加健胎液组（用药组）孕鼠红细胞膜—骨架成份变化，并以胎鼠平均出生体重变化作疗效评价。结果与ＩＵＧＲ组相比，用药组胎鼠平均出生体重增加（Ｐ＜０．０１），孕鼠红细胞膜—骨架带３蛋白含量升高（Ｐ＜０．０１），高分子聚合物含量降低，而用药组以上各指标与正常组相比均无显著性差异（均Ｐ＞０．０５）。结论认为胎儿宫内发育迟缓的发生与胎盘微循环障碍密切相关，健胎液能够保护红细胞膜—骨架，维持红细胞正常形态、结构和功能，改善胎盘微循环，进而有防治胎儿宫内发育迟缓的作用。

低分子肝素治疗胎儿生长受限56例疗效观察

目的:探讨低分子肝素治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效。方法:对56例胎儿生长受限者采用低分子肝素治疗,并测定治疗前后的宫高、腹围、胎儿双顶径以及出生后的新生儿体重及胎盘重量,与对照组33例进行对比分析。结果:治疗组上述各项指标均高于对照组(P<0.05);两组低体重儿发生率及早产率存在显著性差异(P<0.05)。结论:低分子肝素能有效的治疗FGR,改善胎儿宫内生长发育状况。

人参茎叶皂甙治疗胎儿宫内生长迟缓的临床研究

采用长白山人参茎叶皂甙片对２８例３１～３４孕周胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）的孕妇进行试验性治疗，同时与２６例给营养疗法的ＩＵＧＲ孕妇（对照组）作一对比。结果表明，试验组与对照组孕妇宫底高度与胎儿双顶径在３５周以后逐渐接近正常妊娠组；其尿总雌激素／肌酐（Ｅ／Ｃ）比值和血清人胎盘泌乳素亦逐渐接近正常妊娠组（Ｐ＞０．０５）；经人参茎叶皂甙治疗和营养疗法所治疗后出生的新生儿体重，与正常妊娠组比差异无显著意义；试验组与对照组新生儿脐血糖及白蛋白值比差异无显著意义，但均明显高于ＩＵＧＲ未治疗组（Ｐ＜０．０５）。表明人参茎叶皂甙在治疗ＩＵＧＲ方面可获得与营养疗法同样的效果。

极低出生体重儿院内生长发育状态多中心回顾性研究

目的研究极低出生体重儿（VLBWI）住院期间的生长发育状态及相关影响因素。方法回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月1日至2011年6月30日，出院的VLBWI的住院资料，根据出生体重，分为宫内生长发育迟缓[IUGR组（n=63）]和非IUGR组（n=120），非IUGR组又根据其出院时是否发展为宫外生长发育迟缓（EUGR）而分为EUGR组（n=71）和非EUGR组（n=49），对比性研究IUGR组和非IUGtl组住院期间的日均体重增长速度和出院时EUGR的发生率，及各组的院内营养摄入情况、生长速度和相关疾病因素的影响。结果（1）出生时IUGR和出院时EUGR的发生率分别为34．4％和72．1％，IUGR组的日均体重增长速度高于非IUGR组[（12．5±2．7）g/k vs（11．3±2．5）g/kg，t=3．068，P=0．002]，但IUGt／组发展为EUGR的比例明显高于非IUGR组（96．8％vs59．2％，X^2=29．145，P=0．000）。（2）IUGR组在生后1、2、4周、达完全经口喂养前和住院期间的日均热卡摄入[62（51，69）kcal／kg vs 56（45，64）kcal／kg、83（71，94）keal／kg vs 76（66，88）keal／kg、107（94，120）keal／kg vs 95（85，108）kcal／kg；103（96，110）keal／kg vs 97（89，106）kcal／kg、121（111，131）keal／kg vs 111（101，119）kcal／kg]（1kcal=4．1840kJ）。蛋白质摄入[1．7（1．3，2．0）g／kg vs 1．6（1．2，1．8）g／kg、2．6（2．1，2．9）g／kg vs 2．3（1．9，2．7）g／kg、3．3（2．7，3．6）g/kg vs 2．7（2．4，3．2）g/kg、3．1（2．6，3．4）g／kg vs 2．8（2．4，3．3）g／k、3．4（3．1，3．8）g／kg vs 3．1（2．8，3．5）g／k]均高于非IUGR组（P〈0．05）。热卡累积损失[407（360，483）kca]／kg vs 448（393，527）keal／kg、534（369，689）kcal／kgw612（453，758）keal／kg、367（12，724）kcal／kg vs 718（330，996）kcal／kg、381（231，609）kcal／kg vs 656（394，959）keal／kg、0（0，350）kcal／kg vs 387（85，826）kcal／kg]。蛋白质累积损失[12．3（10．2，15．5）g/kgVS13．7（11．7，16．4）g/kg、12．8（7．8，19．4）g／kgw17．5（11．9，22．7）g/kg、6．2（0，22．6）g／kgw21．7（7．3，30．3）g／kg、6．6（1．8，23．0）g／kgvs22．1（7，2，32．5）∥kg、1．9（0，16．7）g/kg vs 20．1（0，32．6）g/kg]则相应低于非IUGR组（P〈0．05）。（3）非EUGR组的日均体重增长速度高于EUGR组[（12．7±2．2）g／kgVS（10．3±2．1）g/kg，t=6．137，P=0．000]；开始喂养时间[1．0（1．0，3．0）dVS3．0（2．0，5．0）d]、禁食时间[3．0（1．0，5．5）d vs 4．0（3．0，9．0）d]、最低体重出现时间[4．0（3．0，6．0）d vs 6．0（5．0，8．0）d]、恢复出生体重时间[11．0（9．0，14．0）d vs 13．0（10．0，17．0）d]均短于非EUGR组（P〈0．05）；需机械通气治疗者比例（70．4％vs51．0％）低于非EUG11组（P〈0．05）。（4）非EUGR组在生后2周的日均热卡摄入[81（70，91）kcalZkg vs 73（63，85）kcal／kg]和生后1周[1．6（1．4，2．0）g／kg vs 1．4（1．1，1．8）g／kg]、生后2周[2．4（2．1，2．7）g/kg vs 2．1（1．8，2．6）g／kg]、达完全经口喂养前[3．0（2．5，3．4）g／kgvs2．7（2．3，3．1）g/kg]的蛋白质摄入高于EUGR组（P〈0．05），而生后2周的热卡累积损失[546（403，707）kcal／kg vs 655（494，795）kcal／kg]和生后1周[13．1（10．9，15．1）g／kg vs 14．8（12．0，16．6）g／kg]、生后2周[15．5（11．4，19．8）g/kg vs 20．0（12．1，24．0）g／kg]的蛋白质累积损失低于EUGR组（P〈0．05），在其余各阶段的日均热卡、蛋白质摄入量及累积损失量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）IUGR组新生儿呼吸窘迫综合征发生率低于非IUGR组（34．9％US56．7％），孕母妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫发生率则高于非IUGR组（54．0％vs 24．2％、25．4％vs7．5％），新生儿窒息、坏死性小肠结肠炎、败血症、支气管肺发育不良、缺氧缺血性脑病／颅内出血、胆汁淤积症和孕母胎膜早破、胎盘早剥／前置胎盘的发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（6）EUGR组新生儿败血症发生率（11．3％vs0％）和孕母妊娠期高血压疾病发生率（31．0％vs 14．3％）高于非EUGR组（P〈0．05），但新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、缺氧缺血性脑病／颅内出血、胆汁淤积症和孕母胎膜早破、胎盘早剥／前置胎盘、胎儿宫内窘迫的发生率组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IUGR早产儿发生EUGR的风险远高于非IUGR者；导致非IUGR早产儿发生EUGR的危险因素包括：日均体重增长速度、最低体重出现时间、恢复出生体重时间、开始喂养时间、禁食时间、机械通气治疗、营养摄入与累积损失、疾病等因素。

利托君联合丹参治疗胎儿生长受限疗效观察

目的观察盐酸利托君与丹参联合应用治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效。方法将62例胎儿生长受限孕妇随机分为实验组（n=31）和对照组（n=31），对照组用脂肪乳剂250ml静脉滴注，1次／3d，连用1周；10％葡萄糖注射液500ml＋辅酶A100U、三磷酸腺苷40mg、维生素C2g静脉滴注，每日1次；低分子右旋糖酐＋复方丹参注射液10ml，静脉滴注，每日1次，共10d。实验组除上述治疗外，再每天加用盐酸利托君100mg静脉滴注，10d为1个疗程。治疗后测量宫高、腹围、体质量及行超声检查了解胎儿的双顶径、头围、腹围、新生儿出生体质量和胎盘重量。结果实验组孕妇的测量指标及新生儿出生体质量和胎盘重量明显高于对照组，差异有统计学意义。结论盐酸利托君联合丹参能改善子宫胎盘血流，促进细胞代谢，改善微循环，促进胎儿生长发育。