脉冲振荡响应频率与肺通气功能的相关性分析

目的探讨脉冲振荡响应频率（RD与第一秒用力呼其容积（FEV1）及用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的相关性。方法对99例呼吸系统疾病患者进行肺通气功能及响应频率测试。对RF与FEV1占预计值的百分比（FEV1％）及RF与一秒率（FEV1／FVC％）作相关性分析。结果RF与FEV1、FEV1／FVC均有非常显著的相关性，相关系数分别为0．877（P〈0．001）和0．799（P〈0．001）；在气道可逆实验中，RF的下降值与FEV1改善率呈直线相关。结论RF是反映通气功能的可靠指标，在气道可逆试验中也可得到应用。

肺功能指标一秒率和第1秒用力呼气容积临床应用的一些误区

一秒率（FEV1／FVC）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred））在肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）中具有举足轻重的作用。FEV1／FVC是肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要诊断指标；FEV1％pred是阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要分级指标，阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍目前皆用该指标取代最大通气量（MMV）反映肺通气功能的状态。

沈阳市大气污染对小学生肺功能的影响

目的 调查沈阳市大气污染对小学生肺功能的影响 ,比较不同季节分析动车尾气污染与燃煤污染水平。方法 根据近 10年沈阳市大气污染监测资料和沈阳市交通流量分布资料 ,选择地处机沈阳市机动车流量大中小不同区域的 3所小学校 (依次分为A ,B ,C小学 ) ,调查其中居住 3年以上家住距学校 1km以内的 8～ 10岁 (三年级 )健康学生 ,每个学校调查小学生 10 0名 ,与冬季和夏季分别检测用力肺活量 (FVC) ,第 1秒用力肺活量 (FEV1 0 )和 1秒率(FEV1 0 /FVC) ,结果 C小学儿童大小气道功能为好于A ,B小学 ;B小学儿童的大气道功能 (FVC)在冬季采暖期结束后下降明显 ;A小学儿童小气道功能 (FEV1 0 ,FEV1 0 /FVC)在采暖期结束后下降明显 ,好于C小学 (P <0 0 5 ) ,但大气道功能改变不明显。环境空气质量资科分析表明 ,A小学空气环境受交通尾气污染较B、C小学重 ;B小学学生在采暖期结束后肺功能明显改善 ,表明B小学环境空气主要以煤烟型污染为主。结论 在交通流量大的A小学附近 ,机动车尾气污染十分严重 ,可影响小学生的肺功能。提示机动车尾气污染可能成为主要污染源 ,建议有关部门重视加强防控工作。

卡介苗多糖核酸治疗哮喘的临床研究

目的了解卡介苗多糖核酸注射液(BCG-PSN)对哮喘的治疗效果。方法将国内107例成人中度哮喘根据给药方式分为三组:BCG-PSN注射组;BCG-PSN注射+吸入激素组;吸入激素组。观察用药3个月后的血清IgE滴度值、临床疗效及肺功能变化。结果给予BCG-PSN治疗的两组,治疗后IgE滴度值比治疗前有显著的降低;三组的治疗评定:BCG-PSN注射组总有效率58%;吸入激素组75.6%;BCG-PSN注射+吸入激素组87%。且三组肺功能均有改善。结论BCG-PSN对哮喘患者的免疫失衡有调节作用,可提高临床治疗效果,改善预后。

肺叶切除作为一种肺减容术方法的可行性

目的探讨肺叶切除作为一种肺减容术方法的可行性。方法20只狗分为两组,分别用木瓜蛋白酶建立一种以广泛肺气肿改变为特征的动物模型(均质型)和一种以右上叶肺气肿改变为主的动物模型(异质型),模型建立成功后均行右上肺叶切除,通过检测基础值、肺气肿后和术后12周的肺功能,比较两种模型在肺气肿后和术后12周的肺功能改变。结果肺气肿后的肺总量(TLC)两组均为基础值的120%～125%,两组术后12周的肺总量均较肺气肿后明显下降(P<0.05),术后12周两组间的差异有显著性(P<0.05);两组肺气肿后的功能残气量(FRC)明显高于基础值和术后12周(P<0.05);两种类型的3个时期的残气量(RV)差异有显著性(P<0.05),术后12周的RV虽比肺气肿后有回落,但仍未能恢复到基础值水平;术后12周第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1%)异质型优于均质型(P<0.05);两种类型的压力容量(P-V)曲线均显示肺气肿后曲线较基础值曲线向左上方移位,术后12周又重回基础值曲线附近,其差异有显著性(P<0.05)。均质型组的围术期病死率为9.1%,异质型组为0。结论异质型肺气肿术后的肺功能改善优于均质型,且病死率较低,因此,如肺气肿病变或其他病变(如肺癌)集中于1个肺叶,使该肺叶失去大部分肺功能时,可考虑肺叶切除作为一种肺减容术方法。

诊断阻塞性通气功能障碍一秒率如何取值

诊断阻塞性通气功能障碍首先看FEV1/FVC,下降诊断阻塞性通气功能障碍,但取固定比率还是LLN,尚没有确定的结论。作者认为由于一秒率随年龄下降,其取值是变化的;其次,FEV1/FVC正常或低限附近,如果小气道功能障碍或者残总比升高,注意使用支气管舒张剂后FEV1的变化,也可以和既往的肺功能比较,如FEV1波动>12%,绝对值>200 ml,提示存在阻塞性通气功能障碍;再次,根据PEF变异率诊断有无阻塞性通气功能障碍。

针灸对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者肺功能的影响

目的:观察针灸对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者肺功能的影响。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者,随机分为2组,对照组采用抗菌药注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上配合针灸治疗,2组疗程均为14天。观察主要临床表现和治疗前后评分变化情况。包括:发热,痰色,质,咳嗽,气喘,舌苔,脉象,肺部啰音。观察动脉血气分析指标、肺部通气功能、C-反应蛋白(CRP)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果:总有效率观察组96.7%,对照组90.00%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、C-反应蛋白(CRP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组在改善患者动脉血气方面及肺功能方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD急性发作期患者在西药治疗的基础上联合针灸治疗的临床疗效优于单纯西药治疗,值得临床应用。

金水六君煎合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察金水六君煎合生脉散加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的COPD稳定期患者随机分为2组,每组30例,对照组予西药治疗,观察组采用金水六君煎合生脉散加减联合西药治疗,治疗6月后,评价2组中医症状积分、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及急性加重次数。结果:2组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分分别与本组治疗前比较,均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6月后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC),FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗3月后、治疗6月后CAT评分分别与本组治疗前评分比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3月间、治疗3~6月间,急性加重次数均较治疗前3月间减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗3~6月间,急性加重次数少于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金水六君煎合生脉散加减治疗可以改善COPD稳定期患者的中医症状和生活质量,减少急性加重次数。

射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作随机平行对照研究

[目的]观察射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组49例轻度:氟替卡松,2喷/鼻孔,1次/d;沙丁胺醇,1~2喷/次,间隔时间>4 h,24 h内不超过8次。中度:沙美特罗替卡松粉吸入剂,250~500μg/次,2次/d。治疗组49例射干麻黄汤(射干9 g,麻黄、生姜各12 g,细辛、紫菀、款冬花、半夏各9 g,五味子3 g,大枣7枚,苏子、瓜蒌、杏仁、白前、陈皮各9g),水煎400 m L,1剂/d,2次/d,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗14 d为1疗程。观测临床表现、哮喘控制测试(ACT)、FEV1%、FVC、昼夜PEF变异率、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(14 d),判定疗效。[结果]治疗组临床控制28例,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率93.88%;对照组临床控制20例,显效10例,有效9例,无效10例,总有效率79.59%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。ACT、FEV1%、FVC、昼夜PEF变异率、中医证候积分两组均有改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果分析

本研究旨在探讨优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法 2021年4月—2023年5月,选取本院收治的100例小儿肺炎患儿,采用双盲法进行分组。对照组接受常规护理措施,而观察组则采用优质护理方式。对两组患儿的一秒率(平均FEV1/FVC)、临床治疗效果、症状(咳嗽咳痰、发热、喘息、湿啰音)恢复时间以及患儿家属满意度进行对照研究。结果 观察组的患儿一秒率(平均FEV1/FVC)和患儿家属满意度均高于对照组,且症状(咳嗽咳痰、发热、喘息、湿啰音)恢复时间较对照组明显缩短,临床治疗效果也优于对照组。结论 通过优质护理的应用,可以有效提高小儿肺炎患儿的肺功能,改善患儿的临床症状,提高患儿家属的满意度,从而促进患儿病情的康复。

冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证临床观察

目的:观察冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:收集2013年1月至2014年6月就诊于本院的支气管哮喘患者,采用随机数字表法将180例符合纳入标准的患者随机分为两组,各90例。对照组患者在哮喘缓解期给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)治疗,观察组在此基础上给予冬病夏治三伏贴治疗,连续贴敷3年为1个疗程,于每年贴敷结束时行肺功能检查,每3个月随访1次并记录患者每次急性发作时的症状、体征及每年急性发作次数。结果:随访治疗过程中,两组各脱落1例。治疗后,观察组临床总有效率为94.38%,对照组有效率为75.28%,观察组优于对照组(P<0.05)。贴敷后第2年,两组患者第1秒用力呼出量(FEV_1),FEV_1占预计值%(FEV_1%),呼气峰流速(PEF)较治疗前有所改善,且观察组在改善患者PEF方面明显优于对照组(P<0.05);贴敷第3年后,观察组患者FEV_1,FEV_1%,PEF均较治疗组明显改善(P<0.05)。贴敷后第3年,与对照组比较,观察组患者的急性发作次数明显减少(P<0.05)。安全性检测结果显示观察组21例患者出现皮肤水泡,予以局部处理后水泡吸收,未影响下次穴位贴敷,无严重不良反应事件报告。结论:冬病夏治三伏贴可以明显减轻支气管哮喘患者发作时气喘、胸闷、咳嗽等症状,改善患者的肺功能,降低哮喘急性发作的次数,提高治愈率,且未见严重不良反应事件报告,表明冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘是安全有效的,值得在临床上推广应用。

保留比值受损肺功能人群研究进展

保留比值受损肺功能(PRISm)是指一秒率(FEV1/FVC)正常但出现第一秒用力呼气容积(FEV1)降低的肺功能测定模式。PRISm在人群中普遍存在, 但在目前的研究中被低估。欧美队列研究发现PRISm人群的慢阻肺发生风险、心血管相关死亡风险和全因死亡风险较肺功能正常人群显著增加, 其可能是慢阻肺前期人群之一, 因此早期发现和防治PRISm至关重要。本文就目前PRISm研究进展进行综述, 以增加对PRISm的认识, 更好地为PRISm人群提供综合全面的评估和管理。