FEV1/FEV6截断值在阻塞性通气功能障碍中的诊断价值

目的探讨FEV1/FEV6截断值在阻塞性通气功能障碍中的诊断价值,为检测气道阻塞提供替代方案。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月在中山大学附属第三医院行肺功能检查的患者报告共1112份,收集患者的一般资料及肺功能的相关指标。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(The GlobalInitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)对慢性阻塞性肺疾病诊断标准(舒张试验后FEV1/FVC<70%)绘制接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)以确定FEV1/FEV6的最佳截断值。结果ROC曲线下面积:0.996(95%CI:0.989~1.000),P<0.001,根据约登指数(Youden index,YI)最大值确定FEV1/FEV6<71%为最佳截断值,该截断值的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为96.4%、99.5%、98.6%、98.7%、95.9%,具有较高的敏感度与特异度。结论截断值FEV1/FEV6<71%可作为FEV1/FVC<70%替代指标诊断阻塞性通气功能障碍。

探讨1秒率、1秒量对观察气道阻塞程度变化的价值

将２２例哮喘病人的肺功能进行治疗前后自身比较，结果１秒率平均只提高４％，改善率为９．８％，未能反映出临床改善程度，据此难以确定临床疗效。１秒量则平均提高０．４４Ｌ，改善率为１０．７％，达到临床控制程度。与临床表现相符。且具有统计学意义（Ｐ＜０．００１，Ａ＜０．００１）。１秒量改善率较１抄率平均提高３２．４％，有极显著差异（Ｐ＜０．００１）。

营养不良对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的影响分析

目的通过统计分析,评价营养不良对慢阻肺急性加重住院患者的影响。方法收集64例慢阻肺急性加重患者,根据体重指数(BMI)分为营养不良组和对照组,分别对两组患者的死亡率、肺功能以及住院天数进行统计学检验;并对BMI与FEV1/FVC%、住院天数之间的关系进行统计学分析。结果两组患者在死亡率、肺功能和住院天数之间均有明显差异。另外BMI与FEV1/FVC%存在良好的正相关性,而与住院天数则有负相关性。结论营养不良是导致慢阻肺患者死亡率增加以及肺功能下降的一个独立的肺外因素,且营养不良直接影响慢阻肺急性加重患者康复时间,从而延长患者的住院天数。

养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿随机平行对照研究

[目的]观察养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组。对照组50例吸氧,给予肺支气管扩张剂,糖皮质激素及抗炎、对症治疗等。治疗组50例养阴清肺汤(生地黄15g,玄参(或西洋参)13g,炒白芍15g,甘草6g,牡丹皮8g,薄荷5g,川贝母13g等;热重加胆南星5g;寒重加干姜10g;有咯血现象加白及10g,血茜草根6g),1剂/d,水煎120m L,1次/d;西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、FVC、FEV_1、FEV_1/FEV、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效28例,有效18例,无效4例,总有效率92.00%;对照组显效15例,有效20例,无效15例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。FVC、FEV_1、FEV_1/FEV治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]养阴清肺汤联合西药治疗老年慢性阻塞性肺气肿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清肺降逆汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(痰热壅肺)随机平行对照研究

[目的]观察清肺降逆汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热壅肺)急性发作疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将95例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组47例控制性吸氧,氧流量2L/min,12h/d。异丙托溴铵500μg/次,3次/d,雾化吸入;多索茶碱100mL+氨溴索30mg,静滴;甲泼尼龙40mg/次,1次/d,连续7d,静滴;莫西沙星400mg/次,1次/d,静滴。治疗组48例清肺降逆汤(桑白皮、半夏、紫苏子、杏仁、贝母、栀子、黄芩各15g,黄连、姜生各6g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服。热甚加知母、石膏;痰多黏稠加蛤蚧粉、瓜蒌;口渴咽干加天花粉、玄参、芦根、麦冬等;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床表现、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、FEV1、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(14d),判定疗效。[结果]治疗组临床控制显效31例,有效37例,无效7例,总有效率90.67%;对照组显效20例,有效36例,无效19例,总有效率74.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FEV1/FVC、FEV1、中医证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]清肺降逆汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(痰热壅肺)急性发作,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。