通腑平喘汤对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效及FVC、FEV1/FVC水平的影响

目的：研究通腑平喘汤对老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效及FVC、FEV1/FVC水平的影响。方法：114例老年COPD合并呼吸衰竭患者以数字法随机分成观察组（57例）和对照组（57例）。对照组给予患者西医常规治疗,有改善通气、抗感染与祛痰平喘及营养支持与纠正紊乱水电解质,同时辅以呼吸机机械通气治疗;观察组在对照组的基础上给予患者通腑平喘汤治疗。对比两组疗效及预后情况。结果：治疗后观察组患者各症状消失时间及住院时间均显著低于对照组（均P〈0.05）；两组患者治疗后CRP、MDA均显著降低，SOD显著升高，且观察组明显优于对照组（均P〈0．05）；两组患者治疗后PaO2与SaO2及OI均显著升高，Lac显著下降，且治疗后各血气指标改善均明显优于对照组（均P〈0．05）；治疗前两组患者PEEPi与R及Cst间均无显著差异，治疗后PEEPi与R值均显著下降且观察组均明显优于对照组，两组Cst值均显著升高且观察组显著高于对照组（均P〈0．05）；治疗前两组患者FVC与FEV1及FEV1／FVC水平差异均无统计学意义，治疗后两组患者肺功能各水平值均有所升高，且观察组改善程度明显优于对照组（均P〈0．05）；两组患者治疗后各不良反应及总不良反应均无显著差异，无统计学意义（P〉0．05）。结论：通腑平喘汤对老年COPD合并呼吸衰竭患者的治疗疗效显著,同时有效改善了患者血气指数及肺功能等,安全可靠,值得临床参考。

预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响分析

分析预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响。方法 选取2020年7月至2023年7月期间,我院50例老年支气管哮喘患者作为研究样本。采用随机数字分组策略,将这50例患者划分为观察组和对照组各25例。对照组采取常规护理,观察组应用预见性护理,对比护理干预效果与FVC、FEV1水平。结果 经过治疗后发现,观察组患者的护理满意度高于对照组,观察组FVC、FEV1水平优于对照组,观察组依从性高于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于老年支气管哮喘护理中采取预见性护理,能够进一步提升护理干预效果,与FVC、FEV1水平,值得进行临床推广。

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效及FEV1/FVC水平影响评价

探讨对慢阻肺急性加重期病人不仅实施糖皮质激素,还加用特布他林一起干预之后的效果及对肺功能改善的作用。方法 研究目标人群为:2022年1月-2023年1月期间选取的90例慢阻肺急性加重期病人,将所有患者分成不同干预的组别,一组被研究人员设置为常规组,并对组内45例患者进行做研究处理,其给药模式为单独特布他林的使用;另外一组被研究人员设置为研究组,并对组内45例患者进行做研究处理,之后对其实施糖皮质激素联合特布他林给药模式,之后就组间临床治疗效果估测值、血气指标估测值、肺功能指标估测值、生活质量估测值及炎性因子水平估测值展开评测。结果 在对患者开展治疗之前,不同干预下患者的肺功能及血气指标进行评测后,结果显示无太大差别,对组间病人开展相应的治疗后,所有数值显示均有所改善,且研究组的数值显示更佳(P<0.05),总有效率(95.56%)更高(P<0.05);生活质量水平的分析对比中,研究组患者生活质量水平高于常规组(P<0.05);炎性因子水平的对比中,研究组患者的炎性因子水平更低(P<0.05)。结论 临床对慢阻肺急性加重期的病人进行干预时,不单单对其使用糖皮质激素予以干预,还需要实施特布他林予以联合干预,其有利于提高临床治疗,规避体内过多炎症,改善肺功能及血气功能。

FEV_1%和FEV_1/FVC对判断高原地区慢性阻塞性肺疾病气流阻塞的比较研究

目的 :比较FEV1占预计值百分比 (FEV1% )与FEV1/FVC比值 (FEV1/FVC)对判断高原COPD气流阻塞的应用价值。方法 :对比分析了海拔 2 2 6 0～ 390 0m地区 86例COPD、32例限制性通气功能障碍患者和 30例健康人的FEV1%与FEV1/FVC。结果 :COPD组FEV1%与FEV1/FVC呈正相关 (r=0 .897,P <0 .0 1)。依FEV1% <82 %、FEV1/FVC <77%作为判断气流阻塞标准 ,COPD组分别为 87.2 1%和 86 .0 5 % ,限制组分别为 84.38%和 12 .5 0 % (P <0 .0 1)。作为COPD分级标准 ,FEV1%与FEV1/FVC的下降不一致 ,Ⅱ、Ⅲ级FEV1/FVC显著高于FEV1% (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,Ⅰ级略低于FEV1% (P >0 .0 5 )。结论 :FEV1%和FEV1/FVC对诊断高原COPD气流阻塞均有较高的应用价值 ,FEV1/FVC能较好地区别阻塞性与限制性通气功能障碍 ,在判断气流阻塞分级时 ,FEV1%较好。

FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌预后的影响

目的探索FEV1/FVC对于局限期小细胞肺癌的预后影响。方法采取回顾性分析对西安交通大学医学院第一附属医院及武警陕西总队医院2012-01至2015-03收治的小细胞肺癌患者109例,均经EP方案化疗及放疗,治疗前测量肺功能,分为实验组(FEV1/FVC <0. 70)及对照组(FEV1/FVC≥0. 70),评价FEV1/FVC与临床因素,生存期及其影响因素的相关性。结果 FEV1/FVC与患者死亡(P=0. 008),小细胞肺癌的局部进展(P=0. 018)及远处转移(P=0. 025)均有密切的相关性,FEV1%与患者死亡有一定相关性。单因素分析发现,化疗周期、FEV1%、FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌的总生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析发现化疗周期、FEV1/FVC是影响局限期小细胞肺癌总生存期的独立影响因素。年龄、化疗周期、FEV1%及FEV1/FVC对局限期小细胞肺癌的无进展生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P <0. 05)。多因素分析结果显示:化疗周期及FEV1/FVC是影响局限期小细胞肺癌无进展生存期的独立影响因素(P <0. 05)。实验组(FEV1/FVC <0. 70)总生存期明显缩短,两者比较差异具有统计学意义(χ^2=5. 429,P <0. 05)。结论治疗前肺功能FEV1/FVC可能是评价局限期小细胞肺癌患者预后的良好指标。

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-10、TGF-β1与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分的相关性分析

目的探讨血清白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease)炎症反应中的作用及其与FEV_1%、FEV_1/FVC及CAT评分之间的相互关系。方法同期收集慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者、慢阻肺稳定期(SCOPD)患者、健康对照者各30例。通过酶联免疫吸附技术(ELISA)检测受试者血清IL-10和TGF-β1的水平且行肺功能(FEV_1%、FEV_1/FVC)检查、CAT评分,并对各指标进行相关性分析。结果 1.血清IL-10水平:健康组>SCOPD组>AECOPD组(P<0.01);血清TGF-β1水平:AECOPD组>SCOPD组>健康组(P<0.01);2.CAT评分:AECOPD组>SCOPD组>健康组(P<0.01);3.慢阻肺组患者血清IL-10水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈正相关(P均<0.01);血清TGF-β1水平与FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均<0.01);4.慢阻肺组患者血清IL-10水平与CAT评分呈负相关(P均<0.01);血清TGF-β1水平与CAT评分呈正相关(P均<0.01);5.慢阻肺组患者CAT评分与肺功能指标FEV_1%、FEV_1/FVC呈负相关(P均<0.01)。结论 1、血清IL-10、TGF-β1参与慢阻肺的全身炎症反应且可作为判断患者病情活动度的参考指标之一,并与患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量的变化密切相关;(2)CAT评分可反映慢阻肺患者FEV_1%、FEV_1/FVC及生活质量。

COPD患者IOS测定的阻力指标与FEV_1%、FEV_1/FVC相关性分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者IOS测定的阻力指标与FEV1%、FEV1/FVC相关性进行分析。方法 对 10 0例COPD缓解期患者肺功能进行前瞻性分析研究。结果 COPD患者IOS测定反映气道阻力参数指标Zrs、Fres、R5、X5、R5-R2 0 与FEV1%、FEV1/FVC呈显著相关 (P <0 0 1) ,相关性为Fres >R5-R2 0 >X5>R5>Zrs。R2 0与FEV1%、FEV1/FVC无显著相关。结论 Fres、R5-R2 0

FEV_1、FEV_1/FVC对COPD气流阻塞的判断价值

为探讨1秒钟用力呼气容积(FEV1)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气流阻塞的判断价值,我们对129例COPD患者的肺功能进行了检测.现报告如下.

FeNO、IgE、FEV1%在支气管哮喘患者中的表达水平及意义

目的探讨呼出一氧化氮(FeNO)、总免疫球蛋白E(IgE)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)在支气管哮喘患者中的表达水平及意义。方法采用回顾性方法分析,选取石河子大学医学院第一附属医院自2016年8月-2019年8月收治的70例支气管哮喘患者的临床资料,根据病情分为急性发作组(36例)与缓解组(34例),选取同期来院体检的35例健康者为对照组,比较三组的FeNO、IgE、FEV1%表达水平。结果急性发作组、缓解组的FeNO、IgE水平明显高于对照组(P<0.05),且急性发作组FEV1%水平低于缓解组、对照组(P<0.05)。但缓解组、对照组的FEV1%水平比较无显著差异(P>0.05)。FeNO水平与IgE水平呈正相关(P<0.05),与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论动态检测支气管哮喘患者的FeNO、IgE水平,可了解患者病情严重程度。但FEV1%在支气管哮喘急性发作期有着明显改变,在其他时期及健康人群中无明显变化。

白细胞介素-12、13水平对儿童哮喘影响的研究

目的 探讨白细胞介素 12(IL 12)和白细胞介素 13(IL 13)水平对儿童哮喘的影响。方法 用酶联免疫吸附 试验(ELISA)测定58例轻、中度哮喘急性发作期患儿经丙酸倍氯米松治疗前后及20例正常儿童的血清IL 12和IL 13水平, 同时用肺功能仪测定其1s用力呼吸容积(FEV1.0),并分析其相互关系。结果 哮喘急性发作期患儿治疗前及治疗后的IL 12 水平与FEV1.0占预计值百分数(FEV1.0pre)明显低于健康对照组,IL 13水平明显高于健康对照组(均P<0.01);治疗前IL 12 水平与FEV1.0pre均明显低于治疗后,IL 13水平明显高于治疗后(均P<0.05)。IL 12水平与FEV1.0pre呈正相关(P<0.05,r= 0.495),与IL 13水平呈负相关(P<0.05,r=-0.519);IL 13水平与FEV1.0pre呈负相关(P<0.05,r=-0.527)。结论 IL 12 与IL 13可能是哮喘发病的重要因素之一,其可为哮喘的诊断及判断病情提供较好的实验室参数。

盐酸氨溴素辅助治疗对糖尿病合并肺炎患者NT-proBNP、HMGB1水平及肺功能的影响

选取2018年10月~2019年12月100例T_(2)DM合并肺炎患者,随机平分为对照组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠,观察组在此基础上给予盐酸氨溴素注射液,治疗14 d。结果观察组咳嗽咳痰、退热、肺部湿啰音消失及住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。与治疗前比,治疗后2组血清N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)和高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组FEV1降低,观察组低于对照组(P<0.05),2组FEV1/FVC%、FVC增加,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴素辅助治疗可以缩短T_(2)DM合并肺炎患者临床症状消失时间,改善其肺功能,降低血清NT-proBNP及HMGB1水平。

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病患者痰液炎症细胞计数和IL-8、TNF-α水平的影响

目的 探讨益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用及其机制。方法 将40例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组,观察其治疗前后痰液炎症细胞计数与分类、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)、1秒钟用力呼气容积／用力肺活量(FEV1／FVC)等指标变化,并与20名健康人作比较。结果 COPD患者治疗前后各指标与健康人比较差异均有显著性(P<0.01)。治疗后治疗组痰液中性粒细胞(PMN)、IL-8和TNF-α水平较治疗前显著降低(P<0.01),非中性粒细胞(nPMN)、FEV1占预计值％和FEV1／FVC显著升高(P<0.01);对照组仅FEV1占预计值％和FEV1／FVC明显升高(P<0.05,P<0.01)。治疗组降低PMN、IL-8和TNF-α水平,升高nPMN、FEV1占预计值％和FEV1／FVC的作用显著优于对照组(P<0.01)。结论 益肺健脾方可减轻COPD患者气道炎症反应而发挥治疗作用。

布地奈德福莫特罗对稳定期COPD患者临床疗效及血清IL-13的影响

目的观察布地奈德福莫特罗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及血清白介素-13(IL-13)水平的影响。方法 60例稳定期COPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入,3个月为一疗程。测定两组患者治疗前后肺功能、血清IL-13水平。结果一个疗程后,与治疗前及治疗后的对照组相比,治疗组患者肺功能指标(FEV1/预计值%、FEV1/FVC、PEF)明显改善(P<0.01),治疗组患者血清中IL-13水平显著下降(P<0.01)。结论布地奈德福莫特罗可明显改善稳定期COPD患者的肺功能,降低COPD患者全身炎症反应。

自拟鱼龙汤治疗喘证180例临床研究

目的:探讨鱼龙汤治疗喘证的临床疗效及机制。方法:采用前瞻性随机对照试验的方法,将180例喘证患者随机分为治疗组、中药对照组、西药对照组,每组各60例。治疗组给予自拟鱼龙汤口服,中药对照组依据"十一五"国家级规划教材《中医内科学》,辨证论治给予中药口服,西药对照组给予抗炎、平喘、化痰治疗。10d为1个疗程,共治疗3个疗程,比较三组治疗后临床疗效、中医症候积分、实验室指标、复发率等,并进行安全性分析。结果:三组治疗后临床疗效比较,治疗组明显优于中药对照组(P<0.01),与西药对照组比较无显著差异(P>0.05);治疗后主要中医症候积分比较,治疗组各症候积分降低均优于中药对照组(P<0.05),喘息、咳嗽与西药对照组无显著性差异(P>0.05),啰音或哮鸣音方面,治疗组优于西药对照组(P<0.05);治疗后实验室指标比较,治疗组在血清炎性指标中性粒细胞百分率(NEUT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面明显优于中药对照组(P<0.05),与西药对照组比较无统计学意义(P>0.05),在肺功能指标第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)方面,治疗组明显优于两个对照组(P<0.01);复发率统计,治疗组优于西药组(P<0.05)。结论:自拟鱼龙汤治疗喘证综合疗效最佳。在改善啰音或哮鸣音、提高肺功能方面,治疗组优于中西药两个对照组;在降低炎性指标方面,优于中药对照组。自拟鱼龙汤治疗喘证,对临床积极探索用中药治疗喘证,并替代常规西药治疗有借鉴意义。

哮喘患者痰液巨噬细胞炎症蛋白1α含量变化及意义

目的探讨痰液中巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α) 水平与哮喘严重程度的关系。方法采用双夹心抗体酶联免疫吸附法检测39例不同时期、不同程度哮喘患者痰液MIP-1α水平, 同步测定哮喘患者嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP) 含量及肺通气功能(PEV1 占预计值% )。结果哮喘轻、中、重度发作期患者痰液MIP-1α水平与缓解期及正常对照组比较,差异具显著性(P<0. 05); 发作期与缓解期比较, 差异具显著性(P<0. 05)。哮喘缓解期及发作期患者痰液中MIP-1α与FEV1 占预计值%呈显著负相关, 相关系数分别为(r=-0 539, -0 447, P均<0 05), 而痰液中MIP-1α与ECP之间呈显著正相关(r值分别为0 541, 0 527, P<0 05)。13例中、重度哮喘患者治疗后, 痰液MIP-1α浓度与治疗前比较差异有显著性(P<0 05)。结论痰液MIP-1α参与了哮喘急性发作并反映哮喘的严重程度, 评价药物疗效的指标。

肺功能检查在慢性阻塞性肺病患者诊疗中的应用价值

目的:探讨在慢性阻塞性肺病(COPD)诊疗中进行肺功能检查的价值。方法:以广州市中西医结合医院2023年9月-2024年3月诊治的COPD患者59例为观察组,以同期的健康体检59例为对照组,比较两组肺功能检查结果。结果:观察组的FEV1%、FEV6和FVC较对照组明显下降(P<0.05)。观察组支气管扩张实验阴性患者的FEV1%明显低于阳性组,而FEV6和FVC则明显高于阳性患者(P<0.05)。结论:在COPD诊疗中进行肺功能检查具有较高的指导治疗价值。

血清25-羟基维生素D与儿童难治性哮喘发生的相关性分析

目的:探讨与分析血清25-羟维生素D与儿童发生难治性哮喘的相关性。方法:2020年6月至2022年12月选择在本院诊治的难治性哮喘儿童79例作为难治性哮喘组,同期选择在本院体检的非哮喘儿童79例作为对照,检测难治性哮喘组与对照组的血清25-羟维生素D含量,判定难治性哮喘组与对照组的肺功能并进行相关性分析。结果:难治性哮喘组的血清25-羟维生素D含量与对照组相比显著降低(P<0.05)。难治性哮喘组的FEV1、FEV1%pred、FVC与对照组相比明显降低(P<0.05)。Pearson法分析显示难治性哮喘儿童的血清25-羟维生素D含量与FEV1、FEV1%pred、FVC呈现正相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示FEV1、FEV1%pred、FVC等为影响血清25-羟维生素D含量的重要因素(P<0.05)。结论:难治性哮喘多伴随有血清25-羟维生素D含量降低,与肺功能降低,血清25-羟维生素D与儿童发生难治性哮喘存在相关性。

慢阻肺患者肺功能指标与呼吸困难严重程度的相关性分析

研究目标是找出慢阻肺病人的肺功能指标与其呼吸困难度之间是否具有关联性,做此研究,旨在为医生制定治疗方案创造更科学的依据。方法 对于选取病例,有100位被纳入此次研究并持续了一年之久。患者被平均安排到观察组和对照组,各占50位。在治疗前后,要对他们的mMRC分级和肺功能指标(FEV1,FVC和FEV1/FVC)进行数据采集和分析。结果 观察组病人的mMRC分低于对照组病人,用统计学中的t检验查出t=5.328,P=0.008,有显著性差异,意味着治疗后,病人肺功能和呼吸状况比未治疗时有明显改善。同时肺功能指标FEV1(升)、FVC(升)以及FEV1/FVC(%)在观察组中明显高于对照组,分别为:(t=10.788, P=0.008)、(t=5.308, P=0.008)、(t=3.308,P=0.008)。结论 治疗后患者肺功能和呼吸状况均明显改善,患者的mMRc评分明显降低,说明肺功能指标与患者的呼吸困难程度密切相关。这表明改善慢阻肺患者的肺功能可以有效缓解其呼吸困难的症状。

成人哮喘慢性持续期肺功能与白三烯水平相关性研究

目的:观察机体白三烯水平与成人支气管哮喘慢性持续期肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)比值及FEV1值的相关性,探讨白三烯水平对慢性持续期哮喘患者肺功能的影响。方法:募集成人慢性持续期哮喘患者96例,所有患者均按常规吸入福莫特罗/布地奈德进行基础治疗。治疗前及治疗后8周用ELISA检测尿白三烯E4(leukotriene E4,LTE4)浓度,用肺功能仪检测患者FVC值及FEV1值。同时募集健康对照者40例,检测尿LTE4水平。比较健康对照者与不同病情严重程度哮喘患者尿LTE4水平的差异,以及FEV1/FVC及FEV1值与尿LTE4水平的相关关系。结果:1)轻度持续、中度持续及重度持续期哮喘患者尿LTE4浓度均高于健康对照组(P<0.05),且随着病情严重度增加尿LTE4浓度也升高。2)初始治疗前中度持续期患者FEV1/FVC及FEV1值与尿LTE4浓度均呈负相关(P<0.05)。结论:中度持续的哮喘患者肺功能与体内白三烯水平关系更为密切,中、重度持续的哮喘患者初始治疗时加用白三烯受体拮抗剂可能会更快改善肺功能。

干燥综合征合并多发肺大泡1例

患者，女，57岁，以“呼吸困难6年，加重1个月”为主诉入院。该患者6年前起出现活动性呼吸困难，经抗感染治疗可缓解，此后反复发作。近1个月来出现静息状态下呼吸困难，遂来我院门诊就诊，抗感染、对症等治疗2周，效果欠佳。既往1975年曾出现双侧上肢多形性红斑，治疗后好转；1982年起出现牙齿呈小片状脱落，至1985年只留残根；1986年患腮腺炎，治疗后好转；1995年发现哭时无泪；1997年因眼干、无泪，在我院诊断为“角结膜炎”；口干多年（具体不详），进食固体食物时需伴以流质送下。高血压病史8年，最高血压160／100 mmHg。入院时查体：体温36．5℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压150／80 mmHg。猖獗性龋齿。双肺底可闻及Velcro啰音。辅助检查：血常规：WBC 8．25×109／L，N％35％，L％571％， PLT 80×109／L。抗核抗体（核型）阳性（斑点型）。抗核抗体滴度1∶1000。抗SSA、SSB抗体阳性。 ESR 27．4 mm／H。胸部 CT （2008年11月24日）：双肺弥漫性多发肺大泡，以双肺下叶为主（图1）。胸部CT（2014年2月20日）：双肺弥漫性多发肺大泡，以双肺下叶为主，与2008年比较，病灶扩大（图2）。心脏彩超示：心脏射血分数正常。肺功能：VC 70％预计值，FVC 74％预计值， FEV1／FVC％71％预计值，弥散功能异常。经风湿免疫科会诊后确诊为“原发性干燥综合征”。