以PD_(20)-PEF和PD_(20)-FEV1作为气道反应性判定指标的比较分析

为探讨以 PD2 0 - PEF替代 PD2 0 - FEV1作为气道反应性判定指标的可行性 ,对 6 4例有呼吸系统症状者和 6 2例无症状者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验 ,同步记录 PEF和 FEV1,计算 PD2 0 - PEF和 PD2 0 - FEV1。虽然 PD2 0 - PEF和 PD2 0 - FEV1之间有较强的直线相关关系 (P<0 .0 0 1) ,但两者之间有显著差异 (P<0 .0 0 5 ) ;若以 PD2 0 - FEV1作为金标准 ,在有症状组中以 PD2 0 - PEF作为气道反应性判定指标的敏感性 (72 .7% )、特异性 (73.8% )、阳性符合率(5 9.3% )、阴性符合率 (83.8% )均不甚高 ;在无症状组中敏感性 (6 6 .7% )和阳性符合率 (40 .0 % )仍低 ,而特异性(89.2 % )和阳性符合率 (96 .2 % )较高。认为 PD2 0 - PEF作为无症状群体的流行病学筛选指标以除外气道反应性正常者可能具有一定价值 ,但替代 PD2 0 -

舒适护理对支气管哮喘患者症状改善和FEV 1%、PEF数值的影响

目的观察舒适护理联合中医固本活血法对支气管哮喘患者治疗前后的症状改善和FEV1%、PEF数值的影响。方法 64例反复间断发作病程在4年以内的支气管哮喘患者,随机分为观察组(n=33)和对照组(n=31)两组,对照组一般护理联合西医解痉、平喘、激素、抗菌素、中医固本活血疗法(固本平喘汤加减)治疗。观察组在对照组治疗的同时再加用舒适护理,两组均治疗2周。结果治疗2周后观察组FEV1%、PEF改善程度高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在西医解痉、平喘、激素、抗菌素疗法及一般护理的同时再实施舒适护理联合固本活血疗法治疗比单纯西医解痉、平喘、激素、抗菌素疗法及一般护理能更有效改善FEV1%、PEF,提高治疗有效率。

普米克令舒联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘对治疗效果、FEV1及PEF指标的价值

目的:探讨普米克令舒联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的效果以及对第1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流量(PEF)指标的影响进行分析。方法:将支气管哮喘患儿80例设为研究对象,对其进行随机分组,对照组为常规治疗,观察组为普米克令舒联合孟鲁司特治疗,将两组治疗期间的相关指标进行比较,主要包括不良反应发生情况以及FEV1及PEF指标等。结果:两组治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1水平、白天PEF水平、夜晚PEF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组用药依从性比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上对儿童支气管哮喘采用普米克令舒联合孟鲁司特治疗,能够有效改善患儿的病情,降低患儿的不良反应发生率,是一种较为有效且安全的治疗方法,可在临床上普及与推广。

雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对E-ICR、PEF、FEV1水平的影响

目的:探究雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效及对呼吸峰流速(PEF)、红细胞免疫复合物花环率(E-ICR)、1 s用力呼出量(FEV1)水平的影响。方法:2018年6月-2020年6月收治毛细支气管炎患儿64例,随机分为两组,各32例。两组均实施常规抗感染治疗,对照组给予消炎药治疗;观察组联合雾化吸入布地奈德治疗。比较两组临床疗效及对E-ICR、PEF、FEV1水平的影响。结果:观察组治疗后E-ICR水平显著低于对照组,PEF、FEV1水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雾化吸入布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的效果显著,可以有效控制病情,改善阵发性喘息、气促、三凹征等相关临床症状。

小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期随机平行对照研究

[目的]观察小青龙汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将200例住院患者按抽签法随机分为两组。对照组100例支气管舒张剂、祛痰及吸入糖皮质激素等基础性常规治疗。观察组100例小青龙汤(麻黄、白芍9g,桂枝、甘草、干姜、五味子各8g,细辛6g),水煎服,每剂中药煎煮2～3次,合并水煎液之后加以服用,1次/d。西医治疗同对照组。治疗2周为1疗程。观测临床疗效及肺功能(FEV1、PEF)、嗜酸性粒细胞(EOS)、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。随访6个月。[结果]治疗组显效41,有效51例,无效8,总有效率92.00%。对照组显效36例,有效39例,无效25例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。EOS降低程度对比呈现统计学差异(P<0.05)。[结论]小青龙汤治疗支气管哮喘急性发作疗效显著,肺功能改善及EOS降低均比单纯西药治疗更有效。

中西医结合治疗支气管哮喘患者临床观察

目的观察小青龙汤治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法将84例支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组与治疗组,各42例。予对照组患者氧疗、化痰、解痉、控制呼吸道感染等西医治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,予患者小青龙汤口服。两组疗程均为2周。观察、比较两组患者治疗前后的症状、体征、肺功能等相关指标。结果治疗结束后,治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为92.28%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要症状积分、肺功能均有改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论小青龙汤可以有效改善支气管哮喘患者的症状和体征,改善患者肺功能。

补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期支气管哮喘患者疗效观察

目的观察补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效。方法将98例处于哮喘病情严重程度分级1~3级的患者随机随机分为两组,治疗组52例,对照组46例。两组均予常规基线治疗,予对照组沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)吸入治疗,治疗组在对照组基础上予补肾中药复方煎剂口服,两组均治疗3个月。观察治疗前后肺功能指标、圣乔治呼吸问卷(ST.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分,比较两组总体临床疗效。结果最终治疗组50例、对照组45例病例完成研究,两组均未发现明显不良反应。治疗结束后,两组第一秒用力呼气容积(FEV1)/预计值、呼气峰值流速(PEF)、PEF日变异率、SGRQ症状、活动、疾病影响及总分均有改善,组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后组间比较,除症状、活动两项外,其他指标治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疾病总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以补肾为基础的中药复方联合舒利迭可显著改善哮喘患者肺功能与生活质量,优于单纯使用西药。

中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘的临床疗效观察

目的观察中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法将180例支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组120例,对照组60例。两组患者在健康教育的前提下,按规范均给予常规西药治疗,在此基础上治疗组加用自拟中药复方,对照组予安慰剂。观察两组患者中医证候积分、哮喘控制测试(ACT)评分及一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、PEF日内变异率情况,比较两组总体临床疗效。结果两组患者治疗后,治疗组总有效率为93.2%,对照组为87.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FEV1、PEF、PEF日变异率、中医证候积分、ACT评分均较治疗前有所改善(P<0.05,P<0.01);两组治疗后除ACT评分外,其余各指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药复方对虚实夹杂型支气管哮喘慢性持续期患者安全性良好,可改善患者症状、体征与肺功能。

慢性持续期哮喘患儿心肌酶谱变化的临床意义

目的观察慢性持续期哮喘患儿心肌酶谱变化，探讨其临床意义。方法对于2010年1月～2012年12月在笔者医院哮喘专病门诊就诊的238例慢性持续期哮喘患儿进行心肌酶谱检测，给予吸入皮质激素和（或）白三烯调节剂，于治疗后3、6个月观察其临床症状评分（C—ACT）、肺功能（FEV1）、心肌酶谱的变化，并取同期儿童保健门诊体验的健康儿童40例为对照。结果236例哮喘患儿心肌酶谱CK—MB、CK、LDH、AST较健康儿童有显著性差异（P〈0．05）。治疗后3、6个月随着患儿的临床症状评分、肺功能的好转，心肌酶谱亦明显好转（P〈0，05）。结论慢性持续期哮喘患儿中由于炎症持续存在，心肌细胞也可能受到损伤，心肌酶谱发生改变。进行规范治疗后，随着临床症状评分和肺功能的改善，心肌酶谱也出现改善。

电子峰流速仪在支气管哮喘患者临床应用中精确性的评估

目的:对比电子峰流速仪与传统肺功能仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)结果,评估此装置的精确性。方法:主诉喘息的患者200例,平均年龄(41.6±18.9)岁。经过指导后,分别使用肺功能仪和电子峰流速仪检测FEV1、PEF。若FEV1/FEV1预计值<80%,行支气管舒张试验,计算FEV1改善率。结果:电子峰流速仪与肺功能仪测定的FEV1、PEF值、FEV1改善率差异无显著性,二者具有良好的相关性。以ROC曲线评估电子峰流速仪诊断支气管哮喘的精确性,以FEV1改善率≥12.18%作为诊断支气管哮喘标准时,敏感性100.0%,特异性90.0%,ROC曲线下面积0.906。结论:价格低廉、使用方便的电子峰流速仪适用于支气管哮喘的筛查和监测。

98例脑垂体瘤患者肺功能分析

目的 探讨脑垂体瘤对肺功能的影响。方法 病例选择为 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 6月临床诊断为脑垂体瘤并拟行脑垂体瘤切除术的患者 98例 (男 4 2例 ,女 5 6例 ) ,平均年龄 4 8.5± 1.4岁。所有患者在手术前后进行肺功能检查。结果 98例脑垂体瘤患者术前FEV1异常率 6 0 % ,术后异常率 2 2 % ,正常对照组异常 19% ;FEV1/Vcmax %术前异常率 18% ,术后异常率 12 % ,正常对照组异常 13% ;MVV术前异常率 78% ,术后异常率2 4 % ,正常对照组异常 15 % ;PEF术前异常率 79% ,术后异常率 19% ,正常对照组异常率 15 %。结论 脑垂体瘤患者术前EFV1降低 ,FEV1/Vcmax正常 ,MVV ,PEF降低 ,说明有限制性通气障碍 ,FEV1术后恢复与正常对照组无显著性差异。

中药注射剂喜炎平对小儿支气管肺炎的效果及对小儿肺功能的影响

目的:探究中药注射剂喜炎平对小儿支气管肺炎的效果及对小儿肺功能的影响。方法:选取于一个阶段内在院内接受治疗的支气管肺炎患儿88例进行对比调查,其中44例采用喜炎平治疗作为观察组,另外44例采用利巴韦林作为对照组,以治疗效果及小儿肺功能等作为观察指标。结果:观察组咳嗽、气促、发热、啰音消失时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为100%,对照组为88.64%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肺功能改善优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为2.27%,对照组为13.64%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药注射剂喜炎平在小儿支气管肺炎中具有较强杀菌与抑菌、止咳、提升机体免疫力等作用,安全性较高,但在用药过程中需要密切观察喜炎平注射液可能发生的过敏反应。

清肺平喘汤治疗小儿哮喘随机平行对照研究

[目的]观察清肺平喘汤治疗小儿哮喘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组40例吸氧、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗。治疗组40例清肺平喘汤(生石膏15g,炙麻黄、白果、紫苏子各3g,杏仁、地骨皮各6g,地龙4g,黄芩3g,生甘草2g)1剂/d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肺功能(FVC、FEV1、PEF)、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制21例,显效14例,有效2例,无效3例,总有效率92.50%。对照组临床控制14例,显效10例,有效7例,无效9例,总有效率77.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。肺功能指标(FVC、FEV1、PEF50及FEV1/FVC)两组均显著升高(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05)[结论]清肺平喘汤治疗小儿哮喘效果显著,值得推广。

呼气峰流速与COPD气流阻塞判定指标的相关性研究

目的探讨呼气峰流速(PEF)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气流阻塞严重程度的评估与1 s用力呼气容积(FEV1.0)对COPD严重程度分级的相关性及临床意义。方法回顾性收集60例COPD患者及60例同期健康体检者肺功能中FVC、FEV1.0、FEV1.0及FVC与PEF等呼吸参数,分析PEF与FEV1.0的相关性、PEF筛查COPD气流阻塞的敏感性、特异性与准确度及以PEF诊断COPD气流阻塞的ROC曲线。结果 COPD组,FEV1.0与PEF的(r=0.815,P<0.05),其中,随气流阻塞程度加重,相关系数逐渐增大;吸烟组较不吸烟组的相关系数大。对照组60例,FEV1.0与PEF(r=0.306,P<0.05)。按气流阻塞严重程度分析PEF在筛查气流受限中的作用,PEF<70%Pred可筛查出81.67%经过肺功能检查证实的气流阻塞患者;PEF<60%Pred可筛查出100%重度-极重度气流受限。以PEF做COPD气流阻塞的诊断性试验,其ROC曲线下面积为0.912。结论 PEF与FEV1.0在COPD患者中有良好的相关性,COPD气流阻塞程度越重,其相关性越好;COPD组中,吸烟者的相关性较不吸烟者的相关性强;PEF作为筛选COPD气流阻塞的一个辅助指标,具有一定的临床可行性。

白芥子穴位敷贴治疗哮喘急性发作的效果观察

目的探讨白芥子穴位敷贴治疗哮喘急性发作的临床疗效。方法选择2018年1~12月在医院治疗的急性哮喘发作患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组各30例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上加用白芥子穴位敷贴治疗。比较治疗后两组临床疗效、主要症状中医证候积分、肺功能指标。结果秩和检验显示,研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、哮鸣音中医证候积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、哮鸣音中医证候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺功能指标FEV1、PEF、FEV1/FVC显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肺功能指标FEV1、PEF、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗基础上加用白芥子穴位敷贴治疗哮喘急性发作,能够显著改善临床症状,提高临床疗效,促进病情缓解,改善肺功能。

腧穴热敏化艾灸联合雾化吸入喘可治治疗支气管哮喘的临床研究

目的:探讨腧穴热敏化艾灸联合雾化吸入喘可治治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选取60例支气管哮喘患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例。对照组给予雾化吸入喘可治注射液治疗,治疗组在此基础上联合腧穴热敏化艾灸治疗,两组均持续治疗1个月。疗程结束后统计对比两组临床疗效、入院时及疗程结束后两组哮喘症状评分(ACT评分)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)]及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平变化情况。结果:治疗组总有效率为83.3%,对照组为67.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前ACT各项评分与对照组间无明显差异(P>0.05),治疗后,治疗组ACT各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前肺功能指标与对照组间无明显差异(P>0.05),治疗后,治疗组FVC、FEV1和PEF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前血清MMP-9、TIMP-1水平与对照组间无明显差异(P>0.05),治疗后,治疗组血清MMP-9、TIMP-1水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腧穴热敏化艾灸联合雾化吸入喘可治治疗支气管哮喘,可有效改善患者血清MMP-9、TIMP-1水平,从而缓解患者临床症状,提高患者肺功能。

针药并用治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的观察针刺配合内服自拟中药汤剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将62例咳嗽变异性哮喘患者随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组采用针刺配合内服自拟中药汤剂治疗,对照组采用口服孟鲁司特纳片治疗。治疗3个疗程后,观察两组治疗前后咳嗽积分、嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平及肺功能各项指标[最高呼气流速(PEF)值、用力肺活量(FVC)、第1秒最大用力呼气量(FEV1)]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后咳嗽积分、EOS水平及肺功能各项指标(PEF、FVC、FEV1)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后咳嗽积分、EOS水平及肺功能各项指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率为93.8%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合内服自拟中药汤剂是一种治疗咳嗽变异性哮喘的有效方法。

哮喘相关药物基因组学的研究进展

目的:了解基于哮喘相关药物治疗的基因组学研究进展,以期为临床个体化用药提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,就ADRB2基因、CRHR1基因、ORMDL3基因和ALOX5基因的基因多态性对药效影响的研究进展进行归纳和总结。结果:ADRB2基因Arg16Arg患者定期规律服用短效的β2-受体激动剂(SABA)出现肺功能指标下降和哮喘病情加重的现象;长效的β2-受体激动剂(LABA)在成人和儿童中的治疗效果截然相反,在成人哮喘患者中基因型Arg16Arg、Arg16Gly和Gly16Gly的肺功能均得到了改善,而在儿童中Arg16Arg基因型则使哮喘急性加重的风险增加。CRHR1基因rs242941位点GT基因型和TT基因型更易引起哮喘急性发作,各基因型患者使用吸入性糖皮质激素(ICSs)治疗后,气道高反应性均明显改善。ORMDL3基因rs7216389位点野生纯合子TT是哮喘的保护位点基因,而突变纯合子CC是哮喘的敏感基因,已有研究表明ICSs可能通过下调ORMDL3的mRNA表达,改善气道重塑。患者使用白三烯调节剂(LTMs)应答后,ALOX5(rs2115819)基因中CC和CT相比TT哮喘恶化发生率更低且改善第一秒呼气容积(FEV1)更明显。结论:随着哮喘相关药物基因组学的不断发展和完善,其更多明确的功能基因将推动哮喘个体化给药的实现,提高哮喘患者用药的安全性和有效性。

小剂量舒利迭联合罗红霉素治疗支气管哮喘的临床疗效

目的观察小剂量舒利迭联合罗红霉素治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将符合诊断标准的98例患者分为观察组(n=49)和对照组(n=49)。对照组应用综合疗法和吸入小剂量舒利迭(丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂TM50μg/100μg),观察组在此基础上加用罗红霉素(5mg/(kg.d))。结果两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前后两组PEF和FEV1比较有显著变化(P<0.05),治疗后两组间肺功能FEV1及PEF值比较存在显著性差异(P<0.05)。结论采用罗红霉素配合小剂量舒利迭治疗支气管哮喘的疗效确切,在控制哮喘症状、改善肺功能方面优于单独使用小剂量吸入舒利迭的效果。

祛风止咳汤联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)随机平行对照研究

[目的]观察祛风止咳汤联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表方法简单随机分两组。对照组40例孟鲁斯特钠,10mg/次,1次/d。治疗组40例祛风止咳汤(紫苏子、前胡、紫苏叶、蝉蜕、牛蒡子、枇杷叶、炙麻黄、地龙各10g,五味子5g),清水浸泡,1剂/d,水煎150mL,2次/d;孟鲁斯特钠治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、症候积分、FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF%pred、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效12例,无效2例,总有效率95.00%;对照组显效18例,有效13例,无效9例,总有效率77.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。症候积分治疗组降低优于对照组(P<0.01)。FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC、PEF%pred治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]祛风止咳汤联合孟鲁斯特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。