FEV1下降速率与COPD高危人群患病率的相关性及其危险因素

目的探讨第一秒用力呼吸容积（FEV1）下降速率与慢性阻塞性肺病（COPD）高危人群的患病率的相关性及其危险因素。方法选取2012年12月~2013年6月以来在端州区城西第二社区卫生服务中心体检的658例COPD高危人群,根据△FEV1下降的速率分为快速下降组（≥30m L/年）和非快速下降组（〈30m L/年）,通过问卷调查获得一般临床资料,并对受试者进行2次肺功能检测,记录FEV1下降速率。结果快速下降组FEV1年下降量为-（47.0±12）m L,显著高于非快速下降组的-（24.6±5.1）m L（P〈0.05）;快速下降组COPD患病率为87.5%（112/128）,显著高于非快速下降组的32.8%（174/530））（P〈0.05）;快速下降组与非快速下降组在年龄、性别、BMI指数、吸烟指数、合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析中,年龄、吸烟指数、呼吸系统疾病、心血管疾病是FEV1下降的主要危险因素。结论 FEV1下降速率可作为检测COPD高危人群的患病率的一个可靠的指标。

社区居民第一秒用力呼气容积下降的危险因素分析

目的探讨在一般人群中影响第1秒用力呼气容积(FEV1)下降速度的相关因素。方法在山西省太原市晋源区社区卫生服务中心招募35岁以上居民进行问卷调查、体格检查、肺功能筛查,随访1.5年观察FEV1下降速度及其可能的危险因素。结果纳入研究对象共436人,其中男性249人,女性187人,平均年龄(54±10)岁。18例调查者FEV1无明显下降,418例调查者肺功能均出现了FEV1下降趋势,FEV1的年均下降量(38±11)ml;初筛慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1年均下降量约(48±10)ml。吸烟者年均FEV1下降量(49±13)ml,不吸烟者(31±9)ml,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析提示吸烟、体质量指数、慢性咳嗽、糖尿病、心血管疾病是影响FEV1下降的主要危险因素,其中吸烟是加速FEV1下降的独立危险因素。结论在社区居民中定期监测肺功能不仅利于慢性阻塞性肺疾病的早防早治,同时有利于预测心血管系统疾病、糖尿病的发展趋势。

支气管哮喘患者血清白细胞介素35水平变化及意义

【目的】探讨支气管哮喘患者血清白细胞介素35水平变化及意义。【方法】将45例受试者分为支气管哮喘组(25例)和健康对照组(20例),测定支气管哮喘组患者未控制、部分控制后1周、控制后1周的血清白细胞介素35(IL-35)水平及各项主要肺功能指标[包括第一秒用力呼气容积(FEV1)与预计值的比值、用力肺活量(FVC)与预计值的比值、FEV1与FVC的比值、呼气峰流量(PEF)与预计值的比值],以及未控制阶段的FEV1下降20%的吸入药物累积浓度(PC20-FEV1),测定健康对照组血清IL-35水平,分析哮喘患者与健康人血清IL-35水平的差异及其与哮喘控制水平、气道反应性的相关性。【结果】支气管哮喘组未控制、部分控制以及控制阶段血清IL-35浓度(pg/mL)分别为141±45、260±84、366±94,健康对照组血清IL-35浓度(pg/mL)为396±120,支气管哮喘组未控制、部分控制阶段血清IL-35水平均低于健康对照组(P值均小于0.001),支气管哮喘组控制阶段与健康对照组血清IL-35水平差异无统计学意义(P=0.36)。血清IL-35水平在未控制阶段低于部分控制阶段(95%置信区间为-163.10～-73.65,P<0.001),部分控制阶段低于控制阶段(95%置信区间为-151.41～-61.97,P<0.001)。哮喘患者血清IL-35水平与哮喘控制水平呈正相关,与PC20-FEV1无相关性。【结论】健康人与哮喘患者血清中均存在IL-35表达,血清IL-35水平可能可以作为哮喘控制水平评估的免疫学参考指标。