切开复位内固定与牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折疗效对比

目的对比分析切开复位内固定与牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年4月铁岭市中心医院收治的72例骨盆骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为内固定组(36例)与外固定组(36例),内固定组患者采用切开复位内固定治疗,外固定组患者采用牵引复位外固定支架固定治疗,对比观察两组患者切口长度等手术相关指标、引流管拔除时间等治疗情况、应激反应水平、术后髋关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果内固定组患者切口长度、手术时间、引流管拔除时间、住院时间以及骨折愈合时间均明显长于外固定组(t=3.801、12.001、6.065、5.818、4.396,P均<0.001),术中出血量明显多于外固定组(t=12.230,P<0.001);术后1周,内固定组患者血清皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH)及肾上腺素(AD)水平均明显高于外固定组(t=11.852、22.016、10.963,P均<0.001);术后6个月,内固定组患者髋关节功能恢复优良率为77.78%,明显低于外固定组患者的髋关节功能恢复优良率94.44%(χ^(2)=4.181,P=0.041);内固定组患者术后并发症发生率为11.11%,与外固定组患者的术后并发症发生率5.56%无明显差异(χ^(2)=0.727,P=0.394)。结论与切开复位内固定相比,牵引复位外固定支架固定治疗骨盆骨折可明显减轻机体应激反应,加快术后机体功能恢复,提高临床疗效。

外固定支架固定联合加速康复外科理念对骨盆骨折患者应激、炎症因子及术后康复效果的影响

目的 探讨骨盆骨折患者应用外固定支架固定联合加速康复外科理念(ERAS)干预对其血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年2月徐州矿务集团总医院收治的80例骨盆骨折患者,以随机数字表法分为两组,各40例。对照组患者应用常规切口复位内固定,观察组患者应用外固定支架固定,均应用ERAS护理干预,并于术后随访8周。对比两组患者围术期指标,术前1 d及术后1、3 d的应激、炎症因子,以及术后康复效果。结果 与对照组比,观察组患者术后下床活动、骨痂形成、术后住院时间均更短,术中出血量更少,术后4 h疼痛评分更低,术后1个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分更低;与术前1 d比,术后1、3 d两组患者血清Cor、E、TNF-α、IL-1β水平先升高后降低,且术后不同时间点观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论 骨盆骨折采取外固定支架固定并配合ERAS护理,可减轻疼痛,促进患者早期下床及骨痂愈合,减轻术后炎症、应激反应。

骨盆外固定支架治疗骨盆骨折

目的: 探讨用外固定架治疗不稳定型骨盆骨折的可行性、特点及具体方法。方法: 根据骨盆骨折稳定性的Tile创伤分类, 对不同的创伤类型应用相对应的作用力进行固定,达到消除骨盆骨折移位、稳定骨盆环的目的。结果: 本组 13例, 1例未随访, 12例获得平均 23. 4个月随访, 7例均获得骨性愈合, 恢复原有工作, 3例良好, 2例可, 总优良率为 83. 3%。结论: 外固定术具有创伤小, 操作简单, 不增加损伤等优点。对于骨盆后侧韧带保持完整的B型骨折, 由于外固定架与后韧带群的协同作用, 因而能形成可靠固定。对同时存在垂直不稳定型的骨盆骨折, 骨外固定术可稳定骨折块, 减少出血, 从而有利于稳定血流动力学, 为早期复苏赢得时间。骨盆外固定支架是治疗B型骨盆骨折的一种较好的方法。

骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折

目的:探讨骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法:2004年9月至2009年6月中南大学湘雅医院采用骨盆外固定支架结合有限内固定的方法治疗TileB型骨盆骨折14例,疗效满意。结果:本组14例,全部获得随访,术后随访6～49(20.2±10.2)月,根据Matta评分标准,9例优,4例良,1例可,优良率92.9%。结论:骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折创伤小,操作相对简单,在恢复骨盆解剖序列连续性的同时,又能加强整体结构的稳定性,是一种有效的治疗方法。

椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折

目的探讨椎弓根螺钉结合外固定支架治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的疗效。方法 2007年2月~2009年3月共收治16例经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折16例,Tile分类：C211例,C35例,均采用椎弓根螺钉结合外固定支架治疗,应用Matta评分标准评价患者功能恢复情况,随访观察治疗效果。结果所有病例术中未发生血管、神经损伤,术后均获得11~18个月随访,平均14.8个月,定期摄骨盆正位X线片,随访复查未发现螺丝钉和接骨板松动、断裂等现象,无骨盆环明显畸形、骨折不愈合、双下肢不等长。其中外固定钉钉道处表浅感染3例,术后骶神经症状部分恢复。根据Matta评分标准,对术后骨盆X线片进行测量,优12例,良3例,可1例,优良率93.7%。结论椎弓根螺钉结合外固定支架固定是治疗经骶骨骨折脱位旋转垂直不稳定型骨盆骨折的有效方法之一。

经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折

目的评价经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法采用经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折患者28例，术后随访观察骨折愈合及髋部功能恢复情况。结果28例患者均成功随访，随访时间3—24个月（平均18个月）。全部病例均在6个月内I期愈合（平均3．8个月），1例出现大腿外侧皮肤麻木感，考虑股外侧皮神经损伤，对症治疗1个月后症状缓解；2例出现钉道反应，加强换药后反应消失。随访按Tornetta标准评价：19例优，7例良好，2例可，优良率92．8％；按Majeed功能评分表评分：16例优，8例良好，3例可，1例较差，优良率85．7％。结论经皮螺钉内固定结合支架外固定治疗Tile C型骨盆骨折微创、安全、有效，值得临床推广应用。

骨盆外支架加压联合内固定分期治疗陈旧性Young-Burgess APC Ⅱ、Ⅲ型骨盆骨折效果观察

目的探讨骨盆外支架加压联合内固定治疗陈旧性Young-Burgess APCⅡ、Ⅲ型骨盆骨折的效果。方法对2011年8月—2012年7月收治的5例陈旧性Young-Burgess APCⅡ、Ⅲ型骨盆骨折,一期手术采取外固定支架加压骨盆前环纠正旋转移位,2例APCⅢ型结合骨牵引纠正垂直移位,二期行内固定手术治疗。结果本组耻骨联合分离较伤后均明显改善,Matta评分评价术后骨折复位情况:优3例,良1例,可1例,术后6个月复查X线均提示骨折愈合。术后6～18个月,Majieed功能评分优3例,良2例。结论对以耻骨联合分离为表现的陈旧性Young-BurgessAPCⅡ、Ⅲ骨盆骨折,使用骨盆外支架纠正旋转移位,二期行内固定手术的方法治疗,可获得满意的复位,功能恢复较好。

外固定支架在交通伤致不稳定型骨盆骨折中的应用

目的探讨骨盆外固定支架在交通伤致不稳定型骨盆骨折中的应用。方法回顾性分析我院2002年1月-2005年1月采用骨盆外固定架治疗的37例交通伤致不稳定型骨盆骨折病例,对其疗效进行分析。结果本组37例,2例死亡,3例未随访,32例获得平均19.4月随访,按M atta疗效评定标准,优良率81.3%。结论交通伤所致不稳定型骨盆骨折多合并其他脏器损伤,伤情较重,早期采用外固定支架治疗可简单、迅速地完成骨盆骨折的固定,有利于稳定血流动力学,提高救治成功率。

锁定钢板内固定加外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析

目的:观察总结锁定钢板内固定联合外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法:患者经明确诊断后均行骨盆外固定架和锁定重建钢板内固定的联合手术治疗,并对其临床治疗效果进行深入细致地分析。结果:36例患者经治疗后未发生死亡病例,经随访复查所有骨折均获骨性愈合,在去除外固定架和内固定钢板后的骨盆环位置较好。治疗效果为优27例,占75.00%;良8例,占22.22%;可1例,占2.77%;优良率高达97.22%。结论:采用钢板内固定和外固定联合应用治疗不稳定型骨盆骨折,其疗效确切,效果显著,是不稳定型骨盆骨折患者较为理想的治疗方法,值得进一步的推广和应用。

经髂前下棘单根钉外固定支架治疗Tile-B型骨盆骨折

目的探讨Tile-B型骨盆骨折经髂前下棘单根钉外固定支架治疗的可行性、特点及手术方法。方法应用经髂前下棘单根钉外固定支架复位和固定23例Tile-B型骨盆骨折,并分析其临床结果。结果23例全部获得随访,平均随访时间7.3个月。本组优17例、良5例、可1例,优良率为95.65%。结论经髂前下棘单根钉外固定支架治疗Tile-B型骨盆骨折具有创伤小,操作简单,固定可靠,患者可以迅速获得早期活动,减少并发症,是治疗B型骨盆骨折的一种较好的方法。

经皮内固定结合外固定支架治疗垂直不稳定骨盆骨折

目的探讨内固定结合外固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的疗效。方法采用经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗15例垂直不稳定骨盆骨折患者。结果 15例均获随访,时间3～32个月,骨折均愈合。Matta影像学评分:优10例,中5例。按照Majeed标准评定疗效:优9例,良5例,可1例。结论经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗垂直不稳定骨盆骨折,创伤小,可以即刻有效恢复骨盆的稳定性。

外固定支架固定行损伤控制性治疗在肢体、骨盆创伤骨折中的应用

目的探讨外固定支架固定行损伤控制性治疗在肢体、骨盆创伤骨折中的应用。方法选取2020年1月至2022年1月九江市第一人民医院收治的80例骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者采用传统先行石膏固定,卧床或骨牵引,后期行切开复位内固定治疗;观察组患者行外固定支架固定联合损伤控制性治疗,后期行切开复位内固定治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、手术前后的炎症因子表达水平与术后并发症总发生率。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间及切口长度短于对照组,术后3 d的炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外固定支架固定行损伤控制性治疗能缩短肢体、骨盆骨折患者的手术时间及手术切口长度,降低术中出血量,降低术后炎症因子表达水平,降低并发症发生率。

外固定支架联合手术治疗创伤性骨盆骨折患者42例

在临床上,骨盆骨折为一类常见的严重损伤,有50%以上骨盆骨折为创伤性骨盆骨折(UPF)〔1〕。由于此类骨折病情较为复杂,往往并发失血性休克以及其他盆腔脏器损伤,形成严重并发症。因此,临床抢救原则主要是以尽可能短的时间实施抗休克治疗,同时配合骨盆外固定疗法,最终减少病死率以及致残率〔2〕。近些年来有学者报道可采取创伤控制型手术治疗此类骨折,并取得显著效果〔3〕。本文通过外固定支架以及手术疗法治疗此类骨折患者,观察临床疗效。

外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折

目的:探讨外固定支架治疗儿童不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法:2005年1月～2006年10月共收治4例儿童不稳定性骨盆骨折患者,骨盆骨折类型(Tiles分型):B型3例,C型1例。经抗休克等处理待病情稳定后,于伤后4～7d行骨盆外固定支架治疗。结果:术后第3～5d,4例患儿的疼痛均有不同程度的减轻,能带支架部分负重。术后8～10周取除外固定支架。随访6～12个月。按照Cole等骨盆骨折效果评分表进行功能评价,4例均为优。结论:儿童不稳定性骨盆骨折选择适当的手术治疗方法,可取得良好的治疗效果。

外固定支架与微创内固定术在不稳定性骨盆骨折中的疗效评价

目的探究外固定支架与微创内固定术在不稳定性骨盆骨折中的应用效果。方法回顾性分析我院2017年1月至2020年6月收治的不稳定性骨盆骨折患者,应用对照组采用传统切开复位钢板内固定术治疗共28例设为对照组,应用外固定支架和(或)微创内固定术治疗的30例患者设为观察组。治疗后比较两组患者骨盆骨折治疗效果Majeed骨盆骨折评分,并发症发生率,患者舒适满意度。结果由Majeed骨盆骨折评分得知,观察组患者疗效优良率为96.7%,对照组患者疗效优良率为78.6%(χ^(2)=8.358,P=0.000);观察组患者发生切口感染1例,并发症发生率为3.3%,对照组患者发生切口感染2例,发生尿路感染1例,发生骨盆环复位不良3例,并发症发生率为21.4%,(χ^(2)=9.341,P=0.000);观察组患者术后舒适满意度评价满意度为76.7%,低于对照组的85.7%,但2组的统计学无差异(χ^(2)=2.358,P=0.086),上述比较差异具有统计学意义。结论使用外固定支架和(或)微创内固定术式治疗不稳定性骨盆骨折,临床疗效显著,并发症发生率低,患者舒适满意度高,值得临床推广。