子宫内膜癌TCGA分子分型与患者FIGO分级和分期关系的meta分析

目的评估子宫内膜癌TCGA分子分型与患者FIGO分级和临床分期的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库关于子宫内膜癌TCGA分子分型的临床研究,检索时限为建库至2021年12月,根据纳入和排除标准筛选文献,进行资料提取。采用RevMan 5.3和SPSS 21.0软件对纳入文献进行meta分析。结果共纳入10篇相关文献,其中英文文献6篇,中文文献4篇。共有3813例子宫内膜癌患者,其中POLE突变型213例(5.6%),MSI-H型1103例(28.9%),CN-L型1954例(51.2%),CN-H型543例(14.2%)。10篇文献均分析了TCGA分子分型与FIGO分级的关系,8篇文献分析了与临床分期、肌层浸润深度、淋巴结转移的关系,9篇文献分析了与组织学分型及LVSI的关系,2篇文献分析了与腹腔冲洗液细胞学的关系。FIGO G3级与G1~2级相比较,POLE突变型OR=1.46(95%CI 1.06~2.03);MSI-H型OR=1.42(95%CI 1.16~1.74);CN-L型OR=0.20(95%CI 0.14~0.29);CN-H型OR=9.62(95%CI 4.61~16.67)。FIGOⅡ~Ⅳ期与FIGOⅠ期相比较,POLE突变型OR=0.44(95%CI 0.27~0.72);MSI-H型OR=1.12(95%CI 0.92~1.37);CN-L型OR=0.51(95%CI 0.36~0.74);CN-H型OR=2.81(95%CI 2.23~3.53)。结论FIGO G3级及Ⅰ期子宫内膜癌患者更容易发生POLE突变,FIGO G3级及Ⅱ~Ⅳ期患者更容易发生高拷贝数变异,临床病理特征需结合分子分型指导患者预后及治疗。

FIGO(2023)分期与子宫内膜癌精准病理诊断

子宫内膜癌通常采用国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期系统进行分期,准确的分期对患者预后判断和治疗选择至关重要。2023年6月FIGO根据子宫内膜癌临床和病理(特别是分子病理学)的研究及应用进展,对FIGO(2009)子宫内膜癌分期进行更新[1]。FIGO(2023)子宫内膜癌分期(简称新分期)更加注重预后因素的整合,相关病理指标也更加细化。

3.0T HR-MRI联合血清MMP9、AGR2对宫颈癌FIGO分期诊断价值

目的:探讨3.0T高分辨磁共振成像(HR-MRI)联合血清基质金属蛋白9(MMP9)、前梯度蛋白2(AGR2)诊断宫颈癌FIGO分期价值。方法:选取2016年3月-2022年10月本院诊疗的122例宫颈癌患者临床资料,依据FIGO分期系统分为Ⅰ~Ⅱ期64例、Ⅲ~Ⅳ期58例,均行3.0T HR-MRI检查,并采用酶联免疫吸附法检测血清MMP9、AGR2水平。采用一致性Kappa检验分析HR-MRI单独及联合血清MMP9、AGR2与术后病理结果的一致性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断宫颈癌FIGO分期效能;结果:FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌患者血清MMP9、AGR2水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期的曲线下面积(AUC)分别为0.789(95%CI0.708-0.869)、0.836(95%CI0.765-0.906),特异度分别为76.6%、73.4%,敏感度分别为72.4%、81.3%,截断值分别为178.83ng/ml、13.18ng/ml。HR-MRI检查与术后病理结果一致性较高,Kappa值为0.739,HR-MRI联合血清MMP9、AGR2检查与术后病理结果一致性极高,Kappa值为0.868(均P<0.05)。HR-MRI联合血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌患者FIGO分期的特异度(95.3%)、阳性预测值(94.6%)显著高于各单独指标诊断,敏感度(91.4%)、阴性预测值(92.4%)高于血清MMP9,准确度(93.4%)高于血清MMP9、AGR2(P<0.05)。结论:3.0T HR-MRI联合血清MMP9、AGR2对宫颈癌FIGO分期的诊断价值较高。

2022年FIGO产后出血指南解读

作为产科的严重并发症之一,产后出血(postpartum hemorrhage)仍然是世界上大多数国家孕产妇死亡的首要原因。近年来各国都发布了关于产后出血的管理指南,并且在不断更新。近日,国际妇产科联盟(FIGO)发布了最新的产后出血指南,该指南总结和比较了既往各项产后出血相关指南的内容,并在产后出血的治疗与管理方面提出了一些新的推荐。本文将对FIGO最新发布的《2022 FIGO建议:产后出血的管理》其中的要点进行总结并解读。

2018 FIGO Ib期宫颈癌合理性验证及预后相关因素

目的:探讨FIGO新分期的合理性,探索可能影响预后的相关因素。方法:回顾分析江西省妇幼保健院肿瘤科2011年1月至2017年12月收治的2018年FIGO分期Ib期宫颈癌病例资料。结果:1185例患者使用2018年FIGO分期系统重新分期并进入研究,宫颈癌Ⅰb1期、Ⅰb2期、Ⅰb3期患者的5年总生存率分别为96.1%、93.2%和90.3%,差异有统计学意义(P=0.0095)。多因素分析显示,年龄、LVSI状态、肿瘤浸润深度、FIGO分期是影响Ⅰb期宫颈癌患者总生存率的独立危险因素。结论:2018 FIGO宫颈癌分期中Ⅰb期各亚期设置合理,在新的FIGO分期中可考虑LVSI与肿瘤浸润深度。

那不勒斯预后评分预测FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发和转移的临床价值

目的:探讨那不勒斯预后评分(Naples prognostic score,NPS)在国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发和转移的预测价值。方法:回顾性收集186例FIGOⅠ~Ⅱ期宫颈癌患者的临床资料,根据NPS分为低危组(0分)、中危组(1~2分)和高危组(3~4分),比较各组间临床特征的差异。根据患者是否复发和转移分为无复发转移组(147例)和复发转移组(39例),比较2组患者的临床特征差异。采用COX回归分析患者复发转移的影响因素,采用Kaplan-Meier法比较不同NPS患者的无病生存期(disease free survival,DFS)。结果:NPS低危、中危和高危组白蛋白、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR),淋巴细胞-单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)、分化程度和宫旁浸润比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。COX回归分析结果显示,NPS是宫颈癌患者复发转移的独立预后因素(HR_(高危vs.低危)=14.304,95%CI:3.214~63.656,P<0.001)。亚组分析结果显示,鳞癌患者NPS高危组的DFS明显低于中危组和低危组(Log-rankχ^(2)=23.267,P<0.001);FIGO分期Ⅰ期和Ⅱ期患者NPS高危组的DFS明显低于中危组和低危组(Log-rankχ^(2)分别为15.760和8.294,P<0.05)。结论:NPS是FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后复发转移的独立影响因素,NPS较高的患者DFS相对较短。

动态增强磁共振成像半定量指标对卵巢癌鉴别诊断及评估FIGO分期的临床意义

目的分析动态增强磁共振(DCE-MRI)半定量指标对卵巢癌鉴别诊断及评估国际妇产科联盟(FIGO)分期的临床意义。方法选择2021年1月至2023年1月西安市长安医院收治的卵巢肿瘤患者200例,根据病理检查结果分为良性组125例和恶性组75例,恶性组患者根据FIGO分期分为Ⅰ期组12例、Ⅱ期组34例、Ⅲ期组17和Ⅳ期组12例。所有患者病理检查前均行DCE-MRI检查,绘制时间-信号强度(TIC)曲线并比较TIC曲线类型,检测并比较各组对比剂达峰值时间(TTP)、最大线性上升斜率(MSI)及最大线性下降斜率(MSD);采用受试者工作特征(ROC)曲线评估DCE-MRI半定量指标诊断卵巢癌及预测FIGO分期的价值。结果恶性组TIC曲线流出型患者比例明显高于良性组,而流入型患者比例明显低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恶性组患者MSI、MSD明显高于良性组,TTP明显低于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TTP、MSI、MSD诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)分别为0.765(95%CI:0.700~0.829)、0.802(95%CI:0.734~0.870)、0.731(95%CI:0.645~0.817),三者联合诊断卵巢癌的AUC为0.906(95%CI:0.860~0.953),灵敏度和特异度分别为82.70%、89.60%。Ⅰ期组患者MSI、MSD<Ⅱ期组<Ⅲ期组<Ⅳ期组(P<0.05),Ⅰ期组患者TTP>Ⅱ期组>Ⅲ期组>Ⅳ期组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,TTP、MSI、MSD预测卵巢癌晚期的AUC分别为0.825(95%CI:0.756~0.894)、0.716(95%CI:0.642~0.791)、0.715(95%CI:0.631~0.799),三者联合预测卵巢癌晚期的AUC为0.892(95%CI:0.842~0.941),灵敏度和特异度分别为85.30%、87.20%。结论DCE-MRI半定量指标可有效评估卵巢病变血流动力学变化,卵巢癌患者TIC曲线多为流出型、平台型,TTP减少,MSI、MSD升高,且半定量指标变化与FIGO分期有关,故DCE-MRI检查在鉴别卵巢肿瘤性质及预测分期方面具有一定价值。

宫颈癌CT灌注成像分期与FIGO分期及病理分期的对照分析

目的研究宫颈癌CT灌注成像分期与FIGO分期及病理分期的比较。方法采用GE Lightspeed UItra 16排多层螺旋CT扫描仪对我院148例宫颈癌患者进行增强扫描,图像传输至PACE系统并进行多平面重建(MPR),得到冠状位、矢状位、斜冠状位图像,比较CT分期、FIGO分期及术后病理分期的差异。结果148例宫颈癌患者CT分期诊断Ⅰa期27例、Ⅰb期41例、Ⅱa期28例、Ⅱb期18例、Ⅲa期6例,分期正确120例,占81.08%,其中7例CT、FIGO分期显示无病变,漏诊率4.73%,后经术后脱落细胞学检出,CT诊断过低分期8例,占5.41%,过高分期20例,占13.51%,FIGO分期过低分期31例,过高分期28例,诊断准确率60.14%。结论 CT灌注成像分期准确率高于FIGO分期,并可提供更多的病理信息,可作为FIGO分期后的纠错检查措施,CT对术前分期、手术方案选择及预后有重要的指导意义。

宫颈癌FIGO分期的修订及治疗

在女性恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和病死率仅次于乳腺癌。全世界每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%。死亡人数约23万,中国每年新发病例约15万,死亡约8万,发病数与死亡数均占世界1/3。高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的必要因素,

FIGO 2009外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌新分期解读

从2006年开始,国际妇产科协会（FIGO）开始了外阴癌、宫颈癌和子宫内膜癌分期的修订工作,并计划在未来的3年内修订卵巢癌分期。经过多次讨论和与多个专门从事研究和治疗女性恶性肿瘤的国际科学性机构,包括国际妇科肿瘤协会（IGCS），妇科癌症团体（GCIG），美国妇科肿瘤学会（SGO），美国癌症联合委员会（AJCC）和国际妇科病理学会（ISGP）的共同努力．于2008年3月初形成新分期文件，

《国际妇产科联盟(FIGO)2018癌症报告:宫颈癌新分期及诊治指南》解读

2018年10月国际妇产科联盟(FIGO)更新了最新版的宫颈癌分期系统,首次提出病理学结果及影像学检查结果用于分期,宫颈癌临床分期首次向手术病理分期靠近,使宫颈癌的诊治发生变革。为了更好地应用于宫颈癌的临床诊治工作中,本文就宫颈癌新的分期及诊治指南进行解读。

第19届国际妇产科联盟(FIGO)大会纪要(肿瘤部分)

2009年10月4日第19届国际妇产科联盟（FIGO）大会在南非开普敦市会议中心盛大开幕，来自五大洲110多个国家的七千余位代表参加了此次盛会。10月8日举行的理事会上，接纳11个国家为FIGO新成员国。使成员增加到124个。英国圣乔治大学的Sabaratnam Arulkumaran教授当选为新一届FIGO主席。日本的Takeshi Maruo教授当选为副主席。中国当选为执行理事国之一。

第19届国际妇产科联盟(FIGO)大会纪要(生殖健康)

第19届国际妇产科联盟（FIGO）大会于2009年10月4～9日在南非海滨城市开普敦召开。来自全球的妇产科工作者欢聚一堂，就妇产科各重点、热点问题进行充分的讨论和学习。整个会场充满浓浓的学术气氛。据会议工作人员统计，参会人员达15000人，是历届FIGO会议参会人数最多的一次盛会；其中大会发言（speak）演讲人员六百余人，小会讨论（oral）约八百人次，还有一千余份的海报展示。对其妇科盆底功能障碍陛疾病、生殖健康、产前诊断方面的新进展介绍如下。

血清IGF1、MMP9水平与宫颈癌患者FIGO分期的关联性及动态监测指导意义

目的探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平与宫颈癌患者国际妇产科协会(FIGO)分期的关联性及动态监测指导意义。方法选取2018年10月至2019年9月于我院就诊的宫颈癌患者126例,统计比较治疗前宫颈癌不同FIGO分期、治疗后进展、无进展患者血清IGF1、MMP9水平,分析治疗前血清IGF1、MMP9水平与FIGO分期的相关性及对治疗后1年宫颈癌病情进展的预测价值。结果随着宫颈癌患者FIGO分期的提高,血清IGF1、MMP9水平均呈逐渐升高趋势(P<0.05);治疗前宫颈癌患者血清IGF1、MMP9水平与FIGO分期呈正相关(P<0.05);与治疗前相比,治疗后血清IGF1、MMP9水平较低(P<0.05);与治疗后无进展患者相比,进展患者血清IGF1、MMP9水平较高(P<0.05);联合预测病情进展AUC值0.839高于IGF1、MMP9单一检测的0.768、0.742(P<0.05)。结论宫颈癌患者血清IGF1、MMP9水平出现显著异常升高,与FIGO分期密切相关,临床可通过联合检测预测疾病进展,从而制定相应治疗方案。

妊娠滋养细胞疾病FIGO肿瘤报告(2018年)更新与NCCN(2019)指南的异同与分析

2018年10月,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)发布了最新版的《妊娠滋养细胞疾病诊断与处理指南》[1]。在此之前的2018年8月,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》[2]。前后两版(FIGO指南和NCCN指南)在妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)的组织学分类、FIGO分期、WHO预后评分系统等方面基本保持一致。但是在诊断标准、化疗方案的选择、治疗后随访等多个方面仍有不同程度的更新,现分别阐述如下。

FIGO关于月经异常相关术语的共识和异常子宫出血病因的新分类系统

1世界各国描述异常子宫出血（AUB）相关医学术语定义的混淆及国际妇产科联盟（nGo）月经异常工作组的成立AUB是妇科临床的常见症状。欧洲人群的患病率为11％～13％，36～40岁妇女为24％。世界卫生组织（WHO）报道，月经过多的患病率为19％。目前世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆[1-2]．如描述性术语（症状）和诊断性术语混用。某些具有希腊或拉丁字根的英文术语定义模糊．如menorrhagia为17世纪后爱丁堡WilliamCullen教授首用。

经阴道三维容积超声成像在子宫肌瘤FIGO分类的应用价值

目的探讨经阴道三维容积超声成像在诊断子宫肌瘤FIGO分类的临床应用价值。方法对本院收治的手术病理结果证实的219例子宫肌瘤,回顾临床资料分组,99例以经阴道三维容积超声成像作为观察组,120例以经阴道二维彩超检查作为对照组。评估经阴道三维容积超声成像在诊断子宫肌瘤FIGO分类的诊断符合率。结果两组子宫肌瘤FIGO分类诊断符合率分别为:观察组97.93%,对照组78.33%;经阴道三维容积超声成像检查诊断符合率显著高于二维彩超,差异有统计学意义。结论经阴道三维容积超声成像较二维彩超能获得更为丰富的诊断信息,诊断子宫肌瘤FIGO分类较二维彩超优势显著,有利于提高诊断准确率,为指导临床个性化治疗提供可靠的理论依据,值得临床推广应用。

正确认识FIGO妇科肿瘤2009年新分期的修订及其意义

2009年国际妇产科联盟（FIGO）在其会刊《国际妇产科杂志》（international journal of gynecology and obstetrics）2009年3月号（第104卷）和5月号（第105卷）上发表了最新修订的妇科肿瘤FIGO分期,称为FIGO（2009年）分期[1]。FIGO（2009年）新分期的颁布是国际妇科肿瘤界的一件大事,对推动妇科肿瘤的发展将起着里程碑样的作用。

FIGO:2015子宫内膜癌诊治指南解读

在世界范围内，子宫内膜癌是第六大常见的恶性肿瘤，每年约有290000例新发病例。高收入国家的发病率（5．5％）高于低收入国家（4．2％），但是后者的疾病病死率却高于前者。至75岁时妇女患子宫内膜癌的累积风险在高收入地区是1．6％，在低收入国家是0．7％。

第16届FIGO会议纪要(妇科肿瘤)

第16届FIGO年会于2000年9月3～8日在美国华盛顿举行.本文就3年来有关宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及滋养细胞肿瘤的有关基础及临床研究简要介绍如下.