FLAIR高信号血管征-DWI不匹配评估急性脑梗死患者血栓切除术后的预后价值

目的 探讨急性脑梗死患者的FLAIR图像上出现高信号血管征的范围与弥散加权成像范围的不匹配评估患者行血管内血栓切除术(EVT)后功能结局的预后价值。方法回顾性分析60例急性脑梗死发作后行血管内血栓切除术的患者,收集这些患者的FLAIR、DWI、FLAIR高信号血管征与DWI高信号不匹配、功能结果(mRS)以及其他临床相关数据,采用多元Logistic回归分析预测功能结果。结果功能结果良好组(36/60;60.0%)较功能结果不良组(24/60;40.0%)的FVHS-DW I不匹配高(85.29%对45.83%;t=12.371;P<0.001)。多变量Logistic回归分析表明,FVHS-DWI不匹配与良好的功能结局独立相关[OR (95%CI):0.179(0.042~0.494),P<0.001]。结论急性脑梗死患者EVT术前使用FVHS-DWI不匹配评估有助于预测急性脑梗死患者的功能结果。

FLAIR血管高信号征对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态的评估

目的探讨FLAIR血管高信号征(FVH)对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态的评估价值。方法收集颈动脉或大脑中动脉闭塞患者共102例,均完成磁共振DWI、FLAIR序列,以及颈部或头颅MRA。采用Olindo方法对FVH进行评分,并分为FVH<4(包括FVH=0)和FVH≥4两组;根据FVH的部位不同分为远端FVH和无远端FVH两组;分别比较各组间梗死形态的差异。结果 102例患者中FVH<4者40例(39.2%),FVH≥4者62例(60.8%);两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、血管闭塞部位差异无统计学意义(P>0.05),但梗死形态差异有统计学意义(P<0.01)。远端FVH者最常见穿动脉梗死及分水岭梗死,而无远端FVH者最常见大面积梗死;两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同数量、不同部位FVH对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态具有一定的预测价值。

MRI-FLAIR高信号血管征与大脑前循环梗死的相关性

目的:研究MRI-FLAIR序列高信号血管征(FHVS)与大脑前循环梗死的相关性。方法:回顾性分析2014年6月-2016年6月在我科住院的大脑前循环梗死患者104例,其中进展性梗死组48例,未进展性梗死组56例。比较两组患者的人口学、脑血管病危险因素、实验学检查、影像学检查,比较两组出现FHVS的发生率,研究FHVS出现在前循环梗死中的临床意义。结果:进展性梗死组与稳定性梗死组在年龄、性别、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟、同型半胱氨酸等差异均无统计学意义(P>0.05)。而进展性梗死组FHVS出现率更高(P<0.05)。结论:FLAIR高信号血管征可作为循环梗死可能进展加重的参考征象,需积极血管内干预治疗。

颈动脉闭塞患者Willis环的完整性与FLAIR血管高信号征的相关性研究

目的：探讨颈动脉闭塞患者Willis动脉环的完整性与磁共振FLAIR血管高信号征是否存在相关性。方法颈动脉闭塞患者61例，入院1 h内完成测量NIHSS评分，24 h内完成头颅磁共振T1、T2、DWI、FLAIR序列及头颅＋颈部的磁共振血管成像检查。采用Stephane Olindo法对入组患者磁共振FV H进行评分，分为低 FV H评分组（FVH＜4，包括FVH＝0）和高FVH评分组（FVH≥4）。Willis环形态分为四型，Ⅰ型：Willis环完整；Ⅱ型：Willis环前循环完整后循环不完整；Ⅲ型：Willis环前循环不完整后循环完整；Ⅳ型：Willis环前、后循环均不完整。结果61例患者中低FV H评分组29例（48．30％），高FV H评分组32例（51．70％）。两组间Willis环的总体形态分布比例存在差异（c2＝9．711，P＜0．05）；两组梗死体积分别为47．7（11．9～97．3）mL 和10（8～13）mL ，NIHSS评分则分别为10（8～13）分和4（3～7）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。一般危险因素差异无统计学意义（P＞0．05）。结论颈动脉闭塞患者 Willis环交通支的开放与 FVH存在显著相关性，Willis环侧支循环开放可能是FV H产生的重要机制。

急性前循环脑梗死患者磁共振T_(2)-FLAIR血管高信号征影响因素及与预后的关系

目的探讨急性前循环脑梗死患者磁共振T_(2)-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号征(FVH)的影响因素,并分析FVH与患者预后的关系。方法选取急性前循环脑梗死患者124例为研究对象。收集患者MRI影像资料,记录FVH阳性情况并进行评分。收集患者年龄、性别、脑血管疾病影响因素(高血压、高脂血症、冠心病、吸烟史)、发病至检查时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床资料及影像学资料,采用多因素Logistic逐步回归法分析FVH阳性的影响因素。采用Spearman相关分析法分析FVH阳性率及评分与NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)评分的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析FVH评分对患者梗死后90 d预后的预测效能。结果124例急性前循环脑梗死患者中,FVH阳性91例(73.39%),FVH阳性患者FVH评分1~5[3(2,4)]分。入院24 h内NIHSS评分、大动脉粥样硬化、重度狭窄或闭塞是急性前循环脑梗死患者FVH阳性的独立影响因素。FVH阳性患者FVH评分与梗死后10 d NIHSS评分、梗死后90 d mRS评分均呈负相关关系(r_(s)分别为-0.503、-0.655,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,以FVH评分≤2分为截断值,FVH评分预测FVH阳性急性前循环脑梗死患者梗死后90 d预后不良的约登指数为0.603,ROC曲线下面积为0.859,敏感度77.3%,特异度83.0%,准确度80.2%,优于梗死后10 d NIHSS评分的预测效能。结论急性前循环脑梗死患者磁共振FVH阳性率较高,与入院24 h内NIHSS评分、大动脉粥样硬化、重度狭窄或闭塞密切相关;FVH评分对FVH阳性急性前循环脑梗死患者的预后具有一定预测效能。

内分水岭脑梗死患者FLAIR血管高信号征与预后及认知功能障碍的相关性

目的探讨FLAIR血管高信号征(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities,FVH)与内分水岭脑梗死(internal watershed infarction,IWI)患者的预后及认知功能障碍的相关性。方法选择IWI患者106例,根据FVH诊断标准分为FVH(+)组59例,FVH(-)组47例。收集人口统计学、脑血管病危险因素、影像学等资料,评估患者入院时及出院时临床神经功能,出院90 d时采用改良mRS评分对患者进行短期转归的评估,采用MMSE量表对患者的认知功能进行评定。结果FVH(+)组和FVH(-)入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05);FVH(+)组[(3.37±2.33)分]出院时NIHSS评分明显低于FVH(-)组[(4.43±2.72)分](P<0.05);FVH(+)组神经功能好转率[(42.16±12.20)%]及90 d后mRS评分[(1.75±1.12)分]明显高于FVH(-)组[(37.58±13.64)%,(2.19±1.38)分](P<0.05);FVH(+)组患者MMSE评分中定向力、回忆能力、语言能力[分别为(9.26±0.21)分,(1.66±0.27)分,(7.69±0.44)分]显著低于FVH(-)组[(9.43±0.36)分,(1.83±0.34)分,(7.85±0.28)分],均差异有统计学意义(均P<0.05),两组间记忆力和注意、计算力方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论FVH与IWI患者入院时病情严重程度无相关性,FVH或许可以作为IWI患者的预后评估的一项影像学征象,但伴有FVH者可能合并更为严重的认知功能障碍。

FLAIR血管高信号和DWI在缺血性脑卒中的临床价值

目的探讨液体衰减反转恢复血管高信号征-扩散加权成像(FVH-DWI)不匹配和FVH-DWI匹配在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞所致缺血性卒中的临床意义及预后价值。方法回顾性分析109例MCA狭窄或闭塞所致的缺血性卒中患者资料,依据FVH与DWI的关系分为FVH-DWI不匹配组66例,FVH-DWI匹配组43例。详细记录两组患者的相关临床和影像学基线资料并比较两组数据的差异;逐一采用单因素Logistic回归分析基线资料的变量与FVH-DWI不匹配之间的关系;调整Logistic回归分析中筛选出的相关混杂因素对FVH-DWI不匹配的影响后,进一步利用多元回归分析探讨DWI-ASPECTS评分与FVH-DWI不匹配之间的独立作用。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DWI-ASPECTS评分诊断FVH-DWI不匹配的价值。结果两组患者的年龄、甘油三酯、房颤、发病至MR检查时间、DWI-ASPECTS评分、3个月改良Rankin量表(mRS)评分及预后良好情况(3个月mRS≤2分)等基线资料信息有统计学差异(P<0.05)。多元回归分析显示DWI-ASPECTS评分(OR 4.695,95%CI 2.511~9.247,P<0.001)是FVH-DWI不匹配的独立预测因子。ROC曲线显示DWI-ASPECTS评分为5.5分时,DWI-ASPECTS鉴别FVH-DWI不匹配的诊断价值最高,敏感度为0.879,特异度为0.860,约登指数为0.739。结论缺血卒中患者存在FVH-DWI不匹配预示着较好的预后,当DWI-ASPECTS评分为5.5分时,DWI-ASPECTS鉴别FVH-DWI不匹配的诊断价值最高。

磁共振成像液体衰减反转恢复血管高信号征与急性脑梗死患者神经功能、梗死面积及血管狭窄程度相关性分析

目的:探讨分析磁共振成像液体衰减反转恢复(FLAIR)血管高信号征与急性脑梗死患者神经功能、梗死面积及血管狭窄程度相关性。方法:选择2019年1月~2021年1月来本院急诊的59例急性脑梗死患者,患者入组24h内进行磁共振检查,收集患者FLAIR血管高信号征(FHV),根据患者是否有FHV分为FHV组34例、非FHV组55例。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑梗死体积以及血管狭窄率,并分析FHV组患者ASPECT评分与NIHSS评分、脑梗死体积以及血管狭窄率相关性。结果:FHV组患者NIHSS评分、脑梗死体积以及血管狭窄率均显著高于无FHV组(P<0.05)。相关性分析结果显示,FHV组患者ASPECT评分与NIHSS评分、脑梗死体积及血管狭窄率均呈显著正相关关系(P<0.05)。结论:磁共振成像FLAIR血管高信号征与患者神经功能缺损、脑梗死体积以及血管狭窄程度密切相关,可成为急性脑梗死患者疾病严重程度判定的临床指标之一。