FLAIR高信号血管征-DWI不匹配评估急性脑梗死患者血栓切除术后的预后价值

目的 探讨急性脑梗死患者的FLAIR图像上出现高信号血管征的范围与弥散加权成像范围的不匹配评估患者行血管内血栓切除术(EVT)后功能结局的预后价值。方法回顾性分析60例急性脑梗死发作后行血管内血栓切除术的患者,收集这些患者的FLAIR、DWI、FLAIR高信号血管征与DWI高信号不匹配、功能结果(mRS)以及其他临床相关数据,采用多元Logistic回归分析预测功能结果。结果功能结果良好组(36/60;60.0%)较功能结果不良组(24/60;40.0%)的FVHS-DW I不匹配高(85.29%对45.83%;t=12.371;P<0.001)。多变量Logistic回归分析表明,FVHS-DWI不匹配与良好的功能结局独立相关[OR (95%CI):0.179(0.042~0.494),P<0.001]。结论急性脑梗死患者EVT术前使用FVHS-DWI不匹配评估有助于预测急性脑梗死患者的功能结果。

FLAIR高信号血管征对颅内静脉窦血栓形成的诊断价值

目的探讨F L A I R高信号血管征(F L A I R Hyperintense Vessel Sign,FHVs)在颅内静脉窦血栓形成中的诊断价值。方法回顾性选择2018年1月至2023年8月在安徽医科大学附属阜阳医院神经内科住院诊断为颅内静脉窦血栓形成的患者8例为研究组,选择同期住院的非静脉窦血栓形成的患者38例为对照组,均行头颅MRI+MRV检查。比较两组患者静脉窦FHVs的出现率。研究组静脉窦FHVs的分布范围,及其与头颅MRV的一致性。结果研究组静脉窦FHVs出现率(27.50%)明显高于对照组(4.74%,P<0.05)。静脉窦血栓患者静脉窦FHVs主要分布在横窦及乙状窦,与头颅MRV比较具有较高的一致性(Kappa=0.881,P=0.001)。FHVs的灵敏度为84.61%,特异度为100%。结论颅内静脉窦的FHVs可作为静脉窦血栓形成的影像标志物之一,对初步筛查颅内静脉窦血栓形成具有重要价值。

侧支循环对于FLAIR高信号血管征评估急性脑梗死预后的影响

目的:本研究以软脑膜侧支循环开放程度进行分层,探讨不同侧支循环亚组中FLAIR血管高信号征(HVS)的预后评估价值。方法:搜集前循环大血管闭塞(LVO)急性脑梗死患者149例,以区域性软脑膜侧支(rLMC)评分分为rLMC≤10组(n=82)和rLMC>10组(n=67)。应用散点图分析HVS评分与rLMC的相关性、Logistic回归模型探讨HVS与预后的关系。结果:全组患者中,HVS评分与rLMC评分呈凸形曲线相关(R^(2)=0.416);rLMC评分是患者预后良好(mRS<2)的独立预测因子(P_(2)<0.001,OR_(2)=0.708),而HVS评分与患者预后无明显相关性(P_(1)=0.263,OR_(1)=1.111)。rLMC≤10组中,HVS评分与rLMC评分呈曲线正相关(R_(2)=0.352);HVS评分、rLMC评分均与患者预后良好呈正相关(P_(1)=0.004,OR_(1)=0.453;P_(1)=0.022,OR_(1)=0.692),HVS评分是患者预后良好的独立预测因子(P_(2)=0.048,OR_(2)=0.490)。rLMC>10组中,HVS评分与rLMC评分呈曲线负相关(R_(2)=0.472);HVS评分与患者预后良好呈负相关(P_(1)=0.005,OR_(1)=3.627),rLMC评分与患者预后良好呈正相关(P_(1)=0.001,OR_(1)=0.342),rLMC评分是患者预后良好的独立预测因子(P_(2)=0.015,OR_(2)=0.396)。结论:前循环LVO急性脑梗死HVS评分与侧支循环评分呈凸形曲线关系。采用HVS评分预测前循环LVO急性脑梗死预后时,侧支循环开放情况是必须考虑的因素。

MRI-T2 FLAIR高信号血管征与急性大脑中动脉闭塞患者预后的相关性研究

目的探讨磁共振T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征象(HVS)在急性大脑中动脉闭塞患者临床预后评估中的意义。方法回顾性分析2013年8月至2015年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科住院的57例急性大脑中动脉闭塞患者的资料,分为远端HVS组28例和无远端HVS组29例(近端HVS组8例,HVS阴性组21例),所有患者均在24h内进行完整的MRI检查(包括FLAIR、DWI及MRA)及CTA检查,比较患者弥散加权成像(DWI)的梗死体积,并对患者入院时、出院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)以及出院30d的改良Rankin评分(mRS评分)进行比较分析。结果急性大脑中动脉闭塞患者远端HVS组DWI序列的梗死体积,入院时、出院时的NIHSS评分及出院30d的改良Rankin评分优于无远端HVS组(P<0.05)。结论 MRI-T2FLAIR序列HVS在急性大脑中动脉闭塞患者的预后评估中有一定的参考价值。

颈动脉内膜剥脱术患者T2-FLAIR高信号血管征相关研究

目的探讨T2-FLAIR序列高信号血管征(HVS)与颈动脉(ICA)狭窄程度的相关性,评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)对HVS的影响。资料与方法回顾性分析51例ICA狭窄患者的临床和影像学资料,将患者分为ICA狭窄程度<90%组和≥90%组。将HVS的分布区域划分为侧裂池、颞枕叶脑沟和其他部位,统计HVS在各区域出现的次数。根据HVS的分布范围,将HVS分为I级(HVS分布范围<1/3大脑中动脉供血区)、II级(HVS分布范围>1/3大脑中动脉供血区)。比较不同狭窄程度HVS的发生率和分级的差别,分析CEA前后ICA及T2-FLAIR序列的变化,评估CEA对HVS的影响。结果 ICA狭窄程度≥90%组HVS的发生率显著高于<90%组,差异有统计学意义(χ2=23.584,P<0.001)。HVS在各区域出现的次数分别为:侧裂池12次,颞枕叶脑沟34次,其他部位15次。ICA狭窄程度≥90%组的HVS II级比例高于<90%组(χ2=8.395,P<0.05)。CEA后24例HVS消失,5例HVS不变。结论 HVS的发生率及等级与ICA狭窄程度具有相关性。ICA狭窄所致HVS多见于颞枕叶脑沟,侧裂池较少见。CEA可以明显改善HVS,术后HVS消失可能成为评估CEA效果的有效指标之一。

脑梗死FLAIR高信号血管征的影响因素研究现状

高信号血管征(HVS)定义为液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上大脑半球沿脑沟或脑表面分布相对于脑灰质的点状、线状或管状的高强度信号,可用于诊断血管狭窄或闭塞,预测缺血半暗带、评价病人临床预后。HVS具有时间依赖性,常见于急性脑梗死早期阶段。动脉狭窄程度及部位可不同程度地减慢供血动脉血流流速,随着血流流速减慢,HVS逐渐明显。脑侧支循环级别及临床其他相关因素决定侧支循环流速,而脑侧支循环缓慢逆流也是影响HVS成像的主要因素。MRI参数的改变也会影响FLAIR序列上HVS的显示。

ABCD^(2)评分联合T_(2) Flair高信号血管征对TIA患者不同时期预后的预测作用

目的探讨ABCD2评分联合3.0 T MRI的Flair的高信号血管征(HVS)对TIA患者不同时期预后的预测作用。方法选取我科2018年4月至2019年7月符合入选标准的TIA患者,记录基线资料及相关辅助检查结果,进行ABCD2评分。所有患者均行常规头颅MRI、Flair检查,计算TIA患者的Flair HVS阳性率和ABCD2评分结果。观察7 d内、90 d内及1年内TIA的预后,以再发脑血管事件为终点,评估ABCD2评分分组及HVS与ABCD2结合分层预测脑血管事件的作用。结果与HVS阴性组相比,HVS阳性组高血压史、糖化血红蛋白水平、低密度脂蛋白水平、卒中家族史、既往卒中史、ABCD2评分、ABCD2中高危比例显著升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。应用ROC曲线分析,预测脑血管病发生风险时,ABCD2评分分组的7 d内、90 d内、1年内的曲线下面积(AUC)值分别为0.783、0.645、0.641;二者结合的7 d内、90 d内、1年内的AUC值分别为0.902、0.739、0.786。结论 ABCD2评分对TIA患者短期卒中风险的预测价值更高,结合HVS阳性结果可以进一步提高预测TIA不同时期预后的准确性。

急性缺血性脑卒中FLAIR高信号血管征与SWI突出血管征的影响因素及其相关性研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)FLAIR高信号血管征(HVS)与SWI突出血管征(PVS)的影响因素及其相关性。方法:回顾性收集93例单侧大脑中动脉供血区AIS患者的临床及影像资料。采用改良Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对HVS、PVS进行评分及分级。HVS评分、PVS评分与临床变量的相关性行Spearman相关性分析;采用Fisher确切概率法比较HVS分级、PVS分级与血管狭窄部位、狭窄程度的关系;HVS评分与PVS评分之间的相关性行Spearman相关性分析。结果:HVS评分、PVS评分均与基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(r=0.377,0.490;均P<0.001),与CT评分(DWI-ASPECTS)呈负相关(r=-0.543,-0.672;均P<0.001)。HVS分级、PVS分级与血管狭窄部位、血管狭窄程度呈线性相关。HVS评分与PVS评分呈明显正相关(r=0.859,P<0.001)。结论:HVS分级、PVS分级越高,提示血管狭窄程度越重、越靠近颅内动脉近心端,与DWI-ASPECTS、基线NIHSS评分有一定的相关性。HVS评分、PVS评分具有较好的一致性,可能反映AIS期间不同但相互关联的脑血流动力学改变。

3.0T磁共振T2 FLAIR高信号血管征与复发性缺血性脑卒中的相关性研究

目的:探讨3.0T磁共振的液体衰减反转恢复成像序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)的高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)与复发性缺血性脑卒中的相关性。方法:选取常熟市第一人民医院神经内科2019年1—12月符合入选标准的缺血性脑卒中患者508例,收集其临床资料及危险因素(包括性别、年龄、卒中家族史、血压、血脂、血糖、BMI等)。所有患者均采用急性卒中Org 10172治疗试验(Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型,均完善头颅MRI、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、FLAIR检查;根据是否为初发卒中,分为初发组(n=367)和非初发组(n=141),比较两组患者危险因素、TOAST分型、HVS发生率等。结果:非初发组年龄、高血压、糖尿病、吸烟、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平、TOAST分型、卒中家族史较初发组明显升高(P<0.05);非初发组HVS发生率高于初发组(P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄、高血压、HbA1c水平、LDL-C水平、TOAST分型、HVS发生率与缺血性脑卒中复发相关。结论:HbA1c、LDL-C、年龄、高血压、TOAST分型、HVS可能是缺血性脑卒中复发的独立危险因素;HVS可能有助于预测缺血性脑卒中患者的预后。

T2 FLAIR高信号血管征在缺血性脑血管病中的发生规律及价值

目的:探讨T2 FLAIR高信号血管征(FLAIR vasclucar hyperintensity,FVH)在缺血性脑血管病中的发生规律及价值。方法:回顾性分析120例经临床诊断为缺血性脑血管病患者的MRI表现,包括FVH征、责任侧血管狭窄程度、脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)程度以及梗死区大小(ASPECT评分)。采用Spearman等级相关分析FVH征与血管狭窄程度及LA程度之间的关系;利用字2检验对照分析不同血管狭窄程度(无、轻-中度狭窄、重度狭窄-闭塞)、不同脑白质疏松程度(无LA、1级、2级、3级)、不同梗死时相(亚急性脑梗死、陈旧脑梗死)之间患者脑内FVH征发生率的差异;采用秩和检验分析有FVH征组患者与无FVH征组患者ASPECT评分的差异。结果:120例缺血性脑血管疾病患者中,FVH征发生率为60.8%(73/120),其中亚急性脑梗死患者中FVH征出现率明显高于陈旧脑梗死患者(76.6%vs 51.9%,P<0.05)。FVH征与血管狭窄程度呈现低度正向相关(r=0.277,P<0.05);在责任侧血管无狭窄、轻-中度狭窄、重度狭窄-闭塞的患者中,FVH征的发生率依次为44.0%(22/50)、71.7%(33/46)、75.0%(18/24),差异有统计学意义(P<0.01)。FVH征与LA程度也呈现低度正向相关(r=0.321,P<0.05);在无LA、1级、2级、3级LA者FVH征发生率依次为50.0%(6/12)、42.5%(17/40)、62.5%(25/40)、89.3%(25/28),差异有统计学意义(P<0.05)。有FVH征组患者与无FVH征组患者ASPECT评分比较,差异无统计学意义(Z=-0.372,P=0.710)。结论:FVH征是颅内动脉狭窄所致缺血性脑血管病的常见征象,其发生与脑梗死时相、责任血管狭窄程度以及与微血管病变的程度存在明确的关系。

Flair高信号血管征联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的临床价值

目的探讨Flair高信号血管征(HVS)联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的应用价值。方法收集72例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床、实验室和影像资料。参考Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评估HVS(HVS-ASPECTS)、对CT及DWI显示梗死面积行ASPECTS评分(CT-ASPECTS、DWI-ASPECTS)。根据CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值评估梗死面积是否扩大并分析其独立影响因素。用ROC曲线分析HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数对梗死面积扩大的预测价值,并与出院时mRS评分进行相关性分析。结果HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数与急性脑梗死面积扩大独立相关(均P<0.05)。HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数单项及联合曲线下面积为0.789、0.717、0.830;联合时灵敏度、特异度为0.917、0.708,灵敏度较各单项检测明显提高。Spearman相关性分析显示,HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数与出院时mRS评分的相关性分别为r=-0.414(P=0.000)、r=0.281(P=0.017)。结论HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数可作为独立预测急性脑梗死面积扩大的标志,二者联合、相互补充可提高预测价值,并且这两项指标与近期功能转归有一定相关性。

FLAIR高信号血管征在颅内大血管病变中的定位价值

目的探究液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(FHVs)在颅内大血管病变中的定位诊断价值。方法收集在安徽医科大学附属阜阳医院神经内科住院的急性脑梗死患者58例,均完善头颅MRI+TOF MRA检查,按照有无FHVs分为2组,比较2组颅内大血管严重病变的检出率。通过FHVs分析大血管严重病变的位置并与TOF-MRA显示的血管病变比较,比较两者的相符程度。结果FHVs组患者颅内大血管严重病变的检出率较高(96.43%),2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。FHVs分析的血管严重病变位置与TOF-MRA显示的病变部位具有较高的一致性(96.77%)。结论FHVs可作为颅内大血管严重病变的影像学标志,依据FHVs出现的位置可以初步分析出颅内大血管严重病变的位置。

MRI-FLAIR高信号血管征与大脑前循环梗死的相关性

目的:研究MRI-FLAIR序列高信号血管征(FHVS)与大脑前循环梗死的相关性。方法:回顾性分析2014年6月-2016年6月在我科住院的大脑前循环梗死患者104例,其中进展性梗死组48例,未进展性梗死组56例。比较两组患者的人口学、脑血管病危险因素、实验学检查、影像学检查,比较两组出现FHVS的发生率,研究FHVS出现在前循环梗死中的临床意义。结果:进展性梗死组与稳定性梗死组在年龄、性别、高血压、甘油三酯、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟、同型半胱氨酸等差异均无统计学意义(P>0.05)。而进展性梗死组FHVS出现率更高(P<0.05)。结论:FLAIR高信号血管征可作为循环梗死可能进展加重的参考征象,需积极血管内干预治疗。

冠状位FLAIR高信号血管征与脑分水岭梗死患者临床预后的关系

目的:探究冠状位FLAIR高信号血管征(FLAIR vascular hyperintensities,FVHs)与脑分水岭梗死患者临床预后的关系。方法:选取2019年1月-2021年12月在吉林市人民医院就诊的脑分水岭梗死患者55例,其中FVHs阳性组37例,FVHs阴性组18例,比较FVHs阳性组与FVHs阴性组患者的基线数据、脑分水岭梗死类型、改良的Rankin量表(mRS)评分和90 d死亡率。结果:对FVHs阳性组和FVHs阴性组两组的不同脑分水岭梗死类型进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),出院时NIHSS 3.00分(1.00,6.00)与1.00分(1.00,2.25)比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。对FVHs阳性组和FVHs阴性组与脑分水岭梗死患者的90 d预后进行了分析,差异有统计学意义(P<0.05);在静脉溶栓的亚组分析中,FVHs阳性组静脉溶栓与非静脉溶栓患者90 d预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在仅有脑分水岭梗死的患者中,FVHs的存在是CBZ梗死患者预后不良的危险因素,静脉溶栓可以改善FVHs阳性CBZ患者的90 d功能结果。

椎基底动脉延长扩张症的基底动脉FLAIR血管高信号征与病症程度和临床症状的相关性

目的:探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者中基底动脉(BA)液体衰减反转恢复(FLAIR)序列血管高信号征(FVH)与病症程度和临床症状的相关性。方法:回顾搜集2018年8月-2023年4月在南京医科大学附属淮安第一医院经头颅MRI及时间飞跃法(TOF)-磁共振血管成像(MRA)确诊为VBD患者67例,按照是否出现VBD相关症状(缺血、脑干及神经压迫等)分为症状组(20例)和无症状组(47例),比较2组患者的临床及影像学资料,分析BA的FVH分级与BA病症程度及临床症状的相关性。结果:症状组患者BA管径、FVH发生率显著高于无症状组(P=0.004,P=0.000),症状组中高分级FVH (2、3级)患者比例明显大于无症状组(χ^(2)=11.501,P=0.001)。VBD患者FVH分级与BA的管径、长度及高度分级呈正相关(r=0.563,P=0.000;r=0.482,P=0.000;r=0.512,P=0.000),FVH高级别组(2、3级)BA长度及宽度显著大于低级别组(0、1级)(P=0.000,P=0.000),分叉高度高于低级别组(P=0.012)。结论:VBD患者FVH发生率高,且FVH分级越高,患者出现症状的可能性越大,椎基底动脉病变更严重;FVH形成机制可能与扩张延长的血管中的缓慢血流及不对称扰流有关。

急性大脑中动脉闭塞患者Flair序列高信号血管征在评估侧支循环中的临床应用价值

目的分析急性大脑中动脉闭塞患者MRI中Flair序列图像上高信号血管的范围与MRI灌注图像(PWI)参数的相关关系,探讨Flair高信号血管征(FHVs)在评估急性大脑中动脉闭塞患者侧支循环中的临床应用价值。方法回顾性分析38例急性大脑中动脉闭塞患者的Flair图像及PWI图像。对Flair图像上梗死区域血管呈高信号的范围进行评分及分析,计算梗死区域与对侧正常区域的PWI参数平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、造影剂到达时间(T0)的差值(△MTT、△TTP、△T0),将FHVs评分与PWI灌注参数差值进行相关分析。结果FHVs评分为(4.92±0.82),其中左、右侧大脑中动脉闭塞患者评分比较差异无统计学意义(P>0.05);低分组与高分组之间△MTT、△TTP比较,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,FHVs评分与△TTP差异有统计学意义(P<0.05),FHVs评分与△TTP呈独立正相关;而与△MTT、△T0相关性分析差异无统计学意义(均P>0.05)。结论大脑中动脉急性闭塞的患者,FHVs评分与MR PWI中△TTP呈正相关,FHVs评分可提示梗死部位侧支循环的代偿能力。

FLAIR序列远端高信号血管征在急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊断中的作用及文献复习

目的探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)成像高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)对急性大脑动动脉供血区脑梗死诊断中的作用。方法收集本院2010年至今表现为大脑中动脉区首次急性梗死患者MR影像资料,共35例,分为HVS阳性组(n=13)和HVS阴性组(n=22),比较两组患者扩散加权成像(DWI)上所示梗死体积大小、临床入院时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况(早期神经功能恢复情况以入院时及入院10-14天患者的NIHSS评分差值衡量)。结果 13例FLAIR序列远端HVS(37.1%)阳性患者平均梗死体积(76.49±28.72)mm3,入院时NIHSS平均评分[11(1-22)分]、入院10-14d NIHSS评分[7(0-21)分]、22例FLAIR序列远端HVS(37.1%)阴性患者中,平均梗死体积(97.69±30.26)mm3,入院时NIHSS平均评分[15(7-25)分]、入院10-14d NIHSS评分[13(4-25)分],HVS阳性及阴性患者在梗死体积大小、临床入院时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况均存在显著差异,具有统计学意义。结论磁共振FLAIR远端HVS,能较早提供急性脑梗死诊断及预后评估指标,指导临床治疗,对急性大脑中动脉供血区脑梗塞诊治具有重要意义。

FLAIR血管高信号征对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态的评估

目的探讨FLAIR血管高信号征(FVH)对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态的评估价值。方法收集颈动脉或大脑中动脉闭塞患者共102例,均完成磁共振DWI、FLAIR序列,以及颈部或头颅MRA。采用Olindo方法对FVH进行评分,并分为FVH<4(包括FVH=0)和FVH≥4两组;根据FVH的部位不同分为远端FVH和无远端FVH两组;分别比较各组间梗死形态的差异。结果 102例患者中FVH<4者40例(39.2%),FVH≥4者62例(60.8%);两组在年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、血管闭塞部位差异无统计学意义(P>0.05),但梗死形态差异有统计学意义(P<0.01)。远端FVH者最常见穿动脉梗死及分水岭梗死,而无远端FVH者最常见大面积梗死;两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同数量、不同部位FVH对颈动脉或大脑中动脉闭塞患者梗死形态具有一定的预测价值。

Flair血管高信号征-DWI错配在急性大动脉闭塞卒中患者取栓治疗预后的预测价值

目的研究Flair血管高信号征(FVH)-DWI错配对于大动脉闭塞急性脑卒中患者经血管内治疗后预后是否有预测作用。方法我们回顾分析了52例2020年-2021年合并大血管闭塞并经取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者,评估这些患者的FVH,近端FVH,远端FVH和FVH-DWI错配。结果我们发现在FVH-DWI阳性组中,有更好侧支循环(P<0.001),以及功能预后更好(P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示FVH-DWI错配是90 d良好预后的预测因素(OR 0.015)。结论经血管内治疗大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者如果术前影像发现FVH-DWI错配的可能有更好的临床预后。

液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。