基于吲哚菁绿荧光造影的FLOW800技术在神经外科手术中的应用

在传统神经外科手术中,术前及术后需借助一系列血管检查,诸如CTA、MRA、DSA,获得血管信息,从而制定手术方案,判断手术效果。然而,术中动态获取实时脑血管解剖及血流动力学信息,根据术中情况及时调整手术方案,评估手术效果,仍较为困难。目前,术中获取血管情况的技术包括DSA、经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)以及吲哚菁绿荧光造影(indocyanine green video angiography,ICGVA)等[1]。

FLOW800技术在STA-MCA分流术治疗烟雾病效果评估中的作用

目的探讨FLOW800技术在判断烟雾病颞浅动脉(STA)-大脑中动脉(MCA)分流术中血管吻合口通畅度及在手术治疗效果评估中的作用。方法回顾性分析2017年4月至2018年11月接STA-MCA分流术治疗的33例烟雾病的临床资料,手术前后应用FLOW800技术评估血管吻合口通畅情况及手术区域灌注改善情况。使用FLOW800软件对感兴趣区(ROI)进行分析,得到时间-荧光强度曲线,其中造影剂由动脉经循环后流至静脉的时间称为局部循环时间(MVTT),手术前后MVTT差值定义为ΔMVTT。结果33例均手术顺利,术中FLOW800分析均显示吻合口通畅。1因吻合口出现未行血管检查,其余32例吻合血管均通畅。术后11例发生并发症,其中低改善组6例(ΔMVTT<3 s),过改善组5例(ΔMVTT>3 s)。过改善组术前MVTT、ΔMVTT明显高于无并发症组和低改善组(P<0.05),而后两组均统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示ΔMVTT判断无并发症与低改善的最佳临界时间为1.635 s,敏感度和特异度分别为0.667和0.682;ΔMVTT判断无并发症与过改善的最佳临界时间为3.525 s,敏感度和特异度为别为1.000和0.727。结论FLOW800技术可准确评价烟雾病STA-MCA分流术中吻合口通畅程度,并在术后并发症的预测中起到一定的作用。