US-FNAC结合CT、CgA和TG免疫组织化学染色在甲状腺髓样癌诊断中的应用

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology,US-FNAC)联合降钙素(calcitonin,CT)、嗜铬素A(chromogranin A,Cg A)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)诊断甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)的应用价值。方法对7例US-FNAC诊断且术后组织病理学确诊的MTC临床资料和超声特点、细胞病理学特征进行综合分析。细针穿刺标本采用常规涂片1~2张自然风干后刘氏染色液快速染色,现场进行细胞病理学评判,确保取得满意的细胞量,同时将剩余标本注入液基细胞保存液中保存,采用液基薄层制片,HE染色及CT、CgA和Tg免疫组织化学染色。结果7例MTC细胞均中等量到大量,均有散在突出的大细胞、双核细胞、浆样细胞或核偏位不规则细胞;6例伴梭形细胞,细胞病理学表现与MTC细胞学诊断标准基本相符,CT、CgA胞质均弥漫强阳性表达,Tg阴性,细胞病理学诊断为MTC。结论US-FNAC技术可提高甲状腺结节细针穿刺标本满意度,结合液基薄层制片与CT、CgA免疫组织化学染色可提高MTC术前诊断准确性,对MTC治疗具有重大的临床意义。

FNAC在甲状腺癌术前诊断中的应用价值

目的 对FNAC在甲状腺癌术前诊断中的应用价值进行评价。方法 细针吸取组织细胞涂片 ,采用HE、Wright和免疫细胞化学染色诊断甲状腺癌 ,将术前FNAC结果与术后组织切片诊断进行对比分析。结果 术前FNAC诊断甲状腺癌 193例。术后有组织切片诊断对照 113例 ,两者完全符合和基本符合率为 87 6 % ,不符合为12 4 %。FNAC诊断甲状腺癌的敏感性为 91 7% ,阳性预测值为 98% ,假阳性为 2 7%。结论 术前FNAC诊断甲状腺癌敏感性高 ,应予推广。

甲状腺癌诊断中FNAC假阴性结果影响因素的分析

目的探讨容易导致细针穿刺细胞学(FNAC)假阴性结果的危险因素并评估FNAC在甲状腺癌诊断上的价值。方法回顾性分析2014年10月-2015年10月间,对甲状腺结节患者行FNAC,并于吉大一院甲状腺外科住院行手术治疗的612例患者资料。所有患者术前均行超声、实验室检查等常规检查,术中均行冰冻切片病理,术后行石蜡病理检查。对其中27例FNAC假阴性和36例FNAC真阴性两组患者的结节大小(≤0.5cm或者>0.5cm)、合并桥本氏甲状腺炎、多病灶、超声提示钙化、合并甲亢、TSH、FT3、FT4以及心率值行对比分析。结果两组比较结节大小、多病灶、合并桥本以及超声提示钙化,P值<0.05,有统计学差异。而合并甲亢、术前TSH、FT3、FT4以及心率,P值>0.05,无统计学差异。结论 (1)结节直径≤0.5cm、多病灶、合并桥本以及超声提示钙化,容易导致FNAC假阴性结果。(2)结节直径>0.5cm以及合并甲亢不会增加FNAC假阴性几率且假阴性结果与患者心率以及术前的TSH、FT3、FT4值无关。

经B超引导FNAC对甲状腺微小癌的诊断价值

目的 探讨经B超引导细针吸取细胞学检查 (FNAC)对甲状腺微小癌的诊断价值。方法 在B超引导下有选择的对可以触及的甲状腺小结节、多结节和不易触及的微小结节进行FNAC。结果 经术后病理组织学证实的 2 3例微小癌均为乳头状癌 ,细胞学诊断正确者 2 1例 ,(91 3% ) ,漏诊 2例 (8 7% ) ,癌灶最大直径 1cm ,最小直径0 4cm ,多数直径为 0 6～ 0 8cm ,重复穿刺 8例。结论 经B超引导FNAC能提高甲状腺早期癌的诊断正确率 ,是术前获取病理诊断最有效的方法。

髓性白血病髓外浸润33例FNAC诊断

目的 白血病髓外浸润是针吸细胞病理学 (FNAC)诊断的难点 ,为了提高其诊断准确率。方法 对 33例髓性白血病髓外浸润的临床及FNAC诊断结果进行分析总结。结果 急性髓细胞性白血病 (AML) 2 3例、慢性髓细胞性白血病 (CML) 10例。AML髓外浸润者平均年龄 2 9 7岁 ,以成人为多 ,占 6 9 6 % ;CML髓外浸润者均大于 2 0岁 ,平均 37 5岁。各部位中以淋巴结浸润最多 ,占 78 8%。结论 髓性白血病髓外浸润的FNAC诊断应紧密结合临床及有关实验室检查 ,否则较易误诊 ,特别是以局部肿块为首发症状而就诊的白血病。各类白血病髓外浸润以原始细胞增生为主者 ,均需与非霍奇金淋巴瘤鉴别。

US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性研究

目的:探讨US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性。方法:选取2015年10月-2017年10月在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者100例(结节109个),患者均接受US-FNAC检查,统计分析患者钙化情况、病理阳性率、局部血流信号情况及甲状腺癌病理特征。结果:本研究结节良性69个,恶性40个,微小钙化型结节恶性率均显著高于其他三种钙化类型(P<0.05),+++级血流信号强度结节恶性率均显著高于其他三种血流信号(P<0.05);微小钙化的存在与患者甲状腺包膜侵犯、淋巴结转移和结节直径有关(P<0.05)。结论:US-FNAC检测可以结合结节钙化类型与血流信号预测结节病理阳性率,且结节钙化与甲状腺癌病理特征有关。

用FNAC法诊断的乳腺癌“小癌细胞”与组织学分类的关系

目的进一步搞清FNAC细胞学检查中容易漏诊的"小细胞癌"与乳腺癌组织学类型之间的关系。方法将FNAC小癌细胞和同一患者的组织学诊断进行对照,搞清楚两者之间的关系。结果 "小细胞癌"主要组织学类型有:乳腺小叶癌、乳腺小管癌、乳腺筛状癌、乳腺汗腺癌和乳腺类癌。结论 "乳腺小细胞癌"是一组乳腺特殊组织学类型癌在细胞涂片中的表现,为了避免穿刺细胞学诊断中漏诊问题,提议FNAC细胞涂片检查用"细胞学分类法"。

FNAC与肿瘤标志物联检在乳腺癌诊断中的作用

目的探讨FNAC与CA153在乳腺癌诊断中的临床价值。方法对125例乳腺良性肿瘤病例和85例乳腺癌病例,分别作FNAC检查与血清CA153检测。结果FNAC的敏感性为90.3%,特异性为98.4%,正确指数为89%;而CA153的敏感性为43.5%,特异性为96%,正确指数为39.5%。两项联检使敏感性提高到94.1%,且正确指数未有明显改变,仅特异性稍有降低。结论FNAC在乳腺癌的诊断中有较高的准确性,而CA153可作为乳腺癌的辅助诊断指标。

腹壁子宫内膜异位症(EM)针吸细胞学(FNAC)诊断61例分析

目的:运用针吸细胞学对腹壁子宫内膜异位症快速检查及诊断。方法:采取穿刺针吸细胞学技术及诊断。结果:通过多年病例收集,对照病理诊断,提高了诊断准确率。结论:根据子宫内膜异位症机理及针吸细胞学简捷可靠准确,为临床提供了有效的诊断手段。

FNAC在甲状腺癌术前诊断中的应用价值

目的:对甲状腺癌术前FNAC诊断进行评价。方法:采用细针吸取涂片、HE,Wright染色诊断甲状腺癌,将术前FNAC结合与术后组织切片诊断进行对比分析。结果:甲状腺FNAC检查5776例,其中判断为甲状腺癌193例。有术后组织切片诊断对照113例,两者完全符合和基本符合占87.6％,不符合占12.4％。FNAC诊断甲状腺癌的敏感性为91.7％,阳性预测值为98％,假阳性为2.7％。结论:术前FNAC诊断甲状腺癌敏感性高,可直接为临床外科术前治疗提供细胞病理学依据,应予推广。

US-FNAC和FNAC在颈部淋巴结结核诊断中应用价值的比较

目的探讨US-FNAC和FNAC在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值。方法选取广东省汕头市第三人民医院于2014年1月1日至2016年12月31日收治的300例疑似颈部淋巴结结核患者为受试对象,依据随机数表法平均分为US-FNAC组和FNAC组。FNAC组给予细针吸取细胞学检查,US-FNAC组在前组基础上给予彩超定位,比较两组诊断疾病敏感度、特异度、准确率、阴性预测值、阳性预测值,统计US-FNAC组观测结果及并发症情况。结果两组在特异度及阴性预测值表现比较,差异无统计学意义(P>0.05),US-FNAC组诊断敏感度、准确率、阳性预测值明显高于FNAC组(P<0.05);结核部位多在颌下区,占78.26%;有30.04%的对象合并患有周围淋巴肿,31.16%的对象出现肺结核、肺内钙化点等表现。结论US-FNAC技术具有超声的敏感度和活检术的针对性,彩超指引可突破无法看清微小病变的局限,对病死范围、血管区域等结构观察更加细致,效果显著。

FNAC联合BRAF V600E基因突变检测在甲状腺乳头状癌诊断中的作用及临床意义

目的探讨联合甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)和丝/苏氨酸特异性激酶(s erine⁃threo⁃nine protein kinase,BRAF)V600E基因突变检测在甲状腺乳头状癌(PTC)诊断中的作用及临床病理意义。方法收集2017年11月至2020年10月广东省中山市人民医院601例甲状腺结节FNAC病例,用ARMS方法检测甲状腺肿瘤中BRAF V600E基因突变情况,分析BRAF V600E基因突变与甲状腺乳头状癌临床病理特征之间的关系。结果在甲状腺乳头状癌中BRAF V600E基因突变率是65.87%(137/208),而在其它类型甲状腺癌及甲状腺良性结节中未发现BRAF V600E基因突变。联合FNAC及BRAF V600E基因突变检测将诊断甲状腺结节敏感性由50.94%和64.62%提高到83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。BRAF基因突变状态与PTC是否伴有钙化灶、结节性甲状腺肿、肿瘤最大径、临床分期相关(P<0.05);患者年龄、性别、肿瘤部位,病理亚型,是否伴有淋巴细胞性甲状腺炎无明显相关性(P>0.05)。结论BRAF V600E基因突变与PTC的发生密切相关,联合FNAC及BRAF V600E基因突变检测有助于提高PTC的早期诊断,BRAF基因突变与PTC的肿瘤大小、是否伴有钙化、结甲及临床分期有关,与其它临床病理特征未见相关性。

317例淋巴结转移癌FNAC结果分析

我院10多年来，在门诊及住院病人中用细针吸取细胞学(FNAC)方法诊断体表琳巴结转移癌317例，现将结果分析如后。原发灶与淋巴结转部位的关系本组317例经最后诊断，原发灶与淋巴结转移部位的关系见表。