肾脏替代疗法在多器官功能障碍综合症中的应用体会

目的：探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）在多器官功能障碍综合症（MODS）治疗中的价值和应用指针。方法：回顾性分析13例MODS病例因急性肾衰（ARF）采用CRRT治疗的病例，其中早期（器官累及≤2个）应用6例，中晚期（器官累及≥3个）应用7例。结果：CRRT对水潴留、高血钾、氮质血症的疗效确切，适合于不能搬动的MODS伴ARF的病人。同时CRRT还能清除炎症介质─肿瘤坏死因子-a（TNF－a），减轻器官的损害。早期应用者预后显著优于中晚期应用者。结论：CRRT在MODS治疗中不仅可部分替代肾脏的功能，还能清除炎症介质。早期应用可提高存活率。

肿瘤坏死因子引起的内皮细胞损伤与C－jun基因表达的变化

肿瘤坏死因子引起的内皮细胞损伤与Ｃ－ｊｕｎ基因表达的变化ＤａｍａｇｅｏｆＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＣｅｌｌｓＩｎｄｕｃｅｄｂｙＴＮＦａｎｄＣｈａｎｇｅｏｆｃ－ｊｕｎＧｅｎｅＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎ￥／／文／金惠铭，沙志一微血管壁通透性升高是创伤、感染、休克等...

慈菇对CCL_4致大鼠肝纤维化NO及TNF-α影响的观察

采用５月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠，用ＣＣＬ４灌胃致大鼠形成肝组织纤维化，并试以慈菇作为ＣＣＬ４致大鼠肝纤维化过程的干预因素的实验。结果显示：在肝纤维化发生的同时，血清ＮＯ、ＴＮＦ－α显著增多，腹腔巨噬细胞诱生的ＮＯ、ＴＮＦ－α也明显增多；在实验的第８～１２周，灌饲慈菇汁的大鼠血清及腹腔巨噬细胞诱生的ＮＯ、ＴＮＦ－α水平均明显低于阳性对照组。提示ＮＯ和ＦＮＦ－α在肝纤维化过程中起重要作用，慈菇可减轻ＣＣＬ４致大鼠肝纤化程度并减少ＮＯ与ＴＮＦ－α的产生。

DEXA测量松质骨BMD与其生物力学相关性

目的研究人股骨头主要承重区骨密度(Bone Mineral Density,BMD)与骨生物力学相关性;探讨双能X线骨密度仪(Dual Energy X-Ray Absorptiometry,DEXA)对股骨颈骨折治疗的临床参考价值。方法收集2002年11月至2004年12月收治的股骨颈骨折患者行假体置换术取下的股骨头共42例。采用双能X线骨密度仪(Dual Energy X-Ray Absorptiometry,DEXA)测量离体股骨头主要承重区BMD值;在股骨头主要承重区取柱状试件,行纵向压缩力学试验,记录极限应力、极限能量和弹性模量。利用SPSS12.0软件对数据进行正态分布检验后,采用双变量相关性分析法(Pearson相关分析法或Spearman相关分析法)判定BMD与极限应力、极限能量和弹性模量的相关性。结果(1)BMD测量值在0.39～1.05g/cm2之间,呈正态分布,为0.71±0.17g/cm2;(2)极限应力在2.09～23.49MPa范围之间,呈非正态分布,为9.69±6.36MPa;(3)极限能量在2.04～11.76J范围之间,呈非正态分布,为5.45±2.80J;(4)弹性模量在16.59～218.58MPa之间,呈非正态分布,为88.89±48.45MPa;(5)人股骨头主要承重区BMD与极限应力具有线性正相关性,rs=0.765,P<0.001;(6)人股骨头主要承重区BMD与极限能量具有线性正相关性,rs=0.717,P<0.001;(7)人股骨头主要承重区BMD与弹性模量具有线性正相关性,rs=0.669,P<0.001;结论BMD与极限应力、极限能量和弹性模量具有线性正相关性,通过测量股骨头的BMD可以初步预测骨的抗压强度和硬度。

森林覆盖产品在中国区域的质量评价

森林覆盖是森林土地管理、监测和规划中常用的变量,也是生物多样性影响评估和量化碳储存的重要参考依据。遥感技术因其客观、快速、宏观的优点,在森林资源监测方面逐渐获得了广泛应用。为了让基于遥感技术手段获取的森林覆盖产品得到更好的应用,对这类产品进行精度验证和质量评价非常重要。选取了2种广为应用的基于遥感技术获得的森林覆盖产品:美国马里兰大学2015年森林覆盖产品(University of Maryland,UMD)和日本ALOS卫星2015年森林覆盖产品(Japan Aerospace Exploration Agency forest/non-forest,JAXA FNF),通过产品对比和地面验证的方法,对其进行了精度验证和质量评价。首先,通过定性分析和统计分析,分别从整体和局部比较UMD和JAXA FNF这2种产品森林覆盖率。然后,为了进一步分析两者的差异性,基于Global Forest Watch(GFW)2000—2015年森林资源变化统计数据、中国林业和草原局第九次全国森林资源调查统计数据(CFGA)对这2种森林覆盖产品进行了地面验证。研究结果表明,在我国西部、南部和中东部JAXA FNF的森林覆盖率估计明显偏高,在我国东南部各省,UMD和JAXA FNF的一致性较好,但略微偏高;UMD和JAXA FNF与GFW和CFGA森林覆盖率数据在所有省份虽都存在一定的差异,但是JAXA FNF的差异性更大,平均绝对误差约为UMD的3倍,总体上,相比JAXA FNF,UMD森林覆盖的反演精度更高。

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的评价空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法2004—2008年采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折46例，男26例，女20例，年龄19～55岁，平均39．5岁，均为新鲜骨折，GardenⅡ型16例，Ⅲ型18例，Ⅳ型12例。结果随访时间1～5年，平均2．4年，获得随访者46例，平均住院时间26d，平均骨折愈合时间6．3个月，无骨不愈合，螺钉无松动及折断。优19例，良22例，髋关节功能优良率89．1％，股骨头坏死1例。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法，能提高骨折愈合率，降低股骨头坏死率。

纤维粘连蛋白酶切片段的制备及其对大白鼠血浆中冷凝蛋白形成的抑制作用

冷凝蛋白（ｃｏｌｄｉｎｓｏｌｕｂｌｅｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＩＰ）是机体血浆经低温致冷后形成的大分子冷不溶性蛋白，它在机体组织冷损伤起着一定的作用。ＣＩＰ的形成与纤维粘连蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｆｎ）有关。本文观察到猪血浆Ｆｎ的胰蛋白酶酶切片段混合物（Ｆｎｆｒａｇｍｅｎｔｓ，Ｆｎｆ）在５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ浓度时，能明显抑制新鲜大白鼠血浆中ＣＩＰ的形成，血浆中ＣＩＰ的形成量（７９±４６μｇ／ｍｌ）仅为对照血浆组（７８１±２６０μｇ／ｍｌ）的１０％，推测Ｆｎ分子上可能有相应的结构参与了ＣＩＰ的形成。

FHR术和THA术在老年股骨颈骨折患者中的应用

目的人工股骨头置换术(FHR手术)、全髋关节置换术(THA手术)对于老年FNF患者的影响。方法选取2015年1月—2017年6月我院骨外科收治的老年FNF患者中随机80例患者实施手术治疗研究。根据所用手术方式,将老年FNF患者均分为FHR组和THA组,其中,FHR组患者采用FHR手术,THA组患者采用THA手术。分析两组老年FNF患者的手术状况、并发症和髋关节功能情况。结果FHR组患者的手术状况优于THA组,但THA组患者的髋关节功能改善方面优于FHR组患者,两组各数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对老年FNF患者行FHR手术和THA手术治疗各有优势,临床可根据患者的实际情况进行手术选择,以提升疗效。

对接受半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行整体护理联合康复护理的效果探讨

探讨康复及整体护理联合使用对股骨颈骨折(FNF)老年患者实施半髋关节置换术(HHA)的效果。方法:抽取120例患者,均为接受HHA的FNF老年患者,调取时间为2020年2月~2021年5月范围,对照分组方式为随机法,研究对象分2组。分析组实施康复+整体护理干预,对比组实施常规护理干预。总结对比组间FIM评分、Harris评分及总满意率等数据。结果:与对比组数据结果相比,分析组FIM评分等结果数据更优(P<0.05);与对比组数据结果相比,分析组Harris评分等结果数据更优(P<0.05);与对比组数据结果相比,分析组总满意率等结果数据更优(P<0.05)。结论:老年FNF患者接受HHA期间应用康复+整体护理的效果显著,可改善生活能力和关节功能,多数患者满意,可进一步研究推广。

空心螺钉治疗青年股骨颈骨折研究进展

随着社会的发展进步,由高能量暴力损伤导致的青年股骨颈骨折(FNF)患者数量逐渐增多,由于其特殊的解剖结构,术后骨折断端骨不连、骨坏死机率较高,且鉴于年轻患者术后活动量较大,功能预期较高,如何选择更合适的治疗方案,对骨科医生提出较大挑战。对于较年轻的患者,总的趋势是进行复位和内固定治疗,以尽量保护原有髋关节。空心钉内固定已成为青年FNF首选固定方式,然而,对于部分股骨颈垂直剪切骨折的年轻患者,其复位、固定方式存在较大争议,螺钉的方向、数量、配置、分布方式均可能影响骨折的稳定性,随着对股骨颈骨折生物力学和临床研究的深入,空心钉固定的手术效果逐渐提升,本文综述了国内外近年来使用空心钉固定青年FNF的相关研究进展。

闭合复位空心钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法选择36例股骨颈骨折患者行空心钉经皮内固定治疗。结果所有36例患者均获得随访，随访时间1-5年，髋关节功能优21例，良10例，差3例，优良率86.1%。结论股骨颈骨折应用双空心钉经皮内固定，手术简单、手术时间短、适应证广，是基层医院目前治疗股骨颈骨折的有效方法之一。

舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用价值

目的:探讨舒适护理在股骨颈骨折(FNF)护理中的应用价值。方法:将我院2019年1月-2020年1月收治的50例FNF患者,数字表随机法分对照组和观察组,每组各25例。对照组给予常规护理,观察组实施舒适护理。比较2组护理前后髋关节功能评分、VAS评分、满意度、并发症发生率。结果:观察组髋关节功能评分高于对照组,VAS评分低于对照组,满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:FNF患者实施舒适护理效果确切,可减轻疼痛,减少并发症,提高满意度和髋关节功能。

多维度护理联合康复训练应用于股骨颈骨折人工全髋关节置换术患者的效果

目的探讨多维度护理联合康复训练对行人工全髋关节置换术(THR)的股骨颈骨折(FNF)患者髋关节功能、疼痛及并发症发生率的影响。方法选取2019年1月至2021年10月我院收治的75例FNF行THR患者,依据简单随机化法分将其为常规组(n=37)给予常规干预,联合组(n=38)在对照组的基础上辅以多维度护理联合康复训练干预,对两组髋关节功能、疼痛程度、生活质量以及并发症进行比较。结果术后,联合组HHS评分(81.05±3.24)分、(85.16±2.85)分高于常规组(78.86±3.18)分、(83.29±2.74)分(P<0.05);联合组VAS评分(4.76±0.78)分、(1.29±0.34)分低于常规组(5.35±0.84)分、(1.56±0.41)分(P<0.05);联合组SF-36评分(53.16±3.35)分、(67.19±4.17)分高于常规组(50.82±3.46)分、(64.56±4.31)分(P<0.05);联合组并发症发生率低于常规组(5.26%VS.24.32%)(P<0.05)。结论多维度护理联合康复训练应用于FNF行THR术患者可以促进髋关节功能改善,减轻其疼痛程度,提高生活质量,且并发症发生率更低。

优质护理在老年股骨颈骨折中的应用价值分析

目的:探讨优质护理在老年股骨颈骨折(FNF骨折)中的应用价值。方法:将我院2018年1月-2019年12月38例FNF骨折老年病患,用数字表随机法分为2组。对照组给予常规护理,观察组实施优质护理服务对策。比较2组护理前后HAMD评分、VAS评分、髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值、满意率占比、感染发生率。结果:观察组HAMD评分、VAS评分低于对照组,髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值高于对照组,满意占比高于对照组,感染发生率低于对照组,存在明显差异,P<0.05。结论:FNF骨折老年病患实施优质护理服务对策效果确切,可减轻对病患的生理疼痛和心理抑郁情况,并有利于改善病患髋关节功能和提升其生活自理能力,可减少感染,有利于提高病患的满意占比,值得推广。

全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的应用及优势分析

探讨老年股骨颈骨折(Femoral Neck Fractures,以下简称“FNF”)采取全髋或半髋关节置换术的效果和优势。方法:研究自2019年11月至2020年11月中进行病例选择,共计38例,均为FNF老年患者。对比分析两组治疗效果。结果:两组住院时间差异不明显(P>0.05);与对照组相比,观察组手术时间较长,手术出血较多、总引流量较少,拔管时间较短,随访6个月、1年的髋关节评分均较高(P<0.05)。结论:临床收治老年FNF患者,其髋关节功能通过全髋关节置换术可获得较积极、可靠的康复效果。