FOCUS-PDCA循环管理模式在改善管腔器械消毒质量中的应用效果

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理模式在管腔器械消毒质量中的应用效果。方法选择南通大学附属瑞慈医院手术室于2021年1~12月期间使用的320件管腔器械,以及就职的21名护理人员作为研究对象。将2021年1~6月实施常规器械消毒流程管理的160件管腔器械作为对照组,另将2021年7~12月实施FOCUS-PDCA循环管理进行消毒处理的160件管腔器械作为实验组。比较实施前后护理人员的器械知识认知程度和管理技能评分,并比较2组管腔器械的清洗和消毒不良事件发生率。结果实施FOCUS-PDCA循环管理后,护理人员的器械知识认知程度和器械管理技能评分均明显高于实施前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。在器械质量方面,实验组的清洗不良事件总发生率及消毒不良事件总发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论在管腔器械消毒质量中应用FOCUS-PDCA循环管理可提高护理人员的管腔器械清洗、消毒等相关知识和管理技能,并减少器械清洗和消毒不良事件的发生,有效改善器械管理质量。

FOCUS-PDCA循环管理模式对消毒供应中心复用医疗器械消毒质量的影响

目的探讨全面质量管理的管理学手段(find organize clarify understand select plan do check act,FOCUS-PDCA)对消毒供应中心复用医疗器械消毒质量的影响。方法选取消毒供应中心的370583件复用器械,对照组纳入185292件复用器械,FOCUS-PDCA组纳入185291件复用器械。对照组实施常规消毒质量管理模式;FOCUS-PDCA组实施FOCUS-PDCA循环管理模式。比较两组复用器械的合格率、消毒供应质量评分和医院各科室总满意度。结果FOCUS-PDCA组复用器械的各项合格率均高于对照组,复用器械消毒供应质量各评分均高于对照组,各科室总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA循环管理模式可改善消毒供应中心复用器械消毒质量,应用效果较好。

FOCUS-PDCA循环管理对心血管内科门诊患者自护能力及用药依从性的影响

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理对心血管内科门诊患者自护能力及用药依从性的影响。方法选取2020年2月至2021年3月于抚州市第一人民医院心血管内科门诊就诊的82例患者作为对照组,另选取2021年4月至2022年5月于抚州市第一人民医院血管内科门诊就诊的80例患者作为观察组。观察组采用FOCUS-PDCA循环管理,对照组采用普通管理,比较两组干预前后自护能力评分及药依从率、疾病知晓率、治疗满意率。结果干预前,两组自护责任、健康知识、自我概念、护理技能评分及总评分比较差异无统计学意义;干预后,两组自护责任、健康知识、自我概念、护理技能评分及总评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率、疾病知晓率、治疗满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA循环管理可提高心血管内科门诊患者自护能力及其对疾病的认知,提高患者用药依从率及治疗满意率。

对腹部外科手术患者实施FOCUS-PDCA循环管理模式的效果评价

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理模式对腹部外科患者术后的恢复效果。方法随机抽取2015年6月-2017年6月在新疆医科大学普外科手术的120例患者作为研究对象,根据是否实施FOCUS-PDCA循环管理模式分为干预组和对照组,比较2组患者住院时间、伤口愈合情况、并发症发生率、不良事件发生率及患者满意度。结果干预组术后伤口愈合效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示影响干预效果的独立危险因素包括学历、满意度、手术方式。结论 FOCUS-PDCA循环管理模式对腹部外科手术患者术后恢复效果明显,具有推广应用价值,但应加强对低学历、满意度较差、开腹手术及少数民族的干预力度。

FOCUS-PDCA循环管理模式对重症患者留置尿管管理效果的探讨

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理模式对重症患者留置尿管管理效果。方法随机抽取2014年1月-2015年12月ICU入住的320例患者作为研究对象,根据是否实施FOCUS-PDCA循环管理模式分为干预组和对照组,收集两组患者留置尿管时间、管道脱落、管道相关性感染等的资料,并进行统计学分析。结果运用FOCUS-PDCA循环管理模式后干预组CAUTI、意外事件发生率低于对照组。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA循环管理模式能有效提高重症患者护理质量,降低重症患者CAUTI及意外事件发生率,提高护理人员考核能力,值得推广应用。

FOCUS-PDCA循环管理程序对内镜检查患者肠道准备质量的影响

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理程序对内镜检查患者的肠道准备质量的影响。方法选择2020年1月—2021年10月于医院就诊拟行结肠镜检查的170例患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组(实施常规的肠道准备)和观察组(实施FOCUS-PDCA循环管理程序的肠道准备),每组85例。比较两组患者肉眼肠道准备合格率、镜下肠道准备合格率、肠道清洁度以及医护人员与患者满意度情况。结果观察组内镜检查前肉眼肠道准备合格率和镜下肠道准备合格率均高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。观察组肠道清洁度评分、医护人员与患者满意度评分高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA循环管理程序用于内镜检查患者的肠道准备质量管理中,充分体现了提升肠道准备合格率的优势,改善了肠道清洁度,获得医护人员与患者满意。

FOCUS-PDCA循环管理对提高医务人员手卫生依从性的效果分析

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理在提高医护人员手卫生依从性中的作用,为医院做好手卫生管理提供依据。方法以三级甲等综合性医院复评为契机,运用FOCUS-PDCA循环分析我院医务人员手卫生现状,并据此制定、落实持续改进措施,以措施实施后医护人员手卫生依从性改进情况作为的效果评价指标。结果医务人员手卫生知晓率、执行率和正确率在干预后均较有显著提升,医院感染及手术部位感染发生率与同期相比显著下降。结论 FOCUS-PDCA循环方法有利于推动手卫生管理的持续改进,可有效提高医务人员手卫生意识和依从性,有助于降低医院感染发生。

FOCUS-PDCA循环管理降低托槽脱落率

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理方法在降低正畸托槽脱落率中的作用。方法利用FOCUSPDCA循环管理方法分析正畸科托槽脱落率现状并制定对策实施,以实施后托槽脱落率作为效果评价指标。结果对策实施后托槽脱落率为3.76%,与实施前脱落率15.4%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 FOCUS-PDCA循环管理方法对降低托槽脱落率有积极的作用。

基于FOCUS-PDCA循环管理模式对长时间滞留手术器械清洗质量的影响

目的探讨基于FOCUS-PDCA(F:发现问题,O:组织团队,C:澄清问题,U:原因分析,S:选择改进流程;P:计划,D:实施,C:检查,A:处理)循环管理模式在长时间滞留手术器械清洗中的应用效果。方法将2019年1月至4月本院行基于FOCUS-PDCA循环管理模式前管理的60562件手术器械(放置时间超过12 h)作为对照组,将2019年5月至8月本院行基于FOCUS-PDCA循环管理模式后管理的手术器械(放置时间超过12 h)64803件纳入观察组。对照组采用常规清洁消毒管理模式;观察组采用基于FOCUS-PDCA循环管理,以提高长时间滞留手术器械清洗质量作为质量改进选题,成立质量持续改进小组,从人员、成本、设备设施及管理4个方面分析原因,确立夜间手术器械滞留手术室、供应室人力不足、回收不及时、清洗难度较大、使用后的器械未进行预处理与保湿、岗位职责不明确、清洗工具选择不当等因素为主要影响因素,并采取多种措施验证改进。对比两组手术器械返洗率及21名手术医生对两组手术器械的使用满意度。结果观察组手术器械返洗率低于对照组[1.30%(84/64803)比3.68%(223/60562)],两组比较差异有统计学意义(P<0.001);21名手术医生对观察组手术器械的使用满意度高于对照组[100.00%(21/21)比66.67%(14/21)],两组比较差异有统计学意义(χ2=8.400,P=0.004)。结论基于FOCUS-PDCA循环管理模式在提升长时间滞留手术器械清洗质量中具有较好的应用效果,有利于提高器械清洗合格率,降低器械返洗率,提升医师器械使用满意度。

FOCUS-PDCA循环管理模式在精神科开放病房危险物品管理质量持续改进中的应用

目的探讨应用FOCUS-PDCA循环管理程序对精神科开放病房安全管理的改善作用。方法将于2018年4~7月入住开放病房的74例患者及其陪护应用常规安全管理的作为对照组,将于2018年8~11月入住开放病房的76例患者及其陪护应用FOCUS-PDCA循环管理程序的作为观察组。综合分析两组安全管理落实情况,并经统计、计算后作出比较。结果观察组的日检出危险物品件数(2.12±1.09)显著低于对照组的日检出危险物品件数(4.49±1.56),组间差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者及其陪护安全管理知识知晓率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论对精神科开放病房运用FOCUS-PDCA循环管理模式可有效降低危险物品检出情况,提高患者及其陪护住院期间病房安全意识。

FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对极低出生体质量儿PICC置管并发症的影响

目的 探究在极低出生体质量儿中实施FOCUS-PDCA循环联合集束化管理对经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)并发症的影响效果。方法 选取2021年8月—2022年12月赣州市人民医院儿科收治的90例极低出生体质量儿作为观察对象,随机分成对照组与观察组,各45例。对照组接受常规性护理,观察组接受FOCUS-PDCA循环联合集束化管理,对比2组PICC置管并发症发生率、患儿依从率、一次性穿刺成功率、置管时间、家属满意度与焦虑、抑郁评分。结果 观察组PICC置管并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿依从率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的家属焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA循环联合集束化管理可有效降低极低出生体质量儿PICC置管并发症的发生率,同时提高一次性穿刺成功率和患儿依从率,缩短置管时间,提高家属满意度,并减少家属的不良情绪,疗效显著,值得推广。

基于PDCA循环持续改进的SPOC模式在中医学教学管理中的应用

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠”)流行3年,对世界各行各业都产生了巨大影响。目前我国新冠疫情防控已取得重大战略成果,疫情总体得到有效控制,社会已经全面复工复学,疫情防控已经转变为常态化管理,但丝毫不能忽视反弹风险,仍然有部分地区出现本土感染病例。这也给疫情常态化防控下,高等医学院校中医学专业教学管理带来新的思考。高等医学院校教职员工、学生众多,为做到在严格疫情防控下减少聚集性中医相关课程教学,避免出现聚集性传播可能,在线教学成为目前主要的教学模式。文章探索了PDCA循环管理系统和小规模限制性在线课程(SPOC)模式在高等医学院校中医学专业教学管理中的应用,以期找到高效、适宜的中医学专业教学管理模式,提高中医学教学质量。

FOCUS-PDCA程序在心力衰竭患者容量管理中的应用

目的探索FOCUS-PDCA两阶段持续质量改进程序在心内科心力衰竭患者容量管理中的应用效果。方法选择2023年1-12月该院心内科收治的45例心力衰竭患者为研究对象,分为对照组和试验组。对照组采用原流程;试验组采用基于FOCUS-PDCA程序改进后的新流程,即以容量状态平衡控制为目标,以医生、护士、患者、物品、管理为视角,提出6项主要举措,建立质量不断改进的工作机制。收集患者治疗10 d减容量,入院时、治疗10 d患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,出院30 d再入院率、容量管理重点护理措施规范执行率、住院期间再发急性心力衰竭等资料进行比较。结果试验组治疗10 d减容量明显高于对照组(P<0.05)。入院时和治疗10 d后,两组间NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后,试验组出院30 d再入院率为0.0%,明显低于对照组的17.4%(P<0.05)。住院期间,试验组重点护理措施规范执行率为95.5%,高于对照组的69.6%(P<0.05)。住院期间,试验组中0例(0.0%)患者再发急性心力衰竭,对照组中4例(17.4%)患者再发急性心力衰竭,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA程序有效提升了临床对心力衰竭患者容量平衡状态的管理能力,形成质量持续改进的工作机制,具有较好的推广和应用价值。

PDCA循环法在骨科护理管理中的应用效果

目的探讨PDCA循环法在骨科护理管理中的应用效果。方法将本院2021年3月至2022年3月收治的112例手术患者采用抽签方式平均分为两组,对照组和研究组,各56例。对照组给予常规护理管理,研究组在护理管理中实施PDCA循环法,对比两组的护理质量和护理工作的满意度。结果研究组的基础护理、疼痛护理、健康教育和护理安全等各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科护理管理中推行PDCA循环法,能够有效改善护理质量,提高患者对护理的满意度,有较高的临床应用价值。

ISO14009:2020《环境管理体系在设计和开发中引入材料循环的指南》国际标准分析研究

ISO 14009:2020《环境管理体系在设计和开发中引入材料循环的指南》国际标准于2020年12月由ISO/TC 207/SC 1正式发布,该项国际标准为组织的材料循环战略提供指南,并将材料循环引入环境管理体系的设计和开发。本文重点介绍了ISO 14009:2020国际标准的总体框架,阐释了关键术语和定义,并对重点技术内容进行了研究分析,旨在使我国组织更好地理解ISO 14009:2020国际标准的核心思想与技术要旨,从而有助于相关组织依据ISO 14009:2020国际标准所提供的指南方法,在其环境管理体系的设计和开发活动中有效引入材料循环的理念和实践,从而在环境管理体系实施过程中更好地提高产品的材料效率和实现其他环境目标。

焦点循环管理法在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用

目的探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)在静脉用药调配中心多环节质量控制中的应用效果。方法跟踪2016—2022年淄博市中心医院东院静脉药物调配中心各年各类错误发生情况,采用FOCUS-PDCA发现问题,分析原因,制订相应的目标及措施并持续改进,2016年FOCUS-PDCA实施前用药医嘱作为对照组,2017—2019年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第一轮干预组,2020—2022年FOCUS-PDCA实施后用药医嘱作为第二轮干预组,分析两轮干预前后不合理医嘱未审核率,排药、贴签、混合调配及复核包装不合格率变化情况。结果第一轮干预组排药、贴签和混合调配不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第一轮干预组不合理医嘱未审核率和复核包装不合格率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第二轮干预组各类质量不合格率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组不合理医嘱未审核出率、排药和复核包装不合格率低于第一轮干预组,差异有统计学意义(P<0.017);第二轮干预组贴签和混合调配不合格率与第一轮干预组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FOCUS-PDCA能显著降低静脉用药调配中心的错误发生率,为临床合理用药提供保障。

基于FOCUS-PDCA模式安全管理策略对早产儿PICC置管并发症及皮肤损伤的影响

目的探讨基于FOCUS-PDCA模式安全管理策略对早产儿PICC置管并发症及皮肤损伤的影响。方法选择2022年1月至2023年12月期间在扬州市妇幼保健院扬州大学附属医院接受PICC置管治疗的82例早产儿,采用随机数表法分为观察组与对照组。对照组采用标准护理,观察组在此基础上应用基于FOCUS-PDCA模式的安全管理策略。比较两组PICC置管并发症与皮肤损伤情况。结果观察组PICC置管并发症总发生率为7.14%,显著低于对照组19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后第1 d、第7 d、第14 d,观察组皮肤损伤评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FOCUS-PDCA模式的安全管理策略可有效减少早产儿PICC置管并发症,保护患儿置管部位皮肤健康。

标准化PDCA循环管理在助理全科医生培训中的应用效果

目的:研究助理全科医生培训中应用标准化PDCA循环管理提高教学质量的效果。方法:数据取自蚌埠市第一人民医院2022年1月—2023年12月符合纳入标准的48名助培全科医生,依照双盲法分为参照组、研究组各24例,分别采取常规管理和PDCA循环标准化管理,将两组管理效果比较分析。结果:管理前两组考核成绩、管理质量无差异,P>0.05;管理后较参照组,标准化PDCA循环管理组考核成绩更高、管理质量评分更高,标准化PDCA循环管理组满意率(95.83%)高于参照组(75.00%),P<0.05。结论:标准化PDCA循环管理用于助理全科医生培训中可提高助理全科医生培训的管理质量、考核成绩,获得认可,值得推崇。

PDCA循环模式在三级公立医院重点监控药品管理体系中的运用

目的应用PDCA循环模式对重点监控药品的使用进行管理,为医疗机构重点监控药品质量管理提供借鉴。方法比较某院采用PDCA法前后重点监控药品的消耗及处方点评情况。对照组为2019年传统管理法的住院病例,观察组为2020年、2021年采用PDCA管理法的住院病例,对两组进行统计分析,评估管理效果。结果实施PDCA循环法管理后,重点监控药品消耗金额大幅下降;适应证不适宜、药品用法用量不适宜、遴选药品不适宜、联合用药不适宜等处方不合理问题得到有效控制,国家重点监控药品金额占比由2019年的6%降低至2020年的1.79%,2021年的0.17%;处方合格率持续升高。结论PDCA循环管理法针对重点监控药品持续闭环管理,明显控制药费,减轻患者经济负担,促进合理用药,降低不良反应发生率,保证医疗质量。

FOCUS-PDCA提高重症心力衰竭病人液体管理达标率的实践探索

目的:评价FOCUS-PDCA质量管理模式在重症心力衰竭病人液体管理中的应用效果。方法:选取2023年2月—11月收治的131例重症心力衰竭病人,对照组62例接受常规液体管理,研究组69例接受FOCUS-PDCA模式的液体管理。比较两组病人接受不同液体管理方案的临床效果。结果:开展FOCUS-PDCA质量改善项目后,研究组重症心力衰竭病人液体管理达标率为90.00%,高于对照组的58.10%;医护人员液体管理相关知识得分和液体管理评估率分别为(89.83±3.82)分和95.65%,高于对照组的(74.73±4.45)分和72.58%(P<0.05);病人口渴痛苦感得分及自我管理能力得分分别为(33.06±1.92)分和(59.32±6.46)分,高于对照组(22.45±3.23)分和(40.87±5.64)分;其中研究组使用甘油生理盐水喷雾干预与冰柠檬水喷雾干预,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.001);改善前后重症心力衰竭病人N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)值、左心室射血分数(LVEF)改善值、减容量及减容目标达标率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FOCUS-PDCA模式可提高重症心力衰竭病人的液体管理达标率,改善其生活质量。