FOCUS-PDCA护理方案在血液透析预防低血压患者中的应用

目的:探讨持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)护理方案在血液透析预防低血压患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~12月1日进行血液透析患者124例,随机分对照组和研究组各62例,对照组实施常规护理方案,研究组在对照组基础上实施FOCUS-PDCA护理方案;比较两组干预前后血压水平变化、负性情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)]、治疗中各项指标改变及并发症发生情况。结果:干预后,两组收缩压、舒张压水平改善情况、HAMA、HAMD评分均优于干预前(P<0.05),且研究组均优于对照组(P<0.01);研究组治疗中各项指标改变及并发症发生率均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:在预防血液透析低血压患者中应用FOCUS-PDCA护理方案,可有效减少低血压的发生,保证患者血液透析治疗的顺利进行,减少治疗期间各项并发症的发生,从而提高其生活质量。

基于循证证据的中医护理技术管理方案的构建

目的:探讨构建中医护理技术管理方案,以规范临床中医护理实践。方法:通过文献研究形成中医护理技术管理初稿,采用德尔菲专家函询的方法制订中医护理技术管理方案,从而形成中医护理技术管理方案。结果:共纳入21篇文献、44个证据条目,采用德尔菲法共函询15名专家,问卷有效回收率100%,专家权威系数(Cr)为0.906;构建管理架构、规范与优化、技术类别、培训考核、师资力量、人员资质、创新与推广、安全风险、文化建设9个维度的中医护理技术管理方案。结论:本研究基于循证构建中医护理技术管理方案,完善医疗机构中医护理技术的管理及应用,可在医疗机构中推广应用。

心房颤动患者左心耳封堵术护理方案的构建

目的 构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法 于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确定各指标权重系数。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95%和100%;专家权威系数分别为0.879和0.896。最终确立了6个一级指标,28个二级指标,50个三级指标构成的房颤患者左心耳封堵术护理方案。各指标重要性赋值均数为4.47~5.00,满分率为52.6%~100.0%,变异系数为0.00~0.16,肯德尔系数为0.202~0.327(P<0.001)。结论 构建的房颤患者左心耳封堵术护理方案可信且具科学性,能够为房颤患者左心耳封堵术护理实践提供参考。

结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案的应用研究

目的探讨中医护理方案对结直肠癌术后脾虚证患者肠功能恢复的影响。方法便利选取上海市某三级甲等中西医结合医院胃肠外科住院的224例患者作为研究对象,采用非同期前后对照研究分为对照组(n=109)和试验组(n=115)。对照组采用快速康复护理联合中医常规护理,试验组在此基础上实施脾虚证患者肠功能恢复中医护理方案,比较两组患者术后肠功能恢复情况、72 h排气率、腹胀程度。结果试验组患者术后肠功能恢复时间、术后72 h排气率均较对照组缩短(P<0.05),腹胀程度较对照组减轻(P<0.05)。结论中医护理方案应用于结直肠癌术后脾虚证患者可促进患者早期恢复肠功能,改善胃肠功能。

综合医院分级心理护理方案的构建

目的构建综合医院分级心理护理方案,为临床护士实施分级心理护理提供参考。方法借鉴我国«综合医院分级护理指导原则»,通过查阅相关的文献、书籍,运用专家会议法拟定综合医院分级心理护理方案函询表的内容,再采用Delphi法对方案的内容进行专家函询。结果2轮函询专家积极系数分别为94.1%、100%,专家平均权威系数为0.82,各条目变异系数为0~0.2。最终构建的综合医院分级心理护理方案包括:分级参照指标、护理级别、适应对象和护理要求。结论构建的综合医院分级心理护理方案科学、合理、实用性强、指导性强,为提高我国心理护理的针对性和有效性提供了指导。

基于循证运用FOCUS-PDCA对机械通气患者护理质量效果的影响

探讨运用FOCUS-PDCA质量管理工具对于机械通气患者护理质量的效果研究。方法 选取2022年8月01日~2022年12月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为对照组,2023年5月01日~2023年9月30日本院收治的200例给予机械通气的患者作为干预组。对照组患者采用常规模式管理人工气道患者,干预组患者采用FOCUS-PDCA模式管理人工气道患者。对比两组床头抬高合格率、人工气道湿化合格率、气囊压力合格率、医护人员操作落实情况、患者满意度、机械通气天数、气道阻塞次数、误吸次数、胃内容物反流次数、不良精神状态次数、VAP发生次数、住院天数。结果 干预组护理效果明显优于对照组(P<0.05);干预后,干预组人工气道湿化合格率、床头抬高合格率、气囊压力合格率、医护人员操作落实情况、患者满意度均明显高于对照组, 机械通气天数、气道阻塞次数、误吸次数、胃内容物反流次数、不良精神状态发生次数、VAP发生次数、住院天数均明显短于对照组(P<0.05)。结论 FOCUS-PDCA 管理模式应用于机械通气患者护理中,能使医护人员的人工气道管理更加规范,提升机械通气患者护理效果,对促进患者恢复与降低并发症发生率具有积极作用。

基于功能性体适能指标构建老年慢性阻塞性肺疾病患者的居家康复护理方案

目的 基于功能性体适能指标构建老年慢性阻塞性肺疾病患者的居家康复护理方案。方法 通过文献检索、病例回顾,以及结合老年慢性阻塞性肺疾病患者日常生活需要、疾病特点、体适能等核心指标,构建老年慢性阻塞性肺疾病患者居家康复护理方案初稿。编制专家函询问卷,并通过小组讨论,遴选出12名呼吸、康复相关专家,进行2轮专家函询。结果 2轮专家函询问卷回收率均为83.3%。专家权威系数为0.90。居家康复护理方案共有4个一级指标、11个二级指标和33个三级指标。结论 以功能性体适能指标构建的老年慢性阻塞性肺疾病患者居家康复护理方案具有可实施性、科学性、创新性,可为临床应用提供理论依据。

精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案的构建

目的 构建精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案。方法 基于文献回顾和专家讨论,形成精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案初稿。选取来自北京、长沙、武汉、南京、上海、广州、成都、合肥、南昌的13名专家作为函询对象,于2022年10月—12月采用专家函询法对其进行2轮函询。结果 2轮专家函询的专家积极系数均为100%;专家权威系数分别为0.94、0.96;肯德尔协调系数分别为0.251和0.418(P<0.001)。最终构建的精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案由7个模块(培养目标、培养内容、培养方式、培养时间、考核内容及占比、带教师资、实践基地)、36个一级条目、67个二级条目、103个三级条目构成。结论 本研究构建的精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案科学、可信,可为我国精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践能力的培养提供参考。

Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果

目的探究Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果。方法选择2023年4月至9月北京中医药大学东直门医院80例超声甲状腺结节患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用Snyder希望理论+支持性照护综合护理干预,干预时间为2周。比较两组干预前后中文版Herth希望量表(HHI)评分、家庭关怀度指数(APGAR)评分及自我管理能力评分。结果干预后,两组HHI评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组APGAR评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组自我管理能力评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论Snyder希望理论+支持性照护综合护理方案在超声甲状腺结节患者中的应用效果显著,可以提升患者希望水平、家庭功能与自我管理能力,值得在临床推广应用。

中医护理方案在青少年低度近视中的效果评价

目的评价对青少年低度近视实施中医护理方案的效果。方法选取2022年3月—2022年11月在中国中医科学院眼科医院眼科门诊就诊的青少年低度近视患儿130例(260只眼),随机分为对照组和观察组,各65例(130只眼)。对照组予常规护理和框架眼镜矫正,观察组在对照组的基础上给予中医护理方案干预,包括耳穴压丸、梅花针、眼部刮痧及个性化健康教育,每周2次,连续干预3个月。干预前及干预后分别填写《中小学生近视一般状况调查问卷》,观察患者用眼健康行为变化,采用近视疾病相关知识及预防保健知识答题评估近视知识掌握程度,检查患者裸眼视力和屈光度,进行统计学分析。结果(1)用眼健康行为:观察组干预后的每日户外活动时间高于对照组(t=3.018,P=0.003),每次使用电子产品的时间(t=2.822,P=0.006)、每日持续近距离读写的时间(t=2.648,P=0.009)、每周课外学习时间低于对照组(t=2.093,P=0.038),差异均有统计学意义。(2)近视知识掌握程度:2组干预后近视知识答题得分均较干预前升高(t_(对照组)=5.576、t_(观察组)=11.626,均P=0.000),干预后2组比较,观察组得分高于对照组(t=4.350,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)裸眼视力:对照组干预后裸眼视力较干预前降低(t=3.310,P=0.001),观察组干预后裸眼视力较干预前升高(t=5.118,P=0.000),差异均有统计学意义。干预后2组比较,观察组裸眼视力优于对照组(t=5.109,P=0.000),差异均有统计学意义。(4)屈光度:对照组干预后屈光度较本组干预前升高,差异有统计学意义(t=4.176,P=0.000),观察组干预后屈光度较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组比较,观察组屈光度优于对照组,差异有统计学意义(t=2.092,P=0.037)。结论耳穴压丸、梅花针、眼部刮痧及个性化健康教育的中医护理方案在一定程度上能延缓青少年低度近视的进展。

以需求为导向的阶段护理方案对肝硬化患者的影响

目的探讨以需求为导向的阶段护理方案对肝硬化患者的影响。方法采取便利抽样法,选取2019年2月至2021年12月江苏省淮安市第四人民医院收治的118例肝硬化患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组59例。对照组给予常规护理,研究组给予以需求为导向的阶段护理方案。比较两组护理前后疾病相关知识掌握程度、自我效能和健康行为。结果118例患者中,2例患者自愿放弃本次调查,1例患者中途转入其他科治疗。对照组最终纳入58例,研究组最终纳入57例。护理前,两组慢性肝病问卷(CLDQ)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组CLDQ各维度评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组一般自我效能感量表(CDSES)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组CDSES各维度评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以需求为导向的阶段护理方案可有效改善肝硬化患者的疾病相关知识掌握程度、自我效能及健康行为。

基于FOCUS-PDCA模式中西医结合护理在提高肝硬化患者生存质量中的应用研究

探讨针对肝硬化患者,科学有效的护理模式。方法 于2023年6月至2024年3月,纳入100例符合纳排标准的样本,随机分组开展前瞻性研究。对照组(n=50):常规干预,观察组(n=50):Focus-PDCA模式下中西医结合干预,对比两组干预结局。结果 ①与对照组比较,在临床症状缓解时间方面,观察组显著缩短(P<0.05);②在护理满意度方面比较,观察组显著上升(48.00%vs72.00%),P<0.05;③与对照组相比,睡眠质量、生存质量方面,观察组改善优势更显著,P<0.05。④观察组护理后的负性情绪低于对照组(P<0.05)。结论 基于Focus-PDCA模式的中西医结合护理在一定程度上改善患者肝硬化临床症状,使患者情绪更加稳定,同时在改善睡眠、生存质量及护理满意度中优势明显。

基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案

目的:基于循证构建血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案,以期提高临床护理质量,降低血液透析病人导管相关性血流感染发生率。方法:基于循证护理的方法,检索、评价、汇总国内外关于预防血液透析导管相关性感染护理管理的最佳证据,构建导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案基本框架,采用德尔菲专家咨询法对17名专家开展两轮函询,确定方案各级条目,通过层次分析法确定条目权重。结果:两轮函询专家权威系数依次为0.862,0.860;Kendall′s W值分别为0.546(χ^(2)=76.804,P<0.001)、0.614(χ^(2)=93.371,P=0.005),最终筛选并确定包括2个一级条目、10个二级条目、35个三级条目的早期识别及护理流程管理方案。结论:基于循证构建的血液透析导管相关性血流感染早期识别及护理流程管理方案科学、可靠,能够为血液透析病人导管相关性血流感染的早期识别和管理提供依据。

基于OBE理念构建护理硕士专业学位研究生人才培养方案

引入成果导向教育理念,以学生为中心、最终学习成果为起点,进行反向设计,最终形成一套融“培养目标—毕业要求—课程设置—临床实践—科研训练”于一体的“厚基础、精专业、重临床、育科研”的护理硕士专业学位研究生人才培养方案。

以患者需求为导向的银屑病延续性护理方案的构建

目的以文献研究为基础,结合银屑病患者需求调查和德尔菲法的专家共识构建适应患者需求的银屑病延续性护理方案。方法采取文献研究法结合问卷调查法对150例银屑病患者进行延续性护理需求调查,基于调查结果讨论形成专家咨询表,通过对16名专家进行2轮咨询,修订并完善构建出银屑病患者的延续性护理方案。结果文献研究法从延续性护理的实施人员、具体内容、方式、频率、服务对象五个方面进行证据总结形成条目池,共纳入文献6篇,包括指南3篇、随机对照试验1篇、类试验1篇和专家共识1篇。延续性护理服务需求问卷调查希望形式主要集中在通过电话、短信随访、微信、QQ等互联网交流等方式,需求集中在用药、病情咨询、皮肤护理等方面指导。发放了16份有效问卷,两轮咨询共15位专家提出建议,Cr为0.85~1.00,平均为0.89;各条目CVj<0.25。最终构建出5个一级指标,27个二级指标及62个三级指标的银屑病患者延续性护理方案。结论基于患者需求的文献研究结合专家函询论证后构建的银屑病患者延续性护理方案有利于银屑病患者延续性护理措施的落地。

腹膜透析患者预后危险因素调查与护理方案的建立

目的探究腹膜透析患者影响预后结局因素,进而构建满足腹膜透析患者护理需求的护理方案,为探索更好的适宜新疆地区的腹膜透析患者护理方案提供参考依据。方法选取新疆某三级甲等医院2015年1月至2020年1月就诊的腹膜透析患者128例作为研究对象。根据随访结局不同,运用SPSS 22.0和R4.2软件将患者基本信息和护理评估指标设为变量进行统计分析及绘图。所有变量行单因素Lo-gistic回归分析,将P<0.05定为差异因素或临床认为有意义变量均纳入多因素Logistic回归分析。同时构建列线图,可视化研究结局及变量因素影响,进一步构建腹膜透析患者护理问题推荐表。结果单因素Logistic分析结果显示认知评分、生理评分、健康行为评分、心理社会评分是腹膜透析患者预后的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示:生理评分[OR值(95%CI)=2.62(1.28,5.34),P=0.008]和心理社会评分[OR值(95%CI)=2.55(1.44,4.53),P=0.001]是患者预后相关因素。结论生理评分和心理社会评分是影响腹膜透析患者预后的独立危险因素,基于此要加强相关护理干预,持续改进护理方案。

基于Miller金字塔能力模型的渐进式教学方案在外科护理实习中的应用

目的:探讨基于Miller金字塔能力模型的渐进式教学方案在外科护理实习生中的应用,为提升护理实习生综合素质能力提供一定的参考依据。方法:2022年10月~2023年6月,以在德阳市人民医院外科进行实习轮转的64名护理实习生作为研究对象,将护理实习生的实习名单进行排序,采取随机数字表的方法抽取单号为实验组,双号为对照组,实验组和对照组各32名。对照组采取传统常规式的教学工作,实验组采用基于Miller金字塔能力模型的渐进式教学方案,比较两组护理实习生岗位胜任力、专业知识能力和临床操作得分的情况。结果:在实施干预后,实验组护理实习生岗位胜任力、专业知识及操作得分均显著高于对照组护理实习生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Miller金字塔能力模型的渐进式教学方案能够提升外科护理实习生的岗位胜任力、专业知识及操作得分,值得推广应用。

基于陆拯“毒证四层辨证法”的郁病中医护理方案在临床应用中的效果研究

目的:研究探讨基于陆拯“毒证四层辨证法”的郁病中医护理方案的临床应用效果。方法:选取2020年9月-2022年8月在浙江省立同德医院精神科、心身科住院治疗的郁病患者80例为研究对象,按照随机数表法分为治疗组和对照组各40例。对照组予以精神科常规护理干预,治疗组在精神科常规护理基础上,运用基于陆拯“毒证四层辨证法”的郁病中医护理方案干预4周,比较两组干预前和干预4周后临床疗效及干预1周、2周、3周、4周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化。结果:干预4周后,治疗组患者HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:基于陆拯“毒证四层辨证法”的郁病中医护理方案可有效改善郁病患者的常见证候症状,值得进一步推广。

OBE理念下实习护生循证护理能力培养的教学方案设计

随着护理学科发展,对护士要求不断提高,循证护理能力成为其基本能力,但循证护理能力的培养一直是护理教学难点。本研究采用半结构式访谈法,对实习护生和临床实习带教教师进行访谈,了解实习护生循证护理能力培养中存在的问题与难点。基于成果导向教育(outcomes-based education,OBE)理念,以学生为中心,将循证护理能力的8项能力反向设计在教学方案中,经小组讨论后,形成一套培养实习护生循证护理能力的教学方案。

母乳喂养护理方案对初产妇母乳喂养效果的影响

母乳喂养对母婴健康具有重要意义,不仅提供了新生儿所需的营养,还对母婴关系的建立有积极影响。然而,初产妇在产后面临多种挑战,这些挑战可能会影响其母乳喂养的成功率。为提高初产妇的母乳喂养成功率,许多医院和医疗机构开始实施母乳喂养促进护理方案。本文旨在评估这些方案的有效性,探讨其对初产妇产后母乳喂养效果的实际影响。