海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术对小儿高位隐睾的疗效

目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果。方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组。比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化。术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况。结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置。

腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔内高位隐睾的体会

目的探讨腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术治疗腹腔内高位隐睾的临床效果。方法2012年1月~2018年11月我院采用分期Fowler-Stephens手术治疗单侧腹腔内高位隐睾32例。一期手术时评估睾丸位置符合分期Fowler-Stephens手术条件,离断精索血管,尽量减少游离范围,注意保护输精管和精索血管吻合支。一期手术后6个月行Fowler-Stephens二期手术,游离输精管及周围组织,钳夹精索血管残端,“翻跟头”牵引睾丸下降至阴囊并无张力固定睾丸于阴囊内。结果32例均完成顺利手术,一期手术后睾丸均存活,二期手术顺利引降固定于阴囊。一期手术时间(17.6±0.7)min,二期手术时间(58.9±0.9)min。术后复查30例睾丸正常生长发育,2例术后睾丸萎缩。30例术中测量睾丸最大直径(1.31±0.05)cm,术后12个月测量睾丸最大直径(1.82±0.07)cm。术前患侧睾丸与健侧睾丸体积比0.341±0.029,显著小于术后体积比0.389±0.019(t=-8.768,P=0.024)。结论腹腔镜下分期Fowler-Stephens手术是治疗腹腔内高位隐睾具有安全、有效、术后并发症少的优势。

经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术治疗儿童腹腔型隐睾

目的:分析经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期手术在儿童腹腔型隐睾治疗中的可行性和优势。方法:回顾性分析2017年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院小儿外科收治的体表不能触及睾丸的患儿,均进行腹腔镜探查,将腹腔内可探及睾丸的病例纳入本研究,对所有纳入患儿均进行Fowler-Stephens分期手术,观察分期首次术中睾丸引带、输精管血供及分期二次术中输精管血供侧支循环建立情况,术后彩超随诊睾丸体积及实质回声情况。结果:16例腹腔型隐睾患儿纳入该研究序列,分期首次手术发现睾丸位置越高,睾丸引带发育越差或未发育,睾丸位置较低者输精管在内环口区域有返折。分期二次手术发现患侧输精管的血供较前增生明显,所有隐睾患儿术后彩超提示实质回声均匀,无萎缩现象出现。结论:腹腔型隐睾的睾丸引带随着睾丸位置越高而发育越差,分期手术有助于输精管建立充分的侧支循环,经海氏三角下降途径的腹腔镜Fowler-Stephens分期睾丸固定术安全有效,可将睾丸下降至满意位置。

腹腔镜一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾

目的探讨腹腔镜一期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的疗效。方法7例(10侧睾丸)高位隐睾患儿,腹腔镜下确认睾丸情况后,高位离断精索血管,充分游离输精管,保留睾丸引带,将睾丸一期下降固定于阴囊皮下与肉膜囊间隙。结果10侧睾丸均一期下降固定,其中9侧行一期Fowler-Stephens手术,1例双侧隐睾患儿的左睾丸充分游离精索后行一期下降固定。7例术后随访6~24个月,平均14个月,下降的睾丸无回缩、无萎缩。结论腹腔镜一期Fowler-Stephens手术对高位隐睾能达到良好疗效,值得推广。

经腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术治疗儿童高位隐睾的临床对比研究

目的评价腹腔镜下Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术两种手术方式治疗高位隐睾的临床效果。方法选取2015年1月2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-StephensⅠ期手术治疗的32例高位隐睾患儿(F-SⅠ期组)及同期采用Fowler-Stephens分期手术治疗的30例高位隐睾患儿(F-S分期组),随访至术后6个月。两组手术前后均行睾丸超声检查及性激素检查并进行对比研究。结果两组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内,均在术后6个月复查睾丸位置无回缩。F-SⅠ期组有2例睾丸体积较术前有减小,术前平均容积(0.33±0.16)ml,术后(0.37±0.13)ml;F-S分期组有3例睾丸体积较术前减小,术前平均容积(0.34±0.18)ml,术后(0.38±0.15)ml,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组及F-S分期组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L(正常值0.42~0.72 nmol/L),雌二醇(estradiol,E2)均<18.35 pmol/L(正常值<76.1 pmol/L),黄体生成素(luteinizing hormone,LH)均<0.1 IU/L(正常值<1.4 IU/L),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。F-SⅠ期组术后催乳素(prolactin,PRL)较术前增高,F-S分期组术后较术前降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)均较术前增高,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后孕酮(progesterone,PROG)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜Fowler-StephensⅠ期手术及分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾的有效方法。两种术式效果差异不明显,Ⅰ期手术减少了手术次数,更值得推荐。精索血管离断对激素变化确有影响,选择此术式需谨慎及充分评估。

Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾12例报告

目的：探讨Fowler-stephens手术方法治疗高位隐睾的效果。方法：报告12例高位隐睾患者的临床资料。12例均患侧阴囊空虚，并在腹股沟不能扪及隐睾，其中9例通过B超及CT明确定位了高位隐睾位置，3例不能明确定位。手术先找到隐睾，在输精管汇入精索以上位置行Fowler-stephens试验，明确手术方法可行后在该处离断精索，将隐睾下降固定于阴囊，术中注意避免对精索进行广泛游离。结果：12例患者经6个月～3年的随访，10例睾丸的大小、质地及多普勒彩超结果满意，2例发生睾丸萎缩。结论：Fowler-Stephens手术是治疗高位隐睾的有效方法。提高手术成功率关键在于：选择好手术适应证；术中避免对精索的广泛游离，不要破坏精索血管与输精管间的系膜，以保全侧枝循环对睾丸的血供。

腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开放式一期Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的临床疗效和安全性。方法收治高位隐睾患儿102例,观察组行腹腔镜一期Fowler-Stephens术52例(腹腔镜组),对照组50例行开放式一期Fowler-Stephens术(开放手术组)。对两组各项临床指标进行比较。结果腹腔镜组手术成功率为92.3%,高于开放发手术组的84.0%;腔镜组手术时间和术后住院时间以及术中出血量较开放手术组少;复腔镜组远期并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义。结论腹腔镜具有更高的手术成功率,并且具有手术时间短、出血量少、损伤小、术后恢复快、并发症少等优势,在采用Fowler-Stephens术式时,可作为治疗高位隐睾的首选方法。

大网膜移植提高Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾的效果

临床上，对于高位的腹腔型隐睾往往会采用Fowter-Stephens手术，其基本思路是切断精索对睾丸的牵拉，从而保证睾丸无张力地能顺利下降到阴囊。一般认为，Fowter-Stephens手术的成功率在70％左右。精索血管切断以后睾丸的血液主要依靠并行的输精管血管供给，据报道此时的睾丸血流量将下降80％，而恢复正常需要近30天的时间。采用显微技术血管吻合的方法进行自体睾丸移植可以提高手术成功率，

腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的临床效果

目的评价腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的临床效果。方法选择2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院的20例高位隐睾患儿作为试验组,同年龄段37例中低位隐睾患儿作为对照组。试验组采用Fowler-Stephens一期手术治疗,对照组采用一期腹腔镜单侧睾丸固定术。术后6个月复查睾丸位置、睾丸超声及性激素,将试验组患儿术前、术后睾丸体积变化及性激素分别进行自身对照研究,并与对照组进行激素对比。结果试验组均一期将睾丸固定于阴囊内,术后6个月复查睾丸位置无回缩,睾丸体积均有增长,平均(3.42±1.81)%。术后6个月睾酮、雌二醇、黄体生成素与术前的差异无统计学意义(P>0.05)。19例促卵泡素(follicle stimulating hormone, FSH)较术前升高(4.81%~32.78%),1例无变化。试验组术后FSH较术前显著增高(P <0.05),且显著高于对照组术后(P <0.05)。结论腹腔镜Fowler-Stephens一期睾丸固定术临床疗效满意,值得推广。离断精索血管对FSH变化有影响,选择此术式需谨慎并进行充分评估,由于随访时间短,远期影响尚需进一步研究。

小儿腹腔镜Ⅰ期Fowler-Stephens治疗高位隐睾的术中护理

目的探讨腹腔镜Ⅰ期Fowler-Stephens手术在高位隐睾中的手术配合要点。方法对7例（10个睾丸）高位隐睾患儿行腹腔镜下Fowler-Stephens睾丸Ⅰ期下降固定的手术配合。结果患儿手术过程顺利,护理配合默契,术后随访6-24个月,平均14个月,患侧睾丸位置和发育均正常。结论腹腔镜下的Ⅰ期Fowler-Stephens手术对高位隐睾在条件允许时应尽可能Ⅰ期完成,充分的术前准备,熟练的手术配合以及良好的仪器设备是手术成功的重要保证。

Fowler-Stephens术治疗高位隐睾9例体会

目的探讨睾丸侧枝循环在睾丸血供中的临床意义以及在高位隐睾患儿睾丸下降术中的应用。方法对9例睾丸位于内环口以上的高位隐睾采用Fowler-Stephens术式行I期手术治疗。结果术后随访7例睾丸获得发育,随年龄增长而增大,2例发生睾丸萎缩。结论采用Fowler-Stephens术治疗高位隐睾可I期手术完成睾丸下降固定,值得推广,但术中必须保留睾丸引带,精索不能做广泛的分离解剖,这对保留睾丸的侧枝循环或血供十分重要。

Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的效果及对中远期性激素水平的影响

目的探讨腹腔镜Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾的效果及对患者性激素水平的影响。方法选取2019年12月至2020年10月在我院接受腹腔镜手术治疗的64例高位隐睾患儿作为研究对象。根据手术方案将其中35例行Fowler-Stephens一期固定手术的患儿作为试验组,另29例行腹腔镜下睾丸固定术的患儿作为对照组,比较两组的患儿的治疗效果。结果两组未出现中转开放手术病例,均于术后第一天出院,治疗效果均达到临床预期。试验组出现1例阴囊血肿,对照组出现4例阴囊血肿,发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),随访显示两组均未出现睾丸回缩和睾丸萎缩的情况;两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前、后的睾丸体积组内及组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗前、后的睾酮、雌二醇、黄体生成素水平无明显变化,两组术前促卵泡激素差异无统计学意义(P>0.05),术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下Fowler-Stephens一期手术治疗高位隐睾整体效果良好,离断精索血管会对患儿的促卵泡激素造成影响,但幅度可控。

腹腔镜脐内侧韧带离断在Fowler-Stephens二期隐睾下降固定术中的应用效果分析

目的:总结腹腔镜脐内侧韧带离断在Fowler-Stephens(F-S)二期隐睾下降固定术中的临床应用效果。方法:病例系列研究。回顾性分析郑州大学附属儿童医院泌尿外科2020年3月至2022年7月行F-S二期隐睾下降固定术患儿的临床资料,统计手术时间、出血量、术后术区疼痛程度,术后1个月、6个月、1年手术侧睾丸位置、大小、质地及家长满意度等指标。正态分布的计量资料用±s表示,采用独立样本及配对样本t检验。结果:共计18例患儿临床资料完整,年龄7个月至10岁,平均2岁,其中左侧10例,右侧8例,术中未离断脐内侧韧带直接将睾丸降至阴囊的12例(A组),其中左侧7例,右侧5例;6例不能降至阴囊,后给予离断脐内侧韧带(B组),睾丸无张力拉至阴囊内,其中左侧3例,右侧3例。A组年龄[(0.88±0.26)岁]小于B组[(4.32±2.96)岁](t=-4.11,P<0.05);B组手术时间[(47.50±1.87)min]稍长于A组[(46.17±1.47)min](t=-1.66,P>0.05)。B组手术出血量[(5.18±0.42)mL]稍多于A组[(4.96±0.20)mL](t=-1.56,P>0.05),两组术后术区均轻度疼痛,患儿可耐受。术后1个月复查睾丸位置、大小、质地及满意度两组无明显差异。术后6个月复查:A组1例睾丸轻度回缩,位于阴囊上级;B组睾丸无明显回缩;两组睾丸大小、质地均较术前无明显变化,彩超提示血供可;家长满意度尚可。术后1年复查:A组1例睾丸位于阴囊上级,2例无明显发育;余术后睾丸体积[(0.51±0.03)mL]较术前[(0.31±0.02)mL]增加(t=-22.97,P<0.05);B组睾丸位置正常,1例无明显发育,余睾丸体积[(0.45±0.02)mL]较术前[(0.24±0.01)mL]增加(t=-32.87,P<0.05);A组睾丸体积增加值[(0.20±0.03)mL]与B组[(0.20±0.01)mL]比较差异无统计学意义(t=-1.19,P>0.05)。结论:在脐内侧韧带明显影响F-S二期睾丸下降的情况下,给予离断,可明显缩短睾丸下降至阴囊距离,术后睾丸位置好,睾丸发育较F-S二期术后无明显影响。

经腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗患儿高位隐睾的临床观察

目的:评价腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾的临床效果,并与未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定术进行比较分析。方法:分析2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-Stephens分期手术治疗的20例高位隐睾患儿(简称F-S组);同时选取同年龄组未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定的20例患儿作为对照组。F-S组年龄6~18个月,平均年龄13.5个月;左侧7例,右侧13例;对照组年龄6~18个月,平均年龄12.5个月;左侧6例,右侧14例。F-S组患儿符合Fowler-Stephens手术指征,Fowler-stephens一期手术采用3孔腹腔镜技术。术后6个月二期手术经腹股沟开放完成。对照组患儿精索发育良好,不符合Fowler-Stephens手术指征,采用3孔腹腔镜技术一次手术完成睾丸固定。两组随访至术后6个月,测量术后两组患儿睾丸容积及性激素指标。F-S组和对照组患儿的术前、术后的超声测量的睾丸体积及性激素分别进行自身对照研究,两组患儿之间进行激素对比研究。结果:F-S组、对照组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内,两组均在术后6个月复查20例睾丸位置无回缩。F-S组睾丸体积2例较术前有减少,术前容积(0.34±0.16)ml,术后容积(0.38±0.13)ml,P=0.089,差异无统计学意义。对照组1例睾丸体积较术前减少,术前容积(0.40±0.14)ml,术后容积(0.40±0.15)ml,P=0.933,差异均无统计学意义。性激素复查:两组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L,雌二醇均<18.35 pmol/L,促黄体生成素(LH)均<0.1 U/L,无明显变化,F-S组术前催乳素(PRL)中位数为13.44μg/L,术后中位数为12.3μg/L,对照组术前催乳素中位数为15.45μg/L,术后为10.34μg/L,比较手术前后变化,P=0.732,差异无统计学意义。F-S组促卵泡成熟激素(FSH)术前中位数为1.18 U/L,术后为1.61 U/L;对照组FSH术前中位数为1.21 U/L,术后1.10 U/L,两组比较,F-S组术后较术前增高,P=0.032,P<0.05,差异有统计学意义。F-S组孕酮术前中位数为0.25 nmol/L,术后为0.17 nmol/L;对照组术前孕酮中位数为0.56 nmol/L,术后为0.24 nmol/L,比较两组,术后较术前降低,P=0.034,差异有统计学意义。结论:腹腔镜Fowler-stephens分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾患儿的有效手术方法,值得进一步推广。但精索血管离断对激素变化确有影响,选择此术式需谨慎及充分评估。

腹腔镜在分期Fowler-Stephens睾丸固定术中的应用

目的 探讨腹腔镜在分期Fowler Stephens睾丸固定术中的应用。 方法 应用腹腔镜对 13例腹腔内睾丸的隐睾患儿 ,年龄 1岁 6个月～ 10岁 ,平均 4 .73岁 ,行Fowler Stephens睾丸固定术的Ⅰ期手术 ,6～ 12个月后经腹股沟区行Fowler Stephens睾丸固定术的Ⅱ期手术。结果 13例患儿中 ,11例已完成Ⅱ期睾丸固定术 ,经随访 3个月～ 2年 ,睾丸均位于阴囊内 ,无睾丸萎缩。另外 2例等待进行Ⅱ期Fowler Stephens睾丸固定术。 结论 腹腔镜分期Fowler Stephens睾丸固定术是一种安全 ,可靠的手术方法 ,在治疗腹腔内睾丸的隐睾患儿中成功率明显高于其他手术方法。

腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗儿童腹腔型隐睾

目的:总结腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗小儿腹腔型隐睾的经验。方法:回顾从2003年3月至2009年3月本组用腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术治疗的腹腔型隐睾13例,共20侧,年龄11月～14岁(平均5.1岁)。结果:13例患儿中双侧腹腔内高位隐睾7例,一侧腹腔内高位隐睾对侧睾丸萎缩4例(1例一侧为索状性腺),单侧腹腔内高位隐睾2例,共20侧腹腔内高位隐睾行了腹腔镜下一期Fowler-Stephens手术,同时对萎缩睾丸进行了切除。全组病例没有并发症发生,术后随访3月,下降固定的睾丸均血运良好,无睾丸萎缩发生。结论:腹腔镜治疗腹腔型隐睾的优势十分明显,腹腔型睾丸根据术中判断睾丸的游离程度及精索的松弛情况和睾丸位置,可采用一期Fowler-Stephens手术和精索松解、睾丸下降固定术,腹腔镜下Fowler-Stephens手术后的睾丸萎缩发生率明显低于开放Fowler-Stephens手术。

腹腔镜下应用Fowler-Stephens法诊治小儿腹内型高位隐睾12例报告

目的探讨腹腔镜下Fowler-Stephens法诊治腹内型高位隐睾的价值。方法对12例(13侧)腹内型高位隐睾患儿行腹腔镜下Fowler-Stephens法定位诊断和高位精索血管结扎,6个月后二期手术行睾丸下降固定术。结果12例(13侧)隐睾均在腹腔镜下诊断为腹内型高位隐睾,均不能一期降入阴囊,行分期手术后随访0.5～1年,睾丸位置理想,无睾丸萎缩,超声血流检查血供良好。结论腹腔镜下诊断定位和采用Fower-Stephens法分期治疗是小儿腹腔内型高位隐睾的有效诊治方法。

超声检查在大鼠腹腔镜Fowler-Stephens术后睾丸萎缩中的诊断价值

目的 探讨超声检查包括灰阶影像和能量多普勒在大鼠腹腔镜Fowler Stephens(F S)术后睾丸萎缩中的诊断价值。方法 30d龄幼年Wistar大鼠行腹腔镜下右侧F S术 (精索血管腹腔内离断 ) ,术后从 9～ 5 4 0d 7个时段 (青春发育前期至中年期 ) ,分别用睾丸触诊和超声检查来判断睾丸萎缩情况 ,并与组织学检查结果进行对比。结果 腹腔镜F S术后该三种检查的睾丸萎缩检出率分别为 6 6 .7%、6 9.4 %和 84 .7% (P <0 .0 5 )。按超声诊断睾丸萎缩可分为三度 (0、Ⅰ、Ⅱ ) ,其相应组织学变化分别为正常或轻度萎缩、重度萎缩和完全萎缩。超声检查对重度和完全睾丸萎缩的检出率为 96 .0 %。用超声检查观察睾丸体积、边界、内部回声均匀情况、微结石和血流信号等指标可最早在术后 9d和 4 5d发现组织学上表现为完全萎缩和重度萎缩的睾丸。而睾丸触诊仅能发现术后 4 5d及其后的完全睾丸萎缩。结论 用超声检测睾丸体积、内部回声均匀于否、微结石和血流下降等指标能无损伤、客观地反映F S手术后不同阶段睾丸萎缩情况。F

一侧高位一侧低位隐睾的腹腔镜治疗体会

目的探讨一侧高位一侧低位隐睾的腹腔镜治疗效果。方法2020年1月~2022年12月,腹腔镜手术治疗双侧隐睾19例,一侧低位隐睾(腹股沟可扪及),另一侧高位隐睾(腹腔内)。年龄1岁1个月~11岁5个月,中位数2岁4个月。低位侧行睾丸引降固定术,同时高位侧行腹腔镜Fowler-Stephens(FS)分期手术的Ⅰ期手术,术后6个月行腹腔镜FS的Ⅱ期手术。结果19例均顺利完成手术。术后失访1例,18例随访3~23个月(末次彩超时间),中位数4个月。17例睾丸正常生长发育,1例合并努南综合征者术后15个月双侧睾丸萎缩(直径<1 cm),血运正常。结论一侧高位一侧低位隐睾可以在低位侧睾丸固定手术同期行高位侧睾丸腹腔镜FSⅠ期手术,6个月后再行高位侧腹腔镜FS的Ⅱ期手术。