Use of the reported Edmonton frail scale in the assessment of patients for transcatheter aortic valve replacement： a possible selection tool in very high-risk patients？

Transcatheter aortic valve replacement （TAVR） has revolutionised the treatment of patients with aortic stenosis （AS） over the last 15 years.TAVR is a well-established procedure for the treatment of patients considered high risk for open surgery. Results from the PARTNER （Placement of AoRTic traNscathetER） trial showed that inoperable patients randomly assigned to TAVR, had a 20% reduction in all-cause mortality, as well as hospitalisation, at one year compared to best medical management.

FRAIL衰弱量表及衰弱指数与老年维持性血液透析患者不良结局的相关性

目的探讨FRAIL衰弱量表及衰弱指数(fragile index,FI)与老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良结局的相关性。方法选取2020年6月至2022年12月在解放军第九六〇医院行MHD治疗的老年患者116例,并按终点事件将其分为存活组(n=89)和死亡组(n=27)。收集患者临床信息,并采用FRAIL衰弱量表和FI评估患者的衰弱状态,多因素Cox回归分析FRAIL衰弱量表和FI与不良结局的相关性,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价FRAIL衰弱量表和FI对不良结局的预测价值。结果死亡组FRAIL衰弱量表和FI评估的衰弱比例均高于存活组(P=0.001);多因素Cox回归分析显示,调整年龄、性别、体重指数、糖尿病、高血压、原发病、Charlson合并症指数、连续肾脏替代治疗及血管通路后,FRAIL衰弱量表和FI(衰弱)的HR值及95%CI分别为18.552(2.249~153.018)和7.367(1.864~29.115)。ROC曲线分析结果显示FRAIL衰弱量表和FI预测不良结局的曲线下面积分别为0.792和0.711,且FRAIL衰弱量表明显高于FI的(Z=2.135,P=0.033)。结论FRAIL衰弱量表和FI均与老年MHD患者不良结局有较强的相关性,且均能很好的预测不良结局,其中FRAIL预测能力更优。

衰弱量表评分及衰弱指数与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性分析

目的:探讨衰弱量表(the frail scale)评分及衰弱指数(frailty index,FI)与老年患者髋关节置换术后康复效果的相关性。方法:选取2020年1月—2022年1月在本院行髋关节置换术并进行术后康复训练的老年患者69例为研究对象,采用衰弱量表和FI评估所有患者入院时的衰弱状态。并采用Harris评分量表对患者术后1周、6周以及3个月时关节功能康复情况进行评估,按照术后3个月的Harris评分将患者分为康复效果优良组(50例)和不良组(19例),比较两组衰弱量表和FI差异,ROC曲线及Logistic回归评估衰弱量表和FI对康复效果的预测价值。结果:69例老年患者术后3个月的总体康复效果优良(Harris评分78.72±5.56)。康复效果优良组衰弱量表和FI评估的衰弱比例均低于不良组,且两种衰弱评估结果均与术后3个月康复效果呈负相关(r=-0.393,P=0.001;r=-0.378,P=0.001);ROC曲线分析结果显示衰弱量表和FI预测康复效果的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.706;Logistic回归结果显示衰弱量表评分是术后康复效果的独立影响因素[OR(95%CI)=7.712(1.362—43.655),P=0.021]。结论:衰弱评估量表和衰弱指数均与老年患者髋关节置换术后康复效果相关,其中衰弱量表预测性能相对更高。

医养结合型养老机构老年人内在能力现状及影响因素分析

目的调查合肥市医养结合型养老机构老年人内在能力现状,并分析其影响因素。方法通过便利抽样法选取2023年6~10月在合肥市4家医养结合型养老机构居住的361名老年人,采用一般资料调查表、WHO推荐的内在能力调查表(ICOPE)、简易衰弱量表(Frail)、肌肉减少症五条目量表(SARC-F)进行调查。采用二元logistic回归分析医养结合型养老机构老年人内在能力的影响因素。结果361名医养结合型养老机构老年人内在能力得分为(3.27±1.28)分,衰弱得分为(1.4±1.25)分,肌肉减少症筛查阳性发生率为32.1%(116/361),肌肉减少症五条目平均得分为(3.04±1.58)分。二元logistic回归分析发现,女性、高龄、每周运动时间小于3小时、服用药物、最近一年发生跌倒、处于衰弱前期及衰弱期、SARC-F评分阳性是影响医养结合型养老机构老年人内在能力的危险因素(P<0.05)。结论合肥市4家医养结合型养老机构中有超过半数的老年人内在能力未能达到较好水平,医护人员应重视其影响因素的评估,采取个性化的护理措施进行干预,维持老年人内在能力在较好的水平,共同构建健康老龄化社会。

FRAIL衰弱量表在初次行全膝关节置换术老年患者中的应用

目的探究FRAIL衰弱量表在行初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)老年患者中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月于北京市海淀医院骨科行初次TKA手术治疗的518例老年患者的临床资料,其中男311例,女207例;年龄60~79岁,平均(69.4±6.1)岁,随访患者术后30 d内并发症(切口感染、假体周围感染、心肌梗死、恶性心律失常、肺栓塞、脑梗死、肺炎、术后谵妄和泌尿系感染)发生情况。采用FRAIL量表评估老年患者入院时的衰弱状况。采用logistic回归模型分析FRAIL量表各组评分以及FRAIL量表诊断的衰弱与短期并发症发生风险的关系。结果93例(18.0%)患者经FRAIL量表评估为衰弱,182例(35.1%)患者为衰弱前期,243例(46.9%)患者为健康。共16例(3.1%)患者出现术后短期并发症,其中衰弱组7例(7.5%),衰弱前期组5例(2.7%),健康组4例(1.6%)。多因素logistic回归分析显示,FRAIL衰弱组评分中,阻力增加/耐力减退(OR=1.52,95%CI:1.02~2.28)、疾病情况(OR=1.75,95%CI:1.08~2.82)和体重下降(OR=1.66,95%CI:1.00~2.76)均与术后短期并发症的发生显著相关;衰弱患者发生术后短期并发症的风险显著增加(OR=4.86,95%CI:1.39~17.03)。结论在行初次TKA的老年患者中,衰弱患者发生术后短期并发症的风险显著增高。FRAIL量表可应用于行初次TKA的老年患者中以识别术后发生短期并发症的高危人群。

FRAIL-NH量表和Tilburg衰弱量表对养老机构老年人衰弱评估比较

目的:比较FRAIL-NH量表与Tilburg衰弱量表(Tilburg Frailty Indicator,TFI)对养老机构老年人衰弱的评估能力及评估效果,为养老机构衰弱方面的实践和研究提供指导。方法:采用便利抽样法选取长沙市6所养老机构的302名老年人为研究对象,采用一般资料调查问卷、衰弱指数(FrailtyIndex,FI)、FRAILNH量表以及TFI进行资料收集。结果:以FI判断的衰弱状态为参照,FRAIL-NH、TFI的ROC曲线下面积分别为0.861,0.776,两者ROC曲线下面积之差为0.085(Z=3.455,P<0.001);FRAIL-NH和TFI的衰弱临界值分别为1.5和4.5;二者与FI在衰弱判定方面的交叉验证准确率分别为70.9%,71.9%。FI、FRAIL-NH、TFI三者评估的衰弱发生率分别为66.6%、69.5%、68.5%。结论:相比TFI,FRAIL-NH更适用于养老机构老年人衰弱评估。

FRAIL量表在筛查老年冠心病伴衰弱患者中的应用价值研究

背景目前老年冠心病患者逐年增多,且衰弱与冠心病的预后密切相关,及早识别衰弱,可延长患者寿命,提高生活质量。对于衰弱有多种评估方法,目前衰弱表型较为常用,但需要进行体能评估,耗时耗力,FRAIL量表则完全基于患者自我陈述,简单易行。目的探讨FRAIL量表对老年冠心病伴衰弱患者的筛查价值,并计算最佳临界值。方法选取2017年5—12月在扬州大学附属医院心内科住院的老年冠心病患者进行调查。采用自行设计的问卷调查一般资料,采用衰弱表型、FRAIL量表进行衰弱评估。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算FRAIL量表筛查老年冠心病患者衰弱状态的最佳临界值,分析其临床价值。共发放问卷320份,回收有效问卷308份,有效回收率为96.2%。结果 FRAIL量表筛查老年冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.858[95%CI(0.811,0.906),P<0.01],最佳临界值为2分时,约登指数为0.584,灵敏度为85.9%,特异度为72.5%,阳性预测值为45.1%,阴性预测值为95.2%。FRAIL量表与衰弱表型一致性检验结果显示Kappa值为0.438,P<0.01,提示两者存在中度一致性;FRAIL量表和衰弱表型相关性分析结果显示,FRAIL量表与衰弱表型呈中度相关(r=0.668,P<0.01)。结论 FRAIL量表筛查老年冠心病伴衰弱患者的最佳临界值为2分,筛查价值较好,简单易操作且省时,可在临床进行推广。

中文版Edmonton虚弱评估量表的信效度研究

目的：对英文版Edmonton虚弱评估量表（Edmonton Frail Scale,EFS）进行汉化,评价中文版的测量性能.方法：引进EFS,采用Brislin翻译模型对英文版EFS汉化;经专家委员会及预试验调适条目;将量表应用于306例老年人中,检测其信效度及反应度.结果：中文版的EFS有11个条目,其Cronbach＇s α系数为0.780,因子分析得出3个公因子,累计方差贡献率为54.16％.结论：中文版具有良好的信效度,适合中国文化背景下老年人的虚弱程度的测量.

《中西医结合老年衰弱评估量表》的临床应用

目的采用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估老年住院患者的衰弱状况,探讨适合中国老年人特点的衰弱评估方法。方法收集填写108例老年住院患者的临床资料,根据《中西医结合老年衰弱评估量表》计算中西医结合衰弱积分(中西医FI),根据《FI-CGA量表》计算衰弱积分(综合FI),根据《CFS-09表》计算衰弱分级。比较3种评估方法的相关性,进一步比较不同性别、年龄、住院天数、住院费用患者的衰弱状况。结果本研究纳入的老年患者中西医FI平均值为(0.28±0.15)分、综合FI的平均值为(0.23±0.08)分、衰弱分级平均值为(3.44±1.01)分;男女性别中西医FI、综合FI、衰弱分级比较差异无统计学意义(P>0.05);随年龄增长、住院天数增加、住院费用增加,中西医FI、综合FI、衰弱分级均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,中西医FI与综合FI、衰弱分级均呈正相关(P<0.05),综合FI与衰弱分级呈正相关(P<0.05)。结论《中西医结合老年衰弱评估量表》评估结果符合临床实际,基本反映了本组住院老年患者的衰弱状态。

老年住院患者衰弱综合征现状及影响因素

目的老年住院患者衰弱综合征现状,探讨其影响因素。方法采用方便抽样法选取上海市某三甲医院外科、内科、老年科老年住院患者279例,采用一般资料调查表、衰弱问卷式评分表(Frail scale)、基础疾病调查表研究衰弱的发生情况,分析临床资料与衰弱程度的关系。结果65岁以上住院老年人群衰弱前期的发生率为41.2%,衰弱发生率为34.4%;衰弱前期与衰弱期的高发年龄分别为65~70岁(27.0%)和86~90岁(34.4%)。衰弱程度与年龄、文化程度、家庭人均月收入、握力的比较差异具有统计学意义(P<0.01)。有序Logistic回归分析显示,关节炎、脑卒中、慢性肺疾病与衰弱程度比较的结果具有统计学意义(P<0.05),关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的衰弱发生率通常是无关节炎、脑卒中、慢性肺疾病患者的6.9、6.0、2.7倍。结论老年住院患者衰弱综合征受多种因素影响,与多种不良结局相关,可作为医护人员提高老年护理质量的参考依据。

经皮冠状动脉介入治疗和衰弱对老年冠心病患者不良预后的交互作用

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)和衰弱对老年冠心病患者近期死亡率以及心源性再住院率的交互作用。方法选取池州市人民医院2018年4月1日至2019年11月30日期间在心血管内科住院的老年冠心病患者作为研究对象,收集患者的临床资料,使用衰弱量表对每位患者进行衰弱评估。随访患者出院后的全因死亡情况和心源性再住院情况。采用Kaplan-Meier法生存分析、χ^(2)检验、t检验进行数据分析。结果共计273例住院老年冠心病患者纳入研究,76例符合衰弱标准,占比27.84%,160例行PCI,占比58.61%。衰弱相对于非衰弱发生死亡的比例增大到2.77(95%CI:1.41~7.04)倍、发生全因死亡/心源性再住院增大到2.73(95%CI:1.90~3.93)倍。其中,在PCI患者中,衰弱相对于非衰弱组发生死亡和全因死亡/心源性再住院的RR值分别增加到3.02(95%CI:1.32~6.93)和2.96(95%CI:1.89~4.62)。Kaplan-Meier法生存分析的结果显示,衰弱组患者随访期间全因死亡率、全因死亡/心源性再住院率高于非衰弱组(均有P<0.05)。然而,在非PCI患者中,衰弱组患者随访期间全因死亡率与非衰弱组的差异无统计学意义(χ^(2)=1.95,P=0.163)。结论PCI增加了衰弱对老年冠心病患者的近期不良预后的发生风险,PCI与衰弱对老年冠心病患者的不良预后可能存在交互作用。

埃德蒙顿衰弱量表的汉化及信效度检验

目的对英文版埃德蒙顿衰弱量表(EFS)进行汉化,并检验中文版EFS的信效度。方法遵循Beaton的翻译-回译法对英文版EFS进行翻译和跨文化调适,形成中文版EFS。2019年4—8月在中国医科大学附属第一医院老年医学科,采用便利抽样法,选取符合纳入排除标准的住院老年人303例,检验中文版EFS的心理测量学特征。结果中文版EFS的量表水平内容效度指数及条目水平内容效度指数均为1.0;与中文版Tilburg衰弱评估量表总评分间的Pearson相关系数为0.723(P<0.01);以中文版Tilburg衰弱评估量表为外部标准,中文版EFS的衰弱诊断准确性良好(受试者工作特征曲线下面积=0.924),衰弱的最佳截点值为6(敏感度:77.6%,特异度:94.7%)。年龄较大和女性个体更容易衰弱(P<0.05)。中文版EFS的Cronbachα系数为0.599,7 d重测信度为0.822。结论中文版EFS的信效度良好,可以在我国住院老年人群体中使用。