基于FRAX风险评估的分层管理在社区老年骨质疏松症病人中的应用研究

目的:探讨基于FRAX风险评估的分层管理对社区老年骨质疏松症病人疾病认知及健康相关行为的影响。方法:采用分层随机抽样的方法,选择2017年6月至2018年7月上海市黄浦区社区老年骨质疏松症病人126例为研究对象,根据时间分为对照组(2017年6-12月)62例、观察组(2018年1-7月)64例。2组均给予病人相同的健康管理内容;对照组给予发放健康教育手册、集中宣教、个体指导、社会支持、随访管理等常规护理干预;观察组联合应用基于FRAX风险评估的分层管理。随访12个月,比较2组疾病认知水平、健康相关行为、25羟维生素D(25OHD)及骨密度(BMD)水平和跌倒与骨折发生率。结果:随访12个月后,观察组老年骨质疏松症病人骨质疏松症危险因素、运动知识、钙知识、疾病认知总分均高于对照组,诊疗相关行为、营养相关行为、运动相关行为、健康相关行为总分均高于对照组,25OHD、腰椎L_(3~4)及股骨颈BMD水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);跌倒与骨折发生率为6.45%,低于对照组的18.97%(P<0.05)。结论:基于FRAX风险评估的分层管理有助于提高社区老年骨质疏松症病人疾病认知水平,促进健康相关行为的养成,改善维生素D及BMD水平,预防跌倒、骨折发生。

乌鲁木齐地区中老年脆性骨折患者骨折风险评估(FRAX)分析

目的研究分析乌鲁木齐地区中老年脆性骨折患者骨折风险评估的发病率。方法选择2007年3月～2009年3月期间在我院就诊的中老年骨折患者共计683例,采用法国DMS公司生产的Lexxos型双能X线骨密度仪测量每位患者股骨颈BMD并记录。采集患者骨折风险因子数据并记录。使用WHO推荐的骨折风险评估设备（FRAX）计算出该患者的10年发生主要骨质疏松骨折的概率和髋部骨折的概率。结果乌鲁木齐地区的中老年脆性骨折患者的骨折风险评估的概率分别是：10年发生主要骨质疏松骨折的概率是8.1%～9.3%,髋部骨折的概率是3.1%～4.0%,建议本地区的治疗阈值应为6%。结论骨折风险评估软件能够有效地预测10年发生主要骨质疏松骨折的概率,值得临床推广,并得到本地区的治疗阈值。

中老年人群骨折风险与骨密度、骨代谢指标的相关性研究

目的应用FRAX骨折风险评估工具评估南昌市中老年人群发生骨质疏松性骨折的风险,比较男性与女性的骨折风险差异,分析骨折风险与骨密度、骨代谢生化指标的相关性。方法于2018年6月在南昌市西湖区和青山湖区进行调查,对参与者进行问卷调查(包括年龄、疾病史等)、体格检查(测量身高、体重等)、骨密度检查和实验室检查(包括血糖、骨代谢生化指标等)。采用FRAX计算未来10年发生主要部位骨折概率和髋部骨折概率,并使用SPSS软件对收集的数据进行统计学分析。结果共调查了1051名40~90岁南昌市居民,其中男性250名,女性801名,平均年龄为(59±8)岁。骨质疏松症患病率为33.4%,其中男性为21.6%,女性为36.9%。男性的髋部骨折概率、腰椎骨密度、股骨颈骨密度和25-羟基维生素D水平高于女性,主要部位骨折概率、血磷、骨钙素和β胶原特殊序列水平低于女性。Spearman相关及逐步线性回归分析结果显示,在所有参与者中,主要部位骨折概率与腰椎骨密度、股骨颈骨密度及血钙水平呈负相关,与β胶原特殊序列水平呈正相关;髋部骨折概率与腰椎骨密度、股骨颈骨密度、血钙、血磷和骨钙素水平呈负相关,与25-羟基维生素D及β胶原特殊序列水平呈正相关。在男性参与者中,主要部位骨折概率与腰椎骨密度和股骨颈骨密度呈负相关;髋部骨折概率与股骨颈骨密度呈负相关。在女性参与者中,主要部位骨折概率和髋部骨折概率均与腰椎骨密度、股骨颈骨密度和血钙水平呈负相关,与β胶原特殊序列水平呈正相关。以上P值均<0.05。结论FRAX值不仅与骨密度有关,还与一些骨代谢生化指标有关;与骨形成标志物骨钙素相比,FRAX值与骨吸收标志物β胶原特殊序列的相关性更为确切。因此,将FRAX与骨密度和骨代谢生化指标结合应用可以更好地预测骨质疏松性骨折的发生风险。

绝经后女性类风湿关节炎患者骨折风险评估工具的预测价值

目的：应用世界卫生组织骨折风险评估工具（FRAX）对绝经后女性类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松性骨折风险进行评估。方法：收集2012~2013年门诊及住院的119例绝经女性RA患者的相关临床资料及实验室指标,使用美国GE-lunar双能X线骨密度仪对患者的腰椎及左侧股骨颈的骨矿含量（BMD）进行测定,应用FRAX中国模式计算受试患者未来10年髋部骨折风险概率,采用SPSS 16.0软件对结果进行分析比较。结果：119例RA患者中,年龄39~82岁,平均（58±15）岁,病程2个月~40年,中位数病程7年。骨量减少患者68例（57.1%）,骨质疏松患者32例（26.9%）,自发性髋部骨折患者8例（6.7%）;依据FRAX计算出未来10年髋部骨折概率0.1%~22%,按骨折风险概率分组,高危组与低危组的年龄、体质量指数、血清白蛋白水平及骨密度值相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,在病程、绝经年龄、DAS28评分、ESR、CRP、RF、抗CCP抗体方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。线性相关分析显示：髋部骨质疏松性骨折风险概率与年龄、服用激素呈正相关关系,与体质量指数、骨密度呈负相关关系。Logistic回归分析显示：年龄大[OR=1.140,P=0.000,95%CI（1.019,1.193）]、体质量指数低[OR=0.201,P=0.006,95%CI（0.064,0.633）],服用糖皮质激素[OR=4.941,P=0.002,95%CI（1.770,13.796）]及股骨颈骨密度值低[OR=0.927,P=0.005,95%CI（0.867,0.986）]的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加。结论：年龄大、体质量指数低,服用激素及股骨颈骨密度值低的患者发生髋部10年骨质疏松性骨折风险率增加。由于FRAX应用中未包括RA疾病状态和病程长短,提示FRAX尚不能全面评估绝经女性RA患者骨质疏松性骨折风险。