三种角膜屈光手术对近视患者角膜内皮细胞的影响

目的:对比角膜板层刀制瓣的前弹力层下准分子激光角膜磨镶术(SBK)、飞秒激光制瓣的SBK术(FS-SBK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对近视中央角膜内皮细胞的短期及长期影响。方法:我院近视34例34眼行SBK术;41例41眼行FS-SBK术;49例49眼行SMILE术,术前和术后1wk,1a利用SP-1P型非接触角膜内皮显微镜检查角膜内皮细胞,统计分析各组中央角膜内皮细胞密度(ECD)、内皮细胞面积的变异系数(CV)和六边形内皮细胞百分比。结果:三组间术前、术后1wk,1a裸眼视力及屈光度均无差异(P>0.05)。术后1wk三组中央ECD均较术前减少(P<0.01),术后1a各组均较术前无差异(P>0.05);术前及术后各随访时间点,三组间中央角膜内皮细胞面积CV及六边形内皮细胞百分比均无差异(P>0.05);不同组内,术前及术后各随访时间点结果均无差异(P>0.05)。结论:SBK、FS-SBK和SMILE手术对近视内皮细胞的安全性确切,术后早期各组中央角膜ECD均轻度降低,1a后恢复;术后各组中央角膜内皮细胞面积CV及六边形内皮细胞百分比较术前无明显改变。

高度近视行SMILE、FS-LASIK及SBK术后高阶像差改变的对比研究

目的:探讨SMILE、FS-LASIK及SBK三种手术方式矫正高度近视后角膜高阶像差的改变情况。方法:采用前瞻性非随机对照研究,将90例高度近视患者根据手术方式不同分为三组。分别测量三组患者术前及术后1、3、6个月术眼角膜的总高阶像差、球差和彗差数据,进行统计分析。结果:三种方式术后角膜高阶像差均较术前明显增加(P<0.05);SMILE组的角膜高阶像差术后与术前的变化量低于FS-LASIK组(P<0.05);FS-LASIK组的角膜高阶像差术后与术前的变化量低于SBK组(P<0.05)。结论:SMILE、FS-LASIK、SBK三种手术方式均使高度近视患者的角膜高阶像差增加,但SMILE引起的高阶像差最少。

角膜屈光手术后早期角膜生物力学特性变化研究

目的探讨不同角膜屈光手术方式术后早期角膜生物力学变化的特点及各术式间的生物力学对比情况。方法前瞻性病例研究。对49只眼行准分子激光屈光手术患者术前术后角膜生物力学参数进行分析，其中行FS—LASIK手术29只眼，SBK手术8只眼，LASEK手术12只眼。术前和术后3个月应用角膜生物力学眼压计（CorvisST）对患者的第一次压平时间（1stA—time）、角膜长度（1stAlength）、速度（Vin），第二次压平时间（2ndA—time）、角膜长度（2ndAlength）、速度（Vout），以及最高点时间（HC—time）、两峰间距（W—Dist）、曲率半径（HC—radius），位移（HC—DA）及非接触式眼内压（intraocularpressure，IOP）等进行测量和分析。采用Pearson线性相关分析患者术后生物力学各参数变化值与年龄，术前等效球镜（MRSE）、中央角膜厚度（CCT）等一般参数及术中角膜切削量（AD）、术后角膜残余基质床厚度（RST）等重要手术参数之间的相关关系；应用配对f检验对手术前后各生物力学参数及眼压变化进行对比分析，观察三种手术方式（FS—LASIK，SBK，LASEK）手术前后变化规律；并研究不同术式之间术后角膜生物力学变化的对比情况。结果三组组内各生物力学参数与等效球镜（MRSE）、术中角膜切削量（AD）、术后角膜残余基质床厚度（RST）、中央角膜厚度（CCT）等有不同程度相关性（P〈0．05），且术前术后差异明显具有统计学意义（P〈0．01）；组间术后SBK组与LASEK组△1stA—time、△HC—radius，AIOP差异有统计学意义（P〈0．05），FS—LASIK组与LASEK组的AVout差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同角膜屈光手术方式会对角膜生物力学产生不同影响，使其动态学特性发生一系列变化，与术前患者等效球镜度和激光对角膜组织的切削量等有一定的相关性。

准分子激光角膜磨镶术不同术式术后干眼的对比

目的比较飞秒激光制瓣LASIK（FS-LASIK）与准分子激光前弹力层下角膜磨镶术（OUP-SBK）术后干眼的情况。方法选取本院近视屈光手术60例（120眼），随机分为两组，分别行FS—LASIK和OUP—SBK。比较两组术后各时间段的泪膜破裂时间、基础泪液分泌及角膜荧光素染色等相关指标。结果两组术后泪膜破裂时间、基础泪液分泌和角膜荧光素染色指标在术后1周、1个月和3个月各时间点差异均有统计学意义（P〈0．05），但于术后6个月时差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FS-LASIK和OUP-SBK均会引发术后早期泪膜功能减退，但FS—LASIK术后恢复较快。