不同FSH启动剂量对获卵数的影响

目的在控制性超促排卵周期中,探索不同卵泡刺激素(FSH)启动剂量和获卵数之间的关系,为临床选择合适的FSH起始剂量提供依据。方法回顾性分析本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVFICSI)治疗并采取长方案或拮抗剂方案的患者共1635个周期。按启动剂量分为FSH≤150 IU、FSH 151~225 IU、FSH>225 IU。根据年龄分为<31岁、31~35岁、>35岁。比较不同FSH剂量与获卵数之间的关系。结果当患者年龄<31岁时,FSH≤150 IU组获卵数最多,差异有统计学意义(P<0.05)。当年龄≥31岁时,FSH 151~225 IU组获卵数最多,差异有统计学意义(P<0.05)。在AMH<1.2 ng/ml人群中,任何年龄在FSH 151~225 IU启动剂量下获卵数最多,其中在年龄>35岁组差异有统计学意义(P<0.0S)。结论年齡<31岁患者在FSH≤150 IU启动剂量下即可获得理想的卵子数;当年龄≥31岁患者在FSH 151~225 IU启动剂量下可获得较为理想的卵子数。

增加启动剂量对年龄相关的卵巢反应性以及临床结局的影响

目的比较控制性超排卵中,各年龄段妇女行IVF/ICSI治疗时,选择不同启动剂量的获卵数和临床结局,探讨各年龄段增加启动剂量与获卵数及妊娠结局的关系。方法回顾性分析进行IVF/ICSI第一周期治疗,采用长方案超排卵,第2天或者第3天移植2~3个胚胎的患者共2 853个周期。按年龄≤30岁,31~34岁,35~37岁,≥38岁进行分组,启动剂量按≤150 IU、151~225 IU、>225 IU进行分组,并且进一步比较31~34岁组,抗苗勒管激素(AMH)≤1.0 ng/m L时,不同启动剂量间的结局。结果启动剂量分别为≤150 IU、151~225 IU、>225 IU时,≤30岁组着床率和妊娠率在≤150 IU组较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。31~34岁组≤150IU组着床率和妊娠率显著高于151~225 IU组(P<0.05),其他无差异(P>0.05)。35~37岁组获卵数>225 IU组显著低于其他两组(P<0.05),而着床率150~225 IU组显著高于>225 IU组(P<0.05),余无差异(P>0.05)。≥38岁组着床率和妊娠率在150~225 IU组较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。各年龄段内早期流产率随剂量增加而增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。31~34岁组,AMH≤1.0 ng/m L时,随着启动剂量的增加,获卵数、着床率、妊娠率无明显改善,早期流产率增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论卵巢功能正常的情况下,≤34岁妇女,≤150 IU/d的起始剂量能获得较好的获卵数、着床率和妊娠率,≥35岁妇女,151~225 IU/d的起始剂量能获得较好的获卵数以及着床率和妊娠率。卵巢低反应时,增加启动剂量并不能增加卵巢反应性以及改善妊娠结局。