卵泡刺激素和黄体生成素阈值与阈值窗及卵泡的发育

一年一度的达菲林IVF训练营于2008年5月9～10日在四川峨眉山下举办,本次训练营云集了我国辅助生育技术领域临床经验丰富的专家,也吸引了130多位来自全国各地的生殖医学同道。本期训练营的主题是"超排卵的FSH/LH阈值和卵巢反应性",超排卵中的Gn阈值。探讨给予多少Gn时为卵巢恰当反应、过度反应或低反应。低反应是常见的问题,与年龄因素、卵巢功能储备低下及超排卵方案不当有关。临床上的疑惑是卵泡募集启动初始Gn的阈值该如何掌握,大剂量Gn的应用是否可以纠正低反应?判断低反应的预后指标是什么?至于高反应,特别是对于多囊卵巢综合征(PCOS)病人,卵泡募集FSH阈值的掌握也是难题,因为其恰当反应范围更窄。超排卵中80%正常反应者又如何从FSH阈值探讨恰当的Gn启动剂量?Howles等提出通过年龄、FSH、BMI及AFC等预测因子推测出Gn启动剂量公式,提供一种恰当反应,即获取适当卵子又达到可接受的妊娠率,并减少多胎妊娠与卵巢过度刺激综合征(OHSS)副反应。我国的辅助生育技术已经走过了20多个春秋,过去,我们只是跟随外国技术发展的足迹,按图索骥。如今,我们不断求索,不断进步,已发展了自己的实践和经验,也有自己的发明与创造。IVF的临床妊娠率逐步提高,达到甚至超越国际水平。近年来由超排卵方案衍生的微刺激方案,减少Gn剂量的刺激,带来了接近自然周期的效果,克服了常规的降调超排方案的缺点。"轻刺激——从克罗米芬到来曲唑"是对传统超排卵方案的挑战。