第二代胎儿心电图诊断胎儿宫内缺血缺氧的表现及诊断价值研究

目的通过对孕龄≥16周胎儿心电图(fetal electrocardiography,FECG)异常病例进行跟踪,探讨胎儿宫内缺血缺氧最常见的心电图表现及早期诊断价值。方法从2015年6月深圳市龙岗区妇幼保健院开展第二代四通道FECG技术以来,至2017年3月共筛查了37 000例孕龄≥16周的孕妇,将有宫内缺血缺氧因素的305例孕妇作为研究组,选择孕龄相当的无宫内缺血缺氧的同期300例孕妇作为对照组,比较两组FECG表现,分析不同缺血缺氧因素FECG异常的构成情况,比较两组妊娠结局。结果研究组紊乱型胎儿心律失常、FST段异常偏移构成比例为88.20%、7.21%,明显高于对照组的0.67%、0.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。跟踪胎儿缺血缺氧的原因,分别是脐带因素75例,羊水过少21例,妊娠期高血压疾病26例,宫内窘迫103例、感染69例及其它11例,其心电图表现为紊乱型心律失常的构成比例分别为96.00%、76.19%、88.46%、86.41%、85.51%及90.91%,均明显高于ST段异常偏移和心率波动幅度不足,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿窒息等不良结局发生率为20.33%,明显高于对照组的2.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内缺血缺氧会导致FECG异常,最常见的心电图表现为紊乱型胎儿心律失常,与成人的心电图表现ST-T段改变不同。