颈动脉斑块高分辨MRI、血清ApoB/ApoA1及FT3/FT4与缺血性脑卒中短期预后的关系

目的研究高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉斑块负荷指标、血清载脂蛋白(Apo)B/Apo A1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)评估缺血性脑卒中患者短期预后的价值。方法回顾性分析2019年12月至2023年1月沧州市人民医院收治的98例缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,出院后随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(n=73)、预后不良组(n=25)。采用MRI测量两组颈动脉斑块负荷指标[血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA)、管壁标准化指数(NWI)],检测血清Apo B、Apo A1、FT3、FT4水平,并计算其比值Apo B/Apo A1及FT3/FT4;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的价值。结果预后不良组TVA、WA、NWI均高于预后良好组,LA低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清Apo B水平及Apo B/Apo A1均高于预后良好组,FT3水平及FT3/FT4均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Apo A1、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TVA、WA、LA、NWI、Apo B/Apo A1、FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.601~0.849)、0.746(95%CI:0.640~0.852)、0.905(95%CI:0.842~0.968)、0.893(95%CI:0.823~0.963)、0.957(95%CI:0.918~0.996)、0.868(95%CI:0.790~0.946),颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4检测的AUC为0.964(95%CI:0.930~0.998),均高于单独检测。结论TVA、WA、LA、NWI等颈动脉斑块负荷指标及Apo B/Apo A1、FT3/FT4比值在不同预后的缺血性脑卒中患者中均有明显差异,可用于评估其短期预后,且各指标联合检测时可进一步提高预测价值。

FT4/FT3比值对急性心肌梗死患者院内全因死亡风险的临床预测价值

[目的]探讨游离甲状腺激素(FT4)/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值对急性心肌梗死(AMI)患者院内全因死亡风险的临床预测价值。[方法]回顾性收集2016年1月—2022年12月于大连医科大学附属第二医院心血管内科进行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者的临床资料,其中病史资料完整且发生住院期间死亡的患者共63例,选取同期住院未发生住院期间死亡的AMI患者180例作为对照。[结果]院内死亡组年龄、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、肾功能不全比例、心房颤动比例、心率、KillipⅢ/Ⅳ级比例、多支病变比例、心肌肌钙蛋白I、脑钠肽(BNP)均要高于生存组,射血分数(EF)低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05);院内死亡组FT4、FT4/FT3比值高于生存组,FT3低于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT4/FT3比值与AMI患者院内全因死亡风险正相关(OR=1.844,95%CI:1.193~2.850,P<0.05),除此之外,年龄、心率、KillipⅢ/Ⅳ级、STEMI、肾功能不全、低EF也与AMI患者院内全因死亡风险正相关(OR=1.084、1.031、2.847、2.508、4.085、4.407,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FT4/FT3比值预测住院期间全因死亡风险的能力(AUC=0.774,95%CI:0.708~0.839,P<0.001)优于FT4(AUC=0.640,95%CI:0.561~0.719,P=0.001)或FT3(AUC=0.719,95%CI:0.647~0.790,P<0.001)单独预测,ROC曲线下面积差异有统计学意义(P=0.001和P=0.042)。[结论]FT4/FT3比值与AMI患者院内全因死亡风险相关,可预测AMI患者院内全因死亡风险;与单独的FT3或FT4相比,FT4/FT3比值对AMI患者院内全因死亡具有更好的临床预测价值。

FT3/FT4比值及联合氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的评估价值

目的探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)比值联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭(简称心衰)患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月我院心内科住院的10607例心衰患者的临床资料,排除重要数据缺失、患有其他严重疾病及失访患者后最终纳入9343例。以全因死亡和心血管死亡为终点事件,平均随访3.2年(2~8年)。最终死亡3915例,其中心血管死亡2728例。根据FT3/FT4比值将患者三等分为3组,比较3组患者基线资料,Cox回归以及Kaplan-Meier(KM)生存分析FT3/FT4比值对心衰患者远期预后的影响,受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)分析FT3/FT4比值联合NT-proBNP评估全因死亡及心血管死亡的价值。结果多因素Cox回归分析显示,FT3/FT4比值是心衰患者全因死亡及心血管死亡的强预测因子。FT3/FT4比值每升高0.1,心衰患者全因死亡风险下降14.8%(HR=0.852,95%CI:0.765~0.948,P=0.003),心血管死亡风险下降24.5%(HR=0.755,95%CI:0.662~0.860,P<0.001)。KM生存分析显示FT3/FT4比值越低,全因死亡及心血管死亡累积生存率越低。根据ROC曲线、NRI、IDI分析,FT3/FT4比值联合NT-proBNP对心衰预后的预测价值显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP。结论FT3/FT4比值降低是心衰患者预后不良的独立预测因子,且FT3/FT4比值联合NT-proBNP显著优于单独应用FT3/FT4比值或NT-proBNP的预测价值。

原发性肝癌FT_3、FT_4、TT_3测定的临床意义

４０例原发性肝癌（ＰＨＣ）施行肝动脉栓塞前、后测定了ＦＴ_３、ＦＴ_４、ＴＴ_３、ＴＴ_４和ＴＳＨ水平。结果：ＴＡＥ前，ＦＴ_３、ＦＴ_４、ＴＴ_３水平均低于正常人水平（Ｐ＜０．０１）。而ＴＴ_４、ＴＳＨ两项指标ＴＡＥ前后无差异。本组结果还可见ＴＡＥ后ＦＴ_３、ＦＴ_４水平下降明显，与ＴＡＥ前差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。而ＴＴ_３与ＴＡＥ前的ＴＴ_３相比，差异无显著意义（Ｐ＜０．０５）。另外，ＦＴ_３、ＦＴ_４值的降低与白蛋白呈显著正相关。上述结果表明，ＦＴ_３、ＦＴ_４可作为较敏感的肝功能检测指标用于ＰＨＣ患者ＴＡＥ前、后肝功能的估计。且对ＴＡＥ治疗后的预后判断及其决定重复施行ＴＡＥ治疗有一定的实用价值。

^(131)I治疗Graves’病血清FT_3、FT_4、sTSH、TRAb、TGA和TMA变化规律及临床意义

目的:测定Graves’病患者131I治疗前后血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA、TMA含量,探讨变化规律及在诊断、治疗中的临床意义。方法:应用标记免疫分析法测定172例Graves’病患者131I治疗前、治疗后3、6、12和18个月及43例正常人血清FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA、TMA的含量。结果:与治疗前及正常人比较,治疗后3个月血清FT3、FT4含量明显降低,sTSH、TRAb含量明显升高。TGA、TMA值呈上升趋势。6个月FT3、FT4、sTSH含量接近对照组,TRAb呈下降趋势,TGA、TMA值明显升高。12个月TRAb、TGA、TMA值明显下降,18个月各项指标均接近正常。结论:动态观察Graves’病患者131I治疗前后FT3、FT4、sTSH、TRAb、TGA、TMA血清中含量的变化,对观察治疗疗效、指导治疗及预后均有重要意义。

血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4在甲亢和甲减诊断中的评价探讨

目的探讨血清三碘甲状腺素(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(H-TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)在甲状腺功能亢进(简称甲亢)与甲状腺功能减退(简称甲减)诊断中的应用价值。方法选择我院2017年1月-2018年6月门诊收治且确诊的甲亢患者56例(甲亢组)、甲减患者46例(甲减组)进行研究,同时将同期接待的健康体检者56例作为对照组。纳入对象均以化学发光法测定血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标,记录三组前述指标并比较,同时对甲亢组、甲减组前述各指标诊断符合率进行比较,比较软件均为统计学SPSS23.0。结果甲亢组血清T3、T4、FT3、FT4均显著高于对照组,而H-TSH显著低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);甲减组血清T3、T4、FT3、FT4均显著低于对照组,而H-TSH显著高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标诊断甲亢与甲减符合率均达到70%以上,其中甲亢组FT3与H-TSH诊断符合率最高,而甲减组H-TSH诊断符合率最高。结论血清T3、T4、H-TSH、FT3、FT4指标在甲亢患者与甲减患者中有明显的改变,与正常人群相比差异显著,其中甲亢患者中FT3与H-TSH、T3诊断符合率高,而甲减中H-TSH、FT4、T4诊断符合率高。

化学发光免疫分析检测血清FT_3、FT_4和TSH的临床应用

笔者自１９９７年２月起用化学发光免疫分析法进行内分泌激素测定，现将血清ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ测定结果报告如下。对象与方法１对象。正常对照组１５１人，均来自我院健康工作人员及其家属。受检患者共２９８人，来自我院住院病人及内分泌科门诊病人。临床诊断依据...

早产儿血清T_3 T_4 FT_3 FT_4及TSH浓度检测结果临床意义

1991年元月～12月,我们对30例早产儿进行了血清T_3、T_4、FT_3、FT_4及TSH浓度的测定。同时选用20例健康足月新生儿作为对照组。现把结果报告如下: 对象和方法 一、对象:选择非病理性早产儿30例,其中男26例,女4例;孕周30～33周15例,33 1/7～36周15例;体重1.2～1.9kg13例。

遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间的建立

目的初步建立遵义地区部分健康人群游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的参考区间。方法按美国国家临床生化协会(NACB)指南中关于甲状腺疾病诊断的筛选要求,筛选得到2016年1月~2016年12月遵义地区5409名健康体检人群,其中男3080例、女2329例,年龄16~93岁。采用德国西门子公司ADVIA Centaur XP型全自动直接化学发光免疫分析仪测定受检者空腹血清FT3、FT4、TSH值并比较不同性别、年龄之间上述各指标水平。结果男性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.8~6.1)pmol/L、(12.9~22.2)pmol/L、(0.759~4.509)mIU/L,女性健康体检人群组FT3、FT4、TSH参考区间分别为(3.9~6.1)pmol/L、(12.8~22.2)pmol/L(0.813~4.476)mIU/L,FT3、FT4、TSH男女之间比较(t1=0.7285、t2=1.2381、t3=1.0308,P值均>0.05)差异无统计学意义。结论建立遵义地区部分健康人群FT3、FT4、TSH正常参考区间为遵义地区FT3、FT4、TSH水平提供了基础数据,有利于本地区甲状腺疾病的正确诊断和监测。

孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母胎并发症的相关性研究

目的探讨孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与孕妇及胎儿并发症的相关性。方法 2013年5月-2016年4月分娩的272例孕妇根据妊娠期TSH、FT3、FT4、TPOAb检验结果分为甲亢组(n=44)、甲减组(n=76)、亚甲减组(n=84)、TPOAb阳性组(n=64)、甲状腺功能正常同时TPOAb阴性者56例(n=56),将各组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿先天性甲状腺功能异常等母婴并发症发生率与正常组进行对比分析,探讨TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母婴并发症的相关性。结果妊娠期甲亢组新生儿先天性甲状腺功能异常率为11.4%,母婴并发症总发生率为40.9%,均显著高于正常组的1.8%和8.9%(P<0.05);妊娠期甲减组低体重儿率为14.3%,先天性甲状腺功能异常率为16.7%,母婴并发症总发生率为64.5%,均显著高于正常组的3.6%,1.8%和8.9%(P<0.05);妊娠期亚甲减组母婴并发症总发生率为36.9%,显著高于正常组的8.9%(P<0.05);妊娠期TPOAb阳性组母婴并发症总发生率为40.6%,显著高于正常组的8.9%(P<0.05)。结论妊娠期孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平异常将明显增加母婴并发症发生率,加强妊娠早期上述指标的筛查可早期发现孕妇甲状腺功能的异常,并早期治疗,对于减少母婴并发症及提高人口质量均具有重要意义。

亚急性甲状腺炎患者炎性指标与FT3和FT4相关性分析

目的观察亚急性甲状腺炎患者炎性指标与FT3和FT4相关性,探讨炎症指标在亚急性甲状腺炎诊断中的意义。方法回顾性分析我院诊断明确亚甲炎患者53例,患者甲状腺疼痛评分表由本小组制定,患者炎症指标、FT3(free triiodothyronine)、FT4(free thyroxine)在我院实验室检测。结果甲状腺疼痛评分与FT3、FT4、ESR(erythrocyte sedimentation rate)、CRP(C-reactive protein)和FIB(fibrinogen)均有正相关性,与ESR相关性最高。FT3与FT4、ESR、CRP具有正相关性(P<0.05),其中与FT4呈强正相关性。FT4与ESR和CRP具有相关性(P<0.05),与FIB无相关性;ESR与FT3、FT4、CRP、FIB有正相关性(P<0.05)。CRP与FT3、FT4、ESR、FIB具有正相关(P<0.05),FIB与ESR、CRP有相关性(P<0.05)。结论亚急性甲状腺炎炎症指标能够比较客观反映临床体征和病情严重程度,其中ESR对临床判断病情严重程度有较好的价值。

初探血清FT_3、FT_4测定对肾阳虚的诊断价值

报道了３７例肾阳虚病人与４９例正常人血清ＦＴ３、ＦＴ４（ＲＩＡ）及ＴＳＨ－ＩＲＭＡ的测定结果。结果表明，肾阳虚病人血清ＦＴ３、ＦＴ４分别为２．９３±１．６６、８．１８±４．４４，与正常对照组比较，有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１），提示血清ＦＴ３、ＦＴ４和ＴＳＨ测定相结合，对诊断肾阳虚有重要参考价值。

甲减患者血清T_3、T_4、FT_3、FT_4、sTSH含量的临床应用探讨

目前，甲减患者确诊，以直接测定血中T3、T4、FT3、FT4、sTSH含量为诊断依据。各科临床医师，根据本人的专业水平，临床经验，不一定都同时检测此5项甲状腺激素（thyoid hormone，TH），而组合选择其中的2项、3项、4项等，因此，出现检查结果与临床诊断不符，病人难以确诊。

体外循环时间CPB与心外科手术患者围手术期血清FT_3、FT_4、TSH、rT_3水平的相互关联研究

目的分析体外循环时间CPB与心外科手术患者围手术期血清FT_3、FT4、TSH、r T3水平的相互关联研究。方法选取就诊手术的心外科患者102例进行研究,并根据CPB时间不同分为短时组;中等时间组以及长时组(2.0h及以上)。对三组患者围手术期血清FT_3、FT4、TSH、r T3水平进行分析讨论;使用SPSS软件分析数据。结果与术前比较术后三组患者FT_3水平均有所减低(P<0.05);三组患者术后FT_3水平比较提示,短时组水平在三组中相对最高,长时组水平相对最低(P<0.05)。对比FT4水平,与FT_3情况近似;术前与术后三组患者的r T3水平,术后可见r T3水平均有所增高(P<0.05);三组患者术后r T3水平比较提示,短时组水平在三组中相对最低,长时组水平相对最高(P<0.05)。经相关分析还发现,三组患者术后的FT_3与FT4正相关,FT_3与r T3以及FT4与r T3均负相关。结论术后患者FT_3、FT4水平均受影响而有所减低,且CPB历时越久减低越多,亦即甲状腺功能受到的影响越大。r T3水平的变化规律则正相反。