FT_(3)/TSH比值在甲状腺毒症患者病因诊断中价值的初探

目的研究FT_(3)/TSH比值在Graves病与亚急性甲状腺炎鉴别诊断方面的应用价值。方法回顾性研究2020年3月至2020年5月因甲状腺功能异常而就诊于我院内分泌科门诊的患者,共239例,所有患者均为首次发现甲状腺功能异常且未进行任何相关治疗,包括108例亚急性甲状腺炎患者,131例Graves病患者。通过ROC曲线来评价FT_(3)、FT_(4)、TSH、FT_(3)/FT_(4)比值、FT_(3)/TSH比值在鉴别诊断Graves病与亚急性甲状腺炎的cut-off值、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断准确度,寻找最佳诊断参数。结果FT_(3)/TSH比值鉴别诊断Graves病和亚急性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.851,高于FT_(3)、FT_(4)、TSH以及FT_(3)/FT_(4)比值的ROC曲线下面积,cut-off值为1108.571pg/μLU时,灵敏度为75.57%,特异性为87.04%,阳性预测值为86.84%,阴性预测值为74.40%,诊断准确度为80.33%。结论FT_(3)/TSH比值可以作为鉴别诊断Graves病与亚急性甲状腺炎参考指标之一,且优于FT_(3)、FT_(4)、TSH和FT_(3)/FT_(4)比值。

硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者FT_(3)、FT_(4)以及TSH水平的影响

目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者游离甲状腺原氨酸(FT_(3)),促甲状腺素(TSH)以及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月河南省某医院收治的116例妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与研究组(n=58)。对照组患者给予左甲状腺素治疗,研究组患者给予硒酵母片联合左甲状腺素治疗,2组患者均持续治疗至妊娠期结束。比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、不良反应发生情况及患者治疗前后血清FT_(3)、TSH以及FT_(4)水平。结果对照组患者治疗总有效例数为44例,治疗总有效率为75.9%;研究组患者治疗总有效例数为55例,治疗总有效率为94.8%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者妊娠不良结局例数为11例,妊娠不良结局发生率为19.0%;研究组患者妊娠不良结局例数为2例,妊娠不良结局发生率为3.4%。研究组患者妊娠不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生不良反应例数为11例(皮肤瘙痒3例、恶心呕吐8例),不良反应发生率为19.0%。研究组患者发生不良反应例数为3例(皮肤瘙痒1例、恶心呕吐2例),不良反应发生率为5.1%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清FT_(3)、FT_(4)以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清FT_(3)、FT_(4)水平高于治疗前,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血清TSH水平明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硒酵母片联合左甲状腺素治疗可有效改善妊娠期甲状腺功能减退症患者血清FT_(3)、FT_(4)以及TSH水平,降低患者用药后不良反应及妊娠不良结局发生率,疗效显著,可推广应用。

FT_(4)水平及FT_(4)/FT_(3),比值鉴别垂体性甲状腺功能减退和低T_(3)综合征的有效性研究

目的探索游离甲状腺素(FT_(4))水平及FT_(4)/游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))比值初步鉴别垂体性甲状腺功能减退(简称甲减)和低T_(3)综合征的有效性。方法收集2010年8月至2022年1月在北京朝阳医院住院的患者161例,其中垂体性甲减47例、低T_(3)综合征65例、甲状腺功能正常者49例。对比3组患者的FT_(4)水平及FT_(4)/FT_(3),比值的差异,应用ROC曲线分析FT_(4)/FT_(3),比值初步鉴别垂体性甲减和低T_(3),综合征的有效性,并确定最佳临界值。结果当FT_(4)<0.82ng/dL和(或)FT_(4)/FT_(3),比值<0.45时,诊断垂体性甲减的可能性较大。结论FT_(4)水平、FT_(4)/FT_(3),比值可以初步鉴别垂体性甲减和低T_(3),综合征。

放射性核素^(131)I在甲状腺功能亢进治疗中的安全性与有效性分析

目的探讨对甲状腺功能亢进采用放射性核素^(131)I治疗的效果以及安全性。方法选择单县中心医院2019年1月至2020年6月诊治甲状腺功能亢进患者70例,按照治疗方案不同分为常规采用丙硫氧嘧啶治疗的对照组(n=35)与联合使用放射性核素^(131)I治疗的试验组(n=35),对比两组临床疗效、治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平及不良反应。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后FT_(3)、FT_(4)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺功能亢进在常规治疗的基础上联用放射性核素^(131)I治疗可提高治疗效果,能够降低FT_(3)、FT_(4)水平,提高TSH水平,不会导致不良反应明显增加,值得推广。

甲巯咪唑片与丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的效果比较

目的:分析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床效果。方法:纳入本院2019年6月-2020年6月收治的妊娠合并甲亢患者69例,根据不同用药分为甲巯咪唑组(34例,采用甲巯咪唑片口服治疗)、丙硫氧嘧啶组(35例,采用丙硫氧嘧啶口服治疗)。对比两组患者治疗前后的甲状腺功能、临床症状评分;对比两组患者不良妊娠结局发生率和新生儿不良结局发生率;对比两组患者肝功能损伤发生率和肝功能损伤发生时间。结果:两组治疗前甲状腺功能、临床症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。和甲巯咪唑组比较,丙硫氧嘧啶组患者治疗后游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平、各项临床症状评分明显较低(P<0.05),治疗后两组促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);和甲巯咪唑组比较,丙硫氧嘧啶组患者不良妊娠结局发生率、肝功能损伤发生率明显较高,新生儿不良结局发生率明显较低,肝功能损伤发生时间明显较晚(P<0.05)。结论:丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑均可有效治疗妊娠合并甲亢,但两种药物均会产生各自不良反应,应根据患者不同病情合理择药,治疗期间密切监测生命体征,发现异常及时应对。

子痫前期患者甲状腺功能变化及其与子痫前期发病关系的探讨

目的探讨子痫前期患者甲状腺激素变化、甲状腺疾病特点及其与子痫前期发病相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在安徽省妇幼保健院门诊产检并住院待产的190例子痫前期孕妇为研究组,年龄及孕周与研究组相匹配的血压正常、无产科合并症的205例孕妇为对照组,对两组患者资料进行回顾性分析。采用免疫分析技术检测两组孕妇中血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)水平(并计算阳性率),并对两组血清甲状腺功能及抗体指标与子痫前期发病的相关性进行分析。结果与对照组比较,研究组甲状腺激素水平的变化特点是TSH水平升高,而FT_(3)、FT_(4)水平发生降低,差异有统计学意义(P<0.05);TPO-Ab阳性率在研究组和对照组差异变化无统计学意义(P>0.05);研究组TSH、FT_(4)、TPO-Ab与子痫前期收缩压及舒张压以及尿蛋白改变未发现相关性。而低水平FT_(3)与子痫前期孕妇的舒张压存在负相关关系(r=-0.262,P=0.009),与尿蛋白定量存在微弱正相关(r=0.203,P=0.044)。结论子痫前期患者TSH水平升高及FT_(3)、FT_(4)水平降低与子痫前期发生有一定的相关性。