孕早期血清FT_(3)/FT^(4)对妊娠合并甲状腺功能减退患者母婴结局的影响

目的探讨孕早期血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))/FT_(4)对妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者母婴结局的影响。方法选择122例妊娠合并甲减患者为甲减组,同期产检健康孕妇150例为健康组,甲减组根据母婴结局分为结局良好组和结局不良组,比较各组血清FT_(3)、FT_(4)、FT_(3)/FT_(4)。Logistic多因素回归分析母婴结局的影响因素;ROC评估FT_(3)、FT_(4)及FT_(3)/FT_(4)对母婴结局的预测价值。结果血清FT_(3)、FT_(4)及FT_(3)/FT_(4)甲减组低于健康组,结局不良组低于结局良好组(P<0.05)。体质指数、流产史、FT_(3)、FT_(4)、FT_(3)/FT_(4)是妊娠合并甲减患者母婴不良结局的危险因素(P<0.05)。FT_(3)/FT_(4)预测妊娠合并甲减患者母婴结局的效能高于FT_(3)、FT_(4)(P<0.05)。结论FT_(3)/FT_(4)对妊娠合并甲减患者母婴结局有良好的预测价值,对临床诊疗具有指导作用。

血清IL-4、T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)在Graves病患者不同时期的表达水平分析及其对Graves病早期诊断意义探讨

目的分析血清白细胞介素-4(IL-4)、三碘甲状腺原氨酸/甲状腺激素(T_(3)/T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺激素(FT_(3)/FT_(4))在Graves病患者不同时期的表达水平,探讨血清IL-4、T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)对Graves病的早期诊断意义。方法回顾性选取2017年8月至2019年12月唐山市工人医院收治的30例初发Graves病患者作为观察组,另选取30例同期健康体检者作为对照组。检测观察组治疗前、治疗后1、3个月和对照组的血清IL-4、T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4),计算T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4),然后进行统计分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-4、T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)早期诊断价值。结果观察组治疗前、治疗后1、3个月血清IL-4、TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)明显高于对照组,且观察组患者治疗前、治疗后1个月IL-4、TT_(3)、TT_(4)、FT_(3)、FT_(4)明显高于治疗后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前、治疗后1个月T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)明显高于对照组,且观察组患者治疗前、治疗后1个月T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)明显高于治疗后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,IL-4、T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.846和0.898,说明血清IL-4、T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)对Graves病的早期诊断有明显价值。结论Graves病患者不同时期血清IL-4、T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)水平均较正常人异常升高,随着治疗时间的延长,有降低趋势,并血清IL-4、T_(3)/T_(4)、FT_(3)/FT_(4)水平对Graves病的早期诊断有明显价值。

基于实验室信息系统建立50岁及以上人群FT_(3)、FT_(4)参考区间

目的基于实验室信息系统(LIS)中健康体检者甲状腺激素检验数据,采用间接法建立本地50岁及以上人群FT_(3)和FT_(4)参考区间。方法从LIS中选取2019年4月至8月期间50岁以上体检人群甲状腺激素检测数据,剔除极端值后,Box-Cox将数据转换为正态分布后再用Turkey法剔除离群值,经K-S检验正态分布的数据以x±1.96 s建立参考区间,非正态分布数据用P_(2.5)、P_(97.5)建立参考区间,并基于生物学变异参考变化值(RCV)来验证本研究建立参考区间的可靠性。结果FT_(3)在性别间和甲状腺自身免疫抗体差异无统计学意义(P>0.05);FT_(3)在各年龄组间呈正态分布,年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),50~60、61~70、71~75、≥76岁组95%置信区间(95%CI)分别为3.05~5.79、2.89~5.67、2.78~5.40、2.52~5.26pmol/L,FT_(3)随年龄增加呈下降趋势。性别、不同年龄组间FT_(4)差异无统计学意义(P>0.05);FT_(4)在不同甲状腺自身免疫抗体水平差异有统计学意义(P<0.01),TpoAb和TgAb正常组(≤10kU/L)FT_(4)数据呈偏态分布,参考区间为9.51~17.97pmol/L。本研究建立的FT_(3)和FT_(4)参考区间与试剂说明书参考区间变化值在RCV内。结论间接法适用于50岁以上人群FT_(3)和FT_(4)参考区间的建立,性别对FT_(3)和FT_(4)无影响,FT_(3)随着年龄增加呈下降趋势。

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者FT_(3)、FT_(4)及TPO水平的影响

目的对甲状腺结节患者给予甲状腺腺叶切除术治疗,分析其对患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平及甲状腺过氧化物酶(TPO)水平的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年7月医院收治的甲状腺结节患者106例,对照组给予甲状腺部分切除术53例,观察组给予甲状腺腺叶切除术53例,对两组围术期指标、FT_(3)、FT_(4)及TPO水平的变化进行统计比较。结果在围术期指标方面,观察组手术时间较对照组显著缩短,术中出血量、术后引流量显著降低(P<0.05);与术前比较,两组术后1个月FT_(3)、FT_(4)、TPO水平均显著降低,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,观察组术后1个月FT_(3)、FT_(4)、TPO水平改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺结节患者给予甲状腺腺叶切除术治疗对患者产生的创伤性减轻,可使FT_(3)、FT_(4)及TPO水平显著改善,值得推广应用。

硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者FT_(3)、FT_(4)以及TSH水平的影响

目的探讨硒酵母片联合左甲状腺素治疗对妊娠期甲状腺功能减退症患者游离甲状腺原氨酸(FT_(3)),促甲状腺素(TSH)以及游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))水平的影响。方法选取2019年10月—2020年10月河南省某医院收治的116例妊娠期甲状腺功能减退症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=58)与研究组(n=58)。对照组患者给予左甲状腺素治疗,研究组患者给予硒酵母片联合左甲状腺素治疗,2组患者均持续治疗至妊娠期结束。比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、不良反应发生情况及患者治疗前后血清FT_(3)、TSH以及FT_(4)水平。结果对照组患者治疗总有效例数为44例,治疗总有效率为75.9%;研究组患者治疗总有效例数为55例,治疗总有效率为94.8%。研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者妊娠不良结局例数为11例,妊娠不良结局发生率为19.0%;研究组患者妊娠不良结局例数为2例,妊娠不良结局发生率为3.4%。研究组患者妊娠不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生不良反应例数为11例(皮肤瘙痒3例、恶心呕吐8例),不良反应发生率为19.0%。研究组患者发生不良反应例数为3例(皮肤瘙痒1例、恶心呕吐2例),不良反应发生率为5.1%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血清FT_(3)、FT_(4)以及TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者血清FT_(3)、FT_(4)水平高于治疗前,且研究组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血清TSH水平明显低于治疗前,且研究组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硒酵母片联合左甲状腺素治疗可有效改善妊娠期甲状腺功能减退症患者血清FT_(3)、FT_(4)以及TSH水平,降低患者用药后不良反应及妊娠不良结局发生率,疗效显著,可推广应用。

妊娠期糖尿病患者血清PANDER、PLGF、Irisin、FT_(4)表达水平及其相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes,GDM)患者体内胰腺衍生因子(PANcreatic DERived factor,PANDER)、胎盘生长因子(PLGF)、鸢尾素(Irisin)、血清游离甲状腺素(FT_(4))的表达水平以及相关性研究。方法选取本院定期产检孕妇212例。根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)106例和正常孕妇(NC组)106例。抽血检测两组人群血清中PANDER,PLGF,Irisin,FT_(4)表达水平,以及与妊娠期糖尿病的相关性分析。结果妊娠期糖尿病组血清中PANDER和PLGF水平显著高于对照组,Irisin和FT_(4)水平明显低于对照组。血清Irisin和FT_(4)水平与空腹血糖(FBG)成负相关,PANDER、PLGF水平与FBG成正相关。血清Irisin和FT_(4)水平与胰岛素功能指数HOMA-β成正相关,PANDER、PLGF水平与胰岛素功能指数HOMA-β成负相关。血清Irisin和FT_(4)水平与胰岛素抵抗指数HOMA-IR成负相关,PANDER、PLGF与胰岛素抵抗指数HOMA-IR成正相关。结论PANDER,PLGF,Irisin,FT_(4)在妊娠期糖尿病患者中变化显著,其可能在GDM的发生发展中发挥着了重要作用,对GDM的诊断和预后可能具有重要价值,有希望成为新的血清炎症标志物。

甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症不良反应及FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)和TT_(4)分析

目的对比分析甲巯咪唑与丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症不良反应及FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)和TT_(4)影响。方法将本院收治的甲状腺功能亢进症初治患者共80例设为研究对象,开展对比性治疗研究,就不同治疗用药方案临床效果及甲状腺功能影响予以研究,研究时间为2019年1月至2020年12月。研究期间就患者用药方案差异分组,对照组40例(丙基硫氧嘧啶)、观察组40例(甲巯咪唑)。比较两组甲状腺功能,FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)和TT_(4)指标变化及临床安全性差异。结果患者入院就诊当日,血清FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)、TT_(4),及甲状腺功能实验室检查结果组间对比结果无统计学差异,P>0.05;服药3月,观察组复诊时实验检验所得FT_(3)、FT_(4)、TT_(3)、TT_(4)及甲状腺功能(TPOAb,TRAb)较就诊均显著下降,TSH回升,较同期对照组差异显著,P<0.05;服药3月时,观察组临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;服药期间,两组药物不良反应率组间对比均无显著差异,P>0.05。结论甲状腺亢进临床治疗中采用甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶单药治疗,均可实现对患者病情进展的安全控制,但就临床有效性及患者甲状腺功能调节效果而言,甲巯咪唑优势性更为显著,可结合患者治疗需求,合理用药。

新发2型糖尿病患者维生素D与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平与胰岛素抵抗、尿pH值等因素的相关性。方法分别测定325例非糖尿病患者(对照组)及208例新发T2DM患者(新发T2DM组)的25(OH)D_(3)水平,并根据25(OH)D_(3)水平将新发T2DM患者分成新发T2DM患者维生素D缺乏组(n=92)及新发T2DM患者维生素D非缺乏组(n=116)。非缺乏组25(OH)D_(3)水平为20~100 ng/mL;缺乏组25(OH)D_(3)水平为<20 ng/mL;25(OH)D_(3)与胰岛素抵抗、尿pH值等的相关性采用SPSS 26.0统计软件来进行统计分析。结果新发T2DM组25(OH)D_(3)水平低于对照组(P<0.01);新发T2DM患者维生素D缺乏组的年龄、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿pH值、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))和游离甲状腺素(FT_(4))均高于非缺乏组(P<0.05),而组间的胰岛功能指数、空腹C肽、血清钙、促甲状腺激素(TSH)差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(OR=1.776,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(OR=1.289,P<0.05)是新发T2DM患者维生素D缺乏的危险因素。结论新发T2DM患者25(OH)D_(3)水平低于对照组。较高的糖化血红蛋白和胰岛素抵抗指数是T2DM合并维生素D缺乏的危险因素。

间接法建立正常妊娠早期女性游离甲状腺素和促甲状腺激素参考区间探索

目的采用间接法探索正常妊娠早期女性在本室应用全自动电化学发光分析仪及配套试剂,检测游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺素(TSH)的参考区间。方法选择2021年1月至2021年12月在北京积水潭医院产科门诊建档定期产检的2972例妊娠早期女性的FT_(4)和TSH数据纳入研究;通过K-S检验分析数据的正态性,非正态数据使用Box-Cox转换,通过箱式图法剔除离群值,并用Hoffman法根据95%可信区间(即2.5^(th)为下限和97.5^(th)为上限)初步建立正常妊娠早期女性FT_(4)、TSH的参考区间,结果与其他参考区间的比较用RCV进行验证。结果采用间接法初步建立本室北京昌平地区正常妊娠早期女性的参考区间为:FT_(4)(13.6~21.4pmol/L),TSH(0.086~3.870mIU/L);TSH参考区间与厂商提供的成人参考区间有差异,大于RCV;FT_(4)参考区间与《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中提供的参考区间没有差异,均小于RCV。结论初步建立了本实验室正常妊娠早期女性FT_(4)、TSH检测的参考区间;间接法适用于FT_(4)、TSH参考区间的建立,简单经济且更贴近受检人群的特点。

探究甲亢患者情绪及睡眠状况及其与血清学指标的相关性

目的了解甲状腺功能亢进患者情绪(抑郁、焦虑、冲动)及睡眠状况,观察其与游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)是否存在相关性。方法纳入2019年12月至2020年12月来内蒙古自治区人民医院就诊的20~60岁30例首发甲亢患者及30例性别与年龄相匹配的对照组受试者,甲亢患者满足临床诊断标准及均有不同程度的精神症状,测定所有受试者的血清学指标,包括FT_(3)、FT_(4)及TSH,分别通过抑郁自评量表(self rating depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)、Barrett冲动量表(Barratt impulsiveness scale,BIS)、近一周内情绪状况及匹斯堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)对近一个月的睡眠状况进行评估。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析,相关性分析采用Spearman相关系数。结果(1)甲亢组SDS、SAS、BIS、PSQI评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),提示甲亢患者存在明显的不良情绪及睡眠障碍。(2)甲亢组SDS得分与血清FT_(3)呈正相关(r=0.379,P=0.039<0.05),SAS得分与血清FT_(4)呈正相关,差异具有统计学差异(r=0.387,P=0.035<0.05)。结论(1)30例甲亢患者抑郁、焦虑、冲动等不良情绪的发生明显增多。(2)30例甲亢患者存在睡眠障碍。(3)甲亢患者血清FT_(3)可能是伴发抑郁的危险因素之一。FT_(4)明显升高,可能提示甲亢患者伴发焦虑可能性增大。这就提示临床医生当甲亢患者血清FT_(4)及FT_(3)的水平异常升高时,要注意患者是否伴有焦虑及抑郁,而且对确定有精神症状的甲亢患者,在治疗甲亢的同时,要对精神症状给予一定的治疗,有助于甲亢患者的康复。

甲巯咪唑片与丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的效果比较

目的:分析甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢的临床效果。方法:纳入本院2019年6月-2020年6月收治的妊娠合并甲亢患者69例,根据不同用药分为甲巯咪唑组(34例,采用甲巯咪唑片口服治疗)、丙硫氧嘧啶组(35例,采用丙硫氧嘧啶口服治疗)。对比两组患者治疗前后的甲状腺功能、临床症状评分;对比两组患者不良妊娠结局发生率和新生儿不良结局发生率;对比两组患者肝功能损伤发生率和肝功能损伤发生时间。结果:两组治疗前甲状腺功能、临床症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。和甲巯咪唑组比较,丙硫氧嘧啶组患者治疗后游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平、各项临床症状评分明显较低(P<0.05),治疗后两组促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);和甲巯咪唑组比较,丙硫氧嘧啶组患者不良妊娠结局发生率、肝功能损伤发生率明显较高,新生儿不良结局发生率明显较低,肝功能损伤发生时间明显较晚(P<0.05)。结论:丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑均可有效治疗妊娠合并甲亢,但两种药物均会产生各自不良反应,应根据患者不同病情合理择药,治疗期间密切监测生命体征,发现异常及时应对。

放射性核素^(131)I在甲状腺功能亢进治疗中的安全性与有效性分析

目的探讨对甲状腺功能亢进采用放射性核素^(131)I治疗的效果以及安全性。方法选择单县中心医院2019年1月至2020年6月诊治甲状腺功能亢进患者70例,按照治疗方案不同分为常规采用丙硫氧嘧啶治疗的对照组(n=35)与联合使用放射性核素^(131)I治疗的试验组(n=35),对比两组临床疗效、治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)水平及不良反应。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后FT_(3)、FT_(4)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺功能亢进在常规治疗的基础上联用放射性核素^(131)I治疗可提高治疗效果,能够降低FT_(3)、FT_(4)水平,提高TSH水平,不会导致不良反应明显增加,值得推广。

妊娠期甲状腺功能减退症孕妇血清TSH和FT4水平与妊娠结局的相关性

目的探究妊娠期甲状腺功能减退症孕妇血清TSH、FT_(4)水平的检验及与妊娠结局的相关性。方法2017年6月-2019年5月在来建德市妇幼保健院进行产检的孕妇中筛选患有甲状腺功能减退症的患者120例,从中随机选择60例患者作为研究组,在孕8周前进行L-T_(4)替代治疗;另随机选择60例患者作为对照组,在孕8周后进行L-T_(4)替代治疗。采用试剂盒检测检测妊娠期不同阶段TSH、FT_(4)、TT_(4)及TPOAb水平。统计两组患者围生期结局(自然流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、早产、低出生体质量儿及子代6月龄、12月龄的Gesell量表功能区评分)。结果治疗前,两组患者血清中TSH、FT_(4)、TT_(4)及TPOAb水平差异无统计学意义(P>0.05),在不同的时间点开始采用相同用药方案,孕30周再次进行检查,两组患者血清中上述生化指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的自然流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、低出生体质量儿等不良妊娠结局发生例数低于对照组患者,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的子代6月龄、12月龄的Gesell量表评分差异无统计学意义(P>0.05),但是对照组患者子代的轻度发育迟缓例数(n=5)与中度发育迟缓例数(n=3)大于研究组患者,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠早期对甲状腺功能减退症孕妇及早进行干预,能够有效降低产妇围生期不良结局的发生率,保证新生儿的早期发育。

子痫前期患者甲状腺功能变化及其与子痫前期发病关系的探讨

目的探讨子痫前期患者甲状腺激素变化、甲状腺疾病特点及其与子痫前期发病相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在安徽省妇幼保健院门诊产检并住院待产的190例子痫前期孕妇为研究组,年龄及孕周与研究组相匹配的血压正常、无产科合并症的205例孕妇为对照组,对两组患者资料进行回顾性分析。采用免疫分析技术检测两组孕妇中血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)水平(并计算阳性率),并对两组血清甲状腺功能及抗体指标与子痫前期发病的相关性进行分析。结果与对照组比较,研究组甲状腺激素水平的变化特点是TSH水平升高,而FT_(3)、FT_(4)水平发生降低,差异有统计学意义(P<0.05);TPO-Ab阳性率在研究组和对照组差异变化无统计学意义(P>0.05);研究组TSH、FT_(4)、TPO-Ab与子痫前期收缩压及舒张压以及尿蛋白改变未发现相关性。而低水平FT_(3)与子痫前期孕妇的舒张压存在负相关关系(r=-0.262,P=0.009),与尿蛋白定量存在微弱正相关(r=0.203,P=0.044)。结论子痫前期患者TSH水平升高及FT_(3)、FT_(4)水平降低与子痫前期发生有一定的相关性。