不同通量透析联合卫生连锁系统治疗对血清Hepcidin水平的影响及临床意义

目的:观察不同通量透析联合卫生连锁系统治疗对维持性血液透析(MHD)患者血清Hepcidin水平的影响并分析其相关因素。方法:MHD患者67例,FX高通量透析组(FXHFHD)34例,低通量透析组(LFHD)33例,联合卫生连锁系统治疗18个月。分别于0月、18个月采血,检测血红蛋白、血清白蛋白、尿素、肌酐、二氧化碳结合力、血钙、血无机磷、甲状旁腺素、超敏C反应蛋白、铁蛋白、血清Hepcidin。采用Pearson相关分析和多元回归方法分析血清Hepcidin与其他指标的相关性。结果:联合卫生连锁系统治疗18个月后,两组血清Hepcidin水平均低于0月(P<0.05);FXHFHD组血清白蛋白升高(P<0.05),血磷、甲状旁腺素明显升高(P<0.01)。两组超敏C反应蛋白明显下降(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Hepcidin与年龄、铁蛋白、超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.450、P<0.01,r=0.596、P<0.01,r=0.676、P<0.01);与血红蛋白、白蛋白、肌酐、血磷呈负相关(r=-0.267、P<0.01,r=-0.493、P<0.01,r=-0.214、P<0.05,r=-0.200、P<0.05)。多元回归显示,联合卫生连锁系统治疗的FXHFHD和LFHD患者的铁蛋白、超敏C反应蛋白水平与血清Hepcidin水平密切相关(R2=0.762,P<0.01)。结论:Hepcidin水平既可以反映铁储备情况,更可以反映机体微炎症状态。联合卫生连锁系统治疗可以降低Hepcidin水平,改善MHD患者的微炎症状态。低通量或FX高通量透析对Hepcidin的影响相似。

不同通量透析联合卫生连锁系统治疗对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的观察低通量透析(LFHD)或FX高通量透析(FXHFHD)联合卫生连锁系统治疗对维持性血液透析(MHD)患者生存质量的影响。方法选择吉林大学第四医院肾内科血液净化中心常规透析的MHD患者67例。根据患者自主选择及化验指标,高磷血症伴继发性甲旁亢者推荐进入FXHFHD组,34例;其余进入LFHD组,33例。两组均联合卫生连锁系统治疗18个月。分别于透析前、透析18个月采用KDQOL-SFTM 1.3量表进行生存质量调查。采用独立样本及配对样本t检验方法比较两组生存质量。结果与联合卫生连锁系统治疗之前比较,FXHFHD组内治疗后一般健康、情感健康、睡眠明显改善(P均<0.01),社交质量提高(P<0.05)。而LFHD组内一般健康相关生存质量评分中一般健康及与1年前相比下降(P<0.05)。与LFHD组相比,FXHFHD组患者生理职能、一般健康、与1年前相比评分以及对生活的负担、社交质量、睡眠等评分均提高(P均<0.05)。结论联合卫生连锁系统治疗情况下,FXHFHD在改善生存质量方面优于LFHD。